医疗保险参保职工个人负担状况调查分析

通过对唐山市2004年医疗保险参保职工个人负担医疗费用状况的调查分析，发现影响参保职工个人负担的因素有多方面，可采取相关措施来降低医疗保险个人负担的比例，以促进医疗保险制度的不断完善。[第一段]     

上海市医疗保险职工意愿自负医疗费用比例的调查

目的：寻求上海市医疗保险职工意愿自负医疗费用比例的主要影响因素，为上海市职工医疗保险制度可持续发展提供制订有关政策的科学依据。方法：现场调查、问卷调查、多分类有序反应变量的Logistic回归分析、SAS统计分析等。结果：2001年6月对上海市12所医疗门诊、住院参保病人2000人，进行职工意愿自负医疗费用比例及其14个影响因素的调查分析。结论：个人收入、住院费用年均自负能力、门诊费用月均自负能力、职工对医保的态度、医保报销方便程度、医疗服务质量、医疗服务态度等是影响医疗保险职工意愿自负医疗费用比例的主要因素。     

浅谈医疗保险制度改革给医院带来的机遇和挑战

1我国职工医疗保险制度是中国特色的医疗社会保险制度在镇江、九江两地经过新的职工医疗保险制度试验并已取得初步成效的基础上，党的十五大报告中正式提出我国将推广和实行社会统筹与个人帐户相结合的职工医疗保险制度。这种医疗保险制度至少有以下两个鲜明特征：一是公平与效率并重。它克服了原有保险由“单位自保”所产生的事实上的职工保障程度不一，单位负担畸轻畸重的弊病，实行通过国家政策或法律保障的职工社会医疗保险，即所有单位均要按一定的比例向社会医疗保险管理机构交纳保险基金，由社会统筹规划和使用，保障了所有保险对象…     

提高医疗保障水平降低参保职工负担

目前,各地普遍推行了基本医疗保险制度改革,基本医疗保险覆盖面不断扩大,保障了参保职工基本医疗。但在实际工作中存在基本医疗保障水平低、个人负担重、报销比例低的问题,本文就如何降低参保职工的个人负担比例,减轻职工负担,谈几点粗浅的观点。1基本医疗保险参保职工个人负担     

实行医疗保险制度改革带来四个促进

实行医疗保险制度改革带来四个促进总务处沈荣林经国务院批准，镇江市作为全国职工医疗保障制度改革的试点城市之一，自一九九五年元旦起实施职工医疗保险制度。通过一年来运行，取得了可喜的进展和预期的效果。笔者认为实行职工医疗保险制度是我国职工医疗保障制度改革的...     

苏州：三种保险惠及全体社会成员基本医疗需求

根据此前出台的社会基本医疗保险管理办法，苏州市从今年4月1日起将职工医疗保险、居民医疗保险、学生医疗保险制度化，建立统筹城乡、可持续发展的社会医疗保险制度，满足全体社会成员的基本医疗需求。     

医院会计科目中增设医保明细科目之我见

自我国实行社会医疗保险制度以来，医院便承担起为参保职工提供医疗服务的重任，这就预示着医院的会计核算中，必然会关系到有关医保款项的核算。尽管1997年财政部就社会保障制度中的医疗保险制度印发了“关于《职工医疗保险基金财务制度》的通知”和“关于印发《职工医疗保险基金财务制度》的通知”。但其主要适用于医疗保险管理部门，而不适用于医院财务会计。     

从疾病保险到健康保险

环顾全球疾病医疗行业，疾病风险引发的经济、社会和政治风险，是疾病风险具有很强外部性的直接证据。面临这一挑战，全世界已有165个国家通过制度安排来面对疾病风险。而我国医疗保险的覆盖面在2008年也已得到进一步的扩大，职工的医疗保险也得到进一步的发展，在50％以上的城市已启动了居民医疗保险，与此同时医疗保险中的财政补助也已加大力度，居民医疗保险的中央财政补助增加了一倍，各级财政进一步加大了对新农合投入。考虑到我国的具体国情，国家应以筹资模式转变作为改革的突破口，加大公共投入比例，推动管理模式、服务模式、就医模式、发展模式的转变。     

建立城镇居民医疗保障制度的探讨

城镇职工基本医疗保险制度实施以来，为保障职工的身心健康起到了积极的作用。然而，由于多年来医疗保险的实施对象主要局限在城镇职工，致使占城镇人口大多数的城镇居民没有参加医疗保险。因此，为切实解决城镇居民医疗保障问题，推动医疗保险向城镇全员参保迈进，尽快建立城镇居民医疗保障制度，为城镇居民撑起健康保护芈是大势所趋。     

银川市退休职工与在职职工医疗保险费用对比分析

目的了解银川市退休职工基本医疗保障程度。方法根据2006年银川市医疗保险参保职工的医疗保险缴费数据及医疗消费数据,对退休职工与在职职工的医疗保险费用进行比较。结果(1)基本医疗保险对退休职工住院特诊(住院、特殊疾病门诊就诊)保障程度较高;(2)住院特诊患者中个人支付比例以退休职工为最高;(3)退休职工普通门诊就诊费用相对于在职职工处于较低水平。结论(1)银川市能够较好地保障退休职工大病特殊疾病门诊的医疗需要;(2)基本医疗保险的覆盖面不够,须进一步扩大;(3)退休职工普通门诊费用支出较低,老年人小病医疗需求可能受到抑制;(4)退休人员对今后的医疗费用较为担心且对医疗服务需求有所变化;(5)探索建立老年人口医疗保障制度或老年人口健康疾病补助制度。     

中国城镇人口基本医疗保险扩面分析

城镇居民、公务员和事业单位职工按规定应纳入基本医疗保险覆盖范围,仍未参保的国营、集体、私营企业职工和港、澳、台及外资企业职工以及非正规就业人员是中国进一步扩大基本医疗保险覆盖面的主要对象。中国有必要通过完善社会保障法律制度、对城镇居民基本医疗保险实施强制性筹资方式、加强用人单位社会责任建设、实施公费医疗保障制度和城镇职工基本医疗保险制度并轨四项措施来逐步扩大城镇人口基本医疗保险覆盖面。     

浅谈职工医疗保险的药品管理

为了更好地保证广大城镇参保职工享受基本医疗服务，促进社会保障及卫生事业的发展，按照劳动和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局的有关文件精神，2006年11月莱州市中医医院与莱州市职工医疗保险处（甲方）达成协议，成为基本医疗保险定点医疗机构、工伤保险定点医疗机构，实施以来运行良好，现将其做法及体会总结如下。     

全国首家医保市级统筹淄博试水

山东省淄博市从惠民利民入手，着力探索完善社会保障体系，从今年1月1日起在全国首家全面推行城镇职工医疗保险市级统筹，全市执行统一的城镇职工医疗保险缴费比例、缴费基数、缴费年限和支付办法，进一步理顺了医疗保险管理体制，提高了医疗保险基金的社会化管理水平和抗风险能力。     

病案在医疗保险中存在的问题及对策

近年来随着职工医疗保险工作在我国的全面实施，病案在医疗保险工作中的作用更加重要，从而病案在医疗保险工作中存在的问题更要引起足够的重视，只有在实际工作中将存在的问题得到解决，才能更好的体现出病案的真正价值。     

医疗保险制度下医院的发展对策

上海市医疗保险制度(即职工住院医疗保险和大病门诊保险)的初步实施,对上海市各级医院的医疗行为和医院管理行为都已经产生了深远的影响。而根据上海市职工社会医疗保险改革的发展思路,上海市医疗保险制度总体基本框架将包括: (1)在职职工的住院以及门诊医疗费用较高的项目纳入社会医疗保险;一般门诊医疗由政府立法,企业和个人筹资,企业管理;退休人员住院和门诊医     

新政助推“医保流动”

从7月1日起，流动就业人员基本医疗保险可跨省转移接续，职工医保、居民医保、新农合三种医疗保险关系，也可互相“转移”。医保关系今后将能跟着人员流动而流动，并且不同类型的医保体系之间可互相转移。近日，人力资源和社会保障部出台《关于基本医疗保险异地就医结算服务的意见》     

职工医保患者住院费用项目分析

通过研究影响职工医保住院费用、自负费用的主要部分,得出医保乙类项目支出为职工医保住院患者的主要支出,自费项目使用得到较好控制;职工个人承担费用比例和费用额仍偏高,主要原因是医保乙类项目偏多,并与病种、病情的危重程度有关.结论 :建议医疗保险目录中适当增加到甲类药品品种,适当提高诊疗技术尤其是危重患者监护抢救项目的 限额支付标准.     

北京2010年上半年可实现持卡就医实时结算

据悉,2010年北京市人保局将出民医疗负担的8项政策,预计轻市民医疗负担25亿元。具体高医疗保险最高报销限额;提退休人员在社区就医门诊医疗例、在职职工在其他定点医疗机构就医门诊医疗费报销比例;     

城市职工医疗保险计算机网络管理信息系统

随着社会主义市场经济体制的逐步建立及提高职工健康水平的要求，需要改革现行公费，劳保医疗制度，建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的新的社会医疗保险制度，本文论述了新的社会医疗保险缸实行计算机化管理的必要性，提出了建立城市职工医疗保险计算机网络管理信息系统（以下简称系统）的设计思想，设计原则及设计目标，并对系统的模型，业务数据流及系统功能进行了详细描述，最后介绍了我市该系统的构成及主要配置，并总     

浅析我区城镇职工基本医疗保险运行中的问题及对策

城镇职工基本医疗保险的实施，是人类社会进步的表现，对于保障劳动者身心健康、稳定社会、发展国民经济、杜绝医疗浪费，产生了重大作用。2000年12月，新疆维吾尔自治区区属单位及市属单位正式启动医保，首批参保的职工约4．5万人，到目前已有大约50万人参保。近年来，随着该项工作的逐步展开、深入，对保障广大参保职工的基本医疗需求发挥了积极的作用，医疗保险的优越性逐渐体现出来。