谈羊水Ⅲ度污染后对新生儿的影响

目的：探讨羊水Ⅲ度污染对新生儿的影响。总结我院自2003年7月至2006年12月分娩中共发生胎儿窘迫256例，其中以羊水Ⅲ度污染119例为观察组，其余137例为对照组，观察产后新生儿窒息等疾病发生率。结果：羊水Ⅲ度污染组新生儿窒息率（16．8名）新生儿肺炎率（13．5名），缺氧缺血性脑病发生率（2．5％），均高于对照组（8．8％、6．6%、0．7％）（P〈0．05），羊水Ⅲ度污染的新生窒息，新生儿肺炎，缺氧缺血性脑病等发生率与其分娩方式无关。而羊水Ⅲ度污染对新生儿疾病有严重不良影响，须高度重视并尽快结束分娩，以减少新生儿疾病的发生。     

气管内吸引对新生儿胎粪吸入综合征的影响

目的:探讨气管内吸引对新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的影响。方法:将最近3年我院产科分娩的羊水粪染(Ⅱ度或Ⅲ度)合并窒息的102例新生儿分为两组,其中,2003年10月至2005年10月出生的52例设为对照组,仅行常规上呼吸道清理。2005年10月至2007年10月分娩的50例设为治疗组,在常规上呼吸道清理后,行气管插管和气管内吸引。结果:对照组52例,发生MAS22例,其中羊水Ⅱ度合并窒息者12例,羊水Ⅲ度胎粪污染者10例。治疗组50例,发生MAS12例,其中羊水Ⅱ度合并窒息者7例,羊水Ⅲ度者5例。两组MAS发生率比较,治疗组MAS发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对羊水Ⅱ度污染合并窒息及羊水Ⅲ度胎粪污染的新生儿在出生时立即进行气管内冲洗能有效减少MAS的发生。     

重度窒息新生儿复苏后再次呼吸道阻塞的护理

目的总结和探讨窒息新生儿复苏后再次呼吸道阻塞的发生、临床特点、处理及护理。方法观察分析61例足月窒息新生儿复苏后再次呼吸道阻塞发生情况。结果有21例出现呼吸道再次阻塞。重度窒息组较轻度窒息组、羊水Ⅱ°～Ⅲ°混浊的窒息新生儿较羊水清的窒息新生儿,再次呼吸道阻塞发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05）。喉镜引导下进行呼吸道清理简单而效果显著。21例中有20例清理呼吸道后症状消失。结论窒息新生儿尤其是重度及羊水污染窒息新生儿复苏后易发生呼吸道再次阻塞,临床上应高度重视窒息新生儿复苏后呼吸道管理。     

胎儿窘迫与新生儿窒息关系的临床研究

目的 通过对胎儿窘迫与新生儿窒息关系的研究,探讨新生儿窒息的防治.方法 对835例住院分娩者,分为胎儿窘迫组和无胎窘组,分析胎儿窘迫与新生儿窒息的关系;并对137例胎儿窘迫中胎心率、羊水及其持续时间的不同情况进行比较,观察其各自与阿氏评分的关系.结果 胎窘组的窒息率比无胎窘组显著增加;胎心率正常者窒息率最低,Apgar评分分值最高,胎心率增高者次之,接着是胎心率减慢者和胎心率不规则者;羊水污染越重、胎儿窘迫持续时间越长,窒息率越高,Apgar评分分值越低.胎儿窘迫与新生儿窒息是紧密相关的.结论 防治胎儿窘迫是预防和减少新生儿窒息和死亡的关键,是降低围产儿死亡率的重要保证.     

927例羊水胎粪污染与新生儿窒息的相关性分析

【目的】探讨羊水胎粪污染与新生儿窒息的相关性。【方法】回顾性分析2010年1月至2015年12月在本院住院分娩的活产单胎产妇8157例,分析羊水胎粪污染与新生儿窒息的相关性。【结果】8157例孕妇中羊水胎粪污染927例,羊水胎粪污染孕妇中新生儿窒息发生率达192．％（178／927）,明显高于羊水清晰的新生儿窒息发生率12．％（89／7230）,其差异有统计学意义（ P ＜00．5）。Ⅰ度羊水胎粪污染352例,新生儿窒息率为51．％（18／352）;Ⅱ度羊水胎粪污染65例,新生儿窒息率为233．％（65／279）;Ⅲ度羊水胎粪污染133例,新生儿窒息率为449．％（133／296）,随着羊水胎粪污染程度加重新生儿窒息率增高（ P ＜00．5）。【结论】羊水胎粪污染与新生儿窒息率关系密切,且羊水胎粪污染程度越严重,新生儿窒息发生率越高。     

羊水胎粪污染与新生儿窒息观察

为了探讨羊水胎粪污染与新生儿窒息的关系 ,我院产科对 2 0 0 2年 12月 1日～ 2 0 0 3年 11月 30日的 16 18例活产分娩者 (臀位分娩除外 )羊水及新生儿情况进行评估 ,对羊水胎粪污染的原因、程度、发生率与新生儿窒息的关系进行分析 ,并针对问题提出预防措施 ,现报告如下。临床资料选择 2 0 0 2年 12月～ 2 0 0 3年 11月我院产科分娩活产数16 18例 (臀位分娩除外 ) ,对其中 32 4例羊水不同程度胎粪污染进行观察 ,发现致新生儿窒息 73例 ,羊水胎粪污染率为2 0 .0 2 %。新生儿窒息占 16 18例的 4 .5 1%。羊水胎粪污染与窒息观察1 羊水胎粪污染…     

胎粪污染羊水与新生儿窒息的相关性研究

目的:探讨羊水污染与新生儿窒息的相关性。方法:对618例羊水胎粪污染者的临床资料进行回顾性分析,将羊水Ⅰ度污染者242例作为对照组,Ⅱ～Ⅲ度污染者376例为观察组,比较两组胎心监护异常、母体伴有并发症、新生儿窒息及分娩方式等。结果:观察组在胎儿监护异常、母体伴有并发症、新生儿窒息发生率方面与对照组进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。发生羊水胎粪污染者常出现胎儿心电监护的异常,也常合并有母体并发症;在不同的分娩方式下,两组新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义。结论:羊水胎粪污染而产程进展顺利,且不伴有胎心监护异常者,则可以等待自然分娩,不必过早干预。羊水污染伴有胎心监护明显异常者,高度提示存在胎儿宫内窘迫表现,无论剖宫产或阴道分娩,新生儿窒息发生率明显增高,临床医师和助产人员都要加强监护,积极处理,降低新生儿窒息的发生。     

分娩期羊水粪染与新生儿结局的分析

目的 探讨分娩期羊水粪染与新生儿结局的关系.方法 足月妊娠分娩期羊水Ⅱ-Ⅲ度粪染的孕妇54例作为研究组,羊水Ⅰ度污染的孕妇50例作为对照组,进行对比分析.结果 分娩期羊水Ⅱ-Ⅲ度粪染,胎儿监护异常;新生儿窒息及胎粪吸入综合征发生的比例高(P＜0.05).结论 羊水粪染的程度与新生儿窒息、胎粪吸入综合征的发生密切相关.     

新生儿早期细菌感染与围产期高危因素的相关性研究

选取2010年5月~2014年5月我院收治的新生儿感染患者25例为观察组,另选取同期收治的非感染新生儿25例为对照组,分析观察组新生儿发生感染的临床表现及围产期高危因素的关系。结果两组新生儿在因早产、窒息、羊水粪污染、母亲妊娠期感染、胎膜早破≥18h发生感染的情况比较上差异有统计学意义(P<0.01)。造成新生儿细菌感染的围产期原因主要包括早产、窒息、羊水粪污染、母亲妊娠期感染、胎膜早破≥18 h,对以上高危因素的围产期孕产妇进行严密的监控,能有效提升新生儿感染的诊断几率,尽早对新生儿进行救治。     

羊水胎粪污染的产科处理分析

目的 :探讨羊水胎粪污染的产科处理时机与方法。方法 :对 2 0 0 1年 1～ 12月在我院分娩的产科中羊水为Ⅱ～Ⅲ度污染的 440例初产妇的母婴进行回顾性分析 ,其中破膜时羊水粪染 (Ⅰ组 )有 2 40例 ,产程中羊水由清亮变为污染 (Ⅱ组 )有 2 0 0例 ,另随机同期产程中羊水清亮的 42 0例产妇为对照组。结果 :2 641例产妇中 ,羊水胎粪污染的发生率 16 6% ;粪染组在母体合并症、胎心监护异常发生率、剖宫产率及新生儿窒息率上均高于对照组 (P<0 0 1) ;Ⅱ组在胎心监护异常及新生儿窒息的发生率上高于羊水粪污Ⅰ组 (P <0 0 1)。结论 :重视羊水粪染的临床处理。在伴发母体合并症、胎心监护异常及产程中羊水由清亮变为粪染时须积极对症处理 ,以尽早剖宫产及缩短第二产程。如无上述情况 ,可在严密监护下阴道分娩     

延期妊娠318例临床分析

目的探讨延期妊娠对围生儿的影响及其临床处理对策。方法收集安徽医科大学第一附属医院2002年1月至2004年4月间收治的318例延期妊娠的临床资料,并随机抽取同期我院收治的318例足月妊娠资料,两组相对比。结果延期妊娠组羊水过少、羊水污染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、剖宫产等发生率较足月妊娠明显增高(P<0.01),两组间巨大儿、低体重儿发生率无显著差异(P>0.05)。结论延期妊娠时胎盘功能减退、胎儿宫内环境差、胎儿对缺氧耐受性降低、高危程度增加,故应积极采取措施,适时计划分娩,产前产时需严密监护,以确保母婴安全。     

活跃早期人工破膜对产程进展及分娩的影响

[目的]观察在活跃早期行人工破膜对产程进展及分娩的影响.[方法]80例单胎、头位初产妇,随机分为观察组和对照组,各40例,观察组在活跃早期行人工破膜,对照组在活跃期不采取任何干预措施.观察并比较两组产程进展及分娩结果.[结果]观察组活跃期所需时间明显短于对照组(P<0.05);观察组助产者少于对照组(P<0.05),新生儿窒息发生数明显少于对照组(P<0.05).[结论]早期人工破膜可加速产程进展,提高自然分娩率,防止羊水粪染,减少胎儿窒息,有利于分娩结局.     

妊娠期肝内胆汁瘀积症与围产儿预后关系的探讨

目的探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症（ICP）患者血清总胆汁酸水平（TBA）对胎儿预后的影响,并分析ICP的治疗效果。方法54例ICP孕妇,将上述指标分为不同程度的两组,TBA：20-40μmoL／L,〉40μmol／L。分析其与羊水污染、Apgar评分（〈7分）、早产及低体质量发生率之间的关系。结果胆酸水平高于40μmol／L组羊水污染、新生儿窒息、早产及低体质量儿发生率明显高于胆酸水平低于40μmol／L时,围产儿预后差,差异具有显著性（P〈0．01）。结论血清胆酸水平可反映ICP的严重程度,预测不良妊娠结局。     

胎心入室试验联合人工破膜预测分娩及胎儿结局效果评价

目的 探讨胎心入室试验(AT)联合人工破膜对预测胎儿宫内窘迫的价值.方法 将2006年5-11月入院后24 h内分娩的658例孕妇(33+5～43孕周)根据胎心入室试验分为低风险组598例和高风险组60例,分析其胎心入室试验、分娩结局、羊水及新生儿Apgar评分.结果 AT示515例为反应型占78.27%,72例为可疑型占10.94%,71例为危险型占10.79%;总的新生儿窒息率为6.53%,反应型窒息率为1.94%,危险型为33.08%;羊水污染率反应型为20.97%,危险型为67.61%,差异有统计学意义(P<0.01).高风险组孕妇可疑型、危险型的羊水污染率及新生儿窒息率均较低风险组孕妇高,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 AT反应型可预测在以后的4～5 h胎儿在宫内是安全的,胎心入室试验联合人工破膜可预测胎儿预后.     

羊水过少对围产儿的影响及处理分析

目的探讨羊水过少的相关因素及其对围产儿的影响,寻找正确的处理方法。方法对2008年2月至2009年4月就诊于我院的140例羊水过少病例（观察者）与同期羊水量正常的100例病例（对照组）进行对比分析。结果B超诊断的符合率高达94.3%。羊水过少的发生与妊娠高血压、过期妊娠、胎儿宫内发育迟缓和胎儿畸形密切相关。观察组的孕妇选择阴道产的几率明显小于对照组的孕妇。观察组羊水污染、胎盘钙化、胎儿窘迫、新生儿窒息、脐带绕颈和低体质量儿发生率明显高于对照组。结论羊水过少严重威胁着围生儿的健康,做好产前严密的检测和适时地选择其他生产方式是提高出生质量的重要方法。     

羊水量异常的超声诊断与胎儿畸形的关系

目的 探讨羊水量异常与胎儿畸形的关系.方法 回顾分析2004年3月至2006年11月在本院进行二维及三维超声检查34 900例20周以上的胎儿,其检出羊水量异常160例,并研究分析羊水量多少与胎儿畸形的关系.结果 160例羊水量异常中,羊水过多100例,羊水过少60例,二者畸形的发生率分别为37%、31.6%.结论 超声是诊断羊水量异常的首选方法,而且还能发现胎儿畸形,进一步证明羊水量异常与胎儿畸形的发生密切相关.     

Effect of amniotic fluid volume on ultrasonic fetal weight estimation.

We evaluated the relationship between the amniotic fluid index and the accuracy of fetal weight estimation using ultrasonography. Six hundred and sixty-four patients, between 20 and 42 weeks' gestational age, who were delivered within 1 week of a sonographic examination were studied. Five formulas for estimating fetal weight also were studied. Systematic and random errors in predicting birth weight were analyzed relative to birth weight and amniotic fluid index. The accuracy of sonographic fetal weight estimation was independent of amniotic fluid index across all gestational ages and birth weights. Each of the five formulas had similar error percentages, and no significant differences were detected. Predicted fetal weight was significantly underestimated with each of the formulas studied, a finding that was also independent of birth weight and amniotic fluid index. We conclude that ultrasonography can be used reliably to estimate fetal weight in patients with altered amniotic fluid volumes.     

Respiratory distress in the newborn due to aspiration of amniotic fluid and its contents

Aspiration of amniotic fluid and its contents plays a much greater role in the aetiology of respiratory distress in the newborn than is generally realized. It is suggested in the present paper that different syndromes result from the aspiration of different substances: (i) the solid elements of uncontaminated amniotic fluid result in benign or transient respiratory distress or type II respiratory distress syndrome, (ii) meconium causes the meconium aspiration syndrome and (iii) fresh unclotted maternal blood causes hyaline membrane disease, hyaline membrane-like disease without membranes, lobar opacification, some cases of intra-alveolar pulmonary haemorrhage and some cases of atelectasis in the newborn. Lack of pulmonary reserve may be of greater importance than surfactant deficiency in the high incidence of respiratory distress syndrome in premature babies. The reasons for the high incidence of respiratory distress in caesarean section are discussed. A proposed mechanism of aspiration in vaginal delivery is described. The role of surfactant deficiency in RDS is critically reviewed.     

胎膜早破后残余羊水量对母婴的影响

目的探讨胎膜早破后残余羊水量对母婴的影响。方法对397例胎膜早破孕妇的临床资料进行回顾性分析,根据残余羊水指数（AFI）的多少分成3组,即羊水正常组（80mm〈AFI≤180mm）,羊水偏少组（50mm（AFI≤80mm）,羊水过少组（AFI≤50ram）,对不同残余羊水指数孕妇的分娩方式及胎儿窘迫、宫内感染率、新生儿发病率进行比较。结果羊水过少组较羊水偏少组及羊水正常组剖宫产率、胎儿窘迫发生率、胎儿宫内感染率、新生儿发病率高,差异有统计学意义。结论胎膜早破后残余羊水量过少会促使宫内感染率增加,影响胎儿、新生儿的生命安全,残余羊水指数可作为临床监测胎儿宫内安危的指标,予合理干预,选择正确的分娩方式,提高产科质量。     

羊水过少孕妇阴道分娩的临床研究

目的 探讨羊水过少孕妇阴道分娩对围产儿的影响,寻找正确的处理方法,降低围产儿病死率.方法 采用回顾性调查方法对100例羊水过少足月妊娠妇女及100例羊水正常足月妊娠妇女阴道试产临床资料进行分析.结果 100例羊水过少组4例围产儿死亡,其中死胎1例、死产2例,新生儿死亡1例.羊水过少组新生儿窒息评分与羊水污染明显高于正常羊水组（P＜0.05）.结论 羊水过少确诊后应积极引产,可适当阴道试产,估计短时间内不能分娩者,以适时剖宫产结束妊娠为宜.