腹直肌鞘内血肿误诊蛔虫性肠梗阻1例

患者 ,男 ,12岁。因左上腹部阵发性疼痛、无排便3天于 2 0 0 0年 7月 14日住本院。查体 :左上腹部肌紧张、压痛及轻反跳痛 ,可触及 5cm× 3cm条状肿物 ,边界尚清 ,肠鸣音活跃 ,未闻及气过水音。血 WBC13.5× 10 9/ L,N0 .73,Hb138g/ L;立位腹平片示 :少量肠胀气 ,未见气液面。诊断蛔虫性肠梗阻。口服花生油、驱虫、灌肠、补液抗炎等处理 ,3天后症状无好转。行左中上腹部 B超示 :左中上腹含液性病变大小约3.6cm× 2 .0 cm。 CT证实左腹直肌鞘内血肿。仔细追问病史 ,入院 5天前从单杠摔下 ,当时左上腹有轻度不适。经穿刺抽出陈旧性血液并…     

肾综合征出血热误诊肺结核致肝肾功能损害1例

患者 ,男 ,31岁 ,因发热、咳嗽、咯血住院治疗。入院时 T4 0℃ ,P130次 /分 ,R2 4次 /分 ,BP12 / 9.3k Pa,皮肤及巩膜无黄染 ,眼睑结膜及球结膜充血 ,无水肿 ,咽部充血 ,颈软 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及罗音 ,心脏听诊未闻及异常 ,腹部正常 ,双肾区叩击痛不明显 ,双下肢无水肿。血常规 :WBC 5.0× 10 9/ L ,ST 0 .80 ,SL 0 .2 0 ,RBC3.80× 10 12 / L,Hb118g/ L,Plt10 0×10 9/ L。尿常规 :蛋白 (± ) ,镜检 (- )。大便常规正常。BUN4 .0 mmol/ L,肝功能正常。胸片 :左上中肺野可见片状边缘模糊致密影。住院诊断 : 型肺结核涂 (- )进…     

喘咳伴肠梗阻重症验案

张某 ,男 ,6 5岁 ,农民。住院号 177。 1997年 4月2 1日 9时初诊。患者近 2 0年来 ,每至冬春季节则喘咳反复发作 ,此次因寒温饮食失宜又作喘咳腹胀 4天 ,呕吐、便秘、无肛门排气 12小时 ,于 1997年 4月 19日收住入院 ,翌日因病情加重行西医内外科会诊 :T36℃ ,P12 2次 /分 ,R4 0次 /分 ,BP2 1.33/14.6 7k Pa;两肺闻及散在干湿性罗音及哮鸣音 ,叩诊为过清音 ;肠鸣音减弱 ,腹部胀气 ,肠型凸现 ,全腹压痛。血检 :WBC30 .4× 10 9/L,N0 .89,L0 .11。胸腹腔 X线透视 :两肺纹理增粗、紊乱 ,两肺野透亮度增加 ;右下腹至左上腹有节段样透亮区…     

外科疾病伴糖尿病患者围手术期护理

糖尿病与外科手术的关系极为密切 ,血糖控制不良会对术后伤口的愈合产生不利影响。笔者对我院 2 0 0 0年 1月—2 0 0 1年 12月收治的 2 8例伴发糖尿病普外科患者资料进行回顾性分析 ,现将结果及采取的护理对策报道如下。1　临床资料2 8例中男 16例 ,女 12例 ;年龄 14～ 77岁 ,平均 5 4岁 ;住院 10～ 10 7d ,平均住院 36 .5d。其中急性阑尾炎 6例 ,胆石症胆囊炎 7例 ,肠梗阻 4例 ,急性坏死性胰腺炎 2例 ,腹部外伤 8例。脾切除 1例。术前空腹血糖 8.1～ 14 .8mmol/L ,平均 9.16mmol/L ;术后第 2天空腹血糖 9.6～ 16 .9mmol/L ,平均 12 .8mmo…     

脾切除术后急性胃扩张2例

我院自 1990～ 2 0 0 1年共行外伤性脾切除术 4 5例 ,术后并发症除常见膈下脓肿、脾窝积液、发热和胰漏等外 ,还发生急性胃扩张 2例 ,报道如下。例 1:男 ,4 0岁 ,主因上腹部摔伤 3小时入院 ,伤后腹痛不止 ,未呕吐 ,无昏迷。查体 :P96次 /分 ,R2 4次 /分 ,BP15 / 10 k Pa,左侧腹壁擦伤痕 ,皮下瘀斑 ,左上腹轻度肌紧张 ,有压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音弱 ,腹穿抽出少量不凝血 ,诊为脾破裂。保守治疗 1天患者不能平卧 ,血压偏低 ,B超发现脾外形改变 ,行脾切除手术。术后第 2天腹胀、呃逆 ,未呕吐 ,遂下胃管抽出绿色液体80 0 m L,第 3天排气 ,并有…     

妊娠糖尿病剖宫产术后子宫坏死2例

例 1:女 ,36岁 ,主因妊娠 39周 ,横位 ,规律腹痛 3小时入院。入院后在全麻下行内倒转术 ,未成功。后胎心消失 ,经胎心监护仪证实为胎死宫内 ,改为碎胎术 ,仍未成功。最后行剖宫产术 ,取出死胎 ,重 52 0 0 g。术后第 2天体温升至 4 0℃ ,腹痛 ,且阴道排出脓性分泌物。查体 :T 4 0℃ ,P 12 3次 /分 ,R 31次 /分 ,BP 11.5/8k Pa。腹部压痛明显 ,肌紧张。尿糖 ( ) ,血糖 (空腹 )10 .1mmol/ L。经抗感染及加用胰岛素后症状缓解 ,巩固治疗 1周 ,切口甲级愈合。但阴道仍有脓性物排出 ,术后 2 0天阴道口脱出一灰白色坏死物 ,大小约 8.3cm。用胎盘…     

引产后股静脉血栓1例

患者 ,女 ,2 0岁 ,未婚 ,于 2 0 0 1年 7月 19日因G1P0 ,孕 30周引产入院。入院查血压 16 / 10 k Pa,心肺未闻及异常 ,宫底于脐上三指可触及 ,胎位 LOA,胎心音 140次 /分。入院后查 :血常规 Hb12 0 g/ L,WBC5 .6× 10 9/ L,Plt2 5 0× 10 9/ L,RBC4 .5× 10 12 / L,肾功、肝功均正常。彩超示 :单胎、头位。心电图 :窦性心律。ECG示 :正常心电图。于 2 6日行利凡诺尔羊膜腔注射引产术 ,于 2 8日引产一死男婴 ,胎盘胎膜剥离完整 ,产时产后阴道流血少 ,子宫收缩好 ,产后给予抗炎退奶处理。 30日患者自感腹股沟疼痛 ,次日感右下肢疼痛 …     

彩色多普勒超声诊断肠系膜上动脉栓塞一例

患者男,66岁.因腹痛9小时伴恶心呕吐入院.患者无明显诱因出现腹部持续性绞痛,呕吐胃内容,不发热,既往有球部溃疡及高血压,心房纤颤史.入院查体:腹平软,中上腹部有压痛及反跳痛,肠鸣音3-4次/分,.血常规:WBC 16.5×109/L,N 0.87;AMY 146U/L;腹部平片未见消化道穿孔及肠梗阻征象,腹部CT未见异常;腹腔穿刺阴性;     

高钾血症致严重心律失常1例

患者 ,女 ,77岁 ,主因间断头痛、头晕 10余年 ,加重伴视物不清、乏力 7天入院。既往高血压、冠心病病史 10余年 ,发现糖尿病 8年。入院时查体 :T36 .5℃ ,P78次 /分 ,BP18.7/10 k Pa,轻度贫血貌 ,神清语利 ,自主体位。双侧瞳孔等大正圆 ,对光反射灵敏。甲状腺不大。双肺呼吸音清晰。心界稍向左侧扩大 ,心率 78次 /分 ,第一心音低钝 ,A2 >P2 ,未闻及病理性杂音。腹平软 ,肝脾未及。脊柱四肢无畸形 ,活动自如。双下肢轻度指凹性水肿。心电图示 :窦性心律、前侧壁心肌缺血。血红蛋白 80 g/L。尿素氮 12 mmol/L,血钾 5 .0 mmol/L。尿常规示 …     

急性肾功能衰竭合并血小板减少性紫癜1例

1　病例报告患者 ,女 ,4 8岁 ,2 0 0 0年 12月 2 9日因进食火锅后恶心、呕吐黑色胃内容物伴少尿 2天入院。查 :T38℃ ,P 130次 /分 ,BP 12 .5 / 6 k Pa,贫血貌 ,四肢湿冷 ,肢端紫绀明显 ,颈静脉充盈 ,肺底罗音 ,心尖区杂音 ,下肢水肿明显。肾功能检查提示 :血钾 3.85 mmol/ L ,血肌酐 4 83μmol/ L ,血尿素氮 16 mmol/ L。血常规提示 :RBC3.86× 10 1 2 / L,WBC14 .2× 10 9/ L,Hb93g/ L,Plt2 8× 10 9/ L。诊断为急性肾功能衰竭、中毒性休克。即行血液透近及抗感染、升压等对症治疗。次日患者全身出现大小不一的瘀点、瘀斑 ,血常规…     

急性羊水过多并发出血坏死性胰腺炎1例分析

患者 ,30岁 ,妊娠 36周 ,腹部突然增大伴腹胀及胸闷憋气 2天于 1999年 10月 2 2日入院。既往健康 ,5年前顺娩一男孩健在。查体 :T 36 .5℃ ,P 75次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP 16 / 10 .7k Pa,心肺正常 ,腹膨隆 ,肝脾未触及 ,宫高 4 1cm,腹围 10 9cm,胎位、胎心不清 ,宫口未开。B超检查 :单胎、头位 ,双顶径 8.9cm,胎心规律 ,胎盘 级 ,羊水厚径 7.9cm。血常规 :Hb10 0 g/ L,WBC 7× 10 9/ L,N 0 .86 ,L 0 .2 5 ;尿蛋白 (- )。诊断 :36周妊娠 ,G2 P1;急性羊水过多。入院后给予利尿、青霉素等治疗 ,于 10月 2 3日 11:0 0行人工破膜 ,流出羊…     

外伤性膀胱破裂1例报告

<正> 患者,41岁。酒后被他人拳脚猛击腹部及全身。当时腹痛剧烈,立即就近送本市医院,以“腹膜炎”行剖腹探查,术中证实膀胱体前壁破裂穿孔,行穿孔修补术,清理腹腔,探查小肠及系膜敢在性血瘀点。术后4日,腹胀、腹痛剧烈伴忍心呕吐转入本院普外科。以“粘连性肠梗阻”保守治疗无效行第2次剖腹手术。术中见小肠、膀胱与腹膜、大网膜均有广泛粘连,松解粘连后,使肠道通畅。术后禁食,胃肠减压5天,肛门排气排便,无腹胀随进食,8日拆线,切口甲级愈合,病人及家属要求院后休息治疗。出院第9天,腹胀、阵发性腹痛,肛门停止排气排便再次入院。体检面色淡白,形体消瘦,Bp 12/7.8kPa,腹胀,见肠型压痛(+),肌卫明显,听诊可闻及气过水声,腹平片见多枚气液平。第3次剖腹,术中见整个小肠广泛粘连成角,以回肠段为甚。肠管高度胀气,无法完全松解,随切除大部分回肠段,空回肠端端吻合,术后1周,腹胀症状又出现,病人此时已极度衰竭,形体消瘦,体重由第2次手术前的62kg下降至49kg,血常规Hb110g/L,RBC 3.5×10~(12)/L,WBC 4.2×10~9/L,N0.56。血生化检查,BUN 2.0mmol/L,非蛋白氮(NPN)14mmol/L,总蛋白50g/L,K~+3.0mmol/L,Ca~(2+)2.0mmol/L,葡萄糖4.0mmol/L;腹穿抽出淡黄     

一例胰腺癌临床表现为急性坏死性胰腺炎的报道

患者,男性,49岁,因左上腹持续性隐痛并阵发性加剧10余日,伴腹胀2天于2010年7月21日入院。查体：T36．5℃P80次／分R19次／分BPl40／90mmHg病人急性痛苦表情,上腹部隆起并压痛反跳痛,左上腹更明显,无明显包块,肝脾不大,肠鸣音2～4次／分,     

急性充气性胃扩张治验

李×,女,32岁。1986年1月12日以上腹剧痛2天入院,查体温37.4℃,P65次/分,R16次/分,BP12/8.5KPa。患者弯腰捧腹,呈急性痛苦病容,剑突下及右上腹明显压痛。Hb110g/L,WBC10.8×10~9/L,N0.82,L0.18,血淀粉酶8u,小便常规:WBC少许。Co_2-Cp23mmol/L。按胆道感染,胃、十二指肠炎经输液、抗感染、解痉等治疗,病仍未缓解。1月14日B超结论为:①胆囊炎、胆囊积液;②胃扩张(充气性)。次日服     

中西医结合治疗急慢性胰腺炎疗效观察

笔者自 1995年 5月～ 1998年 5月 ,以中西医结合方法治疗急慢性胰腺炎 30例 ,并与单纯西药治疗的 30例作对比观察 ,现将观察结果报道如下。1　临床资料　本组 6 0例均为住院患者 ,随机分中西医结合治疗组 (称治疗组 ) 30例和单纯西药治疗组 (称对照组 ) 30例 ,其中男 32例 ,女 2 8例 ;年龄 18～ 6 2岁 ;病程 2小时～ 7天 ;发热 2 8例 ,恶心呕吐 2 4例 ,腹胀明显4例 ,白细胞 (1.0 7～ 3.0 )× 10 9/ L,中性粒细胞 0 .6 0～0 .96 ,尿淀粉酶 12 0 0～ 732 0 U,血淀粉酶 180～ 72 0 U,均有上腹部疼痛 ,查体 :上腹部压痛 ,以左上腹压痛明显 ,均…     

肝脾破裂出血合并伤2例救治体会

1　病例简介例 1:男 ,31岁 ,因乘车翻车致伤腹部 1小时急诊入院。患者乘车于 1小时前随车坠入 98米深的山坡底部 ,引起腹部外伤被送入院。查体 :T 38℃ ,P 10 0次 /分 ,BP9.3/6.7k Pa,精神差 ,呻吟 ,痛苦失血貌 ,四肢冰冷 ,心肺正常 ,腹部稍膨隆 ,移动性浊音 ( ) ,右下腹穿刺抽出不凝固血液。查 Hb 60 g/L ,RBC 2 .2 5×10 12 /L ,腹部 B超示肝脾破裂及腹腔积液。诊断 :肝脾破裂 ;腹腔出血 ;失血性休克。入院后抗休克的同时行急诊剖腹探查 ,进腹后见腹腔内有约 10 0 m L不凝固血液。嘱化验员回收自体血输入 ,探查右肝膈面裂伤5cm× 3…     

谈经方在急症中的应用

1 肠梗阻 魏某,70岁,住院号7860。患者满口锒复义齿,近日因多食青苞谷、豆角等食物。1978年8月2日突然剧烈腹绞痛,恶心呕吐,大便秘结。无矢气,急入西医外科住院。查体:T36.5℃,P96次/分,R20次/分。BP16/12KPa。神志清、痛苦面容,心肺正常,腹部膨隆,肠影明显可见,肠鸣音亢进,有气过水声。X线提示:腹部有多处大小不等的液平面。血常规:WBC1.5×109/L,N0.88,Lo·22。诊断:急性肠梗阻。行胃肠减压术,稍缓而未解。通过胃管推入豆油150g无效。又反复进行颠     

外用藿香正气水引起肠梗阻1例

患者 ,女 ,6 1岁 ,因全身红斑、腹胀 3天 ,于 2 0 0 1年 7月 2日入院。患者用藿香正气水洗浴后 ,出现全身红斑、瘙痒 ,继而出现腹胀、恶心呕吐、停止排便排气 ,伴胸闷不适 ,在当地医院治疗无明显效果 ,来我院就诊。查体 :T 37.0℃ ,见全身皮肤红斑 ,眼睑球结膜轻度水肿 ,皮肤划痕征阴性 ,心肺阴性 ,腹略膨隆 ,全腹无压痛、反跳痛 ,叩呈鼓音 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音 3次 /分 ,无亢进。腹部平片 :小肠见多个液平 ,无明显扩张 ,提示小肠低位梗阻 ;血常规 :WBC 17.6× 10 9/ L,N92 % ,L 7% ,E 1%。诊断 :1肠梗阻 ;2血管性水肿。入院后 ,给…     

残角子宫妊娠破裂1例

<正> 患者28岁,农民,因停经4个月,突感下腹撕裂样痛5小时于1994年10月27日12时入院。末次月经1994年7月2日,停经40多天出现恶心、乏力等不适反应,持续20余天消失。10月11日行人工流产为空吸,即日回家。入院前3天感下腹坠痛,入院当日上午洗衣服时,突感下腹撕裂样疼痛伴面色苍白,大汗淋漓急来院。入院检查:血压测不到,面色苍白,四肢湿冷,脉搏摸不清,呼吸急促,心率60次/分,心音低弱,两肺(—),全腹膨隆,腹肌紧张,可叩及移动性浊音,全腹压痛,反跳痛明显。经腹部穿刺抽出不凝固血液。实验室检查:Hb34g/L,WBC4.1×10~9/L,NO.80.L0.20,BT1min,CT2min。诊断:①宫外孕;②失血性休克;③迟发性子宫穿孔?经输血、输液等积极治疗血压上升为10/6kPa,即日3pm在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见右侧子宫约妊娠6周大小,外观正常,仅见右侧输卵管、卵巢附着,形如单角子宫,于左侧宫角部     

肠梗阻术后并发胃穿孔原因及护理

肠梗阻术后容易继发应激性溃疡,如果术后不重视,就可引起溃疡加重出血,甚至穿孔.现将肠梗阻术后并发胃穿孔的原因及护理分析总结如下. 1 病例介绍 患者,男,63岁,于2008年3月22日入院.腹痛、腹胀、呕吐,不排气、排便3天,查T36.5℃,P65次/min,E21次/min,BP113/81mmHg.心肺(-),肝脾(-),腹胀明显,有肠型,腹肌紧张,全腹压痛,叩痛,移动性浊音(+),肠鸣音亢进.腹部B超和腹部平片均提示肠梗阻.既往有腹部手术史(10年前曾做机械性肠梗阻松解术).