他汀类药物的药理及临床进展

目的：介绍他汀类近年的药理及临床研究进展，方法：参阅相关文献，对之综合，分析和归纳，结果：他汀类在防治动脉粥样硬化血心血管疾病方面具有重要价值，一般可使冠脉事件下降24％－34％，冠脉性死亡下降20％－42％，且安全性大，长期应用易于耐受，结论：其产生疗效的原因是降脂作用和非降脂物综合结果，本类药物对肿瘤及肺纤维化等具有潜在的应用价值。     

地奥心血康在4家医院临床应用的综合报道

用地奥心血康２００ｍｇ，ｐｏ，ｔｉｄ疗程４ｗｋ－２ｍｏ，治疗冠心病患者２４０例。症状疗效８３％－８８％，心电图疗效５３％－６１％，左室功能改善，胆固醇和甘油三酯下降，血液流变学各项指标明显下降。     

洛伐他汀治疗糖尿病合并高脂血症

目的：探索洛伐他汀对糖尿病合并高脂血症的降脂疗效。方法：糖尿病合并高脂血症３０例（男性１０例，女性２０例；年龄５４±ｓ１４ａ），采用洛伐他汀片２０ｍｇ，ｑｄ共８ｗｋ。结果：与治疗前相比，服药４和８ｗｋ后分别ＴＣ降低２６％，２５％；ＴＧ降低５６％，５６％；ＬＤＬ－ｃｈ降低３１％，３２％；ＴＣ－ＨＤＬ－Ｃｈ／ＨＤＬ－ｃｈ降低３２％，３４％。治疗前后差异非常显著（Ｐ＜０．０１）。治疗过程见７例ＡＬＴ轻度升高，其中６例停药或护肝疗法恢复正常，１例持续轻度升高。未发现其他不良反应。结论：洛伐他汀对糖尿病合并高脂血症病人有较好降脂疗效，但对有肝病史者慎用。     

脂必妥(60例)与辛伐他汀(30例)治疗高脂血症的比较

目的：比较脂必妥与辛伐他汀治疗高脂血症的疗效。方法：高脂血症病人６０例（男性２８例，女性３２例，年龄５５±ｓ８ａ）服用脂必妥３片（０．３５ｇ／片），ｐｏ，ｔｉｄ，连续４ｗｋ；另３０例（男性１４例，女性１６例，年龄５６±９ａ）用辛伐他汀１片（５ｍｇ／片），ｐｏ，ｑｄ，连续４ｗｋ。结果：２组均能降低血ＴＣ，ＴＧ及升高ＨＤＬ－ｃｈ，脂必妥组依次下降２０％，４０％及ＨＤＬ－ｃｈ升高２９％；辛伐他汀组为下降２０％，３９％，升高２８％。组间比较无显著差异，２组均仅有轻微不良反应。结论：脂必妥与辛伐他汀治疗高脂血症的疗效与安全性相似。     

脂必妥与安慰剂治疗高脂血症的随机双盲多中心研究

ｃｈ，总有效率分别为８０％及１６％；８２％及１７％；６９％及２８％。２组间疗效对比有非常显著差异（Ｐ＜０．０１），对ＴＣ，ＴＧ，ＨＤＬ－ｃｈ水平及ＴＣ－ＨＤＬ－ｃｈ／ＨＤＬ－ｃｈ比值均有显著改变，与对照组相比差异非常显著。２组对ＬＤＬ－ｃｈ，ＡｐｏＡＩ，ＡｐｏＢ１００，ＡｐｏＡＩ／ＡｐｏＢ１００，ＬＰ（ａ）水平则改变不明显。未见不良反应。结论：脂必妥是一种安全有效的调脂药物。     

脑活素治疗橄榄体脑桥小脑萎缩

橄榄体脑桥小脑萎缩（ＯＰＣＡ）１５例，男性８例，女性７例，年龄３７±ｓ１１ａ。用脑活素２０ｍＬ加入５％葡萄糖氯化钠或０．９％氯化钠２５０－５００ｍＬ，静脉滴注，ｑｄ，１５－２０ｄ为一个疗程。结果：明显疗效８例，较好疗效４例，无效３例，有效率８０％，表明实验性应用脑活素治疗ＯＰＣＡ有较好疗效。     

考来烯胺治疗原发性高脂血症67例

原发性高脂血症６７例（男性４６例，女性２１例；年龄５５±ｓ１１ａ）用考来烯胺１６ｇ／ｄ，分３次服，共治疗８ｗｋ。另相同患者３５例（男性２２例，女性１３例；年龄５１±１１ａ）用非诺贝特１００ｍｇ，Ｐｏ，ｔｉｄ，共８ｗｋ作为对照。结果：考来烯胺组ＴＣ，ＬＤＬ－ｃｈ，ＴＣ／ＨＤＬ－ｃｈ，ＡｐｏＢ，ＬＰ（ａ）分别下降３３％，４６％，５２％，３０％，３６％；ＨＤＬ－ｃｈ，ＡｐｏＡ／ＡｐｏＢ分别上升３８％，８６％。组间对照均优于对照组（Ｐ＜０．０１）。不良反应亦较轻微。     

基因工程干扰素-γ双盲对照治疗类风湿关节炎

目的：研、究基因工程干扰素－γ对类风湿关节炎的疗效及安全性。方法：为双盲对照试验,１００例类风湿关节炎病人,随机分成试验组与安慰剂组,每组各５０例。试验组病人肌内注射（肌注）干扰素－γ １００万 ＩＵ,ｑｄ, １ｍｏ后改为 ２００万 ＩＵ,ｑｏｄ,总疗程为３ｍｏ。对照组肌注含２％清蛋白的０．９％氯化钠注射液。结果：干扰素－γ对类风湿关节炎的有效率为６０％,显著高于对照组,后者为１２％（Ｐ＜０．０１）。经干扰素治疗后,Ｃ反应蛋白也有显著下降。干扰素－γ的主要不良反应为发热（２６％）,一般见于疗程初期,能自行缓解,没有发现严重的毒副反应。结论：基因工程干扰素－γ是一种有效且安全的治疗类风湿关节炎的新型生物制剂。     

非诺贝特对缺血性脑血管疾病病人血清脂质成分的影响

目的：探索非诺贝特对缺血性脑血管疾病（ＩＣＶＤ）病人血脂成分的影响。方法：缺血性脑血管疾病伴血清脂质成分异常病人５４例（男性３２例，女性２２例；年龄５４±ｓ１２ａ）。非诺贝特０．１ｇ，ｐｏ，ｔｉｄ，４Ｗｋ为一个疗程。结果：治疗后血清ＨＤＬ一ｃｈ及ＨＤＬ２－ｃｈ、ＨＤＬ２－ｃｈ明显提高（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５），其升高的，总有效率，依次为１００％，９６％及７７％。ＴＣ，ＴＧ及ＬＤＬ－ｃｈ显著下降（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５），其降低的总有效率依次为９５％，１００％及７６％，不良反应轻微。结论：非诺贝特能迅速调整血脂成分及含量，可延缓或减轻动脉硬化的形成，是治疗ＩＣＶＤ病人较满意的药物。     

氯巴占耐受听源性惊厥大鼠脑GABAA受体亚单位表达的变化

目的：探讨氯巴占耐受听源性惊厥大鼠中枢GABAA受体亚单位表达的变化和这种改变与氯巴占耐受性机制关系。方法：腹腔注射氯巴占2wk，产生听源性惊厥大鼠氯巴占耐受模型，用竞争性定量RT－PCR测定大鼠脑皮质运动区和海马区的GABAA受体α1,α3，α5，γ2L和γ2S亚单位mRNA的含量。结果：氯巴占耐受组大鼠皮质运动区α1亚单位下降27％，α5上升73％，γ2L下降43％，γ2S下降37％；海马区的α1下降28％，γ2L下降32％，γ2S下降31％，与对照组相比差异均有显著性。结论：听源性惊厥大鼠的氯巴占耐受机制与中枢GABAA受体α1，α5，γ2L和γ2S亚单位表达的适应性改变有关。     

人白细胞干扰素和基因工程干扰素α-1b治疗慢性乙型肝炎

目的：比较人白细胞干扰素（ＬＩＦＮ）和基因工程干扰素α－１ｂ（ｒＩＦＮα－１ｂ）治疗慢性乙型肝炎（ＣＨＢ）的疗效和不良反应。方法：ＣＨＢ病人８３例（男性６９例，女性１４例；年龄３２±ｓ８ａ）。Ａ组２９例，用ＬＩＦＮ３ＭＵ；Ｂ组２７例，用ｒＩＦＮα－１ｂ３ＭＵ，Ｃ组２７例用人血浆白蛋白冻干制品１０ｇ，３组均ｉｍ，ｑｄ×４ｗｋ，继以ｑｏｄ×８ｗｋ。结果：３组ＨＢｅＡｇ阴转率分别为３８％，４１％，７％；ＨＢＶ－ＤＮＡ阴转率分别为４０％，５２％，７％。Ａ和Ｂ组ＩＦＮ对ＨＢＶ复制的抑制作用显著优于Ｃ组（Ｐ＜０．０５），但Ａ和Ｂ组间无显著差异。Ａ组不良反应显著大于Ｂ组（Ｐ＜０．０５）。结论：２种不同来源的ＩＦＮ治疗ＣＨＢ均有显著疗效，２药无显著差别，但Ａ组不良反应明显。     

呋喃二氢吡啶I对犬急性心肌梗死冠脉侧支循环的作用

本用冠脉侧支返流技术研究发现，呋喃二氢吡啶Ｉ２００μｇ．ｋｇ＾－１冠脉注射，能增加犬心脏急性心肌缺血区的冠脉侧支流量，降低冠脉外周阻力并使心率下降，冠脉收缩压下降。用ＴＴＣ染色法测定心梗面积，发现治疗组心梗面积从对照组的２８．９±１．３％缩小到１５．３±１．２％。表明呋喃二氢吡啶Ｉ能改善侧支循环，增加缺血区心肌血流量，降低心肌耗氧量，对心肌起保护作用。     

血脂康对糖尿病合并高脂血症的疗效及体重指数的影响

观察血脂康对糖尿病合并高脂血症的临床疗效及对体重指数的影响，结果显示服药4周末血胭即有明显改变，总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）分别比治疗前下降18．8％和32．3％，高密度脂蛋白（HDL－C）上升23％。治疗8周后血脂水平进一步改善，且TC、TG水平越高，下降幅度越大，疗效越好，体重指数也由治疗前25.23下降到24.91。观察期间未发现明显剧作用，坦长期应用时需注意定期检查肝功能。     

新的广谱、高效喹诺酮类抗菌药gemifloxacin

gemifloxacin是由韩国LG公司研制，美国史克公司开发的新的广谱高效喹诺酮类抗菌药，它对肺炎链菌的MIC90为0．03mg/L，其活性是曲伐沙星和莫西沙星的4－8倍，是环丙沙星的30－60倍；对葡萄球菌（金黄色葡萄球菌除外）的MIC90为0．03－2mg/L，其活性是曲伐沙星和莫西沙星的2－4倍，是环丙沙星的8－32倍。临床研究表明，它对下呼吸道感染具有很好的临床疗效，与阿莫西林／克拉维酸合剂的疗效相当，而优于曲伐沙星；对尿道感染也有很好的治疗效果，临床治愈率为98．7％。由于gemifloxacin疗效确切，而不良反应轻微，极有可能成为广泛应用于临床的喹诺酮类药物的更新换代品种。     

米非司酮治疗异位妊娠的临床分析

目的：探讨米非司酮治疗异位妊娠的临床效果。方法：采用米非司酮100mg，q12h，连续口服3d为1个疗程，观察66例异位妊娠，用药1－3个疗程。结果：54例保守治疗成功，有效率为81．82％。12例失败政手术治疗，将治疗前患者血β－hCG值进行比较，成功组平均值为9．14±4．79mIU／ml，低于失败组（18．8±5．72mIU／ml），P＜0．01，且成功组用药后β-hCG明显下降，其下降幅度为30％。失败组用药后血β－hCG下降缓慢，甚至个别病例有上升趋势。结论：米非司酮治疗异位妊娠筒单、安全、有效，其疗效与患者体内血β－hCG含量有关，血β－hCG含量越高疗效越差，血清β－hCG大于18．8mIU／ml的患者不宜选用米非司酮保守治疗。治疗过程中可根据血β－hCG升降判断疗效，根据血β－hCG值适当选择病例，可进一步提高米非司酮治疗异位妊娠的成功率。     

BAI加非常规放射治疗肺腺癌近期疗效观察

目的：探索支气管动脉灌注化疗（BAI）后，大剂量低分割放射治疗对提高中晚期肺腺癌患者的近期疗效及急性放射反应。方法：23例Ⅱ1Ⅲ期肺腺癌患者在BAI治疗2－5次后，行放射治疗，剂量DT2．5GY／F，4次／周，肿瘤灶总剂量60GY/24F,6周，结果：23例中放射性皮肤反应Ⅱ度15例（65％），Ⅲ度3例（35％），急性放射性食管炎17例（74％），急性放射性肺炎8例（35％），治疗后KPS提高7例，不变8例，下降8例，血液学检查外周血白细胞I－Ⅱ度下降15例，占65％，血小板I－Ⅲ度下降10例，占43％，原发灶完全缓解（CR）2例，占8％，部分缓解（PR）16例，占69％，总有效（CR＋PR）18例，占78％，无效或进展（NC＋PD）3例，占13％，结论：BAI加非常规放射治疗肺腺癌，有较好的近期疗效，急性副反应患者可耐受，远期疗效及晚期并发症有待进一步 随访。     

利培酮治疗乙醇所致精神障碍32例

目的：了解利培酮治疗乙醇所致精神障碍的疗效及安全性。方法：对符合CCMD－Ⅱ－R诊断标准的乙醇所致精神障碍者32例，应用利培酮1－3mg.d^-1治疗8周，用BPRS评定疗效，TESS评定副作用。结果：中小剂量利培酮可使患者BRPS评分显著下降，有效率96．9％。结论：利培酮是一种治疗乙醇所致精神障碍安全有效的药物。     

洛之达治疗高脂血症的临床观察

高血脂症３４例，服洛之达２０ｍｇ，ｑｎ，疗程８周，服药８周后与服药前比较，血清ＬＤＬ－Ｃ，（ＴＣ－ＨＤＬ－Ｃ）／ＨＤＬ－Ｃ及ＡｐｏＢ分别下降２６．８％，２４．１％及２２．２％，ＴＣ下降１９．５％，ＴＧ下降１４．５％。血清ＨＤＬ－Ｃ，ＡｐｏＩＡＩ及ＡｐｏｉＡＩ／ＡｐｏＢ分别上升６．７％，１０．１％及４０．０％。     

脂必妥(74例)与多烯康(36例)降脂疗效比较

目的：比较脂必妥与多烯康的降脂疗效。方法：脂必妥组７４例（男性４９例，女性２５例；年龄５６±ｓ８ａ）给脂必妥３片（０．３５ｇ／片），ｐｏ，ｔｉｄ×８ｗｋ；多烯康组３６例（男性２５例，女性１６例；年龄５５±８ａ）给多烯康胶丸４粒（０．４５ｇ／粒），ｐｏ，ｔｉｄ×８ｗｋ。结果：脂必妥治疗后ＴＣ，ＴＧ，ＬＤＬ－ｃｈ和ＡｐｏＢ１００下降极显著（Ｐ＜０．０１）。ＨＤＬ－ｃｈ和ＨＤＬ－ｃｈ／ＴＣ比值显著升高（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。而对照组治疗后ＴＣ无显著下降（Ｐ＞０．０５），ＨＤＬ－ｃｈ亦无显著升高（Ｐ＞０．０５）。但组间对比ＨＤＬ－ｃｈ及ＨＤＬ－ｃｈ／ＴＣ比例２组升幅差异均不显著（Ｐ＞０．０５）。脂必妥用于２７例高尿酸血症治疗８ｗｋ后血清尿酸显著下降（Ｐ＜０．０１）。２组均无严重副作用。结论：调脂作用，脂必妥优于多烯康。     

脂必妥治疗高脂血症的疗效

目的：观察脂必妥片的调脂疗效及其安全性。方法：采用随机、双盲对照观察的方法，分为脂必妥组和对照组。脂必妥组１５例（男性４例，女性１１例；年龄６０±ｓ５ａ）。对照组１５例（男性１０例，女性５例；年龄６３±３ａ）。分别给予脂必妥或淀粉片３粒，ｐｏ，ｔｉｄ，共８ｗｋ。结果：脂必妥组血胆固醇（ＴＣ）、三酰甘油（ＴＧ）和高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－ｃｈ）的总有效率分别为８３％，８６％，１００％。症状的总有效率为１００％，并见有体重减轻。上述结果与对照组比均有显著差异。其中，ＴＧ，ＨＤＬ－ｃｈ和低密度脂蛋白胆固醇在治疗４ｗｋ时已有改善（Ｐ＜０．０５，或０．０１）。治疗期间无不良反应。结论：脂必妥为安全有效的调脂药物。