舌部神经母细胞瘤样神经鞘瘤1例

患者男性,69岁,发现舌部包块数月就诊,包块渐进性增大。体检:舌背部中1/3处见一直径0.5 cm类圆形包块,明显突出于舌面,界限清,活动度可,遂行手术切除。病理检查眼观:灰白色结节一件,大小0.7 cm×0.7 cm×0.6 cm,切面灰白色、质中,边界清楚。镜检:肿瘤位于黏膜下,边界较清楚(图1),其内见大小不等的结节状菊型团样结构,菊形团由一层至数层圆形或卵圆形细胞围绕大片胶原纤维状无细胞区构成(图2),肿瘤内局部可见玻璃样变的厚壁血管(图3)。     

涎腺内翻性导管乳头状瘤1例

患者男性,64岁,无意中发现左颊部肿物,无自觉症状.查体:肿物位于左颊黏膜,大小约0.5cm×0.2cm,有红、肿表现,其下有蒂,表面似有破溃,手术切除肿块送病理检查.病理检查 灰白色、灰粉色黏膜组织一块,大小1.5 cm×1 cm×0.6 cm,表面大部分光滑,局部呈小乳头状,切面灰粉色,质韧.镜检:肿瘤组织与黏膜相延续,大部分区域呈内生性生长,局部呈乳头状外生性生长(图1),肿瘤实质主要为基底细胞样鳞状细胞呈乳头状增生,乳头表面为柱状上皮,可见微囊、囊及黏液细胞(图2),上皮细胞异型性不明显,未见核分裂象.免疫表型:肿瘤细胞及周围正常小导管表达CK19;除柱状上皮外肿瘤细胞及正常小导管均表达CKHW(34βE12)(图3);柱状上皮细胞高表达EMA,肿瘤细胞中度表达(图4).     

颏部皮肤幼年性黄色肉芽肿1例

患儿男性,1岁,因颏部出现皮疹样改变、逐渐增大半年就诊。颏部正中见一0.8cm×0.8cm结节性肿物,与皮肤粘连,无溃疡形成,质硬,活动度好,临床以皮肤丘疹查因,切除送病检。病理检查眼观:见灰黄结节1.2cm×1.0cm×1.0cm,切面灰黄色、实性、质硬,未见包膜。镜检:真皮内见成片分布的组织细胞,呈席纹样排列(图1),向上累及表皮下,围绕汗腺呈浸润性生长;向下侵犯脂肪组织与横纹肌。组织细胞分化良好,梭形或卵圆形,胞质均一淡红染,核短梭形,有1～2个小核仁,偶见核分裂象。镜下亦可见少量的杜顿巨细胞(Touton giant cell)和黄色瘤细胞(图2、3)不规则的…     

胃巨大炎性纤维性息肉1例

正患者女性,56岁,无明显诱因出现间断性上腹部疼痛1年余。查体:左上腹触及肿大包块,大小5 cm×4 cm×4 cm,胃镜示胃窦大弯侧及后壁见一巨大肿物,肿物遮盖部分胃体下段,表面黏膜粗糙,直径约7.3 cm(图1)。临床以胃间质瘤行外科手术治疗。病理检查眼观:胃大部切除标本一个,大小12 cm×10cm×4 cm,于胃窦大弯侧及后壁黏膜下见一巨大隆起型肿块,大小7 cm×5 cm×4 cm,肿块剖面呈黄白色、实性、质地     

癌细胞仅存在于脉管内的浸润性乳腺癌1例

正患者女性,49岁,体检发现右侧乳腺有一米粒大小肿块,未予治疗,1个月后自述肿块未明显长大,但感觉轻度压痛,无胸闷,发热,遂来南昌大学第二附属医院就诊。专科检查:右侧乳腺外观形态正常,外上象限触及一大小1 cm×0. 5cm结节状肿块,质中,活动性尚好,肿块与乳头、皮肤无粘连,右侧腋窝可触及多枚肿大淋巴结,最大的一枚淋巴结大小1. 5 cm×0. 5 cm。钼靶检查示右侧外上限腺体密度不均匀增浓(图1)。彩超示右侧乳腺片状低回区(BI-RADS 4类),右侧腋窝肿大淋巴结(图2)。CT示右侧乳腺似见结节     

结肠节细胞神经瘤1例

正患者男性,32岁,因腹胀不适3个月余就诊。查体:全腹未触及包块。实验室检查:各项指标均未见异常。肠镜检查:距肛缘35 cm乙状结肠处,见一大小0.4 cm×0.3 cm×0.3 cm息肉(图1),表面光滑。临床诊断:乙状结肠息肉。病理检查眼观:灰白色组织一粒,大小0.4 cm×0.3cm×0.3 cm,切面灰白色,质软。镜检:乙状结肠黏膜固有层内见梭形神经纤维细胞增生,排列不规则,其间可见神经节细胞散在及簇状分布。神经节细胞体积大,胞质丰富,淡染,     

双侧原发性乳腺癌并单侧腺样囊性癌1例

患者女性,51岁,5个月前行双侧乳腺肿物粗针穿刺术,病理检查结果为：双侧乳腺浸润性癌;穿刺标本免疫表型：左侧乳房浸润性癌细胞PR(++)、E-cadherin(+)、HER-2(++), ER(-);右侧乳房浸润性癌上皮细胞E-cadherin(+);ER、PR和HER-2均(-)。患者无乳腺癌家族史,穿刺术后给予化疗,化疗后左侧乳房肿块明显减小,右侧乳房肿块无明显变化。遂行手术治疗。体检：双乳对称,大小正常,双乳皮肤无红肿、溃疡,无“酒窝征”、“橘皮样”变,双乳头对称,无固定、回缩、高抬,无乳头溢液、乳头糜烂,于右侧乳腺12点方向距离乳头3cm处扪及一大小8．0cm×4．5cm肿物,质硬,表面欠光滑,边界欠清,活动度差,右腋下未触及肿大淋巴结,于左侧乳腺12点方向距乳头约6cm处扪及一大小4．0cm×2．0cm肿物,质硬,表面欠光滑,边界欠清,活动度差,左侧腋下触及一大小2．0cm×2．0cm淋巴结,质实,表面光滑,边界清,与周围组织无粘连。CT示：双侧乳腺上部增大,内可见软组织密度块影,边界清,形态不规则,左侧大小2．8cm×2．9cm,右侧大小2．6cm×3．9cm,左侧腋窝可见肿大淋巴结。双肺野清晰,双肺内未见明确病灶。纵隔无肿大淋巴结,心包及胸腔无积液。     

上腭涎腺导管癌1例

患者男性,56岁,因发现左上腭无痛性肿块2个月入院.既往有胃淋巴瘤胃切除手术史.查体:左上软、硬腭交界处见一类圆形肿块,表面呈淡紫色,高于黏膜约0.6 cm,境界欠清,未见破溃及渗液,颈部浅表淋巴结未触及肿大.NRI示左上软、硬腭交界处见一3 cm×2 cm×1.5 cm大小的肿块,边界不清,浸润性生长.临床初步诊断:黏液表皮样癌.局麻下行肿块切除术,于术中行冰冻病理检查,报告为恶性肿瘤,遂行肿块扩大切除 颈淋巴结清除术.该患者目前仍在随访中,未见肿瘤复发及转移.     

胃原发性高分化脂肪肉瘤1例

<正>患者女性,55岁,无明显诱因出现乏力、精神萎靡不振,血常规检查提示重度贫血,骨髓穿刺提示缺铁性贫血。行胃镜检查,提示胃底黏膜隆起,考虑胃肠道间质瘤可能,行胃底肿瘤切除术并送病理检查。病理检查眼观:送检部分胃壁切除标本,大小13 cm×6 cm,黏膜灰粉色,有隆起,中央见一溃疡面,大小1. 8 cm×1. 5 cm,深度0. 3 cm,切面溃疡下方黏膜下可见一分叶状肿物,大小9 cm×4 cm×4 cm,灰黄、灰白色,质软,未累及肌     

胃原发间质瘤伴癌1例

患者,男性,68岁.因上腹痛20余天、黑便2天就诊.查体:上腹深压痛.胃镜见:胃前壁体、窦交界处3.0 cm×3.0 cm溃疡性病变,表面被覆白苔,周边黏膜隆起.另胃窦部大弯侧见隆起性病变,黏膜下肿物5.5cm×4.5 cm×4.5cm,表面略凹陷,被覆少量白苔.     

舌血管球瘤1例

正患儿女,2岁,4个月前发现左侧舌缘肿物,约花生米大小,无疼痛、破溃出血。10多天前在当地医院就诊,肿物穿刺抽出血性液体,考虑血管瘤。7天后因肿物明显增大来我院就诊。入院后检查见舌背部黏膜表面肿块,2.0 cm×1.5cm×1.0 cm大小,红色,质地中等,边界清,无触痛。病理检查眼观:灰红色不整形组织一块,1.2 cm×1cm×0.8 cm大小,外附黏膜,切面黏膜下可见一1.0 cm×0.8 cm大小淡褐色结节,细腻,界清(图1)。镜检:瘤细胞呈     

肠道淋巴瘤性息肉病一例

患者男 ,6 1岁。大便带血伴次数增多 2年。曾在当地医院治疗无好转 ,于 2 0 0 3年 7月 1日入我院治疗。体检 :老年男性 ,营养中等 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,右下腹可触及一个肿块 ,轻微触痛。电子肠镜检查 :结直肠黏膜面布满大小不等的息肉样物 ,最大的约 3cm× 3cm ,表面未见溃疡。临床诊断 :腺瘤性息肉 ,恶变不能排除。病理检查 :直肠长 15cm ,结肠长 15 0cm ,回肠长 6 0cm ,肠黏膜可见弥漫的淡褐色息肉 ,息肉无蒂 ,大小不等 ,最大者直径 3cm ,小者 0 5cm ,切面灰白色 ,肿物侵及黏膜下层 ,未累及肌层 (图 1)。结肠系膜见多个肿大的淋巴结…     

新型隐球菌感染致十二指肠球部溃疡一例

患者男,41岁.因上腹部隐痛6个月于2007年12月10日就诊.患者曾多次在外院诊治,胃镜取黏膜活检示消化性溃疡,给予抗幽门螺杆菌、抑酸及保护胃黏膜治疗,虽有所缓解但病情反复,且近期症状加重.体检:营养中等,腹平软,剑突下偏左轻压痛,无反跳痛,未扪及明显包块.胃镜检查示十二指肠球部前壁可见一不规则深凹溃疡,约1.2 cm×2.0 cm,底部被覆黄白厚苔,质韧,周围黏膜充血肿胀(图1).胃镜诊断:十二指肠球部溃疡(A1期).     

子宫颈恶性血管内皮瘤1例

患者,33岁,因白带稀薄近1个月,阴道出血20天入院.妇科检查:已婚经产式外阴,阴道内有血迹,黏膜无异常,宫颈突出一4.0 cm×4.0 cm×4.0 cm肿物,表面溃烂、出血,质柔韧.子宫后位,正常大小,活动可.双附件均未触及肿块.术中见宫颈管内口下段新生物约6.0 cm×6.0 cm×5.0cm,侵及周围穹窿.     

胃窦部脂肪瘤1例

正患者女性,50岁,因无明显诱因出现腹胀伴间断性腹痛5天入院。体检:患者既往体健,无糖尿病,冠心病史及食物药物过敏史。患者神清语利,两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率76次/分,律齐。腹部平软,剑突下有压痛,未扪及包块,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,双下肢无水肿。实验室检查未见异常。超声内镜示:胃窦黏膜下层见低回声病变(脂肪瘤、胃息肉?)。胃镜检查:胃底皱襞呈脑回状,可见2个"疣状"肿物,表面光滑,广基,大者大小3cm×2.5 cm×2cm(图1),小者直径约0.8 cm。诊断:胃底多发性息肉,胃     

乳腺平滑肌肉瘤并皮下转移一例

患者女,58岁.发现左乳肿物2个月,于2007年1月15日入院.体检:双乳头对称,左乳房内上象限11点方向距乳晕3 cm处扪及一肿物,约1 cm×1 cm×1 cm大小,质韧,边界清,活动度可,无明显触痛,腋窝未触及肿大淋巴结.     

喉原发性副神经节瘤1例

患者,男,72岁,因不明原因声音嘶哑半年,加重3天就诊.临床以喉部肿物收入院.患者曾于7年前行右颈部肿瘤手术,术后病理诊断:神经鞘膜瘤. 病理检查眼观:肿物2.0 cm×1.5 cm×1.5 cm,切面灰白、灰红,质中等,包膜完整,表面可见3个红色小突起,直径0.6-0.8 cm.镜检:瘤位于鳞状上皮黏膜下,局部表而溃疡,黏膜缺失.肿瘤细胞弥漫分布,大部分区域肿瘤细胞致密,被丰富的毛细血管隐约分割成团块状或巢状(图1);少数区域细胞较松散,细胞呈索状或片块状排列.     

子宫颈皮脂腺异位1例

<正>患者女性，43岁，1个月前出现上腹阻塞感伴下腹坠痛就诊。既往有人乳头瘤病毒感染(HPV 52型)，复查HPV仍呈高危52型阳性。门诊阴道镜检查发现子宫颈外口黏膜见成簇的、颗粒状黄色丘疹样结节，遂于子宫颈5～6点处取活检行病理检查。病理检查眼观:送检子宫颈活检灰白色组织3块，最大径0.3～0.5 cm，黏膜面见多个颗粒状黄色结节状隆起。镜检:子宫颈被覆鳞状上皮细胞增生，伴不典型挖空样细胞;上皮下见叶状分布的细胞团，细胞团最外层呈单层排列，胞质嗜碱性，中央逐渐成熟，胞质透明或空泡状(图1、2)。     

乳腺低度恶性纤维瘤病样梭形细胞癌一例

患者女,66岁.发现右乳肿块4 d,无疼痛和溢液,于2009年11月30日收入院.体检:双乳对称,无乳头凹陷,右乳内下4点距乳晕3 cm处有酒窝征,触诊可扪及一个约2.5 cm×2.0 cm×2.0 cm的质硬肿块,界限不清,活动可,无触痛,按压时无乳头溢液.左乳未触及明显肿块.     

膀胱副神经节瘤1例

患者女性,50岁,因体检发现膀胱占位入院.查体:BP 80/135 mmHg;双肾及肾上腺未扪及,肾区叩痛(-);膀胱充盈,膀胱区压痛(-);各输尿管体表投影区压痛(-).B超示:膀胱三角区可见等回声突起,大小为1.5 cm×1.5 cm,边界清,基底较宽.CT示:膀胱充盈良好,膀胱底部可见类圆形软组织密度影,大小为1.4 cm×1.5 cm,边界清,边缘不光滑,可见分叶,与膀胱壁相连,呈宽基底.手术所见:膀胱底部见大小为2 cm×2 cm的肿物,隆起于膀胱表面呈柱形,周围黏膜未见明显异常.