病理肾损伤的诊断与治疗——附7例报告

目的:探讨病理肾损伤的诊断与治疗.方法回顾性分析7例病理肾损伤的临床资料,7例均进行尿常规B超、CT检查;IVP、检查3例;5(5/7)例术前确诊;2例手术中确诊;7例均行手术治疗。结果7例全部治愈。结论病理肾损伤多数可以通过外伤史结合影像学检查获得诊断,对于外伤史不明显者,积极手术探查有助于保护损伤肾功能。治疗上以处理原发病变后的肾脏修补术为最佳手术方式。     

复方苦参注射液联合术前放疗及手术治疗Ⅲ期食管癌

目的：观察复方苦参注射液联合术前放疗及手术治疗Ⅲ期食管癌的临床效果。方法：Ⅲ期食管癌162例,半随机分为实验组和对照组。实验组给予术前放疗40Gy/4周,休息2周后手术,放疗及手术后给予复方苦参注射液20mL·d-1;对照组分为单纯放疗60Gy组,及直接手术组。观察实验组放疗40Gy时、2周后术前与单纯放疗组40Gy、60Gy时放疗疗效、放疗副反应及与直接手术组的手术切除率、手术并发症及术后放疗病理反应程度。结果：术前放疗40Gy时及2周后放疗有效率,实验组为80.3%、85.2%,单纯放疗组40Gy、60Gy时为77.6%、83.7%,放疗副反应为11.5%与16.3%,两组根治切除率,手术并发症发生率无差异,手术疼痛程度减轻。术后食管肿瘤病理重度反应有27.9%。结论：术前放疗并手术方案联合复方苦参注射液,明显提高Ⅲ期食管癌放疗及手术的综合治疗效果。     

外耳道耵聍腺肿瘤6例临床分析

目的探讨外耳道耵聍腺肿瘤的诊断与治疗。方法经组织病理学检查确诊后行手术治疗，辅以放射治疗，并长期随访观察。结果4例随访5年治愈；2例术后复发，其中1例经再次手术辅以放疗，随访1年无复发，另1例放疗后半年死亡。结论外耳道耵聍腺肿瘤的确诊有赖于病理检查，治疗以彻底手术为主，辅以放疗；如有复发，可再次手术加放疗。     

新辅助化疗在宫颈癌临床治疗中的作用

目的：观察新辅助化疗对宫颈癌的临床治疗效果。方法60例在本院住院的ⅠB2期~ⅡB期的宫颈癌患者,随机分为观察组和对照组,观察组（34例）采用新辅助化疗（NACT）、手术、放疗相结合的方法治疗,对照组（26例）仅采用手术和放疗的方法治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组的总有效率为91.2%,对照组的总有效率为80.1%,两组治疗结果比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者手术后均行病理检查,观察组12例淋巴结转移（35.3%）,3例病理缓解（8.8%）;对照组13例淋巴结转移（50.0%）,0例病理缓解,两组指标率比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论手术前新辅助化疗可提高宫颈癌患者的临床治疗效果,为手术创造条件,推荐临床应用。     

局部进展期食管癌术前放化疗的疗效评价

目的对局部进展期食管癌手术前放化疗进行评价。方法28例进展期食管癌患者行手术前放化疗。术前放疗采用6/15M V-X线常规分割照射,总剂量为40G y/20f/28d。全身化疗共两个疗程,放疗前后进行,具体剂量为:DDP:20m g/m2,d l,静脉滴;5-FU:750m g/m2,d l~5,24h连续静脉滴注。辅助治疗完成后2~4周进行手术治疗。结果术前放化疗期间全组未出现因毒副反应而停止治疗者,仅1例出现造血系统Ⅲ度毒性反应。所有患者均顺利进行了治疗,未出现围手术期死亡。经术前辅助治疗,2例达到病理完全缓解,病理总有效率(CR PR)为67.8%。结论术前放疗 全身化疗安全有效,可缩小原发肿瘤,使部分肿瘤病理完全缓解,从而达到降低肿瘤病理分期,提高手术疗效的目的。     

髓母细胞瘤的显微手术治疗

目的　分析髓母细胞瘤的临床特点、治疗效果及影响预后的因素。方法　分析 2 0例经手术和病理证实的髓母细胞瘤病例的临床表现、诊断及综合治疗方法和影响预后因素 ,重点为手术等治疗与预后的关系。结果　均采用显微手术 ,肿瘤全切 17例 ,次全切 3例 ,手术死亡率为 0 ,19例行手术后放疗、个别化疗并随访 18例 ,获得良好疗效。本组患者术后 2年原位复发 1例。转移到其他部位 2例 ,其中 1例显微全切患者术后未行放疗 ,2年后上颈髓转移死亡。结论　髓母细胞瘤恶性程度高 ,手术全切肿瘤后辅以足够剂量的放疗为主等综合治疗及定期随访可有效降低复发率和转移率 ,延长生存时间     

软组织肉瘤术前放疗与术后放疗的疗效比较（附60例分析）

目的探讨软组织肉瘤术前放疗与术后放疗的疗效和并发症。方法选取经病理证实的软组织肉瘤患者共60例,其中术前放疗30例,术后放疗30例,进行疗效对比分析。术前放疗：先术前放疗2周,肿瘤量30Gy,休息2周后手术。术后放疗：术后1-3个月行放疗6-7周,肿瘤量60-70Gy。结果术前放疗组5年生存率83.3％,术后放疗组5年生存率56.7％,差异有统计学意义（P〈0.05）。30例术前放疗组患者中2例出现伤口延期愈合。结论软组织肉瘤术前放疗疗效可能优于术后放疗,但对术后伤口的愈合存在影响,治疗时应考虑放疗时间的选择。     

外科手术综合治疗小细胞肺癌40例

目的探讨外科手术综合治疗小细胞肺癌(SCLC)的临床疗效。方法对胸外科1997至2002年治疗的40例SCLC进行分析,其中术前诊断明确的29例术前化疗1～2周期,手术后再化疗或(和)放疗;手术后病理确诊11例,8例术后进行EP方案化疗或(和)放疗,另外3例术后无化疗和放疗,单纯手术治疗;术后随访、观察。结果 TNM分期5年生存率Ⅰb期为80%期;Ⅱb期为32%;Ⅲa期为16%;单纯手术5年生存率为0。结论有手术参与的综合治疗对SCLC具有良好的效果。     

颅脑外伤后迟发性顽固性癫痫的发病基础及最佳手术方式分析

目的研究因颅脑外伤后引起的迟发性顽固性癫痫的发病基础及最佳手术方式。方法选取我院收治的因颅脑外伤引起的迟发性癫痫的患者50例,作为研究对象随机分成A组和B组,各25例,分别采用不同的手术方式,A组采用常规的病理灶切除术,B组在A组的基础上配合标准前颞叶切除术,手术后随访6～12个月,根据疗效评价标准比较两组患者术后的疗效。根据引起颅脑外伤的病因及术后病理分析颅脑外伤引起的迟发性癫痫病变组织的病理特点,研究其发病基础。结果根据引起颅脑外伤的病因和术后病理分析,其发病基础主要为外伤造成的脑叶软化灶形成和瘢痕增生;手术后随访6～12个月,其中A组总有效率为60%,B组总有效率占92%,P均<0.05,具有统计学意义。结论颅脑外伤后迟发性顽固性癫痫的主要发病基础是外伤造成的脑软化灶和瘢痕增生。B组的手术方式能够有效提高治疗的效果,是颅脑外伤后迟发性顽固性癫痫患者选择的最佳手术方式,手术随访疗效显著。     

同步放化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的:探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)应用放疗同时化疗的近期疗效。方法43例经病理确诊的不能手术的Ⅲ期NSCLC随机分同步放化疗组和单纯放疗组研究,同步放化疗组22例,单纯放疗组21例。结果同步放化疗组患者CR4例(18.2%)PR15例(68.2%),有效率86.4%,单纯放疗组患者CR2例(9.5%),PR9例(42.9%),有效率52.4%,2组疗效比较有统计学意义(P值<0.05)。结论同步放化疗能提高不能手术的Ⅲ期NSCLC患者的近期疗效。     

Survivin在食管癌放疗前后的表达及放射敏感性分析

目的 探讨survivin在食管鳞癌术前放疗前后的表达及其与放射敏感性的关系,为食管癌的个体化治疗提供理论依据.方法 对2002年1月-2004年6月在河南省肿瘤医院就诊的56例不能直接手术的中晚期食管鳞癌患者采用术前放疗加手术,其中男39例,女17例,年龄42-71岁,术前放疗量DT40Gy/20次/4周,放疗结束后2-3周手术,手术均采用食管部分切除 食管胃颈部吻合术,并用PV600通用型二步法免疫组化检测survivin术前放疗前后的表达水平,分析其在放疗前后表达的差异及其与放疗后病理反应分级及放疗后食道钡餐片分级的关系.结果 放疗前活检标本中survivin蛋白表达为0.43±0.24,而放疗后手术标本的survivin蛋白表达0.33±0.27,t=2.735,P=0.08,无统计学意义.放疗前活检标本中survivin蛋白表达与放疗后病理反应及放疗后X线分级均无明显相关性.结论 survivin蛋白放疗后表达与放疗前表达无明显差异,可能与肿瘤细胞的加速再增殖有关.Survivin能否作为中晚期食管鳞癌术前放疗的筛选指标及与放射敏感性的关系还需进一步探索.     

磁敏感加权成像(SWI)在高级别脑胶质瘤手术中的应用价值

目的探讨磁敏感加权成像在高级别脑胶质瘤手术中的指导价值。方法回顾性分析35例高级别胶质瘤病例的MRI资料,比较SWI与常规包括T1WI、T2WI、T2-FLAIR序列相比在显示肿瘤血运、边界方面的优势,探讨SWI在高级别胶质瘤手术中的指导作用。结果 SWI较其他序列在显示胶质瘤边界、病理静脉、出血灶方面显示清楚,对手术计划的制定、术后放疗有指导作用。结论 SWI在显示胶质瘤边界、病理静脉、出血灶情况方面具有优势,对胶质瘤手术制定具有指导意义。     

螺旋CT探查在颅脑外伤早期诊断中的应用价值

目的探讨螺旋CT探查在颅脑外伤早期诊断中的应用价值。方法选取2012年10月~2016年10月在我院接受治疗的颅脑外伤患者80例,均进行螺旋CT探查,分析CT检查颅脑外伤的应用价值。结果经手术病理检测发现,80例颅脑外伤患者中,蛛网膜下腔出血26例(32.50%),脑挫裂伤16例(20.00%),硬膜下血肿14例(17.50%),硬膜下积液9例(11.25%),硬膜外血肿7例(8.75%),颅骨骨折6例(7.50%),颅内血肿2例(2.50%)。与手术病理组织检测结果比较,螺旋CT探查颅脑损伤的符合率为100.00%;经分析发现,随着CT积分不断增加,患者预后越差。结论螺旋CT探查有助于颅脑外伤患者早期诊断,准确反映患者治疗及预后情况。     

28例甲状腺非霍奇金淋巴瘤治疗的临床分析

目的探讨甲状腺非霍奇金淋巴瘤的预后因素和治疗。方法对28例甲状腺非霍奇金淋巴瘤进行回顾性分析。28例均经病理或免疫组化诊断：滤泡性淋巴瘤5例,弥漫性大B细胞淋巴瘤15例,黏膜相关淋巴组织结外边缘带淋巴瘤8例。ⅠE20例,ⅡE8例。所有病例均行手术治疗,术后行放疗20例,全身化疗21例,其中手术＋放疗＋化疗15例,手术＋放疗5例,手术＋化疗6例,单纯手术2例。结果全组1、3、5、10年生存率分别为92.9%、87.5%、71.4%、56.3%,5、10年无病生存率分别为66.7%、56.3%。综合治疗组与单纯手术比较复发率有明显差异,P=0.04;不同临床分期组间比较病死率有显著差异,P=0.002;不同病理类型病死率比较有明显差异,P=0.038;不同肿瘤侵犯范围病死率比较有明显差异,P=0.05。结论原发肿瘤是否局限于甲状腺、临床分期、病理类型是原发甲状腺淋巴瘤的重要预后因素;肿瘤分期较晚,病理类型为弥漫性大B细胞淋巴瘤的应接受手术＋放化疗的综合治疗。     

28例脑肿瘤患者放疗后再手术临床意义和适应证分析

目的探讨放疗后脑肿瘤再手术的意义和适应证。方法 28例可疑脑肿瘤复发或放射性损伤而病情加重患者给予再次开颅手术,尽可能多地切除病灶及非功能区严重水肿脑组织以期颅内减压,部分患者同时减张修补硬脑膜后去骨瓣减压,回顾性分析这些病例的全部影像、病理及其临床资料。结果本组28例患者切除病灶同时去骨瓣者12例,术后恢复良好22例,出现并发症者包括:不完全性失语2例,偏瘫2例,因术后脑水肿而病情加重及切口感染长久不愈各1例。结论放疗后可疑复发或有明显占位效应而出现进行性临床症状加重时,应积极再手术治疗,不仅能明确肿瘤病理性质而且可有效地降低颅内压。     

腹腔镜在腹部刀刺伤治疗中的应用

目的分析应用腹腔镜经原创口诊断与治疗腹部外伤的临床价值。方法2005年7月至2008年2月,对具有剖腹探查指征的7例腹部外伤患者使用腹腔镜经原创口诊断,并根据镜检结果决定镜下治疗或中转开腹手术。结果7例腹部外伤患者均于镜下作出正确诊断,4例镜下手术,2例可免治疗性处理;1例中转开腹手术,全组均治愈出院。结论腹腔镜诊治腹部外伤具有创伤小、安全可靠、诊断率高,并有效降低阴性剖腹腔查率等优点,适用于部分腹部外伤的病例。     

男性乳腺癌20例临床分析

收治20例男性乳腺癌，通过临床资料分析认为男性乳房发育症、慢性肝病、乳癌家族史、乳房外伤等是男性乳腺癌的发病危险因素。治疗以手术为主，配合化疗、放疗、内分泌治疗等综合措施可提高生存率。预后除与术式、是否行综合性治疗有关外，还与原发病灶大小、部位、病理类型、区域淋巴结等因素有关。     

巨块型宫颈癌术前放疗20例临床观察

目的：探讨较早期巨块型宫颈癌术前适当剂量阴道腔内放疗的意义。方法：经宫颈活检病理检查确诊．宫颈肿块4～7cm的Ⅰb2期和Ⅱa期宫颈癌患者20例，采用后装治疗机，阴道腔内放射源为192Ir，A点剂量为2100～2400eGy，分3～4次照射，每次间隔3～4天。放疗前、放疗后和手术前经阴道内窥器肉眼观察测量和B超探查综合观察肿块变化情况。结果：宫颈肿块均有不同程度的缩小，有效率90％，放疗结束后7～10天均行宫颈癌根治术。手术标本病理检查4例已无癌细胞，2例散在退变癌细胞，其余同术前。结论：较早期巨块型官颈癌行宫颈癌根治术前适当剂量腔内放疗，使肿瘤缩小。有利于手术进行，不增加手术副损伤和并发症。     

直肠癌术前放疗的病理和临床分析

目的 探讨术前放疗对直肠癌患者术后病理及临床疗效的影响.方法 96例T3或T4直肠癌患者随机分为两组:A组53例,术前采用常规放疗,休息2周后手术;B组43例,直接手术.比较两组临床疗效.结果 A组术前放疗后肿块大小明显降低(P<0.05),降期率达79.25%(42/53),病理学改变率75.47%(40/53),手术切除率明显提高(P<0.05),局部复发率有所下降(P<0.05).结论 术前放疗可使直肠癌瘤体缩小,肿瘤细胞退变,同时可以提高切除率,降低局部复发率.     

小儿胸外伤58例治疗体会

目的分析小儿胸外伤的治疗方法。方法回顾性分析2007年1月至2010年12月收治14周岁以下小儿胸外伤的临床资料,闭合伤50例,开放伤8例;肋骨骨折18例,血气胸42例,胸腹联合伤16例,其他合并伤14例,12例患者出现休克,并发ARDS 4例。结果非手术治疗22例,手术治疗36例,2例死亡。结论随着社会的进步,交通事故的增多,小儿外伤明显增多,但由于小儿自身的解剖及病理特点,治疗上与成人不尽相同,及时确诊、把握手术的时机是治疗成功的关键。