枢丹预防小儿腭裂修补术后恶心呕吐的疗效观察

恶心呕吐(PONV)是麻醉手术后常见的并发症，在小儿全身麻醉术后尤为多见。笔者观察采用枢丹预防小儿腭裂修补术后恶心呕吐，效果满意。     

枢丹预防小儿腭裂修补术后恶心呕吐的疗效观察

恶心呕吐(PONV)是麻醉手术后常见的并发症,在小儿全身麻醉术后尤为多见.笔者观察采用枢丹预防小儿腭裂修补术后恶心呕吐,效果满意.     

不同麻醉方式在小儿腹腔镜疝手术中的应用效果比较

目的探讨不同麻醉方式在小儿腹腔镜疝手术中的应用效果。方法将2013-03—2014-03间40例腹腔镜疝手术患儿随机分为2组,每组20例。对照组采用气管插管全身麻醉,观察组采用硬膜外阻滞复合全身麻醉,观察不同麻醉方式术后清醒时间及术后24 h内发生恶心、呕吐等情况。结果 2组术后清醒时间无明显差异。观察组术后24 h内发生恶心、呕吐病例,明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论硬膜外阻滞复合全身麻醉在小儿腹腔镜疝术后清醒时间无明显延迟,恶心呕吐少,效果肯定。     

护理干预对麻醉患者术后恢复的影响

目的探讨护理干预对麻醉患者术后恢复的影响。方法对60例全身麻醉手术患者术后做好麻醉恢复室各项精心护理措施。结果本组患者仅1例出现轻度恶心呕吐和1例轻度躁动,均给予对症治疗及护理后缓解。其余患者经护理后均顺利度过麻醉恢复期。未发生心律失常等其他并发症及脱管、坠床等意外事件。出院时患者对护理工作满意度调查显示满意率100%。结论重视并规范实施对全麻术后恢复室的各项护理措施,能减少全麻患者术后并发症发生率,提高患者术后恢复效果及家属对护理工作的满意度,有效提升麻醉护理质量。     

穴位按压腕带缓解术后恶心呕吐随机对照试验的Meta分析

目的评价穴位按压腕带作用于内关穴缓解成人术后恶心呕吐的效果。方法检索MEDLINE、CNKI等数据库,纳入所有相关的随机对照试验(RCT),采用RevMan5.0分析数据。结果共纳入9个RCT。相对于安慰剂对照组,试验组即穴位按压腕带作用于内关穴可以有效减少术后呕吐的发生率(RR=0.50,95%CI:0.37~0.66,P<0.01)。而对于术后恶心的发生率,试验组和安慰剂对照组的差异无统计学意义(RR=0.85,95%CI:0.72~1.00,P>0.05)。结论术后护理中应用穴位按压腕带作用于内关穴可以有效缓解术后呕吐,而缓解术后恶心作用不显著,需要今后的研究者进行更加可靠的RCT试验进一步研究和探讨。护理人员可以引进穴位按压腕带进行有效性和适用性的研究。     

宫颈神经阻滞麻醉在人工流产中的应用

目的总结应用宫颈神经阻滞麻醉在人工流产中的应用,为预防和人工流产并发症发生提供依据。方法将180例早孕患者按照自愿原则分为观察组与对照组2组,观察组(n=50例)术前宫颈注射利多卡因实施宫颈阻滞手术麻醉。对照组(n=50例)不采用任何麻醉措施。观察两组手术镇痛及人工流产综合征等并发症发生情况。结果 2组患者均顺利完成手术,其中观察组孕妇术中镇痛效果明显优于对照组。观察组出现术后发生1例轻微恶心、呕吐,未采取处理措施,术后1 d自行缓解,无人工流产综合征、麻醉药物过敏及其他不良反应。观察组患者术后发生9例人工流产综合征。两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用宫颈神经阻滞麻醉下实施人工流产术,镇痛效果满意,并发症少,值得临床应用。     

乙醇吸入治疗手术后恶心呕吐效果观察

将40例外科全麻术后恶心、呕吐的患者分为观察组(18例)和对照组(22例)。观察组患者有恶心、呕吐先兆时给予70%乙醇吸入,对照组给予甲氧氯普胺10mg肌内注射。结果两组患者恶心、呕吐缓解率均为100%;观察组治疗费用显著低于对照组(P<0.01)。提示乙醇吸入疗法安全、疗效可靠、费用低。     

基于快速康复外科理念的骨科全麻术后患者麻醉复苏期护理

目的探讨快速康复外科理念在骨科全麻术后患者麻醉复苏期护理的应用效果。方法将100例全身麻醉骨科手术患者随机分为快速康复组和对照组各50例。对照组给予常规护理,快速康复组应用快速康复理念采取相应护理措施。结果快速康复组术后1h体温高于对照组,躁动及疼痛评分、术后24h恶心呕吐发生率显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论快速康复外科理念应用于骨科全麻术后患者麻醉恢复期护理,可以减少患者并发症,促进患者康复。     

帕洛诺司琼联合地塞米松在预防老年患者术后恶心呕吐的分析

目的观察老年患者应用帕洛诺司琼联合地塞米松预防全身麻醉后妇科手术后恶心呕吐的效果。方法选择老年患者全身麻醉后妇科手术120例,随机分为A、B、C3组,各40例。在手术结束前静脉注射预防恶心呕吐的药物。A组:帕洛诺司琼0.075mg,复合地塞米松5mg。B组:帕洛诺司琼。C组:生理盐水10 m L。观察术后48h恶心呕吐的发生率。结果 A、B两组术后恶心呕吐的发生率比C显著降低,其中A组患者术后恶心呕吐发生率比B显著降低。差异均有统计学意义(P0.05)。结论应用帕洛诺司琼联合地塞米松用于预防妇科老年患者手术后恶心呕吐,效果确切,安全性高。     

剖宫产术后使用静脉自控镇痛的护理

目的总结剖宫产术后使用自控镇痛的护理体会。方法对207例择期剖宫产患者术后使用静脉自控镇痛过程中实施密切观察、合理指导、并发症护理等针对性护理措施。结果本组患者术后24 h内镇痛良好率达96.62(200/207)%,全组病术后48 h内疼痛均被有效控制,期间出现例恶心、呕吐、尿储留等12例并发症,均经对症处理后缓解,无呼吸抑制、皮肤瘙痒等其他并发症及麻醉导管脱出病例发生。出院发放护理工作满意度调查表显示对护理工作满意率100%。结论加强宫产术后使用自控镇痛细节化及规范化护理措施,可有效提高患者术后镇痛效果、减少并发症发生率,提高产妇对护理工作的满意度。     

广州住院患者营养风险筛查及营养支持状况分析

目的调查广州部分医院住院患者营养风险、营养不足发生率以及营养支持的应用状况。方法采用定点连续抽样方法,对2008年4月至2009年1月广州3所中等医院消化内科、呼吸内科、神经内科、肾内科、普外科、胸外科6个专科符合NRS2002评定标准的1682例住院患者进行营养筛查,并调查其营养支持应用情况。结果 1682例患者中,营养不足和营养风险的发生率分别为17.7%和40.0%;6个专科中,呼吸内科患者的营养不足和营养风险发生率均最高,分别为36.0%和64.0%;全部患者中,营养支持率为31.4%,其中有营养风险患者的营养支持率为47.7%,无营养风险患者的营养支持率为20.5%。结论住院患者中存在较高比例的营养风险或营养不足,肠外肠内营养临床应用存在不合理性,应推广和应用基于循证医学的肠外肠内营养指南和应用规范。     

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脓毒症是外科病人常见的并发症,其实质是失控的炎性反应和凝血紊乱,二者相互影响可导致弥漫性血管内凝血(DIC),进一步发展可出现多器官功能衰竭甚至死亡。尽管祛除病因是治疗脓毒症DIC的根本策略,但在原发病未控制时,药物治疗仍发挥了重要作用。近年来,针对脓毒症DIC的药物治疗研究,尤其是抗凝和抗炎药物的基础及临床试验不断进行,凝血监测手段的进步亦推动了药物治疗的研发及应用。     

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??Perioperative respiratory infections??Common causes and treatment principles LI Yi-min, XI Yin. Department of Critical Care Medicine??the First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University??Institute of Guangzhou Respiratory Disease??Guangzhou 510120??China
Corresponding author: LI Yi-min, E-mail: dryiminli@vip.163.com
Abstract Perioperative respiratory infections are common complications in Department of General Surgery??which can increase mortality??prolong hospital stay. Postoperative patients are prone to pneumonia because of decreased pulmonary defense mechanisms??reduced lung function and dysfunction of diaphragm. Preoperative lung expansion technique??postoperative respiratory rehabilitation??analgesia??aspiration preventing can prevent from perioperative respiratory infection. Antibiotics are the most effective medicine for the treatment of respiratory infections. Initial empirical antimicrobial therapy must be application as early as possible according to the local bacterium spectrum and the patients’ underlying diseases. The antibiotics need to be adjusted according to outcomes of bacterial culture and drug-sensitivity test??named goal-directed treatment. The management of primary disease is a key factor in successful treatment.     

电子输尿管软镜联合U100Plus激光治疗上尿路2～3 cm结石的疗效研究

目的探讨电子输尿管软镜联合U100Plus激光治疗上尿路2～3 cm结石的安全性及有效性。 方法回顾性分析广州中医药大学金沙洲医院及广州医科大学附属第五医院2018年2月至2018年6月应用电子输尿管软镜结合U100Plus腔内激光碎石系统治疗66例上尿路2～3 cm结石的临床资料,记录术后1个月结石清除率,观察手术效果及围手术期并发症（Clavin-Dindo分级）情况。 结果平均结石直径（2.3±0.3）cm,单次碎石成功率100%。平均碎石时间（56±24） min,平均术后住院时间（2.3±1.2）d。术后1个月结石清除率为87.9%。手术并发症发生率为9.09%（6例）,其中Ⅰ级4例,3例术后体温>38.5℃,1例反复疼痛需镇痛;ⅢA级2例,术后1个月形成输尿管石街,再次手术清石。 结论电子输尿管软镜联合U100Plus激光治疗上尿路2～3 cm结石,碎石效率高,并发症少,结石清除率高。     

腹腔镜全胃切除术后不同食管空肠吻合方法临床应用探讨

目的 介绍完全腹腔镜全胃切除术后7种食管空肠吻合方法。方法 回顾性分析2011年12月至2015年6月广东省中医院胃肠外科收治的胃癌病人93例临床资料,接受全胃切除后行完全腹腔镜食管空肠Roux-en-Y吻合,其中圆形吻合器法包括反穿刺、侧方置入、直接置入、荷包缝合及经口钉砧座置入装置（OrVilTM）,直线切割闭合器法包括食管空肠顺蠕动侧侧吻合（Overlap）和食管空肠功能性端端吻合（FETE）。分析术中及术后结果。结果 手术时间（293.7±85.3）min,食管空肠吻合时间（23.0±5.8）min,直接置入法在食管空肠吻合时间上略显优势,平均时间（18.2±3.7）min。术中并发症4例,术后并发症3例,均处理成功,无手术相关死亡。结论 7种完全腹腔镜下全胃切除术后食管空肠Roux-en-Y吻合均安全可行。     

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??Clinical analysis of 7 methods of laparoscopic esophagojejunostomy after total gastrectomy WANG Wei, ZHENG Yan-sheng, XIONG Wen-jun, et al. Department of Gastrointestinal Surgery, Guangdong Provincial Hospital of Chinese Medicine, Guangzhou 510120, China
Corresponding author??WAN Jin??E-mail??gdphtcmwanjin@163.com
Abstract Objective To introduce 7 methods of laparoscopic esophagojejunostomy after total gastrectomy. Methods The clinical data of 93 patients with gastric caner underwent totally laparoscopic total gastrectomy and Roux-en-Y esophagojejunostomy from December 2011 to June 2015 in Department of Gastrointestinal Surgery, Guangdong Provincial Hospital of Chinese Medicine were analyzed retrospectively. There were 5 methods of anvil insertion for circular stapling which containing reverse puncture device??anvil lateral insertion??anvil direct insertion??purse string suture and OrVilTM. For linear stapling??there were two methods namely Overlap and FETE. The operative time??blood loss and morbidity of different methods were reviewed. Results The mean operative time was ??293.7±85.3?? min with a mean esophagojejunostomy time of ??23.0±5.8?? mL. Anvil direct insertion was superior to the time of esophagojejunostomy with a mean esophagojejunostomy time of ??18.2±3.7??min. Intraoperative complication occurred in 4 patients and postoperative complication occurred in 3 patients. They were all cured with conservative methods. No death was recorded. Conclusion The 7 methods of totally laparoscopic esophagojejunostomy after total gastrectomy are safe and feasible.     

从数字虚拟人到三维可视化肝脏3D打印

数字医学是一门涉及多领域、多学科交叉的学科,已经逐渐应用于临床医学的各个方面。从1989年美国 “虚拟人”体到现在的三维可视化肝脏3D打印,数字医学在肝胆胰外科的高速发展使其成为了转化医学的典范。数字医学,特别是三维可视化技术,为疾病的精确诊疗、治疗方案的选择和手术前的评估等带来了全新的思路,不断地改变着外科医师对疾病的诊治模式,使肝胆胰外科的发展进入到了3D时代。     

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??Clinical assessment of resuscitation in septic shock GUAN Xiang-dong??CHEN Min-ying. Department of Intensive Care Medicine, the First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou 510080, China Corresponding author: GUAN Xiang-dong, E-mail: carlg@163.net Abstracts The central role of septic shock is microcirculation disturbance. Major resuscitation goals for septic shock include restoration of adequate tissue perfusion and oxygen balance and normalization of cellular metabolism. Traditional endpoints of resuscitation, such as HR, BP, urine output, and skin perfusion are inadequate to evaluate the effect of resuscitation. Optimal resuscitation endpoints need to include hemodynamics status, tissue perfusion and oxygenation. The parameters in early goal-directed therapy including mean arterial pressure ≥65mmHg, central venous pressure 8??12mmHg, urine output ??0.5mL/kg·h, ScvO2 ??65% or SvO2??70% become the popular parameters in clinical assessment.     

吲哚菁绿荧光成像在复发性肝癌手术治疗中的应用

原发性肝癌复发率高,手术切除仍是治疗复发性肝癌的最有效方法。近年来,随着分子影像技术的发展,吲哚箐绿（ICG）荧光成像技术作为一种简单有效的术中导航工具,为复发性肝癌的手术治疗提供了更多的可能性及多样性。将ICG荧光成像技术与术前影像、三维成像技术、术中超声相结合,能够有效提高复发性肝癌手术的根治性和精准度。ICG引导的肝切除更加符合现代综合医学模式倡导的全新肝脏外科理念和技术体系,实现复发性肝癌的功能解剖性肝切除。     

腹腔镜胰十二指肠切除术中钩突处理技巧

腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）是腹部高难度手术之一，对手术技巧、团队配合等要求较高。其中，因胰腺钩突部位解剖深在、暴露困难，钩突的处理为LPD的难点；钩突及胰腺系膜的完整切除，成为LPD的关键。笔者团队通过探索、改进、优化LPD手术路径和技术细节，在开展多角度动脉入路的基础上，应用中间、左后组合入路，原位精准处理关键血管—胰十二指肠下动脉（IPDA），实现钩突和胰腺系膜安全、完整切除。该技巧能适应不同难度的钩突切除，并且符合肿瘤手术学“No touch”理念。