空气压缩雾化吸入盐酸氨溴索联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎的临床研究

目的:探讨空气压缩雾化吸入盐酸氨溴索联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎的临床价值.方法:选择45例行机械通气重症肺炎患者,随机分为治疗组23例和对照组22例,对照组采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,治疗组采用空气压缩雾化吸入盐酸氨溴索联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗.结果:治疗组的疗效显著高于对照组(P＜0.05);血气指标方面(PaO2、PaCO2、SaO2),治疗组治疗后均优于对照组(P均＜0.05),两组治疗期间未发生出现气胸、严重心律失常等并发症.结论:空气压缩雾化吸入盐酸氨溴索联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎安全有效,疗效更好,值得临床推广应用.     

纤维支气管镜肺泡灌洗对ICU机械通气患者的临床研究

目的观察纤维支气管镜肺泡灌洗对机械通气下危重症患者的治疗效果。方法将62例患者随机分为常规灌洗吸痰组和支气管肺泡灌洗组(BAL)2组,观察2组灌洗前后动脉血气分析的结果、机械通气时间、全身使用抗生素时间的变化及痰细菌培养阳性率。结果常规组和BAL组灌洗后的PaO2和SaO2较灌洗前升高(P0.01),BAL组升高于常规组(P0.01)。常规组和BAL组灌洗后PaCO2较灌洗前下降(P0.01),BAL组下降较常规组显著(P0.01)。BAL组的机械通气时间和抗生素使用时间均少于常规组(P0.01)。BAL组痰培养阳性率高于常规组(P0.05)。结论 2组均可改善血气参数,BAL组治疗效果优于常规组,值得广泛开展。     

机械通气在胸部肿瘤术后急性呼吸衰竭治疗中的应用

目的总结胸部肿瘤患者术后发生急性呼吸衰竭（ARF）行机械通气治疗的经验。方法根据64例胸部肿瘤患者术后发生ARF的情况，如原发病、手术后的肺疾病、呼吸肌力和手术并发症等进行不同的机械通气治疗，其中61例进行有创通气治疗，3例进行无创性正压通气。对12例肺不张或严重肺部感染者进行床旁纤维支气管镜吸痰、支气管肺泡灌洗（BAL）。结果64例ARF中54例治愈，10例死亡。12例肺不张或严重肺部感染者经纤维支气管镜治疗均有效；随访54例，随访时间2个月，无ARF复发。结论胸部肿瘤患者术后发生ARF应选择恰当的通气模式，进行个性化机械通气治疗，良好的机械通气有利于治疗术后并发症；对有肺不张或严重肺部感染者进行纤维支气管镜吸痰和BAI。治疗效果良好。     

多频振动治疗仪辅治呼吸道感染患儿效果观察

目的 探讨多频振动治疗仪在呼吸道感染患儿排痰中的辅助治疗作用.方法 将呼吸道感染住院患儿152例随机均分为观察组和对照组,在常规治疗护理的基础上,观察组给予多频振动治疗仪治疗,对照组患儿给予常规排痰治疗.两组均治疗10～15 min/次,3次/d.结果 观察组排痰量及治疗效果显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01)...     

振动排痰机对颅脑外伤患者应用后的护理体会

目的探讨振动排痰机在治疗颅脑外伤患者中的应用效果和护理体会。方法随机抽取2009年1～10月收治的60例颅脑外伤患者,其中传统组给予常规的雾化吸入后再进行人工翻身、拍背,改进组在传统组的基础上每次雾化后再做20min的振动排痰叩背。结果改进组雾化吸入后再应用体外振动排痰机的痰液排出率及血氧饱和度显著高于传统组。结论雾化吸入后振动排痰机用于颅脑外伤患者的排痰是安全有效的。及时有效地清理呼吸道分泌物,能够预防和减少肺部感染的发生,同时对减少护士的体力消耗有着积极的作用,是一种值得推广的治疗方法。     

双手叩肺法用于重症脑卒中并发下呼吸道感染患者排痰

目的 寻求重症脑卒中并发下呼吸道感染患者的有效排痰方法.方法 将并发下呼吸道感染的61例脑卒中患者随机分为治疗组(31例)与对照组(30例).治疗组以双手叩肺法排痰、排痰机辅助震荡后行负压吸痰.对照组以传统方法叩肺排痰、排痰机辅助震荡后行负压吸痰.结果 排痰第2天治疗组排痰量显著多于对照组,第4、5天显著少于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 双手叩肺排痰法有目的地叩击、震荡肺部,可使痰液顺利排出体外.     

支气管镜吸痰灌洗治疗颈脊髓损伤并发呼吸道梗阻

目的讨论纤维支气管镜吸痰灌洗对颈脊髓损伤患者合并呼吸道梗阻的疗效。方法对28例（32例次）颈脊髓损伤合并呼吸道梗阻患者使用纤维支气管镜吸痰和灌洗治疗。结果所有患者于治疗后呼吸困难均有明显改善,监测血氧饱和度（SaO2）及动脉血氧分压（PaO2）明显回升,术后根据痰培养药敏试验结果予以抗生素治疗,痰量明显减少,肺部感染控制满意。结论对颈脊髓损伤合并呼吸道梗阻的患者行纤维支气管镜吸痰及灌洗术,指导抗生素的选择应用,有较明显的治疗效果,且安全、便捷,为解决颈脊髓损伤患者并发的呼吸道问题提供了一个较好的治疗方法。     

双手叩肺法用于重症脑卒中并发下呼吸道感染患者排痰

目的 寻求重症脑卒中并发下呼吸道感染患者的有效排痰方法。方法 将并发下呼吸道感染的61例脑卒中患者随机分为治疗组（31例）与对照组（30例）。治疗组以双手叩肺法排痰、排痰机辅助震荡后行负压吸痰，对照组以传统方法叩肺排痰、排痰机辅助震荡后行负压吸痰。结果 排痰第2天治疗组排痰量显著多于对照组．第1、5天显著少于对照组（P〈0．05．P〈0．01）。结论 双手叩肺排痰法有目的地叩击、震荡肺部．可使痰液顺利排出体外。     

成人呼吸窘迫综合征呼吸机治疗的监测

１９９１－１９９４年本科收治ＡＲＤＳ患者３０例，通过呼吸机应用的监测护理，总结了良好的监测护理对患者的康复起着不可忽视的作用。主要经验：（１）尽早发现低氧血症，使用呼吸机治疗。（２）采取人工呼吸器辅助吸痰及纤维支气管镜下行肺部灌洗术等有效吸痰方法，保持呼吸道通畅。（３）应用呼吸未正压通气的监测护理。（４）肌肉松弛剂应用的监测护理。预防呼吸机肺炎。     

振动排痰机对气管切开患者排痰作用的临床对照研究

目的评价振动排痰机对气管切开患者的排痰效果以及对呼吸功能的影响.方法将27例脑科昏迷气管切开患者随机分为手法叩背排痰组(手法组,13例)和振动排痰机叩背排痰组(排痰机组,14例),比较两组叩背前、后的排痰量以及呼吸频率、肺部啰音和血气分析的变化情况,1次/d,连续5 d.结果两组共完成132例次检测,排痰机组(68例次)叩背前、后的平均排痰量显著增多,呼吸频率和肺部啰音也显著改善,与叩背前及手法组(64例次)比较,差异有显著性意义(P＜0.01,P＜0.05),且排痰机组叩背后的SaO2和PaO2较叩背前及手法组叩背后显著升高(均P＜0.01),PaCO2显著下降(P＜0.05).结论国产振动排痰机具有良好的排痰效果,可提高肺通气质量,改善呼吸功能.     

胸壁挤压吸痰法用于感染性多发性神经根炎患儿效果观察

目的探讨胸壁挤压法在感染性多发性神经根炎气管切开并机械通气患儿排痰中的应用及效果。方法将49例感染性多发性神经根炎需气管切开并机械通气的患儿，按住院先后单号分为干预组（25例），双号分为对照组（24例），两组接受相同的常规治疗，均雾化吸入氟霉松和肝素钠，均于体位引流后吸痰，吸痰前后大流量吸氧3～5min。干预组在此基础上吸痰前予以胸壁挤压。结果干预组患儿排痰后的血氧饱和度上升幅度、肺部听诊结果，并发症及刺激性咳嗽发生率与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。结论胸壁挤压吸痰法用于感染性多发性神经根炎机械通气患儿，可提高吸痰效果。     

棉球加压包扎法在甲床损伤治疗中的应用

目的 评价振动排痰机对气管切开患者的排痰效果以及对呼吸功能的影响。方法 将27例脑科昏迷气管切开患者随机分为手法叩背排痰组（手法组，13例）和振动排痰机叩背排痰组（排痰机组，14例），比较两组叩背前、后的排痰量以及呼吸频率、肺部啰音和血气分析的变化情况，1次／d，连续5d。结果 两组共完成132例次检测，排痰机组（68例次）叩背前、后的平均排痰量显著增多，呼吸频率和肺部哆音也显著改善，与叩背前及手法组（64例次）比较，差异有显著性意义（P〈0．01，P〈0．05），且排痰机组叩背后的SaO2和PaO2较叩背前及手法组叩背后显著升高（均P〈0．01），PaCO2显著下降（P〈0．05）。结论 国产振动排痰机具有良好的排痰效果，可提高肺通气质量，改善呼吸功能。     

开胸术后经纤支镜吸痰治疗下呼吸道分泌物阻塞探讨

对21例开胸术后发生下呼吸道分泌物阻塞肺不张的病人采用纤维支气管镜吸痰.操作前后及操作过程中加强监测及护理.结果上述病人下呼吸道分泌物阻塞及肺不张好转.提示开胸术后经纤维支气管镜吸痰是治疗下呼吸道分泌物阻塞肺不张的一种有效方法.严密监护、加强护理是治疗成功的重要保证.     

胸壁挤压吸痰法用于感染性多发性神经根炎患儿效果观察

目的 探讨胸壁挤压法在感染性多发性神经根炎气管切开并机械通气患儿排痰中的应用及效果.方法 将49例感染性多发性神经根炎需气管切开并机械通气的患儿,按住院先后单号分为干预组(25例),双号分为对照组(24例),两组接受相同的常规治疗,均雾化吸入氟霉松和肝素钠,均于体位引流后吸痰,吸痰前后大流量吸氧3～5 min.干预组在此基础上吸痰前予以胸壁挤压.结果 干预组患儿排痰后的血氧饱和度上升幅度、肺部听诊结果,并发症及刺激性咳嗽发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 胸壁挤压吸痰法用于感染性多发性神经根炎机械通气患儿,可提高吸痰效果.     

开放式与密闭式吸痰对PEEP患者动脉血气的影响

目的 探讨开放式吸痰与密闭式吸痰对人工机械通气使用PEEP患者动脉血气(PaO2,PaCO2,SaO2)的影响.方法 将78例机械通气使用PEEP患者随机分为对照组与观察组各39例,分别采用开放式吸痰与密闭式吸痰,观察两组患者吸痰前及吸痰后即刻、吸痰后2 min、5 min、10 min动脉血气(PaO2,PaCO2,SaO2)的情况.结果 对照组吸痰即刻PaO2、SaO2,2 min PaO2显著降低(均P＜0.05);观察组PaO2、SaO2也有降低,但与吸痰前比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 密闭式吸痰过程中可以保持持续通气,维持PEEP,避免或减少肺泡萎陷,维持吸痰前后的PaO2、SaO2的稳定性,避免气体交换受损及吸痰引起的低氧血症,同时,密闭式吸痰操作简便,节约人力成本,且可避免交叉感染,是正压通气患者安全有效的吸痰方法.     

纤维支气管镜与机械通气联合救治肝移植术后重症肺部感染

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)与机械通气联合救治肝移植术后肺部重症感染的疗效.方法 回顾分析福州总院肝胆病中心2000年1月至2007年1月肝移植术后并发重症肺部感染的46例病人采用联合机械通气,行纤支镜检查、取痰堵养、吸痰、支气管肺段灌洗等治疗,观察治疗前后动脉血气分析结果的变化及标本病原学检测和药敏实验.结果 治疗后动脉血气分析中pH,PaO2.PaCO2,SaO2指标明显好转(P＜0.05),吸出分泌物培养阳性检出率为76.1%(35/46).治疗有效率为91.3%.结论 纤支镜与机械通气联合应用救治肝移植术后重症肺部感染,有助于确定致病菌,清除气道分泌物、局部灌洗增强抗感染效果.     

支气管镜在外科领域及各种急症中的临床应用

目的 推广支气管镜在取异物、呼吸困难、引导插管、术后吸痰等各种急症及外科领域的应用。方法 （1）利用支气管镜引导气管插管；（2）小儿及成人气管镜在钳管道插入取异物网篮进行异物取出；（3）利用气管镜在外科术后病人及烧伤病人吸痰、肺泡灌洗解决呼吸道通畅。结果 （1）对于外科手术前插管困难者，利用气管镜进行插管成功率为100％；（2）利用小儿气管镜及成人气管镜进行气管内异物取出成功率为100％；（3）在外科手术后病人及烧伤病人吸痰、肺泡灌洗对病人的愈合缩短了时间；（4）对呼吸困难的病人吸痰、肺泡灌洗解决呼吸道通畅，挽救了病人的生命。结论 气管镜在各种急症（呼吸困难、异物）中及外科领域（手术后及烧伤）成为抢救病人必不可少的器械和技术，希望它在今后各个领域的用途越来越广泛。     

肺叶切除术患者雾化吸入后不同时间叩背排痰效果比较

目的比较肺叶切除术患者雾化吸入后不同时间叩背排痰效果。方法将90例肺癌肺叶切除术后患者随机分为A、B、C三组,每组30例,三组术后按常规行雾化吸入,3次/d,15min/次;A组雾化吸入后立即予叩背,B组雾化吸入后15min予叩背,C组雾化吸入后30min予叩背。比较三组日均咳痰量、SpO2的情况。结果三组患者日均痰量比较,差异有统计学意义(均P0.01),A组的痰量随时间变化的趋势最佳;三组患者SpO2比较,差异有统计学意义(P0.01),A组患者排痰后SpO2维持在较好水平。结论雾化吸入后立即叩背是肺叶切除术后患者排痰最有效及最佳的时机。     

ARDS患者机械通气中密闭式吸痰的护理

目的总结ARDS患者机械通气中密闭式吸痰的护理方法。方法对18例ARDS机械通气患者采用密闭式吸痰管吸痰，护理过程中确保通气管路密闭无漏气．掌握吸痰时机、保持呼吸道通畅，严密观察病情、严格掌握无菌原则、冲洗密闭式吸痰管等。结果患者吸痰前后心率及氧饱和度保持稳定，仅2例发生肺部并发症。结论ARDS患者机械通气中采用密闭式吸痰安全、有效，护理人员在操作过程中，严格遵守操作规范，有效促进排痰，可保证通气治疗效果。     

ARDS患者机械通气中密闭式吸痰的护理

目的 总结ARDS患者机械通气中密闭式吸痰的护理方法 .方法 对18例ARDS机械通气患者采用密闭式吸痰管吸痰,护理过程中确保通气管路密闭无漏气,掌握吸痰时机、保持呼吸道通畅,严密观察病情、严格掌握无菌原则、冲洗密闭式吸痰管等.结果 患者吸痰前后心率及氧饱和度保持稳定,仅2例发生肺部并发症.结论 ARDS患者机械通气中采用密闭式吸痰安全、有效,护理人员在操作过程中,严格遵守操作规范,有效促进排痰,可保证通气治疗效果.