双侧下颌尖牙双根管1例

病人女,59岁,白族。因右下牙疼痛不适多日就诊。检查:43近中、42远中邻面根部龋损,叩( ),探(-),可探及穿髓孔。32、33面,颊侧颈部充填体,33叩( )。曲面断层片示:33根管欠填,尖周稀疏区,33、43单根双根管影像(图1)。初步诊断:34、33慢性尖周炎,33欠填,遗漏1根管。处理:43常规开髓,去净腐质,备洞,33去除面充填体,暴露根管口,用氯仿取净根充物,43、33分别可探及颊舌向2个根管,2-2型。初扩冲洗,封FC1周后复诊,根管扩锉至40号,测得工作长度为24mm,插针摄片,封FC纸尖1周后根管充填,再摄X线片示恰填。下颌尖牙双根管已有报道,有双侧对称发生…     

上颌第一磨牙远颊根S型根管1例

病人男,26岁。因右侧上颌后牙冷热刺激痛、自发痛半月余就诊。检查:16远中牙合面深龋,探痛(-),冷刺激痛(+),叩痛(+),无松动,牙龈未见明显红肿。术前X线片显示:16远中牙合面低密度影,髓腔模糊不清,牙根粗大,远中颊根根中1/3至根尖1/3呈S型弯曲,根尖未见明显异常(图1)。诊断:16慢性牙髓炎。治疗:16局麻下揭髓室顶,充分显露根管口,近颊根和舌根常规预备;远颊根先用#10不锈钢K锉尖端3～4 mm预弯,初步探查,并以皮     

右上颌第一恒磨牙腭根双根管1例

<正>上颌第一恒磨牙腭根双根管非常罕见,笔者在临床上成功治疗上颌第一恒磨牙腭根双根管1例,现报告如下。1临床资料患者,许某,男,46岁。因进冷热刺激性食物时右上颌后牙疼痛2个多月,近1周疼痛加重并伴有明显夜间痛,遂来我院就诊。检查16牙冠形态正常,近中邻面龋坏,探(+),叩(-),松动(-),冷热诊(+),牙龈色泽正常。拍X线片示16为3根牙,髓底完整,16近中邻面龋近髓腔,根间区无异常。诊断:16急性牙髓炎。经患者同意,做牙髓治疗。处理:局麻下去龋净,开髓,拔髓。髓腔中分布有4个根管口,颊腭侧各有2个根管口,这4个根管口连线呈梯形,颊侧2个根管     

下颌第二前磨牙3根管1例

患者女,18岁,因右侧下颌后牙劈裂半年要求修复就诊.检杏:35牙龈正常,颊面及咬合面牙体缺损,累及髓腔:无叩痛,电测无活力.X线片示35大面积缺损累及髓腔,根尖周未见明显低密度阴影(图1).诊断:35残冠、牙髓坏死.治疗计划:35根管治疗后行桩核冠修复.处理:35常规根管预备,以#15K锉为诊断丝拍摄X线片,疑遗漏近中颊侧第3根管(图2).显微下使用#15C锉寻找到近中颊侧第3根管,经X线片证实(图3).     

下颌尖牙双根管1例

病人男，60岁。因要求修复左侧下颌前牙。临床检查：33残冠，变色，大面积龋损，髓腔已暴露，探诊（-），仔细探查可探及颊舌侧2细小根管口，完全分开，叩诊（-），不松动，牙龈正常，X—RAY检查示：33双根管，根较长，尖周稀疏区。诊断：33慢性尖周炎。治疗：去除龋损，升髓，见两根管口，用^#8K锉探查根管，根管较细小．根管溶解剂疏通根管．用电子定位仪确定操作长度。     

上颌第二磨牙四根四根管1例

患者,女,因右上后牙疼痛1 周、夜间痛2 d来我院就诊.专科检查:张口度正常,面深龋,探(±)、叩(±)、松(-)、热(+),X线示7 深龋已穿髓,并可见4 个牙根(图 1),根尖未见明显暗影.处理: 7 局麻下去龋、开髓、揭髓顶,充分暴露髓腔,明显可见有4 个根管口,拔髓,疏通4 根管,预备至35#,次氯酸钠液与生理盐水交替冲洗,捣入氢氧化钙糊剂,氧化锌丁香油水门汀暂封.1 周后常规根管充填(图 2、3),磷酸锌水门汀封固.嘱患者不能咬硬物,2 周后行冠修复.     

牙33三根管1例

病人女,63岁。主诉左侧下颌牙冷、热刺激痛,自发痛,咬合不适多日来诊。查:颌面部对称,下颌可见烤瓷桥、烤瓷冠修复体,左侧下颌32全冠修复,牙龈未见异常,叩诊(±),不松动,X线片显示:根尖周稀疏区,根充欠填,且偏向一侧;牙33近中邻面深龋近髓,冷诊(+),叩诊(-),不松动,咬合关系尚可,X线片显示:根尖周1/3牙周膜增宽,根中1/3根管影像模糊。初步诊断:牙33慢性根尖周炎。治疗计划:根管治疗术。处理:在碧兰局麻下去净腐质,常规开髓揭顶,修整髓室侧壁,形成便利形。以DC-16探针探及多个根管口,冲洗后,用#10K锉疏通根管并达到牙齿操作长度,颊侧根管及…     

上颌第一恒磨牙近中颊根第二根管口的定位研究

目的通过上颌恒磨牙近颊根与髓底参数的测量研究寻找近颊根(MB2)根管定位的方法,为上颌磨牙四边形髓腔入口的制备提供依据.方法选取新鲜拔除的上颌第一恒磨牙36颗,沿髓底平面截除牙冠,测量髓底参数,记录近中颊根根面外形,于MB1与MB2根管中插针示折摄X-线片,记录根管分型,将所得资料进行统计学分析.结果上颌第一恒磨牙近颊根根管分型与根形相适应2-1型根管的近颊根多为扁斜根(85.71%),2-2型根管的近颊根多为宽扁根(80%).MB1-MB2根管口距离在1～3 mm之间,平均距离为1.93 mm.2-1型与2-2型根管其MB1与MB2根管口的平均距离无显著性差异(P>0.05).MB1与MB2根管口至近颊根近中根面颈缘的垂直距离无显著性差异(P>0.05).结论临床医生可采用改进的四边形髓腔入口,在MB1根管口的腭侧、近中方向距MB1根管口1～3 mm 处,沿经过MB1根管口的与近中颈缘平行的直线上寻找MB2根管口.     

左侧上颌第一前磨牙3个根管1例

患者女 ,4 6岁。因进冷热刺激性食物时左侧上颌后牙疼痛 1年余 ,近 2周疼痛加重并伴有明显夜间剧痛 ,遂来我院就诊。检查 :2 4远中可见一深龋洞 ,探 ( ) ,叩 (- ) ,松(- ) ,牙龈色泽正常 ,远中PD =4mm ,冷热诊 ( ) ,牙髓电活力测试 (2 7) ,X线片示 2 4远中龋洞已深及髓腔 ,远中牙周膜轻度增宽。 2 5为烤瓷冠修复。诊断 :① 2 4慢性牙髓炎 ;② 2 4远中牙周炎。遂于碧兰麻 (法国碧兰公司 )局部浸润麻醉后 ,去除 2 4全部腐质 ,揭髓室顶后 ,根管口探诊可于颊、舌尖下方各探及 1根管口 ,对两根管彻底拔髓后 ,在氯亚明荡洗下扩通两根管 ,并测量…     

下颌第二前磨牙3根管1例

病人男,25岁。2006-11于外院诊治,因25慢性牙髓炎给予开髓、封入三聚甲醛失活剂。复诊时转至我院。临床检查:25远中玻璃离子充填物已松动,面开髓入口处见暂封材料完整,叩诊无不适,牙龈色、形、质正常。X线片示25远充填物继发龋,开髓入口处有封料,髓室近中壁磨损,牙根呈方形,根管影像复杂模糊,隐约可见3根管;牙周膜清晰,根尖周骨密度未见降低。给予常规去除封药,揭除髓室顶,拔髓,测量操作长度,拍摄初尖锉X线片,Pro-taper手用器械预备3根管,摄主尖锉X线片,并于根管显微镜下拍摄髓底(图1)。由髓底图可见:髓底呈平台状,3根管口均较偏舌侧,…     

髓腔内封FC棉球致下唇麻木1例

病人女,58岁,因右侧下颌后牙自发痛,冷热刺激痛2周而就诊.检查:38(牙合)面为银汞合金充填,叩(±),松(一),冷水刺激敏感,牙龈无红肿,颊侧及近中牙周袋深5～6 mm,X线片示38充填物近髓,根尖周膜稍增宽,根尖接近下颌管(图1).     

下颌侧切牙双根管1例

患者男 ,5 1岁。检查 :42远中邻舌面深龋穿髓 ,探(- ) ,叩 (- )。Ｘ线片示 :42尖周稀疏区。诊断 :42慢性尖周炎。治疗 :42根管治疗术。扩根管时阻力较大 ,根管充填后拍ＲＶＧ片示 :所充根管远中 1.5ｍｍ处似有另一根管。在原根管口舌侧探寻到另一根管口 ,扩大 ,常规充填后再拍ＲＶＧ片示 :所充根管仍距解剖根尖约 2ｍｍ。患者未复诊。此类牙又称牙根畸形 ,临床较少见 ,有报道发生率约为4.19%。由于此类畸形根大多唇、舌向重叠 ,须改变Ｘ线投照角度来确定。下颌切牙尖周治疗后不愈者应考虑是否有遗漏根管的可能。熟悉此类牙的解剖是治疗的关…     

下颌第二双尖牙双根管一例

临床资料患者女,25岁,因右下后牙持续性自发性阵痛来我科就诊。既往史:患者两年前因右下后牙龋齿在外院银汞合金充填,补牙后患牙出现夜痛又作过根管塑化治疗,随后患牙持续性钝痛,咀嚼不适。专科检查:5|远中邻洞型已Ｈｇ-Ａｇ充填,叩()、松(-)、冷(-)。Ｘ线片检查:5|双根管,未做牙胶尖根管充填,根尖区牙槽骨暗影(图1)。治疗经过:5|去除原充填物,清理髓腔时发现近中根管较粗大,从其中拔出塑化棉衿片段。远中根管较细且通畅,从其中拔出少量坏死牙髓,未见塑化物。复诊时常规根管预备、试尖及根管充填(图2)全冠修复患牙。半年后复查,患牙未诉明…     

下颌尖牙双根管2例

下颌尖牙一般为单根单根管,很少出现双根管。笔者在临床上碰到2例下颌尖牙双根管病例,报告如下。 病例资料 病例1左下颌尖牙因根尖周炎行根管再治疗,去除33原根管内充填物,探及颊舌侧两个根管口,颊舌侧根管长度相当,常规预备根管,偏角投照拍摄试尖片：显示2个根管口,2个根尖孔,2根周膜影像。常规完成根管治疗（图1）。     

下颌尖牙双根管1例

患者女 ,6 2岁。因修复需要牙髓治疗。查 4 6、4 4、36、37牙缺失 ,4 3为残冠 ,拟根管治疗后桩冠修复做基牙。常规开髓 ,揭髓顶后 ,发现 1根管口明显偏舌侧 ,仔细在此根管口颊侧探寻到另一纤细根管口 ,插针拍片 ,改变X线投照角度 ,确定有颊舌向两个根管呈“V”形 ,属 2 - 1型根管。确定工作长度 (牙体颈部至根尖孔 ) 16mm ,根管充填后转修复科行桩冠修复。下颌尖牙的单根管率为 96 %以上 ,该牙根管粗而直 ,根管治疗可在直视下操作 ,治疗难度不大。但仍有两个根管的牙齿 ,术中怀疑双根管者则应颊舌向拉大开髓洞形 ,探查另一根管口 ,以免遗漏…     

上颌窦病变致牙痛1例

患者男,26岁,因左侧上颌后牙自发痛及咬合痛1周就诊。查:27冠周牙龈轻度红肿,无牙周袋,根尖处牙龈压痛,叩痛( ),松动Ⅰ度。Ｘ线片示根尖区直径1ｍｍ大小阴影。诊断:27牙周牙髓综合征。治疗过程:27开髓后拔除颊、腭侧根髓,开放引流。次日因左侧上颌后牙疼痛加重复诊。26腭侧脓肿切开引流,抗生素抗感染,27重行腭根髓拔除术,丁香油安抚。第3天因疼痛未缓解再次就诊,27扩锉腭根,根管内置甲醛甲酚棉捻,颊侧根管口置乳牙失活剂,暂封。继续抗感染治疗。1周后复查,27仍有叩痛(-),清理根管,牙胶尖加根管糊剂充填根管,磷酸锌水门汀垫底,银汞合金充填。…     

左上颌第二磨牙2根管1例

男42岁,因左上颌后牙胀痛来我科就诊。检查:27远中邻面龋,近髓,未探及露髓孔,冷热刺激(-),牙髓活力检测(-),叩痛( )。诊断为27根尖周炎,采用根管治疗术。在开髓、探查根管口时发现远中颊侧根管口不明显,X线牙片显示该牙只有颊侧与腭侧二个根管。上颌第二磨牙多为近中颊、远中颊     

双生牙2例

1病例介绍1.1病例1女,44岁,因右上后牙冷热刺激痛、自发痛3d就诊。检查:8颊图面1龋深达龈下3mm,探( ),叩(±),无松动,冷刺激痛加重,刺激去除痛持续1min。X线片示:8与额外牙冠分开,各具独立冠髓,从根管口处开始融合,共具根髓(图1、2),追问无类似家族史,无对称性。诊断:8慢性牙髓     

上颌第一前磨牙三根管1例

1病例报告患者男,50岁,主诉右上后牙冷热刺激痛1个月余,临床检查发现右侧上颌第一前磨牙颊侧牙颈部深龋洞,探痛( ),冷热刺激痛,叩痛(±),无松动,牙龈、牙冠形态正常,诊断为14慢性牙髓炎,拟行牙髓失活加根管治疗术。根管预备时发现该牙共有颊侧2个、腭侧1个共3个根管,根管型为3-3-3;舌侧根管较为粗大且直,颊侧二根管细弯但尚通畅,电子根尖定位仪确定工作长度分别为:腭根20.0mm,近颊根18.0mm,远颊根18.2mm,常规根管预备后一次法根管充填,治疗后无明显根充反应,症状消失无不适。2讨论上颌第一前磨牙根管系统以双根管多见,单根管较少,偶有3个根…     

第一前磨牙3根畸形1例

患者男 ,45岁。因左上牙持续性钝痛 2ｄ来诊。检查 :2 4楔形缺损 ,深达牙本质深层 (近髓 ) ,探痛 (- ) ,冷试(- ) ,叩痛 ( )。牙冠形态与正常第一前磨牙相同 ,与对侧同名牙相同 ,对称。诊断 :2 4慢性尖周炎。根管治疗过程中发现颊侧 2根管不太通畅 ,腭侧 1根管粗大、通畅。经Ｘ线检查 :腭侧 1粗根 ,根管清晰 ,根尖周稀疏区约 0 .5ｃｍ×0 .5ｃｍ ;颊侧 2狭小根 ,2狭根分叉较高 ,约在根颈 1/3处 ,根管不清晰。 2颊根较腭根约短 2ｍｍ左右。治疗 :腭根做根管治疗 ,2颊根做酚醛树脂液体充填。第一前磨牙3根畸形1例@王燕虹$山东医科大学附属口…