拉米夫定治疗乙型肝炎出现耐药及少见不良反应

拉米夫定(lamivudine)是核苷类抗病毒药,具有抑制乙型肝炎病毒(HBV)逆转录酶的作用.该药进入肝细胞内形成三磷酸衍生物,作用于HBV聚合酶,阻止HBV-DNA的合成;可以减少体内的病毒含量,促使HBeAg,抗-HBe血清转换,同时改善肝坏死和肝硬化的作用.目前据国内外多项研究报道,其不良反应发生率低且症状轻微,病人的耐受性较好.1992年以来,经Ⅲ期临床研究和以往的报道证实,在单独使用拉米夫定或联合其它抗病毒药物的过程中,会出现一些少见的不良反应.本文仅讨论在乙型肝炎治疗中出现的耐药现象以及一些少见的不良反应,现综述如下:     

拉米夫定的不良反应

拉米夫定是一种脱氧嘧啶核苷类似物,是新一代核苷类抗病毒药。拉米夫定自1991年问世以来, 已在许多国家广泛地用于治疗HIV感染与艾滋病患者。1995年有人发现拉米夫定对乙型肝炎病毒(HBV)DNA有抑制作用。1999年在中国注册上市。拉米夫定在用于乙型肝炎治疗的Ⅱ期Ⅲ期临床研究中取得了较理想的效果。根据有关资料报道其不良反应较轻,发生率也不高,部分患者出现轻度头痛、嗜睡、恶心、肝区不适和疲乏等,但多数病人都能很好地耐受。但在广泛的临床应用中仍有一些少见的不良反应。如:过敏反应,病人出现紫绀、血管神经水肿、哮喘、荨麻疹和低血压。乙肝病人应用拉米夫定停药后,病毒复制仍可恢复,并出现HBV DNA的反跳,有时甚至高于治疗前水平。有人报道12例艾滋病患者在用拉米夫定治疗后引起甲沟炎。也有报道拉米夫定引起脂肪异常分布,水牛背,引起血友病患者出血,引起冻肩,胰肾综合征等。     

拉米夫定的少见不良反应

目的了解拉米夫定在临床应用中较少见的不良反应。方法对近年来相关文献资料进行归纳总结。结果与结论拉米夫定少见不良反应有：斑秃、肾结石、YMDD变异、病毒性上呼吸道感染。     

拉米夫定的少见不良反应

目的了解拉米夫定在临床应用中较少见的不良反应。方法对近年来相关文献资料进行归纳总结。结果与结论拉米夫定少见不良反应有：斑秃、肾结石、YMDD变异、病毒性上呼吸道感染。     

拉米夫定治疗期间出现斑秃

拉米夫定(lamivudine)是新一代核苷类抗病毒药,用于艾滋病和乙型肝炎的治疗.1991年问世,1998年在我国上市,现已3年.在既往的临床安全性研究中证实其不良反应轻微,发生率不高,患者耐受性较好.但在广泛的临床应用中,仍有一些少见的不良反应发生,本文报告1例患者在服用拉米夫定过程中发生斑秃,仅供参考.     

拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎的新进展

目的:探索拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎的机制和优点。方法:总结拉米夫定抑制乙型病毒性肝炎复制的分子机制,研究近年来大量拉米夫定抗病毒治疗的大规模临床研究以深入研究拉米夫定在慢性乙型病毒性肝炎治疗中的特点、优势和安全性。结果:拉米夫定(LMV)具有高效的抗HBV活性,对乙肝病毒有长期稳定的抑制作用,长期应用可引起病毒变异发生,但拉米夫定联合其他抗病毒药物治疗能减少耐药株的产生并增强治疗效果,同时,不良反应少见。结论:拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎是安全和有效的。     

拉米夫定致精神障碍1例

拉米夫定 (lamivudine)是新一代核苷类抗病毒药 ,用于艾滋病和乙型肝炎的治疗。 1 991年问世 ,2 0 0 0年在我国上市 ,现已近 3a。在既往的临床安全性研究中证实其不良反应轻微 ,发生率不高 ,病人耐受性较好[1] 。但在广泛的临床应用中 ,仍有一些少见的不良反应发生[2 ] ,本文报告 1例病人在服用拉米夫定过程中发生精神障碍 ,作者未见文献报道 ,现报道如下 ,仅供参考。病人 ,男性 ,病程 3a,因乏力、纳差、肝区不适伴尿黄反复发作 0 .5a而于 2 0 0 1年 1 0月 2 9日入院。 1 998年发现HBsAg阳性。既往无特殊病史 ,否认药物过敏史、精神病史。…     

浅谈拉米夫定少见的不良反应

拉米夫定(lamivudine)是新一代核苷类抗病毒药,用于艾滋病和乙型肝炎的治疗。1991年问世,1998年在我国上市。在既往的临床安全性研究中证实其不良反应轻微,发生率不高,患者耐受性较好。但在广泛的临床应用中,仍有一些少见的不良反应发生。本文就其近年来不良反应综合介绍如下,供临床应用参考。1急性肌张力障碍1例患者因患病毒性肝炎给予拉米夫定100mg·d~(-1)。2d面部及颈部肌肉痉挛,强迫性张口,阵发性角弓反张样表现。疑药物所致急性肌张力障碍。予东莨菪碱0．3mg im,20min后症状消失。停药观察3个月未复发。另1例患者因病毒性肝炎予拉米夫定100mg·d~(-1)治疗1年。急起不自主牙关紧闭前来就诊,诊断急性肌张力障碍。子维生素C、维生素B_6静脉滴注,安定口服,症状6h后缓解。第2d服药2h后患者又出现同样症状,予东莨菪碱0．3mg im,20min后症状消失,诊断药物拉米夫定所致急性肌张力障碍。停药追踪2个月未复发。     

国家食品药品监督管理局提醒高度关注拉米夫定和替比夫定引起的横纹肌溶解

<正>2010年07月22日发布日前,国家药品不良反应监测中心发布《第30期药品不良反应信息通报》表示,拉米夫定和替比夫定可引起横纹肌溶解的严重不良反应。横纹肌溶解是拉米夫定和替比夫定已知的不良反应。虽然这2种产品的说明书已明确了此类不良反应,但鉴于该不良反应的及时发现、诊断和治疗将有利于患者的预后,国家食品药品监督管理局再次提醒广大医务工作者、药品生产企业和公众,警惕拉米夫定和替比夫定引起横纹肌溶解的风险。     

拉米夫定治疗乙型肝炎病毒感染3年临床观察

目的:探讨拉米夫定治疗乙型肝炎的长期疗效和适当疗程。方法:选择HBsAg、HBeAg和HBVDNA均阳性的成年患者。服用拉米夫定100mg·d-1,治疗3年(156周),观察其对HBVDNA、HBeAg、ALT和病毒变异的影响。结果:拉米夫定对HBVDNA有明显的抑制作用,对维持ALT的正常有一定疗效,治疗2年有39.8%的患者发生病毒变异;可出现HBVDNA的反跳。拉米夫定的疗效与患者治疗前ALT和HBVDNA的水平相关。拉米夫定的不良反应轻微,患者耐受性好,可长期服用。结论:拉米夫定治疗HBV感染,对抑制HBV的病毒复制和维持患者的ALT正常有显著疗效;其临床应用的最佳适应证为HBeAg和HBVDNA均阳性,HBVDNA水平较低而ALT异常的患者。拉米夫定的长期疗效与乙型肝炎病毒的变异相关。     

拉米夫定不良反应分析

目的:探讨拉米夫定不良反应的一般规律和特点。方法:对1999年～2005年国内医药学术期刊报道的43例拉米夫定不良反应案例进行统计、分析。结果:拉米夫定不良反应多发生于8a～45a男性;发生时间无规律性;临床表现以神经系统反应和肝炎病情加重为主。结论:临床应重视拉米夫定的不良反应,以确保用药安全。     

59例拉米夫定药物不良反应分析

目的 探讨拉米夫定不良反应(ADR)的一般规律和特点.方法 对2000～2006年国内医药学术期刊报道的59例拉米夫定不良反应案例进行统计、分析.结果 拉米夫定不良反应多发生于8～45岁男性;临床表现以神经系统反应和肝炎病情加重为主.结论 临床应重视拉米夫定的不良反应,以确保用药安全.     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗活动性乙肝肝硬化的临床效果分析

目的：探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗活动性乙肝肝硬化的临床效果。方法选择2011年12月—2013年12月我院收治的76例活动性乙肝肝硬化患者,随机分为对照组和治疗组,每组38例。对照组患者采用拉米夫定治疗;治疗组患者采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗。比较两组患者的乙肝病毒检测结果转阴时间、治疗时间、治疗效果、不良反应。结果治疗组乙肝病毒检测结果转阴时间和临床治疗时间均短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组总有效率为92.1%,高于对照组的68.4%,差异有统计学意义（ P 〈0.05）。对照组有9例（23.7%）出现不良反应;治疗组有1例（2.6）出现不良反应。治疗组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗活动性乙肝肝硬化的临床效果确切,不良反应少。     

甲硝唑少见的不良反应

甲硝唑是用于治疗原虫感染和厌氧菌感染的重要药物之一,随着甲硝唑在临床应用范围的扩展,其不良反应不断增加,一些少见的不良反应也渐有报道.本文将近年来出现的甲硝唑少见的不良反应及一些严重不良反应综合报道,以引起临床医务人员的重视,将该药导致的不良反应减少至最低.     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效分析

目的观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效,并与干扰素治疗方案进行比较。方法选取85例CHB患者随机分为观察组42例和对照组43例,分别给予拉米夫定和干扰素治疗,观察拉米夫定组和干扰素组治疗一年后效果。结果治疗1年后,拉米夫定组ALT复常率、HBV-DNA转阴率高于对照组(P<0.05),但HBeAg转换率明显低于对照组(P<0.05),研究组患者血清ALT复常率低于对照组(P<0.05)。研究组未见明显不良反应,对照组部分患者见流感样症状,4例出现骨髓抑制,对症治疗后减轻或消失。结论拉米夫定ALT复常率、HBV-DNA转阴率较好,不良反应较小,干扰素HBeAg转换率较好,提示拉米夫定有较好的抗病毒疗效。     

青霉素的一些少见不良反应

青霉素的一些少见不良反应张林可，吉次秋（安徽省休宁县人民医院２４５４００）现将青霉素６甚少见的不良反应综合报告如下。１神经毒性反应宋海翔等［１］报道１７例６４～７６岁老人，青霉素Ｇ钠８００～２４００万ＩＵ／ｄ，出现头痛６例，恶心呕吐６例，癫痫样大发作...     

拉米夫定耐药患者变异类型检测及乙型肝炎病毒基因丙氨酸转氨酶水平分析

<正>在抗病毒治疗历程中,拉米夫定是第一个被批准用于治疗慢性乙型肝炎的核苷类抗病毒药物[1],能有效抑制慢性乙型肝炎病毒的复制且没有严重不良反应。然而,随着用药时间的延长很容易出现病毒耐药。拉米夫定耐药导致病毒学突破,并可使肝功能及组织学恶化。然而拉米夫定的有效性、安全性及相对价格较低在临床的应用中仍较为广泛。本文就我院2009—2012年定期随访的103例慢性乙型肝炎患者的拉米夫定耐药变异情况进行回顾     

拉米夫定的不良反应和安全性评价

目的：评估拉米夫定临床用药的安全性。方法：对1999～2003年国内报道的拉米夫定的不良反应进行整理归纳和分析。结果：拉米夫定的不良反应分布范围较广，临床表现为变态反应、神经系统反应、血液系统反应、泌尿生殖系统反应、对肝功能的影响及其它反应等，其中以锥体外系反应发生率最高，尤以青少年最易发生。结论：临床应注意拉米夫定的不良反应，坚持合理用药。     

药物性脑病12例诊断与治疗

抗生素的临床应用广泛,用量大时易出现不良反应,而在常规用药量时出现不良反应临床少见,出现脑神经系统的就更少见.笔者在1995-2004年遇见12例,以青霉素、头孢噻肟钠、氟罗沙星等为多,发病者以儿童与老年患者为多,现报告如下.     

乙肝肝硬化患者使用阿德福韦酯配合拉米夫定治疗的效果分析

目的：探讨阿德福韦酯配合拉米夫定在乙肝肝硬化患者治疗效果。方法选取2014年6月～2015年6月我院收治乙肝肝硬化患者116例随机分为观察组和对照组,对照组患者单纯给予拉米夫定进行治疗,观察组患者使用阿德福韦酯配合拉米夫定进行治疗。比较两组患者的肝功能指标及Child－Pugh评分、血清学指标、不良反应率。结果观察组肝功能指标及 Child－Pugh评分均明显优于对照组（ P＜0．05）,而血清学指标的转阴率及血清转换率均明显高于对照组（ P＜0．05）,不良反应率与对照组相比无明显差异性（ P＞0．05）。结论阿德福韦酯配合拉米夫定治疗乙肝肝硬化可有效改善肝功能,具有较高治疗效果。