颅内血肿微创术联合腰大池引流治疗小脑出血并破入脑室效果分析

目的探讨颅内血肿微创术联合腰大池引流治疗小脑出血并破入脑室的效果。方法选取2015-09—2017-06间在太康县人民医院接受手术治疗的68例小脑出血并破入脑室患者,按照不同术式分为2组,各34例。对照组行颅内血肿微创术脑室外引流,观察组在对照组基础上联合腰大池引流。比较2组术中、术后第7天神经功能(NIHSS)评分。随访6个月,比较2组预后情况。结果术后第7天,观察组NIHSS评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。随访6个月,观察组预后优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论颅内血肿微创术联合腰大池引流治疗小脑出血并破入脑室,可有效促进患者神经功能恢复,且预后较为良好。     

高血压脑基底节出血并破入脑室外科手术治疗

目的探讨高血压脑出血并破入脑室的外科治疗方法和疗效。方法回顾性分析2005年4月～2010年10月内蒙古医学院第三附属医院神经外科收治的182例高血压脑基底节出血并破入脑室患者的临床资料,根据患者的不同情况,采用开颅血肿清除并置入侧脑室引流管、侧脑室穿刺引流、腰大池引流为主要手段的综合治疗。结果 182例患者生存109例,死亡34例,39例手术后放弃治疗。结论高血压脑基底节出血并破入脑室死亡率和致残率较高,手术清除血肿同时引流脑室才能提高疗效。     

单纯脑室外引流和结合尿激酶灌注治疗高血压脑出血破入脑室的疗效观察

目的探究脑室外引流联合尿激酶灌注治疗高血压脑出血破入脑室的临床治疗效果。方法采用回顾性分析的方法 ,将2011年2月至2017年1月在本院接受治疗的60例高血压脑出血破入脑室患者的临床资料进行研究分析,并给予这60例患者有效的分组,对照组30例,给予单纯的脑室外引流治疗;干预组30例,在对照组治疗的基础上给予尿激酶灌注治疗,对这两组手术情况、并发症发生情况以及临床治疗效果进行综合评价。结果干预组患者引流时间、住院之间、手术时间等方面的指标明显低于对照组(P0.05),有统计学意义;干预组患者出现术后并发症为2例,并发症发生率为6.7%,对照组出现并发症为11例,并发症发生率为36.7%,两组差异较大,统计学有意义。且干预组共有28例有效,治疗总有效率为93.3%,对照组仅有18例有效,治疗总有效率为60.0%,差异较大(P0.05),有一定的统计学价值。结论对高血压脑出血破入脑室患者给予脑室外引流联合尿激酶灌注治疗,能够有效改善患者的病情,缩短住院时间与引流时间,具有一定的安全性与有效性,临床治疗效果显著,可以在临床医学中得以广泛地推广应用。     

侧脑室外引流联合尿激酶灌注治疗高血压基底节区出血破入脑室

目的　总结应用侧脑室外引流联合尿激酶灌注治疗高血压基底节区出血破入脑室的经验 ,并与单纯侧脑室外引流的疗效进行对比。方法　对 5 9例高血压基底节区出血破入脑室患者中 3 2例行侧脑室外引流加尿激酶灌注 (A组 ) ,2 7例单纯采用脑室外引流 (B组 )。结果　A组重残6例 ,死亡 4例 ,持续引流时间 (7± 3 .1)d ;B组重残 5例 ,死亡 10例 ,持续引流时间 (12± 4.2 )d。两组死亡率和持续引流时间比较差异有显著性 (分别 P <0 .0 5和 <0 .0 1) ,生存质量方面两组重残构成比差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　脑室外引流联合尿激酶灌注较单纯行脑室外引流虽不能明显改善存活患者神经功能 ,但可明显缩短引流时间 ,降低死亡率。     

高血压脑出血破入脑室的手术治疗体会

高血压脑出血病人发病突然，病情危重，进展迅速，如处理不当，则死亡率较高。出血破入脑室时造成广泛性的蛛网膜粘连及蛛网膜颗粒阻塞，引起颅内压增高，继发出现脑疝。近6年来，我院对38例患者采用脑室外引流术加术后脊髓蛛网膜下腔穿刺置换脑脊液治疗对高血压脑出血破入脑室的病人起到了较好的效果，现将治疗体会报告如下。     

血肿腔钻孔引流联合脑室外引流治疗高血压脑出血破入脑室

目的探讨高血压脑出血破入脑室的外科治疗方法。方法30例高血压脑出血破入脑室患者行血肿腔钻孔引流、脑室外引流及尿激酶灌注治疗。结果30例患者存活21例（70％），死亡9例（30％），死亡率低于文献报道的33．75％。结论钻孔引流联合脑室外引流及尿激酶灌注的手术方法操作简单、创伤小，并能提高存活率。     

脑室引流并开颅血肿清除术治疗高血压脑出血破入脑室系统26例

目的 :探讨脑室引流并开颅血肿清除术治疗高血压脑出血破入脑室系统的疗效。方法 :本文回顾性分析 2 6例高血压脑出血破入脑室系统的手术方法 :采取对侧脑室引流 ,血肿侧扩大翼点入路 ,分开外侧裂 ,经岛回进入血肿腔 ,清除脑内血肿后 ,经脑室引流管以适当速度注入生理盐水 ,冲洗脑室内积血 ,术后根据脑室系统积血情况 ,经脑室引流管注入尿激酶溶解引流脑室内积血。结果 :脑实质内血肿清除较彻底 ,侧脑室内积血明显减少 ,患者恢复满意 ,优 6例 ,良10例 ,中 9例 ,植物生存 1例。结论 :高血压脑出血破入脑室系统采取本手术方法治疗 ,效果满意 ,值得推广。     

外伤性小脑出血破入脑室16例治疗

目的分析外伤性小脑出血破入脑室患者的治疗方法及预后。方法回顾分析本院2008年1月至2012年6月收治的16例外伤性小脑出血破入脑室患者的临床资料、影像资料、治疗方法及预后。结果 14例患者预后良好,2例中残。结论外伤性小脑出血破入脑室的患者积极行后颅窝减压、手术清除血肿、脑室外引流、腰大池置管引流可以明显改善预后。     

高血压脑出血破入脑室治疗体会

高血压脑出血是死亡率和致残率均较高的疾病之一．其中以破入脑室的患者的病情尤为危重．由于病变位置较深．重要结构破坏严重．血液进入脑室系统引起脑脊液循环障碍，脑干受累，致使颅内压迅速增高。本院自20HD5年至2009年．采用多种方法治疗高血压脑出血破入脑室患者45例，取得较好效果。现报告如下。     

立体定向穿刺引流术联合侧脑室穿刺及腰大池置管外引流术治疗高血压脑出血血肿破入脑室的效果

目的探讨立体定向穿刺引流术联合侧脑室穿刺及腰大池置管外引流术(联合手术)治疗高血压脑出血血肿破入脑室的效果。方法回顾性分析2015-05—2020-05间民权县中医院神经外科收治的300例高血压脑出血血肿破入脑室患者的临床资料。按照治疗方法分为联合手术组(164例)和保守治疗组(136例)。比较2组患者的基线资料、临床疗效、治疗前后日常生活能力量表(ADL)评分,以及血肿消除时间、住院时间和并发症。结果联合手术组的治疗总有效率、ADL评分、血肿消除时间、住院时间,以及并发症发生率等指标,均显著优于保守治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论联合手术治疗高血压脑出血血肿破入脑室患者,效果优于保守治疗,且能明显提高患者的日常生活能力,促进血肿消除及患者康复,并可有效减少并发症发生率。     

侧脑室三角区锁孔血肿清除术治疗高血压丘脑出血破入脑室效果分析

目的分析侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术治疗高血压丘脑出血破入脑室患者的效果。方法选取新蔡县人民医院2014-04-2018-02间收治的104例高血压丘脑出血破入脑室患者,按术式不同分为2组,各52例。对照组予以双侧侧脑室钻孔引流术,观察组予以侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术。结果观察组术后引流管留置时间、意识恢复时间、ICU住院时间均较对照组短,并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月观察组预后优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术治疗高血压丘脑出血破入脑室,可降低并发症发生率,促进术后恢复,改善患者预后。     

颅内压监测下脑室外引流、腰大池引流治疗脑室岀血的疗效观察

目的 探讨颅内压监测下脑室外引流、腰大池引流治疗脑室岀血的疗效.方法 以本院就诊的重型脑室出血患者为研究对象.随机分成试验组和对照组.试验组给予颅内压监测下行脑室外引流;腰大池引流,对照组根据患者症状、体征和CT扫描结果 进行脑室外引流、腰大池引流.比较两组预后、并发症(颅内感染、脑积水、脑疝、再出血)、脑室引流时间、住院时间的差别.结果 ①试验组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(χ2＝9.621,P＜0.05);②试验组颅内感染、脑积水和脑疝发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);③试验组脑室引流时间和住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颅内压监测下脑室外引流、腰大池引流治疗脑室岀血疗效好,可减少并发症,降低住院时间.     

脑室引流加腰穿低压灌注冲洗治疗高血压脑室出血的临床应用

<正> 高血压性脑出血,血肿一旦破入脑室,采用非手术治疗或单纯脑室引流,滞留在脑室内及中脑导水管内的血凝块不易清除,影响脑脊液循环,引起脑室扩张,造成恶性颅内压增高,抢救成功率低,死亡率极高。本院1998年～2002年采用脑室引     

双侧脑室外引流联合尿激酶治疗23例重型高血压脑室出血的临床分析

目的探讨侧脑室额角穿刺脑室外引流同时尿激酶注入脑室治疗重型高血压脑室出血的临床疗效。方法选取46例重型高血压脑室出血患者,根据不同的治疗方法分为治疗组与对照组两组,每组各23例。治疗组为双侧脑室额角穿刺脑室外引流同时脑室注射尿激酶,对照组为单纯侧脑室额角穿刺脑室外引流治疗,观察和比较两组病例的临床治疗效果。结果术后随访3个月时治疗组的ADL评分明显高于对照组(P0.05)。结论对脑室内出血患者采用双侧脑室外引流与尿激酶冲洗联合进行治疗具有良好的临床疗效,有效提高患者的生存质量,值得推广应用。     

小骨窗开颅内镜辅助血肿清除治疗高血压脑出血效果分析

目的分析小骨窗开颅内镜辅助血肿清除术治疗高血压脑出血的效果。方法高血压脑出血病人80例,依照就诊顺序将其分为实验组和常规组,每组各40例。常规组接受微创钻孔引流手术,实验组接受小骨窗开颅内镜辅助血肿清除手术,观察并对比两组血肿清除率、NIHSS评分、再出血率和并发症发生率。结果实验组术后48小时血肿清除率、术后NIHSS评分、再出血率、并发症发生率与常规组比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论小骨窗开颅内镜辅助血肿清除手术治疗高血压脑出血,微创、快捷、血肿清除率高、出血少、恢复快以及预后好。     

高血压性脑出血并发神经源性肺水肿的临床研究

目的:探讨高血压性脑出血并发神经源性肺水肿(NPE)的相关固素及预后.方法:收集并归纳324例高血压性脑出血病例,分析并发神经源性肺水肿的相关预测固素及预后.结果:GCS评分,中线移位,瞳孔不等,出血部位,破入脑室与发生NPE密切相关;NPE预后不佳.结论:NPE进展迅速,治疗困难,病死率高,应积极预防并早期诊治.     

自制球囊止血装置在高血压脑出血手术中的临床应用

目的探讨高血压脑出血术后再出血的防治方法。方法先后对102例高血压脑出血患者施行小骨窗直视下血肿清除手术,随机将其分为自制球囊引流组(观察组)和血肿腔常规引流组(对照组),分时段复查CT,按ADL分级观察术后1个月时预后情况,比较两组间再出血情况及近期疗效。结果观察组发生再出血2例,对照组发生再出血14例;观察组较常规对照组术后再出血明显减少(P<0.05);按ADL分级术后1个月预后情况:观察组优良率达87.18%,对照组为66.67%,观察组明显好于对照组(P<0.05)。结论自制球囊止血装置在高血压脑出血中的应用,对减少术后再出血有良好的防治作用,能明显改善患者的预后。     

颅内压监护在自发性脑室出血治疗中的应用体会

目的 探讨颅内压（ICP）监护技术在自发性脑室出血中的应用体会. 方法 回顾性分析13例自发性脑室出血患者应用颅内压（ICP）监护技术的临床资料. 结果 13例自发性脑室出血患者中8例单纯侧脑室穿刺引流者,术后ICP平均值12.3mmHg;3例行基底节血肿清除并脑室外引流术后ICP平均值15.7mmHg;1例基底节血肿在60ml以上仅行脑室外引流并ICP监护的患者术后持续高值,因病情危重自动出院后死亡;1例基底节血肿小于30ml行单侧侧脑室穿刺引流并ICP监测的患者术后ICP持续高于30mmHg,经CT复查提示颅内再出血加行小骨窗颅内血肿清除术后ICP明显下降.患者脑室内引流基本干净时间4～8天,ICP监测4～7天,引流管放置时间4～10天,平均住院22.4天.基本痊愈5例,显著好转3例,好转3例,1例植物生存,死亡1例;偏瘫5例,单瘫2例,失语3例,生活自理者7例. 结论 针对自发性脑室出血患者,脑室型ICP监护不仅可实时精确地监测颅内压,为规范治疗提供重要的科学依据,还可以直接引流脑脊液,有效调节ICP;在ICP许可的前提下,灌注尿激酶后可适当延长夹管时间,使颅内血肿溶解更为有效彻底,早日贯通脑脊液循环;通过ICP监测,还能在临床症状出现之前提示颅内再出血等情况,从而为及时及时调整治疗方案争取时间,提高疗效.但在使用过程中要强调精确定位穿刺,精细操作,避免损伤,加强无菌观念,避免颅内感染,术后ICP监护要结合头颅CT动态复查情况.     

肾上腺素脑室冲洗对自发性脑室出血的治疗效果

目的运用。肾上腺素进行脑室冲洗,探讨其对自发性脑室出血的治疗效果。方法测定74例脑室出血患者运用保守、侧脑室引流、肾上腺素脑室冲洗方法后的引流脑脊液量和颅内压。结果肾上腺素脑室冲洗后出现脑脊液引流量下降,颅内压无明显变化。结论肾上腺盐水脑室冲洗不影响颅内压,并通过减少再出血和脑脊液的分泌达到治疗效果。     

特重型高血压性脑室出血23例诊治分析

脑室出血分为原发性脑室出血和继发性脑室出血。临床上见到的脑室出血绝大多数是继发性脑室出血,占全部的81.1%～92.6%。继发性脑室出血是指脑室周围组织出血破入脑室所致,其中多数是因为高血压脑出血引起的,还有脑血管畸形、动脉瘤、创伤等因素。脑出血破入脑室后可随脑脊液循环通路进入侧脑室、第三脑室、