玻璃体腔内超声乳化治疗晶状体全脱位所致青光眼的疗效观察

目的:评价玻璃体腔内超声乳化联合玻璃体切除治疗晶状体全脱位所致青光眼的疗效。方法:选取2007-11/2010-03对16例16眼因眼钝挫伤或白内障摘除术中后囊破裂晶状体核全脱位于玻璃体腔导致眼压升高的患者,采用标准睫状体扁平部闭合式三切口,先行全玻璃体切除术,再采用去硅胶袖套的超声乳化头乳化摘除脱位的晶状体,术后观察视力、眼压、视网膜、巩膜伤口等恢复情况。结果:所有晶状体均成功摘除,没有发生严重的并发症。视网膜、巩膜伤口无明显损害。术后视力提高到指数/眼前者2眼,0.1～0.3者7眼,>0.3者5眼,其余2眼保持不变。术后眼压15～20mmHg者14眼,>21mmHg者2眼,经滴降眼压眼液后,眼压降至<20mmHg。结论:玻璃体腔内超声乳化联合玻璃体切除治疗晶状体全脱位所致青光眼,具有眼内组织损伤小,方便,快捷,不需要应用重水的特点。超声乳化头完全可以代替超声粉碎头用于晶状体脱位于玻璃体腔的治疗。     

玻璃体腔内超声乳化治疗晶状体后脱位的疗效观察

目的 评价玻璃体腔内超声乳化治疗晶状体后脱位的疗效.方法 选取2007年11月至2009年11月,18例(18只眼)因眼伤或白内障摘除术中后囊破裂晶状体核脱位于玻璃体腔的患者,应用标准睫状体扁平部闭合式三切口,先行全玻璃体切除术,再采用去硅胶袖套的超声乳化头乳化摘除脱位的晶状体,并根据病情行眼内异物取出术、视网膜激光光凝术等.术后观察视力、眼压、视网膜、巩膜伤口等恢复情况.结果 在没有使用全氟化碳(重水)的情况下,所有晶状体均成功摘除,没有发生严重的并发症.13只眼术后视力不同程度提高,其余5例保持不变;术前合并继发性青光眼的6例患者,术后眼压控制良好;术前合并球内异物的3例均成功取出异物;视网膜、巩膜无明显医源性损伤.结论 玻璃体腔内超声乳化联合玻璃体切割治疗晶状体后脱位疗效好,具有方便、快捷、不需应用重水的特点.超声乳化头可以代替超声粉碎头用于晶状体脱位于玻璃体腔的治疗.     

玻璃体切割联合超声乳化及人工晶状体悬吊术治疗晶状体脱位

目的探讨玻璃体切割联合超声乳化及人工晶状体悬吊术治疗晶状体脱位的临床疗效。方法选取晶状体脱入玻璃体内的患者30例(30眼),其中眼球钝挫伤引起的晶状体全脱位25眼,针拨白内障术后晶状体全脱位2眼,白内障摘出术中晶状体核脱入玻璃体内3眼。根据脱入玻璃体内的晶状体核硬度不同采用不同的手术方法,行玻璃体切割联合晶状体切除及人工晶状体悬吊植入术,必要时行硅油填充。术后随访0.5～1a,观察视力、眼压及并发症等情况。结果本组患者行玻璃体切割联合晶状体切除及人工晶状体悬吊植入术19例(19眼);玻璃体切割联合超声乳化及人工晶状体悬吊植入术10例(10眼);玻璃体切割联合超声乳化及硅油充填术1例(1眼)。术后视力:0.1～0.3者16眼,0.3～0.5者9眼,0.5以上者5眼;术后继发青光眼3眼,经降眼压治疗后恢复正常范围。术后随访期间未发现视网膜脱离、玻璃体积血、人工晶状体偏位等并发症。结论玻璃体切割联合超声乳化及人工晶状体悬吊植入术治疗晶状体脱位是一种安全、有效的方法。     

晶体超声粉碎联合玻璃体切除术治疗有核外伤性晶状体脱位

目的 探讨应用晶体超声粉碎联合玻璃体切除术治疗有核外伤性晶状体脱位的疗效.方法 回顾性分析了经晶体超声粉碎联合玻璃体切除手术治疗的有核外伤性晶状体脱位29例29只眼,其中全脱位12只眼,术前高眼压16只眼.行标准三通道玻璃体切除,切除前部、中轴部及晶状体周围玻璃体,无需使用过氟化碳液体,吸引晶状体至前部玻璃体腔内进行超声粉碎;不全脱位的晶状体采用囊内超声粉碎.术中检查视网膜并做相应处理.结果全部病例均完全将脱位的晶状体粉碎吸除,随访3月无视网膜脱离发生.21只眼术后眼压正常,6只眼I期植入人工晶状体.视力较术前明显改善.结论 对于有核的晶状体脱位,超声粉碎联合玻璃体切除术安全有效、简便易行,术后并发症少,明显改善了预后.     

自行设计钩针在治疗晶状体后脱位中的应用

目的探讨作者自行设计的新型钩针在玻璃体切除联合晶状体切除术治疗晶状体后脱位中的应用。方法2004年9月至2005年6月收集选取晶状体核硬度为Ⅰ-Ⅱ级的晶状体后脱位7例（7眼），在新型钩针穿刺固定下用玻璃体切除器切割头对晶状体进行咬切摘出，同时进行Ⅰ期睫状沟缝线悬吊植入后房型人工晶状体。结果全部脱位的晶状体均顺利咬切摘出并植入人工晶状体，术后裸眼视力明显提高。随访1～3月，最佳矫正视力0．5-1．0者5眼，0．4以下2眼。术后眼压均得到控制，所有病例均无严重并发症。结论采用自行设计的新型钩针穿刺固定后脱位晶状体有利于切割头进行咬切摘出。     

晶状体超声粉碎联合玻璃体切除术治疗外伤性晶状体脱位

目的:探讨应用晶状体超声粉碎联合玻璃体切除术治疗外伤性晶状体脱位的疗效。方法:回顾性分析晶状体超声粉碎联合玻璃体切除手术治疗外伤性晶状体脱位16例16眼;其中术前高眼压6例,玻璃体积血10例,视网膜脱离1例。常规扁平部行标准三通道玻璃体手术切口,切除前部、中轴部及脱位晶状体周围玻璃体,使晶状体游离,超声针头吸引晶状体至中央部玻璃体腔内进行超声粉碎。术中检查视网膜并做相应处理。其中8例视网膜情况良好,I期行后房人工晶状体缝线固定。结果:全部病例均完全将脱位的晶状体粉碎吸除,随访3mo无视网膜脱离发生。16例术后眼压正常,术后1wk眼压12~20mmH g,视力较术前改善,术后1wk视力0.2以上者8例。结论:对于外伤性晶状体脱位,晶状体超声粉碎联合玻璃体切除术是安全有效的手术方法,对视网膜无损伤者可行I期人工晶状体缝线固定,使患眼获取最好的视力。     

外伤性晶状体全脱位继发青光眼的联合手术治疗

目的：探讨外伤性晶状体全脱位继发青光眼作脱位晶状体摘除、小梁切除、前中部玻璃体切割联合人工晶状体植入的四联手术的疗效和方法。方法：对15例15只眼外伤性晶状体全脱位继发青光眼的患者作脱位晶状体摘除、小梁切除、前中部玻璃体切割联合人工晶状体植入的四联手术。结果：15例15只眼外伤性晶状体全脱位继发青光眼患者术中及术后无严重的并发症，视力恢复良好，眼压恢复正常。结论：外伤性晶状体全脱位继发青光眼的患者作脱位晶状体摘除、小梁切除、前中部玻璃体切割联合人工晶状体植入的四联手术是一种有效且安全的手术。     

晶状体或人工晶状体脱入玻璃体腔伴视网膜脱离手术疗效

目的探讨玻璃体切除术治疗晶状体或人工晶状体脱入玻璃体腔伴视网膜脱离的临床疗效和并发症。方法对在我院进行标准睫状体平坦部三切口闭合式玻璃体切除术的26例（26只眼）晶状体或人工晶状体脱入玻璃体腔伴视网膜脱离者行回顾性分析。其中眼挫伤后晶状体脱位7只眼,白内障术中晶状体脱位和术后人工晶状体脱位19只眼。对人工晶状体脱人玻璃体腔者术中经角膜缘摘出人工晶状体,对晶状体脱入玻璃体腔者直接在玻璃体腔内行晶状体核超声乳化吸出。其中14只眼行硅油填充,12只眼行C3F8填充,16只眼联合巩膜外加压。术后随访6-18个月,平均（11．50±2．67）月。结果26只眼均顺利摘出人工晶状体或超声乳化吸出玻璃体腔内晶状体核,视网膜最终完全复位23只眼（88．46％）,部分复位2只眼（7．69％）,失败1只眼（3．85％）,后者系由病程长,增生性玻璃体视网膜病变（PVR）严重所致,术后大部分患者视力有不同程度的提高。结论玻璃体切除术治疗晶状体或人工晶状体脱入玻璃体腔伴视网膜脱离可获得较好解剖效果,但功能恢复较差。     

手法碎核在脱位晶状体硬核切除中的应用

目的探讨手法碎核在脱位晶状体硬核切除中应用的临床效果。方法对脱位晶状体行玻璃体手术，采用双穿刺刀和／或配合玻璃体切除头、光导纤维手法粉碎晶状体核后切除并吸出晶状体核及晶状体皮质。结果19眼脱位硬核晶状体均通过该方法成功完全摘出，术后视力均有不同程度提高。结论手法碎核可在脱位晶状体硬核切除中应用。     

玻璃体切除联合不同手术方式治疗晶状体脱位于玻璃体腔的疗效观察

目的探讨玻璃体切除联合不同手术方式治疗晶状体脱位于玻璃体腔的临床疗效。方法眼外伤、白内障手术中并发症和马凡综合征及不明原因所造成的晶状体脱位于玻璃体腔的患者27例(29只眼),采用玻璃体切除联合不同的手术方式取出晶状体,包括标准睫状体扁平部三通道闭合式玻璃体切除联合晶状体切除术、玻璃体切除联合晶状体超声粉碎术、玻璃体切除联合应用全氟化碳液体角膜缘切口取出晶状体术等。结果29只眼脱位于玻璃体腔之晶状体均被成功地取出,视力均有不同程度的提高。8只眼矫正视力恢复至≥0.3,7只眼继发性青光眼,手术后除1只眼需局部用降眼压药外,眼压均得到控制;6只眼伴有视网膜脱离者,联合视网膜复位手术,使其复位成功;10只眼同期行人工晶状体睫状沟缝线固定。29只眼无1例发生严重并发症。结论脱位于玻璃体腔之晶状体如果长期存留将会产生多种较为严重的并发症,因此,在高眼压和炎症反应得到基本控制的前提下,根据不同情况,应用玻璃切除手术联合不同的手术方式,尽早及时地取出脱位于玻璃体腔之晶状体,对视功能的恢复和减少并发症的发生有着重要的临床治疗价值。     

晶状体全脱位所致青光眼的手术治疗

目的评价玻璃体切除联合晶状体超声粉碎及小梁切除术治疗晶状体全脱位所致青光眼的疗效。方法共收治9例（9眼）外伤性晶状体全脱位所致青光眼病例，这砦病例都具有以下共同特点：晶状体全脱位于玻璃体腔；瞳孔散大，前房消失；眼压在40mmHg以上（1mmHg=0．133kPa），而且药物治疗无效。术中先用玻璃体切除器切除玻璃体后，再用晶状体超声粉碎器将晶状体吸引至玻璃体腔中央行晶状体超声粉碎术，术毕作常规小粱切除术。结果术后视力提高到眼前数指者2眼，0．1～0．3者3眼，0．3以上者4眼，术后眼压15—20mmHg者5眼，2l，24mmHg者4眼，经滴降眼压滴眼液后，眼压降至20mmHg以下。结论玻璃体切除联合品状体超声粉碎及小梁切除术治疗晶状休全脱位所致青光眼，具有眼内组织损伤小，术后散光轻及并发症少等优点。     

玻璃体切除联合超声乳化术治疗脱位晶状体疗效分析

目的 探讨玻璃体切除联合超声乳化粉碎术治疗脱位晶状体的临床疗效.方法 对晶状体脱位46例(46只眼).其中晶状体不全脱位28只眼中单纯超声乳化12只眼,前玻璃体切除联合超声乳化5只眼,前玻璃体切除11只眼,均植入人工晶体;晶状体全脱位18只眼均采用标准三通道经睫状体扃平部玻璃体切除联合超声乳化粉碎术,人工晶体睫状沟固定术12只眼.结果 全部病例术后视力均较术前提高,未发生严重并发症.结论 对脱位的晶状体根据程度选择单纯超声乳化或玻璃体切除超声乳化粉碎、人工晶体睫状沟固定术,是一种安全、有效的治疗方法.     

Phacofragmentation for the treatment of a completely posterior dislocation of the total crystalline lens

In order to evaluate the effectiveness and safety of intravitreal phacofragmentation, we analyzed cases of pars plana vitrectomy (PPV) with intravitreal phacofragmentation and scleral fixation of an intraocular lens (IOL) performed in patients with a crystalline lens completely dislocated into the vitreous cavity without any damage to the lens capsule. Of the 23 eyes examined, the dislocated lens was related with a hypermature cataract in 4 eyes and Marfan syndrome in 2 eyes, developed after argon and Nd:YAG laser iridotomy in 2 eyes, and was due to ocular trauma in 15 eyes. The dislocated lens was present for more than a year in 6 eyes and less than 4 weeks in 13 eyes. PPV, intravitreal phacofragmentation and scleral fixation of IOL were performed in all 23 eyes. Additionally, trabeculectomy was performed in 4 eyes, iridoplasty in 1 eye and cryopexy with intravitreal injection of sulfur hexafluoride in 2 eyes. Perfluorocarbon liquid was used in 9 eyes. The mean follow-up period was 11.7 months. On final examination, the visual acuity was better than 20/40 in 17 eyes (73.9%) and counting fingers in 1 eye due to traumatic optic neuropathy. There was no postoperative retinal detachment. These results demonstrated that PPV with intravitreal phacofragmentation and other combined procedures is a safe and effective surgical method for treating a completely dislocated crystalline lens.     

Multiple methods of surgical treatment combined with primary IOL implantation on traumatic lens subluxation/dislocation in patients with secondary glaucoma

METHODS:Non-comparative retrospective observational case series. Participants:30 cases (30 eyes) of lens subluxation/dislocation in patients with secondary glaucoma were investigated which accepted the surgical treatment by author in the Ophthalmology of Xi'an No.4 Hospital from 2007 to 2011. According to the different situations of lens subluxation/dislocation, various surgical procedures were performed such as crystalline lens phacoemulsification, crystalline lens phacoemulsification combined anterior vitrectomy, intracapsular cataract extraction combined anterior vitrectomy, lensectomy combined anterior vitrectomy though peripheral transparent cornea incision, pars plana lensectomy combined pars plana vitrectomy, and intravitreal cavity crystalline lens phacofragmentation combined pars plana vitrectomy. And whether to implement trabeculectomy depended on the different situations of secondary glaucoma. The posterior chamber intraocular lenses (PC-IOLs) were implanted in the capsular-bag or trassclerally sutured in the sulus decided by whether the capsular were present. Main outcome measures:visual acuity, intraocular pressure, the situation of intraocular lens and complications after the operations.RESULTS: The follow-up time was 11-36mo (21.4±7.13). Postoperative visual acuity of all eyes were improved; 28 cases maintained IOP below 21 mm Hg; 2 cases had slightly IOL subluxation, 4 cases had slightly tilted lens optical area; 1 case had postoperative choroidal detachment; 4 cases had postoperative corneal edema more than 1wk, but eventually recovered transparent; 2 cases had mild postoperative vitreous hemorrhage, and absorbed 4wk later. There was no postoperative retinal detachment, IOL dislocation, and endophthalmitis.CONCLUSION:To take early treatment of traumatic lens subluxation/dislocation in patients with secondary glaucoma by individual surgical plan based on the different eye conditions would be safe and effective, which can effectively control the intraocular pressure and restore some vision.     

脱位于玻璃体腔的晶体碎片的手术治疗

探讨白内障超声乳化手术过程中部分晶体核或碎片脱入玻璃体腔的手术方法并评价其治疗效果。方法 :回顾性分析 1996年 8月～ 2 0 0 0年 10月我院收治的 18例白内障超声乳化手术过程中部分晶体核或碎片脱入玻璃体腔的手术治疗方法 :其中 12例部分晶体核脱位者行玻璃体切除术 ,借助过氟化碳液体使脱位晶体核浮起后联合行晶体核超声粉碎 ,另6例软性晶体碎片脱位于玻璃体腔者行玻璃体切除术 ,切除玻璃体及晶体碎片。结果 :所有病例均顺利切除玻璃体及晶体核或碎片 ,术后 3月最佳矫正视力除 2例合并视网膜脱离视力无改善外 ,余眼术后视力均明显提高 :≥ 0 6者 11眼 ,≥ 0 3者 5眼。术后并发症 :视网膜脱离 2眼 ,余无明显角膜内皮损伤 ,青光眼等。结论 :对于脱位于玻璃体腔的部分晶体硬核 ,可采用玻璃体切除联合超声粉碎技术 ,而对于软性碎片则可用玻璃体切割切除玻璃体及碎片。     

玻璃体切除联合晶体超声碎核术治疗晶体半脱位合并葡萄膜炎

目的：探讨玻璃体切除联合晶体超声碎核术治疗晶体半脱位合并葡萄膜炎的临床治疗效果。方法：对我院1998年6月至2001年12月期间共收治的9例(11眼)晶体半脱位合并葡萄膜炎的患者行玻璃体切除联合晶体超声碎核术，其中7例(9眼)未I期植入人工晶体，另2例(2眼)植入缝线型人工晶体，术后随访3个月到24个月，观察术后视力及并发症等。结果：术后3月所有患者最佳矫正视力均有不同程度的提高，其中≥0．6的6眼，0．3～0．6的3眼，另2眼最佳矫正视力0．1～0.3；术后并发症有手术后一周内前房的纤维索性渗出4例(5眼)，经药物治疗后很快吸收；术后复发性葡萄膜炎2例(2眼)均为植入缝线型人工晶体眼，药物治疗效果不佳。结论：玻璃体切除联合晶体超声碎核术是治疗晶体半脱位合并葡萄膜炎最为安全和有效的治疗方法，术后并发症少，视力恢复满意，但I期植入缝线型人工晶体可能导致葡萄膜炎复发。