脾血管淋巴管先天畸形致慢性自发性脾破裂1例

１ 临床资料 患者女，３１岁，２０００年１１月１９日１４时，因左侧腹持续性胀痛１个月、进行性加重卫天，伴恶心、呕吐就诊，以“急性腹膜炎”收入院。入院检查，Ｔ ３ ６．２ｏＣ，Ｒ２２次／ｍｉｎ，Ｐ８８次／ｍｉｎ，ＢＰ１２２／８０ｍｍＨｇ，神清，面色苍白，营养差，巩膜无黄染，心肺无异常，腹部膨隆，腹式呼吸存在，左中及右中上腹轻度压痛及肌紧张，无反跳痛，左髂前上棘上约２ｃｍ水平触及包块，似脾下极，边缘钝，无触痛，移动性浊音阳性，左肋部叩痛，肠鸣音正常，全身淋巴结无肿大。家族史无特殊，无外伤史。入院时血常规…     

血尿、腹痛3天,进行性皮肤黄疸并发出血斑点2天

患儿，女，２岁。因血尿、腹痛３天，进行性皮肤黄疸并出血斑点２天于１９９８年６月１６日入院。患儿于６月１３日外出游玩时进食冰淇淋后出现腹泻，黄色稀便，２～３次／日，无腹痛，在家自服吡哌酸０１２５ｇ，２次，当晚８时解淡红色小便１次，约１００ｍｌ，伴轻微...     

产后急性心肌梗塞死亡1例报告

产后急性心肌梗塞死亡１例报告张夏兰，卓静［病例］３４岁。孕２产１孕４０－１周。因腹阵痛３ｈ于１９９５年８月６日１３时１０分入院。孕期经正规产前检查，无特殊。入院查体：Ｔ３６．０℃，Ｐ８０次／ｍｉｎ，Ｒ２０次ｍｉｎ，Ｂｐ１６／１０ｋＰａ。全身皮肤无黄染...     

婴儿Evans综合征1例

患儿,男,３个月。因全身皮肤粘膜苍白,反复出现针尖大小出血点３个月于１９９８年１０月２２日入院。患儿于出生后ｄ４即出现全身皮肤粘膜苍白,反复出现针尖大小出血点。无明显黄疸、水肿。无鼻出血、牙龈出血;无血尿、血便、黑便;无发热。曾就诊于当地医院,诊断为：①特发性血小板减少性紫癜,②缺铁性贫血。予球蛋白、维血冲剂、输血等治疗,病情进行性加重转我院治疗。体格检查：体温３７℃,呼吸６０次／ｍｉｎ,脉搏１６０次／ｍｉｎ,体重５ｋｇ。发育、营养一般。神志清楚,精神欠佳。全身皮肤粘膜苍黄,散在针尖大小新鲜出血…     

小儿消化道溃疡大出血1例

患儿,男,２岁。因呕血、便血１ｍｉｎ于２０００：年９月２９日３：００住院,入院前３ｄ因上感发热在当地卫生院诊治,曾肌注先锋 Ｖ及口服阿司匹林３次,共０．５ ｇ。小儿既往否认药物过敏史及腹痛吐血史。入院体查：体温３８．２℃,呼吸４２次／ｍｉｎ,脉搏 １６０次／ｍｉｎ,血压 １０／７ ｋＰａ。精神倦,面色、甲床苍白,心肺元特殊,腹平软,上腹部轻压痛,无反跳痛,无扪及包块。入院体检过程突然呕吐鲜红色胃液约 ２０ｍｌ,随后排出柏油样便 ８０ ｍｌ,并自诉头晕、腹痛、出汗多、无抽搐。急查血常规：ＷＢＣ１１．６×１…     

输浓缩红细胞致过敏性休克1例

输浓缩红细胞致过敏性休克临床少见,笔者遇到１例,现报告如下。１　病例介绍　　患者女,４７岁。因子宫肌瘤、中度贫血于１９９８年７月２日入院,拟行子宫全切除术。２年前,患者曾因胃、十二指肠溃疡并出血而输血２次,入院时查：Ｔ３６５℃,Ｐ８０次／ｍｉｎ,Ｒ１８次／ｍｉｎ,ＢＰ１６／１１ｋＰａ,Ｈｂ６０ｇ／Ｌ,ＲＢＣ２５８×１０１２／Ｌ。术前输浓缩红细胞２ｕ,当输入约２０ｍｌ时,患者突然头晕眼花、大汗淋漓、面色苍白、神志模糊、脉细数、Ｒ３５次／ｍｉｎ,ＢＰ８／４ｋＰａ。立即停止输血,给氧,按医嘱给予肾…     

苯海拉明中毒误诊为中毒型菌痢死亡1例

患儿：男，２岁，１９９６年６月１９日入院，入院前２ｈ突然高热，抽搐，口吐粉红色泡沫，呼唤无反应，无脓血便，无喷射性呕吐，体检：Ｔ３９．５℃，Ｐ：１２０次／ｍｉｎ，Ｒ：３２次／ｍｉｎ，神志不清，皮肤粘膜无出血点，口唇发绀鼻翼煽动，双瞳等圆约４．２ｍｍ，...     

婴儿M_(2b)型粒细胞白血病伴髓过氧化物酶缺乏一例报告

急性白血病在小儿恶性肿瘤发病中居首位，以２～５岁最为多见，但婴儿Ｍ２ｂ粒细胞白血病伴髓过氧化物酶缺乏极为少见，现将我们发现的１例报告如下。患儿董某，男，８个月，住院号：３７４９１，因面色进行性苍白伴纳差１月于１９９３年６月２４日收住我院儿科。体格检查：Ｔ３８．３℃，Ｐ１４０次／ｍｉｎ，Ｒ３０次／ｍｉｎ；重度贫血貌，浅表淋巴结无明显肿大，肝右肋下２．５ｃｍ，剑下４ｃｍ，脾左肋下１ｃｍ。实验室检查：血白细胞３．６×１０９／Ｌ，分类原粒０．０１，中幼粒０１８，晚幼粒０．１１，杆状核０．０３，嗜酸性细胞…     

柯萨基病毒B型心脏炎1例

柯萨基病毒Ｂ型心脏炎１例张智患儿男性，１０个月。Ｇ１Ｐ１足月顺产。母乳加人工喂养。有反复上感史。近半个月不规则发热，加重并咳嗽７～８ｄ入院。体检：Ｔ３７．４℃，Ｐ１２６次／ｍｉｎ，Ｒ４２次／ｍｉｎ。佝偻病体征。营养欠佳，面色苍白。表情烦躁，口周发绀，...     

Ⅲ°房室传导阻滞并阿斯综合征抢救成功1例

Ⅲ°房室传导阻滞并阿斯综合征抢救成功１例姜萍，严布帆，王亚利（附属医院儿科２６１０３１）患儿，男，６岁。因阵发性上腹疼痛２ｄ，突然晕倒伴肢体抽搐１次，于１９９４年３月ｌｌ日急诊入院。既往健康，无心脏病病史。查体体温３６．４℃，脉搏３８次／ｍｉｎ，血压...     

儿童型肾髓质囊性病1例

１临床资料患儿，男，１３岁，以呼吸困难、头晕１天，抽搐１次为主诉入院。入院前１天，无明显诱因自觉头晕，呼吸费力，未引起重视。入院当日晨起明显呼吸困难并伴抽搐，抽时双眼上翻、四肢强直伴颜面发青，神志不清但无口吐白沫，持续约３分钟缓解。既往患儿无抽搐病史及任何出血表现，无尿少、尿频、尿急、血尿及浮肿病史，饮水量偏多，大便正常，饮食量中等。查体：体温３６．３℃脉搏１２０次／ｍｉｎ，呼吸４８次／ｍｉｎ，血压１４．６／１０ｋＰａ神志清，发育营养较差，贫血貌，呼吸深大。皮肤无出血点，浅表淋巴结不大。心肺…     

小儿胆管错构瘤1例

患儿男性　５岁２个月前出现乏力,面色苍白,外院按“缺铁性贫血”治疗１个月无效,１９９８年１月２８日入院。查体：Ｔ３７－９℃,Ｐ１４０次／ｍｉｎ,ＢＰ１６－６ｋＰａ／７－３ｋＰａ。发育营养中等,体重１８ｋｇ,萎糜不振,面色苍白,心肺（－）,肝肋下３ｃｍ,剑突下４ｃｍ,质硬,边缘锐,压痛（－）,脾肋下可触及边缘。实验室检查：ＨＢ４７－８ｇ／Ｌ,ＲＢＣ１－９４×１０１２／Ｌ,ＷＢＣ１－９×１０９／Ｌ,ＰＬＴ１４６×１０９／Ｌ,肝肾功能正常。胸片未见异常;腹部Ｂ超示肝脾增大,肝回声不匀;腹部ＣＴ示肝脾大…     

纳洛酮纠正变异型心绞痛并发Ⅲ度房室传导阻滞一例报告

１临床资料患者男,７２岁。因发作性胸骨后痛 ２ ｄ,加重３ ｈ,于 １９９９年 ２月 ２０日入院。患者入院前 ２ ｄ无明显诱因出现心慌、气短、胸骨后烧灼样痛,面色苍白、大汗、一过性黑,约 ３０ ｍｉｎ后自行缓解;门诊心电图检查正常。次日晚静滴硝酸甘油后再次出现上述症状伴左肩背部放射痛,持续３ｈ不缓解;心电图示Ⅱ,Ⅲ,ａｖＦ导联 ＳＴ段抬高,Ⅲ度房室传导阻滞（Ⅲ度ＡＶＢ）结性逸搏心律。患者有慢性支气管炎病史７年。查体：Ｔ ３５℃,Ｐ ４２次／ｍｉｎ,Ｒ ２０次／ｍｉｎ,ＢＰ １２／８ ｋＰａ。急性病容,唇发绀,颈…     

新生儿巨型先天性黑色素细胞痣1例

例１患儿男性 ,出生１ｈ ,因左胸壁黑色肿块破溃出血１ｈ于２００１年７月１日入院。患儿系第１胎第１产 ,足月顺产。生后即发现全身皮肤有广泛黑色改变 ,左胸壁有一黑色肿块 ,菜花状 ,乒乓球大小 ,伴表面破溃出血 ,出血量不详。其母有乙型病毒性肝炎病史 ,孕期无不适症状 ,在当地卫生院产前检查无异常发现。体检 :体温３６．９℃ ,呼吸３２次／ｍｉｎ,心率１３０次／ｍｉｎ,血压１０．０ｋＰａ(７５．０ｍｍＨｇ） ,体重３．０ｋｇ,神志清 ,精神软 ,营养中等。躯干部第８胸椎水平以下至会阴及左大腿皮肤 (占全身皮肤５０%左右 )呈黑色改变 …     

前置胎盘、合体细胞子宫内膜炎并发胎盘粘连1例

患者,４１岁,孕３产２。因３６周妊娠,无痛性阴道流血３０ｍｉｎ,于２０００年３月１１日３时急诊入院。妊娠早期无明显早孕反应,５个月感胎动,未作定期产前检查,孕晚期无头痛、头昏及心慌等不适。无阴道流血史。妊娠期未做过Ｂ超。入院前３０ｍｉｎ无任何诱因出现无痛性阴道流血,出血量估计为５００～７００ｍｌ,否认心肝肾疾患史。１０年前足月顺产１次,４年前孕３０周引产１次。２年前曾患“盆腔炎”,经治疗好转。查体：Ｔ ３６℃,Ｐ ８０次／ｍｉｎ,Ｒ ２０次／ｍｉｎ,ＢＰ １８／１０ｋＰａ。轻度贫血貌,心肺无异常,双…     

1例Rh血型不合输血引起溶血反应的报告

１　病例介绍患者男性，２６岁。因胃溃疡—上消化道出血于１９９８年２月２６日入院。查体：Ｔ３６．１℃，Ｐ８０／ｍｉｎ，Ｒ２０／ｍｉｎ，ＢＰ１１．２／６．８ｋＰａ，Ｈｂ８０ｇ／Ｌ，ＷＢＣ１５．２×１０９／Ｌ，ＲＢＣ３．２×１０１２／Ｌ，出凝血时间正常，大便潜血强阳性，Ｏ型血，急性病容，神清，面色口唇粘膜苍白，贫血貌。入院后给予止血、支持疗法２天，病情无明显好转，２８日查Ｈｂ６９ｇ／Ｌ，输Ｏ型浓缩红细胞２个单位，输至１００ｍｌ时患者突然出现头昏、乏力、畏寒、全身不适，考虑为输血反应，给予抗过敏处理，并…     

骨髓异常增生综合征转化为急性粒细胞性白血病p15基因获得甲基化1例

患者,男,７６岁。因多饮、多尿、乏力２个月,伴纳差、面色苍白于１９９８年７月１２日入院。查体：体温３７．２℃,血压 １５／８ ｋＰａ,呼吸 １８次／ｍｉｎ。贫血貌,全身浅表淋巴结未扪及肿大,皮肤粘膜苍白。心肺无异常,肝脾助下未触及。血常规： Ｈｂ ５．５ ｇ／Ｌ, ＲＢＣ ２．８ × １０１２／Ｌ,ＷＢＣ ０．９ ×１０９／Ｌ, Ｐｌｔ ５５ ×１０９／Ｌ,呈全血细胞减少象。骨髓象：骨髓增生极度减低,粒：红＝０．４：１,粒系增生减低占２１％,其中早幼占１．５％,中幼及以下阶段可见形态大致正常,红系增生明显活跃…     

误诊为眼、耳鼻咽喉疾病的白血病3例

首发于眼、耳鼻咽喉部的白血病,临床上少见,常易漏诊及误诊。我科自１９９８年８月至１９９９年１月共诊断３例,现报告如下。１临床资料 例１．男,８岁。１９９８年６月家人发现其双侧颈部有花生仁大小肿块,伴扁桃体肿大,无疼痛、发热,５个月后肿块增大明显,于当地按“淋巴结炎”治疗无效,于１９９８年１１月２８日入院。查体：体温３６．７℃,脉搏８４次／ｍｉｎ,呼吸２１次／ｍｉｎ,血压１０／６ｋＰａ。皮肤、粘膜未见黄染及出血点。双侧颌下角颈侧有多个淋巴结肿大约３ｃｍ×４ｃｍ×５ｃｍ,融合成块,表面光滑,与皮肤无…     

病毒相关性噬血性组织细胞增生症1例

１病例摘要患儿，女，１．５岁，主因不规则发烧１５ｄ，面色发黄，腹胀１周入院。查体：体温３８．９℃，一般情况较差，贫血貌，咽部充血，口腔粘膜可见散在溃疡，颌下可触及２个肿大淋巴结（１．５ｃｍ×１．５ｃｍ），无压痛。皮肤无黄染及皮疹。心率１２０次／ｍｉｎ...     

桥脑中央型髓鞘融解症1例

桥脑中央型髓鞘融解症１例谭兰１王国华２病人，男，３６岁。因进行性头痛９０ｄ，加重伴双眼胀痛１５ｄ入院。病人有饮酒史３年，每日１００～１５０ｇ白酒。查体：Ｔ３６．２℃，Ｐ８０次／ｍｉｎ，Ｒ２０次／ｍｉｎ，ＢＰ１２／８ｋＰａ．双眼底视乳头边缘模糊，生理凹...