正常人的温度觉、振动觉定量检查

临床传统的痛觉、温度觉、振动觉等检查方法主观影响大,难进行定量化。感觉障碍在神经科临床是一常见症状,为了较客观、定量地反映感觉功能,开展了定量感觉检查(ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｓｅｎｓｏｒｙｔｅｓｔｉｎｇ,ＱＳＴ)。我们为了得到正常人的温度阈值(ＴＴ)及振动阈值(ＶＴ),了解ＴＴ、ＶＴ与年龄、性别及部位之间的关系,了解各种检查方法所得阈值之间的关系以及各种方法的重复性如何,对100名正常人分别应用两种方法定量测定了身体多个部位的温度觉、振动觉。现将结果报道如下。资料和方法:　我们用美国ＰＸ工业医疗设备有限公司出…     

定量感觉检查对糖尿病性周围神经病的早期诊断价值

目的探讨定量感觉检查对糖尿病性周围神经病的早期诊断价值.方法使用温度觉分析仪、振动觉分析仪及肌电图诱发电位仪对76例胰岛素非依赖型糖尿病患者进行温度觉、振动觉及神经传导速度测定.结果有症状组患者的温度觉、振动觉、神经传导速度的异常率明显高于无症状组,无症状组患者温度觉、振动觉异常率明显高于神经传导速度的异常率.结论定量感觉检查较常规神经导检测有高的诊断敏感性,为糖尿病性周围神经病的早期诊断提供可靠依据.     

腕管综合征病人定量感觉测试研究

目的对腕管综合征病人(CTS)进行定量感觉测试(QST)研究,了解CTS病人是否存在小神经纤维的损害并客观评价其感觉障碍的程度。方法对19例临床及常规肌电图及神经传导速度检查证实的CTS病人(共34只手)检测其第2指、3指、5指的温度觉及振动觉。结果患者组第2指、3指、5指的温度觉及振动觉阈值与正常对照组之间存在显著性差异,第2指、3指温度觉异常率在12%~35%之间,振动觉的异常率分别为26%和24%。振动觉的测试结果与神经传导速度之间有很好的相关性。结论应用QST测试可以发现CTS病人存在小神经纤维的损害。QST对于CTS的早期诊断价值不如肌电图-神经传导速度(EMG~NCV)敏感,但可较客观的评价小纤维损害的程度,两者结合,可以对周围神经病变作出全面的评价。     

50例糖尿病患者四肢振动觉定量测定

糖尿病性神经病变(简称神经病变)是糖尿病的一种常见的慢性并(伴)发症,其起病隐匿、发展渐进,早期不易识别。由于诊断标准及检查方法不同,其并发率各家报告差别甚大,估计在62～96％。振动觉是一种深感觉,测定振动觉阈值有助于神经功能的评价,从而对神经系统疾病和累及神经系统疾病的病情估计和疗效判断有一定意义。作者等应用压电陶瓷     

灯盏花素治疗2型糖尿病患者周围神经病初步观察

目的　观察灯盏花素注射液治疗 2型糖尿病周围神经病变的疗效。方法　 3 7例 2型糖尿病周围神经病 ,每天 1次静滴灯盏花素 90mg ,连用 2周 ;对照组 3 0例 ,每天 1次静滴胞二磷胆碱 0 5g ,连用 2周。观察两组病人治疗前后的肢体持续性疼痛、麻木的程度 ;拇趾振动觉、踝反射、膝反射、皮肤触痛等。结果　治疗组肢体麻木、疼痛、皮肤触痛消失或缓解 ,拇趾振动觉、踝反射恢复总有效率 96%,而对照组 5 3 %,未发现明显不良反应。结论　灯盏花素治疗 2型糖尿病周围神经病安全有效     

灯盏花素治疗2型糖尿病患者周围神经病初步观察

目的观察灯盏花素注射液治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效。方法37例2型糖尿病周围神经病，每天1次静滴灯盏花素90mg，连用2周；对照组30例，每天1次静滴胞二磷胆碱0．5g，连用2周。观察两组病人治疗前后的肢体持续性疼痛、麻木的程度；拇趾振动觉、踝反射、膝反射、皮肤触痛等。结果治疗组肢体麻木、疼痛、皮肤触痛消失或缓解，拇趾振动觉、踝反射恢复总有效率96％，而对照组53％，未发现明显不良反应，结论灯盏花素治疗2型糖尿病周围神经病安全有效。     

正常人手部定量感觉测试的研究

目的研究正常人手部定量感觉测试(QST)的阈值及意义。方法检测22名正常人(共30只手)第2指、3指、5指的冷觉、温觉、冷痛觉、热痛觉和振动觉。结果本组正常人QST测试的重复性较好,30只手QST阈值左右侧之间差异无显著性(均P>0.05)。第2指与第5指温觉阈值差异有显著性(P<0.05)。冷觉和冷痛觉与年龄呈负相关(r=-0.368～-0.492,P<0.05～0.01),温觉、热痛觉和振动觉与年龄呈正相关(r=0.406～0.680,P<0.05～0.01)。结论正常人手部QST阈值稳定,QST是客观评价感觉神经功能的无创性的检测方法。     

鼠神经生长因子联合依帕司他及甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的观察鼠神经生长因子联合依帕司他及甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的疗效。方法选取160例DPN患者,随机分为A、B、C、D 4组,A组患者(对照组)仅给予甲钴胺治疗,B组患者给予甲钴胺+依帕司他治疗,C组患者给予甲钴胺+鼠神经生长因子治疗,D组患者给予鼠神经生长因子+依帕司他+甲钴胺治疗,疗程均为4 w,比较4组患者临床症状、神经传导速度、感觉定量检测变化情况及治疗有效率差异。结果 4组患者治疗后神经症状评分均下降(P0.05),神经传导速度均增加(P0.05),4个不同部位的温度觉阈值、振动觉阈值平均值均较治疗前明显改善(P0.05);D组患者的神经症状评分下降程度、神经传导速度增加程度、温度觉阈值、振动觉阈值改善程度、治疗有效率均明显优于A组、B组、C组(P0.05),B组、C组患者的神经症状评分下降程度、神经传导速度增加程度、温度觉阈值、振动觉阈值改善程度、治疗有效率均明显优于A组(P0.05),B组患者与C组患者比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论鼠神经生长因子联合依帕司他及甲钴胺治疗DPN临床疗效显著。     

颈髓中段综合征:C_(3-4)椎间盘突出引起双手麻木和笨拙

高位颈明确受压引起“手麻和笨拙”已有报告,但能否导致更低位选择损害尚不清清。本文作者报告了8例C_(3-4)中间型椎间盘突出和引起的罕见临床综合征。8例年龄47～76岁,男女各半。全部患者有双手麻木(尤其指尖和掌)和笨拙,双手粗触觉、振动觉障碍为早期症状,在无视觉纠正下不能系钮扣,上肢本体觉、辨别觉损害和下肢振动觉障碍及偶发足底麻本均为早期症状。7例在病后1～8个月间出现T_(5-6)、T_(8-9)或T_(10)深部紧缩样痛敏感带,其中3例呈环体性,4例呈前胸性,3例偶伴颈和背部放射痛。6     

神经减压术治疗糖尿病下肢周围神经病变的适应证及疗效分析

目的探讨糖尿病性周围神经病变(DPN)神经减压手术适应证及疗效。方法采用DELLON术式对560例DPN病人卡压的下肢神经进行显微减压术。术前和术后1.5年进行多伦多临床神经病变评分(TCSS),定量感觉功能测定(QST)和神经感觉运动传导速度(NCV)检测,同时选取25例志愿者作为正常对照组行对比性研究。结果 DPN术前NCV异常率为74.9%,QST异常率为90.9%,两者间差异有统计学意义(P0.05)。NCV与冷感觉阈值呈正相关(r=0.395,P0.01),与热感觉阈值、振动觉阈值呈负相关(r为-0.387、-0.367,P0.01)。TCSS评分与冷感觉阈值呈负相关(r=-0.522,P0.01),与热感觉阈值、振动觉阈值呈正相关(r为0.552、0.502,P0.01)。NCV术后较术前明显增快(P0.05),QST的冷感觉阈值较术前明显升高(P0.05),热感觉阈值、振动觉阈值较术前明显降低(P0.01,P0.05)。术后TCSS评分420例改善至10～13分(P0.01)。结论 QST检测适用于DPN早期诊断,QST异常是实施下肢神经减压术的适应证。QST与NCV两者联合使用对选择适宜手术病例,把握手术时机具有重要临床意义,并可作为评价手术疗效的客观依据。TCSS评分简单、全面,可作为门诊DPN的早期筛查。     

遗传性感觉神经根神经病2例报告

遗传性感觉神经根神经病２例报告桂文魁例１，女性，２２岁。农民。因双足反复发生无痛性溃疡，双下肢无力半年来院就医。查体：颅神经未见异常，双上肢肌力正常，腱反射减弱。双下肢肌力Ⅳ级，腱反射消失，未引出病理反射。双膝关节以下痛觉、音叉振动觉消失。双足底第一...     

消瘦、共济失调、意识错乱3月1例

患者男性,63岁,既往有周围性血管疾病、VitB_(12)缺乏(已接受2年的替代治疗)和白内障病史。入院前3月,患者体重下降5～10kg,进展性共济失调、注意力难以集中并逐渐出现意识错乱,主诉便秘、厌食。查体:神志清,中度虚弱状态,记忆力、定时力差,四肢腱反射轻度增强,肢体远端本体感觉和振动觉消失,跖反射伸性,躯干共济失调。     

定量感觉检查在二硫化碳所致周围神经病变诊断中的应用

目的:了解定量感觉检查(QST)在二硫化碳(CS2)所致作业工人周围神经病变诊断方面中的应用价值.方法:使用温度觉分析仪[1]、振动觉分析仪,用改良的“Marstock”方法测定48例接触CS2 5年以上的作业工人(观察组)与48例正常人(对照组)的肢体进行定量温度觉检查(QTT)、定量振动觉检查(QVT),用肌电图/诱发电位仪给予神经传导测定.结果:观察组的QTT、QVT、运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)异常率均明显高于对照组(P＜0.01),差异有显著意义.观察组中的QTT、QVT异常率明显高于MCV、SCV(P＜0.01),差异有显著意义.有症状的观察组的QTT、QVT、MCV、SCV异常率高于无症状组(P＜0.05),差异有显著意义.提示CS2作业工人的小神经有髓纤维和无髓感觉纤维受损比大神经纤维更常见.结论:QST可为CS2所致周围神经病变的诊断提供可靠的依据.     

糖尿病伴发远端肌萎缩和感觉性共济失调(附3例报告)

<正> 例1:赵某某男,60岁。患糖尿病3年,以控制饮食治疗,无明显症状。自半年前进行性两手无力,动作笨挫,肌肉萎缩,于1个月前走路不稳,踏棉花感,夜间明显,检查:颅神经正常。两手握力弱,大小鱼际肌和骨间肌轻度萎缩。两下肢肌力正常,关节位置觉和音叉振动觉消失。空腹血糖20.8mmol/L,两手肌电图显示脊髓前角细胞病变。     

颅脑损伤患者D-二聚体定量测定对判断伤情、预后的研究

目的:探讨D-二聚体(DD)含量与颅脑损伤病人伤情、预后的相关性。方法:应用DD定量测定的方法,检测55例不同伤情的颅脑损伤病人血浆中DD的含量,探讨DD含量与格拉斯哥昏迷分级(GCS),格拉斯哥预后分级(GOS)及脑损伤病理类型的关系。结果:颅脑损伤组DD含量明显高于对照组;DD含量与GCS、GOS呈负相关,而与脑损伤病理类型无关。结论:血浆DD的定量测定有助于早期、准确地判断颅脑损伤伤情与预后。     

髓内室管膜瘤全切除术

本文报告在1967～1977年间,16例髓内室管膜瘤经显微手术完全切除后的临床效果.16例中女性6例,男性10例,年令:9～51岁.颈段或颈胸段7例,胸段或胸腰段7例,全脊髓内2例.本组在术前的行动情况可分为三组:4例不能行走,病变平面以下振动觉消失;扶双拐可行走,有感觉性共济失调者3     

电子计算机断层扫描(CT)早期诊断强直性脊椎炎合并马尾综合征

强直性脊椎炎合并马尾综合症的临床表现为臀部和下肢疼痛、麻木。易误信为风湿性病变。作者报告应用CT早期诊断强直性脊椎炎合并马尾综合症一例。男性、68岁,患强直性脊椎炎已45年。早期主诉背部,臀部和左下肢疼痛,大腿后侧皮肤发麻。其后,经常遗尿,排便困难,因并发无张性尿潴留进行留置导尿。左下肢疼痛严重伴发热收住某院治疗。体检,背区受限,两侧肋脊角叩痛。颈项活动严重受限,左足下垂,左臀部,小腿,足和趾伸肌无力。双侧振动觉减退。左足和左骶尾部皮肤痛觉     

神经病学常用医学名词(六)

Ｐｐａｌａｔａｌｍｙｏｃｌｏｎｕｓ:软腭阵挛ｐａｌｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａ:振动觉缺失ｐａｌｍｏｍｅｎｔａｌｒｅｆｌｅｘ:掌颏反射ｐａｌｓｙ,ｐａｒａｌｙｓｉｓ:麻痹,瘫痪ｐａｒａｅｓｔｈｅｓｉａ:感觉异常ｐａｒａｇｅｕｓｉａ:味觉倒错ｐａｒａｌｅｘｉａ:错读[症]ｐａｒａｍｙｏｔｏｎｉａ:副肌强直ｐａｒａｐａｒｅｓｉｓ:轻截瘫ｐａｒａｐｈａｓｉａ:错语[症]ｐａｒａｐｌｅｇｉａ:截瘫ｐａｒａｓｏｍｎｉａ:深眠状态ｐａｒｅｓｉｓ:轻瘫Ｐａｒｉｎａｕｄｓｙｎｄｒｏｍｅ:帕里诺综合征Ｐａｒｋｉｎｓｏｎｄｉｓｅａｓｅ:帕金…     

磁共振检出颈椎间盘脱出致Broun-Sequard氏征5例报告

我们收治5例经磁共振影象证实的脊髓半切征(Brown-Sequard氏征)报告如下: 临床资料一、一般资料:本组5例均为为1989年住院病人,女性3例,男性2例,年龄在32至62岁。其中3例有外伤史,2例原因不明。二、症状与体征:以颈部疼痛为首发症状,伴一侧肢体无力3例,以一侧下肢无力为首发症状的2例,从发病到就诊时间2～34天。病灶侧肢体肌力0级1例,肌力Ⅲ级2例,肌力Ⅳ级的2例,病灶侧病理反射阳性。关节位置觉音叉振动觉消失1例,音叉     

呋喃咀啶所致多发性周围神经病

本文就呋喃咀啶所致的多发性周围神经病复习了世界文献。据58篇文献报告数千例服用呋喃呾啶的病人中,有137例记述出现周围神经疾患。多数病人的症状发生在治疗最初的45天内。呋喃呾啶的日用量为每天100—800毫克。多数病例在总量1—15克时发病,症状的轻重与服药的总量无关。症状首先表现为起始于肢体远端的感觉异常和减退,双侧对称上行,继而出现同样方式的不同程度瘫痪振动觉有时减低,伴腱反射消失,常以下肢为明显。