经后路椎管环状减压术治疗胸腰椎骨折并截瘫

经后路椎管环状减压术治疗胸腰椎骨折并截瘫姚猛，孙宇良，陆洪宇，董大明，阎景龙，朱博明截瘫是脊柱骨折的严重并发症。自１９９３年４月以来，作者用特制弧形骨刀及推进器对１１例腰椎骨折并截瘫的病人实行后路胸腰椎管环状减压，Ｄｉｃｋ订内固定术。疗效满意，现总结...     

后路椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的再认识

目的:探讨两种特殊类型胸腰椎骨折经后路椎弓根钉内固定治疗的临床效果.方法:2000年3月到2007年1月经后路椎弓根钉内固定治疗两种特殊类型胸腰椎骨折共56例.其中A组22例单纯胸腰椎压缩性骨折,不伴有明显的椎间盘和后柱损伤,采用后路复位及椎弓根内固定治疗,B组34例胸腰椎爆裂性骨折,采用后路减压复位,椎弓根钉内固定和植骨治疗.结果:56例平均随访21个月.术前后和最后一次随访脊柱X线检查,评估脊柱复位,伤椎高度和cobb角的恢复,以及内同定位置和断裂松动情况.临床上评价腰痛恢复情况.结论:单纯胸腰椎压缩性骨折采用后路复位和椎弓根钉内固定治疗有较好的临床疗效;胸腰椎爆裂性骨折采用后路减压复位,椎弓根钉内固定和植骨治疗脊柱复位较困难,且椎弓根钉断裂、融合率低、迟发性后凸畸形和腰背部疼痛等并发症高.     

后路椎弓根内固定系统治疗不稳定性胸腰段骨折的护理

对骨科采用后路椎弓根内固定系统治疗不稳定性胸腰段骨折的58例胸腰椎骨折病人,做好手术前后护理、早期功能锻炼、康复指导和出院指导,积极预防可能发生的并发症。结果58例病人无严重并发症发生,手术效果满意。     

经后路椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折

目的：探讨经后路椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法：对本组35例胸腰椎骨折行后路椎弓根钉棒系统内固定,其中20例行术中后路减压,8例经椎弓根行病椎植骨。35例均行关节突及横突间植骨。并测量术前、术后伤椎前后缘平均高度（百分比）和Cobb’s角,椎管截面积。结果：术后伤椎前后缘平均高度（百分比）和Cobb’s角,椎管截面积各项指标与术前相比较,差异有显著性（P〈0.01）。术后随访9-21个月,平均13.2个月。无一例出现神经症状加重,2例出现内固定断裂并完整取出。结论：经后路椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折疗效确切,是治疗胸腰椎骨折的一种创伤小,操作简单,固定可靠的手术方法。     

40例胸腰椎骨折后路内固定术的手术护理配合

目的:探究胸腰椎骨折后路内固定术的手术护理配合效果。方法:对40例胸腰椎骨折患者进行研究,所有患者采用后路内固定术治疗,并且给予有效的手术护理配合,分析其护理效果。结果:40例患者中,手术时间为(107.3±12.6)min,术中出血量为(162.4±13.2)mL,无不良反应发生。所有患者均恢复良好后出院。结论:在胸腰椎骨折后路内固定术治疗的患者中,给予有效的手术护理配合,可以提高手术治疗效果,对并发症进行有效的预防与减少,促使患者尽早康复。     

后路间接减压植入物内固定与后路椎板切除直视下减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

背景:对于后纵韧带复合体完整的胸腰椎爆裂骨折是否需要减压,采用何种复位效果较为可靠,尚缺乏临床对照研究.目的:对比后路间接减压植入物内固定与后路椎板切除直视下减压内固定治疗后纵韧带复合体完整的后柱牵张性损伤胸腰椎爆裂骨折的临床效果.方法:纳入后纵韧带复合体完整的后柱牵张性损伤胸腰椎爆裂骨折患者48例,其中23例采用后路间接减压植入物内固定修复,25例采用后路椎板切除直视下减压内固定修复.观察固定后并发症、脊柱后凸畸形矫正情况、椎管占位复位和神经损伤恢复程度.结果与结论:所有患者随访20~25个月,随访期间,采用后路间接减压植入物内固定修复患者的早期并发症发生率、远期残留背痛及活动受限的发生率均低于采用后路椎板切除直视下减压内固定修复的患者;固定后1周,后路间接减压植入物内固定后椎体前后缘高度、Cobb角纠正程度优于后路椎板切除直视下减压内固定,固定后1年,两组患者脊柱后凸畸形纠正程度、神经损伤恢复情况差异无显著意义.说明对于后纵韧带复合体完整的后柱牵张性损伤胸腰椎爆裂骨折应优选后路间接减压植入物内固定进行修复.     

AF系统治疗胸腰骨折及不全性神经损伤疗效观察

目的:观察后路AF钉系统间接减压对胸腰椎骨折伴或不伴不全神经损伤的疗效。方法:对20例胸腰椎骨折后路AF钉内固定撑开间接减压。结果:术后CT、X线检查椎体高度以及生理曲度恢复,椎管容积基本正常。平均随访23月,无断钉以及骨不愈合,神经功能恢复。结论:后路AF内固定治疗胸腰椎骨折伴或不伴不全神经损伤,具有手术操作简单,时间短,出血少,椎管扩大间接减压效果好、可靠,神经功能恢复好,且重建了脊柱稳定性,恢复了生理曲度。     

经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的效果。方法40例胸腰椎骨折患者采用后路AF复位内固定,其中21例选择性减压。结果除3例胸12骨折完全截瘫者外,37例术后1～10d机体感觉、运动、括约肌功能均明显恢复。随访8个月～2年,37例恢复正常生活能力,6例存在内固定松动、断裂,1例并发慢性感染。结论经椎弓根内固定是治疗胸腰椎骨折的有效手段,但对脊髓完全损伤无恢复作用,并要重视合并伤的处理。采取相应措施能增加该手术效果,减少并发症的发生。     

手术治疗陈旧性胸腰椎骨折52例疗效分析

目的分析3种手术方法治疗陈旧性胸腰椎骨折的效果。方法52例陈旧性胸腰椎骨折行手术治疗者依据手术方式分为3组,A组26例行前路减压椎体间撑开植骨内固定术,B组17例行后路经椎弓根钉椎体楔形截骨术,c组9例行前后路联合手术,比较3组术前及术后Cobbs角、骨折椎体前后缘高度差,并通过Frankel分级评分评价患者神经功能恢复情况。结果术后随访7个月～8a,3组手术后Cobbs角、骨折椎体前后缘高度差均较术前降低（P〈0．05）,术后组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;与术前比较,术后12个月时患者Frankel分级改善明显。结论根据陈旧性胸腰椎骨折患者病情选择前路、后路或前一后路联合3种手术方式,均可获得满意神经减压和后凸畸形矫正,术后患者神经功能可得到不同程度恢复。     

经后路椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折47例分析

目的探讨胸腰椎骨折手术治疗的疗效。方法 47例胸腰椎骨折的患者均行后路椎弓根螺钉及植骨,其中18例行后路椎板减压。结果 47例均获得随访,平均随访13个月(6～24个月)。45例获得较好恢复,2例截瘫患者无明显恢复。47例患者椎体前缘、椎体后缘(中柱)高度、Cobb角较术前均有明显改善。椎管内移位骨块复位率达90%。其中2例断钉。结论采用椎弓根螺钉内固定与植骨,恢复伤椎高度,重建脊柱稳定性,通过椎板减压,有利于神经功能恢复。     

中老年胸腰段骨折采用空心螺钉固定椎体成形

目的探讨在骨折椎上应用空心螺钉矫正椎体压缩,椎体成形以及加强胸腰椎骨折后路内固定的方法和效果。方法选取本院16例都存在不同程度骨质疏松的中老年胸腰椎骨折患者,男11例,女5例,年龄43~63岁,平均52岁,所有患者外伤均不超过3周,椎弓根完整,椎管完整,未做任何减压,施行后路常规撑开和恢复。改善腰前凸的同时在骨折椎上应用空心螺钉椎弓根固定,向压缩处椎体内植骨椎体成形。结果椎弓根空心螺钉使骨折复位,椎体成形,术后恢复较好的脊柱前柱高度。结论对中老年胸腰段单一椎体骨折一侧椎弓根完整用骨折椎椎弓根空心螺钉固定椎体成形,可有效恢复压缩椎体的高度,也增强了胸腰椎骨折后路短节段内固定系统的牢固性。     

后路减压椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床体会

在脊柱骨折中,胸腰椎骨折较多,以T12、L1最多。治疗胸腰椎骨折,恢复椎体的高度和椎管容积是关键。我们自2004年1月至2006年1月采用后路减压椎弓根钉（AF）内固定治疗胸腰椎骨折30例,疗效满意,现报告如下。     

后路小切口开窗减压融合术联合经皮固定与传统开放椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的临床研究

目的比较后路小切口开窗减压融合术联合经皮固定与传统开放椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法胸腰椎骨折患者102例,按随机数字表法分为观察组和对照组各51例,观察组进行后路小切口开窗减压融合术联合经皮固定术式,对照组进行传统开放椎弓根螺钉固定术式,比较两组手术指标、脊柱改良情况、疼痛视觉模拟(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会评估疗效(JOA)评分,并记录手术并发症发生情况。结果观察组手术时间长于对照组,切口长度、术中出血量、引流量、住院时间少于对照组,术后VAS、ODI、JOA评分优于对照组(P005);两组术后矢状面Cobb角、椎体前缘高度、矢状位指数、伤椎楔变角均较术前改善(P005),但组间比较差异无统计学意义(P 005);两组均未发现并发症情况。结论两种术式均能有效治疗胸腰椎骨折,但后路小切口开窗减压融合术联合经皮固定术式切口小、出血量小、术后疼痛轻、术后恢复快,且不会增加手术风险。     

后路减压、丁棒系统内固定手术治疗胸腰椎骨折的疗效及对睡眠质量的影响

目的:观察并分析后路减压、丁棒系统内固定手术对胸腰椎骨折患者的疗效及对睡眠质量的影响。方法:选取2010年1月至2017年1月黔南州人民医院收治的胸腰椎骨折患者92例,随机分为对照组与观察组,每组46例。观察组采用后路减压、丁棒内固定术治疗对照组采用传统手术治疗。比较2组治疗后VAS评分、睡眠质量及治疗效果。结果:与术前比较,术后2组患者VAS评分及PSQI评分均显著降低(P0.01),且观察组显著低于对照组(P0.05或P0.01)。观察组总有效率为93.48%;较对照组的52.17%显著升高(P0.01)。结论:后路减压、丁棒内固定术治疗胸腰椎骨折的效果明显高于传统术式,可有效减轻患者疼痛,并改善患者睡眠质量。     

后路钉棒系统内固定胸腰椎骨折的手术配合与护理

总结了32例胸腰椎骨折后路钉棒系统内固定患者手术护理过程,包括心理护理、术前准备、术中护理及术后访视等。认为配合默契的手术护理能够确保后路钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折患者手术安全顺利进行,提高手术成功率,预防并发症的发生。     

AF内固定系统治疗胸腰椎骨折

胸腰椎骨折后路内固定系统种类繁多,国内较常用的椎弓根钉棒系统有Dick、RF,CD、Steffee、Socon等10余种.我院自1997年5月～2000年5月共采用椎板开窗减压,椎体后缘骨折块分割切除,后路植骨加AF内固定系统等方法治疗胸腰椎骨折21例,收到了良好的效果,报告如下.     

后路减压植骨内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤

目的：探讨后路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓神经损伤的效果。方法：自1998~2006年以来我院采用后路减压、植骨、内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓神经损伤病人24例。结果：24例随访6个月~6年,不完全截瘫患者术后大部分恢复良好,4例全瘫患者,2例有1~2级恢复。结论胸腰椎骨折早期手术,椎管减压,植骨融合,坚强的内固定,疗效显著。术前、术后正确处理是治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓神经损伤的关键。     

183例胸腰椎骨折病人非手术治疗的护理

[目的]总结胸腰椎骨折病人非手术治疗的护理措施.[方法]回顾性分析183例胸腰椎骨折病人非手术治疗的临床资料.[结果]本组183例病人均康复出院,无并发症发生.随访6个月至1 年,136例病人腰痛症状消失,腰部功能恢复正常,42例腰痛基本消失,5例有轻度腰痛及腰部活动稍受限.[结论]加强护理是非手术治疗胸腰椎骨折病人康复的保障.     

椎弓根钉固定结合伤椎体植骨成形治疗胸腰段椎体骨折的护理体会

目的总结后路椎弓根钉固定结合伤椎体植骨成形治疗胸腰椎骨折患者的围术期护理体会。方法对16例胸腰椎骨折患者在行后路椎弓根钉固定结合伤椎体植骨成形术手术前后实施系统的康复指导。结果所有病例未发生压疮、肺部感染、泌尿系感染、下肢静脉血栓,无肺栓塞、无内固定松动及断裂等并发症。术后12个月行X片示脊柱Cobb′s角为（6.23±3.60）°,伤椎前缘高度丢失4%-7%,平均5.3%。Frankel功能分级：1例A级恢复为C级,2例B级恢复为D级,5例C级及8例D级均恢复为E级。结论正确的围术期护理及术后康复指导能有效提高手术成功率,促进患者功能恢复,减少并发症发生。     

后路减压和椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折合并截瘫疗效分析

对胸腰椎骨折合并截瘫我们采用后路减压和椎弓根内固定器治疗胸腰椎骨折合并截瘫３５例,现总结如下。１资料与方法１．１资料１９９２年１月～１９９９年１２月,本组共采用后路减压和椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折合并截瘫３５例,男性２８例,女性７例,年龄１８～５５岁,致伤原因：重物压伤４例,高处坠落１３例,车祸１８例。骨折平面：Ｔ１１：１例,Ｔ１２：４例,Ｌ１：１２例,Ｌ２：１０例,Ｌ６：５例,Ｌ４：３例。骨折类型：爆裂型２５例,骨折脱位型８例,安全带型２例。Ｆｒａｎｋｅｌ神经功能分级：Ａ５例,Ｂ３例,Ｃ１６例…