促甲状腺激素、甲状腺过氧化物酶抗体和促甲状腺激素受体抗体检测在甲状腺疾病中的应用价值

探讨促甲状腺激素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）在甲状腺疾病中的诊断价值。对44例Graves病（GD）、29例桥本甲状腺炎（HT）、13例亚甲炎患者和26例正常对照,采用电化学发光免疫分析法测定TSH、TPOAb、TRAb的含量,分析其在几组病例中的意义。三病例组的TSH、TPOAb、TRAb含量与正常对照组比均有显著差异（P〈0.01）;HT组TPOAb的测值和阳性率又显著高于GD组,而GD组TRAb的测值和阳性率都显著高于HT组,经统计学检验两者均有显著意义（P〈0.05）。结果说明,TSH是甲状腺功能的非常敏感的特异性参数,TPOAb、TRAb的检测对鉴别诊断GD和HT有着重要意义。     

Graves'病患者的TPOAb及TRAb的变化与临床价值

目的：通过检测毒性弥漫性甲状腺肿，即Graves＇病（GD）患者的TPOAb与TRAb，探讨二者的应用与临床价值。方法：对于GD病人27例、GD病人治愈组10例、正常对照35例，采用RIA检测TPOAb与RRA检测TRAb并进行组间显著性比较。结果：GD病人的TPOAb与TRAb的测值和阳性率都显著高于GD病人治愈组和正常对照组，与GD病人治愈组和正常对照组相比较均有十分明显的差异，P值均〈0．01。结论：GD病人TPOAb与TRAb的变化与病情的进展有较为密切的关系，对于GD的诊断与疗效观察具有较重要的参考价值。     

Graves病患者^131I治疗前后血清IL-8水平的变化及相关研究

通过测定G raves病（GD）患者^131I治疗前后血清IL-8水平及FT3/IL-8和FT4/IL-8比值的变化,并分析比较治疗前后血清IL-8与TRAb及甲状腺功能变化,探求IL-8与GD发生、发展机制的关系及可否将其作为判断GD治疗疗效及预后的指标。共检测138份血样,其中,40名为正常对照,98例为GD患者。采用放射免疫法（R IA）检测血清TT3、TT4、FT3、FT4、TRAb及IL-8含量,采用免疫放射定量分析法（IRMA）对hTSH进行检测。结果显示：①GD初发组治疗前,血清IL-8水平明显高于对照组（P〈0.01）;治疗后3个月、6个月血清IL-8检测值明显降低（P〈0.01）,治疗后18个月,血清IL-8接近正常水平;②GD复发组血清IL-8水平明显高于对照组和缓解组（P〈0.01）;③GD患者血清FT3/IL-8和FT4/IL-8比值较对照组明显增高,治疗后3个月下降至对照组水平;④GD患者血清IL-8水平与TRAb呈正相关。结论：①GD患者的免疫功能恢复滞后于其本身的甲状腺功能;②FT3/IL-8和FT4/IL-8比值较IL-8单一指标更符合甲状腺的功能状况;③IL-8可能在GD的发病中起重要作用,可作为GD患者^131I治疗后观察疗效、判断预后及了解免疫功能恢复状况的有效指标。     

血清TRAb测定对Graves病诊断和预后的评价

Graves病(GD)患者体内存在多种甲状腺自身抗体(如TRAb、TPOAb、TGAb等)[1]。在这些自身抗体中,针对TSH受体的抗体称为TRAb。TRAb对GD最具特征性,是引发GD甲状腺功能亢进的主要原因。本文检测GD患者血清TRAb定量,以探讨血清TRAb水平对GD的确切论断及预后的判断临床意义。材料与方法1研究对象GD组临床初诊为GD患者60例,女50例,男10例,年龄22～48岁。对照组60名健康体检者,女50名,男10名,年龄20～28岁。2方法标本收集与处理:取二组人清晨空腹静脉血3mL,分离血清,-20℃保存,1个月内测定。采用RIA法,仪器为DFM96型多管放射免…     

不同临床期Graves''病患者外周血分泌TRAb前体细胞频率的差异

目的：探讨分泌TRAb的前体细胞频率与Graves‘病临床分期的关系。方法：利用EB病毒体外激活外周血淋巴细胞，测定不同临床期GD患者外周血中潜在的TRAb分泌细胞的频率差异。结果：血清TRAb较高的初发和复发期患者的分泌TRAb的转化B细胞阳性孔占免疫球蛋白阳性孔的百分率远高于正常对照，2例初发病人的阳性率分别为34．6％和29．1％，1例复发病人阳性率为30％，正常对照中也可以检出较低频率的TRAb前体细胞，2例血清TRAb阴性的缓解期病人的外周血中，其中1例分泌TRAb前体细胞频率（5．3％）与正常无差异，另1例TRAb前体细胞频率（10．7％）高于正常对照。EBV转化的TRAb前体细胞以分泌IgM型抗体为主。结论：不同临床期的Graves‘病患者的外周血中分泌TRAb的前体细胞的频率不同。     

全自动电化学发光免疫分析法检测血清TRAb的方法学评价

目的:对电化学发光免疫分析(ECLIA)检测血清促甲状腺激素受体抗体(TRAb)进行方法学评价.方法:采用ECLIA分别检测62例GD患者、65例非GD患者以及41例健康对照者血清中TRAb的含量,评估ECLIA检测TRAb的精密度、回收率、诊断敏感性和特异性及与ELISA的相关性.结果:ECLIA检测TRAb的批内、...     

自身免疫甲状腺疾病患者甲状腺自身抗体和淋巴细胞亚群临床免疫相关性比较

报告120例Graves 病(GD)和30例桥本氏甲状腺炎(HT)患者甲状腺自身抗体和淋巴细胞亚群的实验结果。GD 未治组TRAb、TMA 和TGA 阳性率分别为88.9%、61.1%和57.8%;HT 未治组阳性率分别为20.0%.80.0%和70.0%。GD 和HT 未治组CD_3~+、CD_(?)~+明显下降,CD_4~+/CD_(?)~+比值和CD_(20)~+显著上升(P<0.01)。GD 缓解组以上各指标恢复正常。GD 未治组TRAb 含量与CD_(8)~+的负相关性强于TRAb 与CD_(20)~+的正相关性。提示CD_8~+和TRAb 的测定是确定Graves 病及其治疗效果和预后的重要指标。     

甲状腺自身抗体对131I治疗青少年Graves病后甲减的影响

研究青少年Graves病(GD)患者治疗前促甲状腺激素受体抗体(TRAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平对131I治疗后甲状腺功能减退症(甲减)发生率的影响.131I治疗青少年GD患者 264例,治疗前依TRAb和TPOAb分为TRAb阳性、阴性组及TPOAb强阳性、阳性和阴性组;依两抗体不同阳性组合分为A[...     

TRAb测定的临床价值

促甲状腺激素受体抗体（Thyrotropin receptor antibody,TRAb）是由甲状腺内的淋巴细胞所产生。它是一类具有异质性的特异性免疫球蛋白,包括刺激型抗体（TSAb）和阻断型抗体（TSBAb）两种类型。已知TSAb等刺激型抗体是Graves’病（GD）发生、发展的主要原因;而TSBAb等阻断型抗体在甲状腺功能减退症的发病机理中起重要作用。     

测定GD妊娠妇女TRAb对子代的风险评估

目的：探讨妊娠母体患毒症型弥漫性甲状腺肿（Graves’病,GD）对新生儿及儿童期甲状腺功能的影响。方法：采用放射免疫分析（RIA）测定近几年本院及妇幼保健院妊娠妇女258例及其新生儿259例甲状腺功能及血清促甲状腺素受体抗体（TRAb）含量。观察子代甲状腺机能状况。结果：孕妇甲亢可以直接影响胎儿宫内生长发育,引起宫内发育迟缓,新生儿甲亢与母体甲状腺激素水平相关。结论：对患甲亢的孕妇,不论其临床症状控制得是否满意,均应查TRAb,如果增高则应密切观察新生儿临床表现,定期复查甲状腺功能,及时发现功能异常,以免影响儿童生长发育。     

TGAb、TMAb及TRAb联检在复方甲亢片配合131I治疗Graves病中的价值

通过观察131I治疗前后Graves病(GD)患者TGAb、TMAb及TRAb浓度变化,探讨复方甲亢片配合131I治疗对GD患者的免疫功能的影响.将121例GD患者分为:(1)对照组:单纯131I治疗组58例,采用131I一次性口服治疗;(2)研究组:131I加复方甲亢片治疗组61例.于治疗后2、4、12个月随访患者,比较两组治疗后TGAb、TMAb、TRAb浓度的变化.结果表明治疗前研究组和对照组TGAb、TMAb阳性者分别有9例和8例,治疗后12个月时TGAb、TMAb转阴率分别为44.4%(4/9)和12.5%(1/8),研究组的转阴率高于对照组(P＜0.05);两组治疗后2、4、12个月时TRAb值均逐渐下降,以4、12个月时较治疗前下降明显(P＜0.05),12个月时研究组TRAb值较对照组下降明显(P＜0.05),但2、4个月时两组TRAb值无明显差异(P＞0.05).复方甲亢片配合131I治疗能提高患者TGAb、TMAb的转阴率,较快地降低TRAb值,复方甲亢片具有增强GD患者机体免疫调节功能的作用.     

血清TRAb测定在Graves'病复发中的临床意义

目的 :探讨血清促甲状腺激素受体抗体 (TRAb)水平在Graves’病复发中的改变及其临床意义。方法 :对 2 5例Graves’病复发患者 (GD复)、18例初诊Graves’病患者 (GDa)、31例经抗甲状腺药物治疗后甲状腺功能基本正常患者 (GDb)、15例单纯性甲状腺肿患者 (单肿 )、10例结节性甲状腺肿大患者 (结肿 )、18例桥本氏甲状腺炎致甲状腺功能减退患者 (桥本 )分别检测血清TRAb、TT4、TT3 、TSH、FT4、FT3 的水平。结果 :GD复 患者血清TRAb阳性率与GDa相似 ,分别为 76 0 0 %、77 78% ,均显著高于GDb组、单肿组、结肿组和桥本组 (P均<0 0 1)。结论 :血清TRAb检测有助于Graves’病复发的诊断。     

初诊Graves甲亢患者TRAb水平与其首次131I治疗预后的关系

目的 探讨初诊Graves病患者首次131I治疗前血清促甲状腺激素受体抗体(thyrotrophin receptor antibody,TRAb)水平对其疗效的影响.方法 2013年1月到5月于我科就诊的初发Graves病患者477例,血清检测甲状腺功能、TPOAb、TGAb、TRAb、24h最高摄131I率和SPECT法计算甲状腺质量,并进行131I治疗.结果 131I治疗后随访1年,甲功正常组249例(52.2％),未愈组142例(29.8％),甲减组86例(18.0％).用非条件Logistic回归分析对影响因素进行分析发现甲状腺质量和TRAb影响治疗预后(OR值分别为0.876和0.892),kendall相关分析未发现二者有关联.ROC曲线分析发现当初诊GD患者TRAb测定值＞21.74IU/L时其首次131I治疗后未愈的可能性增大,TRAb测定值＜9.62 IU/L时,甲减的可能性增加.结论 TRAb和甲状腺质量影响初诊GD患者131I治疗预后,当TRAb测定值＞21.74 IU/L时应适当增加治疗剂量,TRAb测定值＜9.62 IU/L时应适当减少剂量.但由于疾病和患者因素的复杂性,如何优化治疗效果还有许多问题函待解决.     

肿瘤坏死因子-α基因多态性与安徽地区汉族人群Graves病易感性及患病早期TRAb水平的关联

目的 检测肿瘤坏死因子-a(tumour necrosis factor-α,TNF-α)基因启动子区的—863C/A、—857C/T、—238G/A等3个位点的单核苷酸多态性与格雷夫斯氏病(Graves disease,GD)与安徽地区汉族人群中发病的相关性,以探讨与GD有关的遗传背景.方法 应用聚合酶链式反应-序列特异性引物法(polymerase chain reaction and sequence specific primers,PCR-SSP)检测254例Graves病患者和212名正常对照TNF-α基因启动子区—863C/A、—857C/T、—238G/A三个位点的单核苷酸多态性,比较GD患者组与正常对照组、不同性别的GD患者之间的等位基因和基因型频率的分布情况.同时采用放射性免疫法测定早期GD患者的促甲状腺激素受体抗体(thyroid stimulating hormone receptor antibody,TRAb)水平,比较不同TRAb水平患者TNF-α基因这3个多态位点等位基因及基因型的频率分布情况.结果 (1)GD组—863 C/A位点A等位基因频率(16.73％)高于正常对照组(11.79％)(P＜0.05,OR=1.503);GD组AA+CA基因型频率(32.68％)明显高于正常对照组(23.58％) (P＜0.05,OR=1.573).—857 C/T、—238G/A位点等位基因及基因型频率在GD组与正常对照组间的差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)将GD组按性别分组比较,结果显示3个位点的基因型及等位基因频率在男、女性间差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)将早期GD患者按TRAb水平分组比较,结果显示3个位点的等位基因和基因型频率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 TNF-α基因—863C/A单核苷酸多态性可能与安徽地区汉族人群GD的发病具有相关性,而—857C/T、—238G/A位点的单核苷酸多态性与之无相关性;患者早期TRAb水平和GD患者的性别与TNF-α基因—863C/A、—857C/T、—238G/A三个位点的单核苷酸多态性无关联.     

较小剂量131Ⅰ联合中药治疗Graves病后血清sFas/sFasL变化及其与TRAb关系的探讨

目的探讨Graves病(GD)用较小剂量131Ⅰ联合中药治疗前后血清sFas/sFasL(可溶性细胞凋亡因子-1/sFas配体)变化的规律及其与TRAb的关系.方法31例GD患者,用较小剂量131Ⅰ(85.1～207.2MBq,平均140.6MBq)联合中药进行治疗,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测GD患者治疗前及治疗后不同时期血清sFas与sFasL含量,求出sFas/sFasL,并与正常对照组对比,分析GD患者血清sFas和sFasL含量,求出sFas/sFasL,并与正常对照组对比,分析GD患者血清sFas和sFasL与TRAb的相关关系.结果①GD患者治疗前sFas(179.8±64.2)pg/ml明显高于临床治愈期(104.2±23.5)pg/ml,P＜0.05和正常对照组(110.6±18.1)pg/ml,P＜0.05,甲低时的sFas(117.0±20.6)pg/ml与正常对照比无显著性差异.sFasL治疗前(353.8±92.8)pg/ml同样明显高于临床治愈期(261.1±85.3)pg/ml,P＜0.05和正常对照组(265.6±62.1)pg/ml,P＜0.05.甲低时的sFasL(257.1±55.3)pg/ml与正常对照比无显著性差异.②GD患者治疗前的sFas/sFasL(0.51±0.23)和甲低时(0.46±0.13)皆大于正常对照(0.41±0.16,P＜0.05).sFas和sFasL皆与TRAb呈正相关(r分别为0.52和0.49,P＜0.05).③较小剂量131Ⅰ联合中药治疗GD近期疗效良好,有效率100%(31/31),一次性治愈率74.2%(23/31),总治愈率83.9%(26/31).结论131Ⅰ联合中药治疗后sFas与sFasL呈规律性变化,治疗前和出现甲低时sFas呈优势表达,间接提示细胞凋亡与GD的治疗转归密切相关.TRAb可作为GD诊断和疗效观察的良好指标.     

促甲状腺素受体抗体的两种免疫检测方法对比研究

研究采用德国罗氏全自动电化学发光免疫分析法（ECLIA）检测血清促甲状腺激素受体抗体（TRAb）含量与实验室常规检测TRAb的酶联免疫分析方法（ELISA）的差异,探讨ECLIA检测TRAb的可行性和实用性。用两种方法同时检测血清样本399份,其中甲亢患者200例,表面健康者199名,比较两种检测方法的实验分析性能和检测结果差异。结果显示,ECLIA检测TRAb数值与ELISA有显著差异（P〈0.01）,但与ELISA检测值整体相关（r=0.737,P〈0.01）。取各自判断截域值后,两种方法诊断符合率为91.0%,分类一致性Kappa值为0.802（P〉0.05）。研究还显示,ECLIA检测TRAb在线性和精密度方面均良好,且操作简便,检测速度快。     

检测血清TRAb水平在Graves病诊治中的价值

在自身免疫性甲状腺疾病 (AITD)存在多种甲状腺自身成分的抗体,促甲状腺素受体抗体 (TRAb)被认为在Graves(GD)病的发生、发展及转归中发挥重要作用。本文采用酶联免疫竞争分析法检测了 206例甲状腺疾病患者血清TRAb水平,并探讨其临床价值。1　对象和方法1 1　对象1 1 1　正     

TRAb检测在Graves'病诊断治疗中的价值

弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进（Graves’病）是一种常见的自身免疫性疾病，据文献报道，促甲状腺激素受体抗体（TRAb）是引起Graves’病的重要原因，测定血清中TRAb含量对该病的诊断、治疗、预后判断等方面有重要作用。本文采用放射受体分析（RRA），对115例确诊为Graves’病且接受正规抗甲状腺药物治疗的患者分别在治疗前、药物治疗控制时、缓解后停药时作血清TRAb测定，浅析血清TRAb在Graves’病诊断与治疗中的临床意义.     

Graves病131I治疗后一年内缓解和早发甲减患者血清IL-18和TRAb的变化分析

探讨131I治疗后一年内GD患者甲减的免疫功能状态的改变.采用CLIA、IRMA和EIA方法,监测41例GD患者131I治疗前后血清白细胞介素-18(IL-18)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)、TPOAb的含量和甲状腺重量(TDW)变化.41例GD患者分为甲减组13例和缓解组28例.结果表明治疗前两组GD患者血清IL-18和TRAb水平明显升高,与对照组比较均有显著性差异(P＜0.01,P(0.05),两组间比较,血清FT3、FT4、sTSH、TDW和131I剂量均无显著性差异(P＞0.05).治疗后两组血清IL-18明显下降,甲减组血清sTSH升高明显(P＜0.01),而缓解组TDW明显减少(P＜0.05).两组患者治疗后的TRAb水平仍然较高(P＜0.05).IL-18与FT3、FT4和TDW呈正相关(r=0.372,P＜0.01;r=0.312,P(0.01;r=0.371,P＜0.01),与sTSH呈负相关(r=-0.224,P＜0.01).甲减组TPOAb升高的病例治疗前为4/13,治疗后为6/13;缓解组治疗前为10/28,治疗后为12/28.131I治疗后6～12个月内辐射对患者免疫系统的调控产生的直接影响较小,血IL-18含量变化如结合TRAb、TPOAb指标了解甲状腺Th1/Th2型免疫应答状态,对疗效观察和预后判断有阶段性指导作用.     

NF-кB在Graves病免疫病理机制中的意义

目的:探讨Graves病（GD）患者外周血单个核细胞（PBMCs）NF-кB活性变化及其在GD免疫病理机制中的意义。方法:分别采集22例未经治疗的GD患者（未经治疗组）、20例经他巴唑治疗>1年的GD患者（治疗组）及25例健康志愿者（对照组）静脉血,采用凝胶电泳可动性移位分析（EMSA）检测PBMCs中NF-кB活性;采用放免法检测血清IL-1β、IL-6及TNF-α含量。 结果:未经治疗GD组患者PBMCs NF-кB活性显著高于治疗组及正常对照组（P<0.05）;未经治疗GD组患者血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平明显高于治疗组和正常对照组（P<0.05）; 未经治疗GD组和治疗组NF-кB活性与IL-6水平均呈正相关。 结论:GD患者NF-кB活性明显升高,NF-кB活性增高可能在GD免疫病理机制中起重要作用。