多通道微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾鹿角型结石

目的：探讨F14～F16多通道微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾鹿角型结石的安全性与有效性。方法：利用微创多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗肾鹿角型结石108例。结果：108例患者中，合并肾积脓16例，先行经皮肾穿刺造瘘术，5～7d后行二期经皮肾镜取石术，其余92例患者均行一期取石，所有患者均为1～3通道取石．结石清除率86％。1例孤肾肾结石合并积脓，行一期取石，术后出现中毒性休克，1例合并糖尿病患者术后出现酮症酸中毒，其余未出现大的并发症。结论：微创多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗肾鹿角型结石安全、效果好、创伤小、恢复快。     

微创经皮肾镜取石术的手术配合

目的 总结肾结石或输尿管结石患者行微创经皮肾镜取石术的手术配合.方法 对60例肾结石或输尿管结石患者行微创经皮肾镜取石术,术前做好心理护理和手术准备,术中密切配合,术后做好器械保养.结果 55例患者顺利完成手术,5例转开放手术,术后未发生出血及其他并发症,结石取净率95％.结论 加强微创经皮肾镜取石术的手术配合是手术成功的保证.     

微创内镜治疗孤立肾结石致急性肾功能不全(附12例报道)

目的评价微创经皮肾镜或输尿管镜取石术治疗孤立肾上尿路结石所致急性肾功能不全的临床效果。方法 12例孤立肾肾结石及输尿管结石致急性肾功能不全患者,应用经皮肾镜或输尿管镜取石术。结果手术顺利,平均手术时间30min,术中出血量少,随访3～6个月,患者恢复较好,无并发症存在。结论经皮肾镜及输尿管镜碎石术治疗孤立肾上尿路结石致肾功能不全具有安全、并发症少、术后恢复快,是较为理想的治疗方法,其关键是做好围手术期处理、掌握术中的操作技巧。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

总结笔者所在医院使用微创经皮肾镜取石术、斜仰卧位联合截石位的联合体位及钬激光治疗上尿路结石的经验,评价其临床疗效及安全性。对2015年5~10月接受微创经皮肾镜取石术治疗的56例上尿路结石患者进行回顾性分析,均采用联合体位,B超定位经皮肾建立F16通道,钬激光碎石;其中肾盂、肾盏单发结石13例,输尿管上段结石9例,肾铸型结石22例,手术残留结石5例,双肾结石7例。所有患者均行一期穿刺取石术,其中单通道45侧肾,二通道11侧肾,结石平均大小2.2cm,术中出血量115.38±18.39ml,手术时间120.81±29.76min,结石清除率89.76%,造瘘管留置时间3~10(6.29±0.85)d,住院时间13.82±2.68d,输血3例,2例术后3d大出血,行高选择性肾动脉栓塞止血治疗。微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石是安全、可行、有效的,并通过对微创经皮肾穿刺取石术的不断改进与创新,结合联合体位及钬激光,能缩短手术时间,减少术中出血,提高结石清除率高及降低术后并发症。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石80例临床观察

目的 观察微创经皮肾取石术治疗上尿路结石的临床效果.方法 对我院80例尿路结石患者采用B超定位引导经皮肾穿刺建立F16通道,使用用德国WOLF8/9.8 F输尿管肾镜结合气压弹道碎石机碎石.结果 80例患者行Ⅰ期穿刺取石69例,行Ⅱ期取石8例,行Ⅲ期取石3例.结石清除率93.75%（75/80）.手术时间0.6～3.6 h,术中无需要输血病例,未见严重并发症.结论 微创经皮肾取石术治疗上尿路结石疗效好、创伤小、结石清除率高、并发症少,对残留结石和复发结石的再次手术治疗有较大优越性,配合体外冲击波碎石可进一步提高肾结石的清除率,有较高的临床应用价值.     

经皮肾镜治疗上尿路结石(附450例报道)

目的分析总结微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的疗效及治疗经验。方法分析总结MPCNL治疗450例肾输尿管上段结石患者的临床资料。结果450例中410例1次取石成功,33例2次取石,7例因穿刺不成功改行开放手术,输血4例。结论MPCNL是一种创伤少、恢复快、并发症少的治疗上尿路结石的方法。     

微创经皮肾镜术治疗体外冲击波碎石术排空障碍的肾下盏结石

目的 探讨微创经皮肾镜术治疗ESWL排空障碍的肾下盏结石的临床疗效.方法 1999年4月～2007年8月采用微创经皮.肾镜取石术(MPCNL)治疗ESWL后排空障碍的肾下盏结石患者48例.B超定位,皮肾通道12～16 F,输尿管镜经皮肾通道直接取石,或采用弹道碎石机将结石击碎后取出.结果 48例患者中,取石成功45例,3例失败.取石成功率达93.8%.结论 MPCNL手术损伤小,术后恢复快,是处理ESWL后排空障碍的肾下盏结石恰当的选择.     

输尿管镜联合结石封堵导管与经微创皮肾镜治疗 输尿管上段结石疗效比较

目的 比较经输尿管镜联合结石封堵导管与经微创皮肾镜治疗输尿管上段结石临床疗效。方法 该研究选用输尿管上段结石患者92例,分为经输尿管镜联合封堵导管治疗组58例及经微创皮肾镜治疗组34例,比较2种取石方式的疗效。结果 经输尿管镜联合封堵导管治疗患者与经微创皮肾镜治疗组一次结石清除率分别为96.55%和100%,两组术后发热均为1例,术中患者出血量无明显差异。结论 使用输尿管镜联合封堵导管治疗输尿管上段结石的疗效与经微创皮肾镜无明显差异,对降低结石上移率及提高结石清除率有非常重要的意义,且安全、有效,值得推广。     

微创经皮肾镜取石术在上尿路结石中的应用

目的 探讨微创经皮肾镜取石术用于治疗上尿路结石的疗效.方法 选取80例接受治疗的上尿路结石患者,按治疗方法的不同将其分为两组.对照组采用腹腔镜输尿管取石治疗,实验组采用微创经皮肾镜取石术治疗.观察并比较两组患者结石清除率、手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生情况.结果 实验组结石清除率（92.50％）明显高于对照组（62.50％）,差异有统计学意义（P＜0.05）；且实验组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率均明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 微创经皮肾镜取石术用于治疗上尿路结石患者效果明显,结石清除率较高,术后并发症发生率较低,安全可靠,恢复较快,在临床上可以广泛运用.     

微创经皮肾镜术治疗复杂性输尿管上段结石的护理

探讨微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗复杂性输尿管上段结石的护理配合方法.回顾性分析56例行微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石患者的资料,总结护理配合要点.56例患者共行65例次取石手术.3例并发同侧肾结石患者行二期手术取石;1例术后辅助ESWL,结石清除率98.2％;手术后迟发性出血1例次(0.015％),经输血及夹闭肾造瘘管压迫止血后治愈;无其他并发症发生.微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石安全、可行、疗效确切;充分的术前准备,密切细致的术前、术后护理是手术取得成功、减少并发症和提高结石清除率的保证.     

Imaging assessment of uncomplicated bladder outflow obstruction

To assess the impact of the use of plain X-ray films and ultrasound examinations on clinical decision-making in patients referred with symptoms of bladder outflow obstruction. Patients with symptoms of bladder outflow obstruction were recruited prospectively. After clinical assessment they underwent standard investigations of plain X-ray of the kidneys, ureters and bladder, and upper and lower urinary tract ultrasound. A management decision was made on the basis of all results. These decisions were then reviewed with specific reference to radiological findings to assess the role of imaging in the decision-making process. A total of 320 men were recruited for the study. X-ray of the kidneys, ureters and bladder detected 10 upper tract calculi, none of which has required active intervention to date. Four bladder calculi were detected. Two of these were also seen on ultrasound scan: one was small and insignificant, the other had caused microscopic haematuria, necessitating cystoscopy regardless of the X-ray findings. Upper tract ultrasound revealed abnormalities and anatomical variants which did not affect management. Four patients had upper tract dilatation but these had already had surgery planned on the basis of other investigations, including residual urine volume determination by lower tract ultrasound. Lower urinary tract ultrasound should be the only routine imaging used in the initial assessment of patients with bladder outflow obstruction, with consequent implications of reduced patient stress and reduced investigation cost.     

经皮肾镜钬激光碎石治疗复杂性上尿路结石120例临床分析

[目的]探讨经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石的临床效果.[方法]选择本科室收治的120例诊断为复杂性上尿路结石的患者,应用经皮肾镜钬激光碎石术治疗,记录患者的结石清除率、术后拔除肾造瘘管时间及相关的并发症情况.[结果]经皮钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石的一期碎石成功率达到80.0%,二期碎石成功率达到90.0%;一期手术的中位时间为85.0(30~240)min,二期手术时间为62.5(25~180)min.术后相关并发症有迟发性的出血病例2例,胸腔积液病例1例,无其他相关并发症发生.[结论]经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石的临床效果显著,一次碎石率高,相关的并发症少,推荐在临床上广泛应用.     

应用自制清石鞘行微造瘘经皮肾镜一期治疗上尿路结石合并同侧单纯性肾囊肿的临床效果分析

目的探讨应用自制可吸引金属清石鞘行微造瘘经皮肾镜一期治疗泌尿系结石合并单纯性肾囊肿的安全性及有效性。方法回顾性分析该院2012年5月-2015年6月收治的单纯性肾囊肿并同侧泌尿系结石的36例患者行微造瘘经皮肾镜手术的临床数据,评价该手术方式的治疗效果。结果所有患者均成功建立经皮肾镜通道,其中单通道30例,双通道6例;手术时间为48～96 min,平均(68.5±5.3)min;术后3例患者出现发热,予以对症治疗后治愈;1例患者出现肾动脉出血,予以高选择性肾动脉栓塞治疗后痊愈。术后复查CT结果显示,36例患者肾囊肿均一期成功处理,34例患者结石取净,另外2例鹿角型结石患者术后仍有较多结石残留,采用2期微造瘘经皮肾镜吸引取石术治疗。结论应用自制金属清石鞘行微造瘘经皮肾镜一期治疗泌尿系结石合并同侧单纯性肾囊肿是一种安全、有效、经济的手术方式。     

非上尿路积水型输尿管结石的声像图表现

目的探讨非上尿路积水型输尿管结石的超声诊断价值。方法适度充盈膀胱,沿输尿管走行方向扫查,采取不同的体位及相应的扫查方式,观察非上尿路积水型输尿管结石患者超声声像图表现。结果在超声确诊的243例输尿管结石患者中,50例(20.6%)为非上尿路积水型输尿管结石,全部经临床排石治疗后证实诊断。结论对临床有尿路结石症状及体征,尿常规检查中有血尿,但在超声检查中未出现典型图像的病人,应警惕非上尿路积水型输尿管结石的存在,检查时需耐心仔细,采取多体位,多角度的扫查方法,以减低漏诊率。     

微创经皮肾镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石

目的 探讨微创经皮肾镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石的方法及疗效.方法 2007年9月-2010年10月在B型超声引导下应用微创经皮肾镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石138例,其中肾鹿角形结石64例,单发肾盂、肾盏结石38例,双肾结石8例,输尿管上段结石28例,孤立肾结石2例.结果 136例取石成功,其中95例一期取石成功...     

经皮肾镜取石术100例治疗体会

目的 探讨经皮肾镜取石术（PCNL）治疗上尿路结石的临床效果并总结操作体会.方法 对100例上尿路结石患者采用PCNL治疗.结果 100例患者均碎石取石成功,其中一期取石成功83例,占83％;二期取石成功10例,占10％;7例因结石残留采用体外震波碎石（ESWL）治疗成功,占7％.平均手术时间为（82±11）min,手术平均出血量为（28±4）mL,平均住院时间为（6±2）d.术中、术后均未出现严重并发症.结论 经皮肾镜穿刺取石术具有损伤小、恢复快、结石清除率高、并发症少等特点,可作为治疗上尿路结石的良好选择方案.     

Ultrasound diagnostics of upper urinary tract calculi

The review is dedicated to ultrasonography of the upper urinary tract in patients with nephrolithiasis. Ultrasonographic semiotics of urolithiasis, the ability of unlrasonography to detect nephrolithiasis, and methods of the optimization of these diagnostic techniques in patients with upper urinary tract calculi are covered. The author discusses difficulties that may be faced while differentiating between nephrolithiasis and such conditions as spongious kidney, nephrocalcinosis, calcification of renal papillae, cysts, tumors, and vascular walls, as well as other kinds of renal calcification, associated with ultrasonographic acoustic path phenomenon. The advantages and disadvantages of ultrasonography in cases of X-ray urolithiasis are evaluated in the paper. The article describes hardships in ultrasound visualization of ureteral calculi causing acute upper urinary tract obstruction, and the ways of getting over them.     

miniPCNL治疗小儿上尿路结石18例临床疗效观察

[目的]探讨微创经皮肾镜碎石取石(miniPCNL)治疗小儿上尿路结石的应用价值.[方法]本院2008年4月至2010年12月小儿上尿路结石18例,其中多发性结石10例,鹿角形结石4例.单纯性输尿管上段结石2例,肾结石合并输尿管上段结石2例.患儿均行m-PCNL,采用F16或F14通道,取石后常规顺行放置F4.3DJ管,并留置肾造瘘管.部分患儿术后联合ESWL治疗.1例UPJO(肾盂输尿管连接处狭窄)患儿行m-PCNL同时顺行肾盂输尿管钬激光内切开术.[结果]18例患儿中一期m-PCNL15例,一期成功率83.3%(15/18),3例行二期m-PCNL,2患儿术后联合ESWL治疗.未出现大出血等术后严重并发症.18例患儿术后肾功能均恢复良好,术后随访3个月～2年,未见输尿管狭窄等并发症.[结论]MPCNL是治疗小儿上尿路结石安全、有效的治疗方法;MPCNL联合ESWL成功率更高.     

输尿管内双J管置入术结合排石汤治疗126例上尿路结石临床分析

目的研究腔镜下输尿管内置入双J管结合排石汤治疗上尿路结石的疗效及安全性。方法选择上尿路结石患者126例,腔镜下输尿管内置入双J管结合服用中药排石汤进行治疗。结果治愈123例,好转2例,无效1例,治愈率97.6%。结论腔镜下输尿管内置入双J管结合排石汤治疗上尿路结石是一种简单、安全、有效的方法 。     

彩超引导下微创经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性上尿路结石的临床应用

目的探讨彩色多普勒超声（彩超）引导下微创经皮肾镜技术（MPCNL）取石治疗复杂性上尿路结石的疗效。方法于彩超引导下采用MPCNL治疗106例复杂性上尿路结石患者,评价手术疗效。结果106例均手术成功,一期手术时间（50±20）min,二期手术时间（30±10）min;一期结石清除率75．5％（80／106）,总结石清除率86．8％（92／106）,所有患者术中均无需输血及无出现严重并发症。有残余肾结石的14例采用体外冲击波碎石或口服排石药排出残余结石。1例出现术后大量出血,经介入科行超选择性肾动脉栓塞术后治愈。术后平均随访12个月,2例出现术后残余结石排至输尿管上段,经体外冲击波碎石治疗后结石自行排出,其余患者无明显并发症。结论彩超引导下MPCNL治疗复杂性上尿路结石疗效较好。