食管,胃底静脉曲张破裂出血的内科止血治疗：附50例临床分析

食管、胃底静脉曲张破裂出血的内科止血治疗（附５０例临床分析）广东省韶关市粤北人民医院内科（５１２０２６）李鲁萍门脉高压食管、胃底静脉曲张破裂出血，是临床上常见的消化系危重病，首次出血病死率可达５０％～７０％［１］。我院１９８５年１月至１９９４年１１月...     

善得定治疗8例食管胃底静脉曲张破裂出血

我们应用善得定（Ｓａｎｄｏｓｔａｔｉｎ）治疗８例食管胃底静脉破裂出血，现报告如下。１临床资料８例患者中男６例，女２例，年龄３９～７２岁。其中５例为肝炎后肝硬化，２例为酒精性肝硬化，它们所引起的食管胃底静脉曲张破裂出血，胃镜或钡餐均证实为食管静脉曲张。...     

三腔二囊管拔管不能1例护理体会

三腔二囊管拔管不能１例护理体会陈华（广东医学院附属医院，５２４００１）１病例简介患者，女，５１岁。因肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血，４ｄ前当地医院用三腔二囊管（仅胃气囊充气）压迫止血，出血停止４８ｈ后放气，发现胃囊的气不能放出，７２ｈ后拔管不能而来...     

立止血·凝血酶和垂体后叶素在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血中的疗效比较

肝硬化门脉高压，导致食管胃底静脉曲张破裂出血，病情危重，如果不采取可靠的治疗措施，病死率可高达５０％左右，而药物治疗仍是目前最有效的手段，现将我院和县人民医院应用立止血、凝血酶和垂体后叶素治疗肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效进行比较，报告如下。１　临床资料１－１　病例选择　收集两院１９９５年１月～１９９８年６月经各种检查结合临床症状确诊为肝硬化，胃镜或食道钡餐检查证实有食管胃底静脉曲张并排除其它原因引起出血的７１例患者，平均年龄５４岁（２２～７８岁），随机分为三组。立止血组２１例，凝血酶组…     

食管胃底静脉破裂出血病人的观察和护理

肝硬变伴肝内门静脉梗阻和门静脉高压是引起食管、胃底静脉曲张破裂出血的最常见原因［１］。食管、胃底静脉曲张并发破裂出血,其出血量大,危及生命。我科自从１９９３年４月～１９９６年１２月共收治门静脉高压症并发食管、胃底静脉曲张破裂出血２０例。现将急救与护理...     

套扎曲张静脉防治肝硬化食管胃底静脉曲张出血15例

套扎曲张静脉防治肝硬化食管胃底静脉曲张出血１５例天津第二医学院附属医院（３００２０３）方帧，张嘉珍天津市天和医院（３０００５０）杨如祥，李凤琴１９９２年１１月～１９９３年４月，我们经内镜对曲张食管、胃底静脉进行套扎治疗各种原因引起的肝硬化门脉高压症的...     

善得定治疗11例食管胃底静脉曲张破裂出血

善得定治疗１１例食管胃底静脉曲张破裂出血张志友食管胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压最常见的合并症，具有出血量大、病死率高等特点，而早期有效地控制出血是降低病死率的关键。近来我们采用善得定治疗１１例食管胃底静脉曲张出血，取得明显疗效，现报告如下。１病例与...     

加倍剂量奥曲肽治疗难治性食管胃底静脉曲张破裂出血

食管胃底静脉曲张破裂难治出血患者临床上十分常见,处理不及时可危及生命。奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效肯定,但对难治食管胃底静脉曲张破裂出血奥曲肽加倍剂量治疗少有报道,我院对42例难治食管胃底静脉曲张破裂出血者,采用奥曲肽（瑞士诺华制药公司生产,商品名：善宁）加倍剂量治疗。现将临床观察报道如下。     

生长抑素联合内镜下食管胃底静脉曲张套扎及硬化治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血研究

目的：探讨肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血给予生长抑素联合内镜下食管胃底静脉曲张套扎及硬化治疗的临床价值。方法：选取2019年5月~2020年6月收治的75例肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者,根据治疗方法不同分为观察组39例和对照组36例。对照组给予生长抑素治疗,观察组在此基础上联合内镜下食管胃底静脉曲张套扎及硬化治疗。比较两组临床疗效、止血情况和不良反应发生情况。结果：观察组临床总有效率、止血成功率高于对照组,再出血率低于对照组,止血时间短于对照组（P＜0.05）;两组并发症发生率比较无显著差异（P＞0.05）。结论：对肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者采取生长抑素联合内镜下食管胃底静脉曲张套扎及硬化治疗的效果更佳,可有效提高止血成功率,降低再出血率,缩短止血时间,且安全性好。     

PTVE治疗食管胃底静脉曲张破裂出血20例临床分析

目的：观察经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术（阴VE）治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法：对20例急性食管胃底静脉曲张破裂出血的患者进行nVE治疗。结果：20例患者PTVE术后能即刻止血,成功率100％,3d～3个月后,4例患者发生再出血。PTVE术后3周,血清白蛋白明显升高。结论：急诊门VE创伤小、禁忌证少,既控制了上消化道出血,又保持了门静脉的适度压力,起到了保护肝功能的作用,是食管胃底静脉曲张破裂出血的有效治疗方法。     

肝硬变上消化道大出血病因的内镜诊断

肝硬变上消化道大出血患者６２例，出血后６小时－１周内行胃镜检查及硬化剂治疗。检查证实无食管胃底静脉曲线２例；胃及十二指肠球部明显糜烂１４例（２２．６％），胃和十二指肠球部溃疡６例（９．７％）。９例（１４．５％）为非静脉曲张性出血，７例（１１．３％）为双因素性出血，表明将肝硬变上消化道大出血－概推断为食管静脉曲张破裂出血是片面的。作者强调早期内镜检查和治疗的重要性。     

再次手术治疗门脉高压消化道大出血（附21例分析）

再次手术治疗门脉高压消化道大出血（附２１例分析）廖家乐，金波４６５２００河南省固始县人民医院肝硬化门静脉高压时食管胃底静脉曲张破裂出血的手术方法很多，但由于肝硬化本身的病变未愈，复发出血者仍在１０％以上［１］，２］，我院自１９８２年６月至１９９２年６...     

血清-腹水白蛋白梯度对门脉高压、食管-胃底静脉曲张破裂出血的意义

目的探讨血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）与门脉高压的关系,评价SAAG对预测门脉高压性食管-胃底静脉曲张破裂出血的价值。方法 62例肝硬化腹水患者SAAG均≥11g/L,属于门脉高压性腹水。通过胃镜检查分为食管-胃底静脉曲张破裂出血组（26例）和非出血组（36例）,测定两组SAAG值和门静脉内径进行比较。结果食管-胃底静脉曲张破裂出血组SAAG（22.24±7.18）g/L、门静脉内径（1.4±0.2）g/L,均高于非出血组（16.27±6.06）g/L、（1.0±0.2）g/L,两组比较差异有显著性（P〈0.05）。SAAG与食管-胃底静脉曲张（EV）、破裂出血情况分析,SAAG水平越高,EV和出血发生率越高,不同梯度水平比较,差异有显著性（P〈0.05）。结论 SAAG与门脉高压密切相关,且对预测门脉高压性食管-胃底静脉曲张破裂出血有一定临床价值。     

垂体后叶素、硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

目的：观察垂体后叶素联用硝酸甘油（联用药组）治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法：将45例肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血的病人随机分为联合用药组和垂体后叶素组进行临床疗效对比观察。结果：联合用药组止血有效率明显优于垂体后叶素组。结论：联合用药组治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效肯定，副作用少，价格低廉，值得基层推广使用。     

联用垂体后叶素与酚妥拉明治疗急性食管胃底静脉曲张出血疗效观察

联用垂体后叶素与酚妥拉明治疗急性食管胃底静脉曲张出血疗效观察顾雅慧由肝硬化引起急性食管胃底静脉曲张出血，是门脉高压症的严重并发症。用大剂量垂体后叶素加酚妥拉明治疗４０例，收效较好，报告如下。１病例与方法１．１病例选择：４０例患者经腹部Ｂ超检查，门脉内...     

经颈静脉肝内门体分流术治疗门脉高压食管静脉曲张出血18例分析

目的：观察经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗门脉高压食管静脉曲张出血18例的临床结果。方法：对18例确诊的门脉高压食管静脉曲张并反复呕血，便血患者行TIPS治疗，并进行随访观察，全部病例经CT及内镜检查。结果：术前门脉主干压由（4．10±0．75）kPa下降至（2．35±0．65）kPa（P〈0．001），造影见食管胃底曲张静脉消失，随访3～50个月，除2例发生胃黏膜糜烂出血，1例十二指肠溃疡出血，其他无出血；3例术后1个月出现肝性脑病；3例术后3个月～1a出现不同程度的分流道狭窄，球囊成形后再通。2例因肝功衰竭，1例因合并肝癌死亡。结论：TIPS能有效地降低门脉压，控制并预防食管胃底静脉曲张破裂出血，TIPS远期疗效有待观察。     

组织黏合剂注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察

【目的】观察组织黏合剂注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效及安全性。【方法】对32例食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行内镜下治疗,胃底曲张静脉采用“三明治夹心法”行组织黏合剂注射,对合并的食管曲张静脉同时行套扎治疗。术后观察不良反应、并发症和近期疗效。【结果】组织黏合剂注射量1．0～3．5mL,平均1．8mL,套扎5～12点,平均8．2点。治疗成功率100％。6例出现胸痛（18．8％）,2例出现上腹不适（6．3％）,全组未有异位栓塞的发生,追踪3个月未有再出血病例,28例3个月后复查胃镜,见胃底曲张静脉消失或明显减轻,食管曲张静脉减轻与红色征消失。【结论】组织黏合剂注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血安全、有效。     

奥曲肽联合奥美拉唑治疗食管胃底静脉曲张出血28例的疗效

食管胃底静脉曲张出血是肝硬化严重并发症，来势凶，出血量大，死亡率高达50％。生长抑素及其类似药物被广泛用于肝硬化食管胃底静脉曲张出血，并已取得较为满意的效果。2005年6月～2007年6月，笔者应用奥曲肽联合奥美拉唑治疗食管胃底静脉曲张出血28例，取得满意疗效，报告如下。     

胃镜下胃底曲张静脉注射硬化剂联合食管曲张静脉套扎治疗食管胃底静脉曲张的疗效观察

目的观察胃镜下胃底曲张静脉注射硬化剂（GVS）联合食管曲张静脉套扎（EVL）治疗食管胃底静脉曲张的疗效。方法将64例肝硬化食管胃底静脉曲张且曾经和／或近期破裂出血的患者分成2组。对照组仅给予EVL治疗,观察组进行GVS联合EVL治疗,治疗后1、3、6个月复查胃镜观察疗效。结果1个月后两组总有效率比较,差异无统计学意义（χ2=0．217,P=0．64）;3、6个月后观察组总有效率明显高于对照组,差异有显著统计学意义（χ2分别为5．379及6．63,P分别为0．017及0．012）。观察组胃底静脉曲张在3次随访中也有明显的改善。结论胃镜下GVS联合EVL治疗肝硬化食管胃底静脉曲张疗效确切,降低近期出血风险,值得临床推广应用。     

二腔一囊管治疗食管静脉曲张破裂出血

二腔一囊管治疗食管静脉曲张破裂出血广东省韶关市第一人民医院消化内科（５１２０００）沈小娜食管胃底静脉曲张（ＥＧＶ）破裂出血是肝硬化门脉高压症的严重并发症，在各种止血方法中，气囊压迫曲张静脉可作为紧急止血的首选方法［１］，与药物联合应用可提高疗效，即对...