细菌性肝脓肿64例诊治分析

目的:总结本地区细菌性肝脓肿的临床特征、病因分类及诊治经验。方法:回顾性分析2008年9月至2013年8月间收治的细菌性肝脓肿64例患者的一般情况、临床特征、实验室和影像学结果、诊治经过和临床转归。结果:全组有24例细菌性肝脓肿(<3 cm)行单纯内科保守治疗,30例行超声介导下肝脓肿穿刺抽脓或引流,15例行开腹/腹腔镜下肝脓肿切开引流,其中有5例行脓肿穿刺置管引流后疗效不佳而再行剖腹手术治疗。2例患者(3.13%)死亡。结论:本地区细菌性肝脓肿以胆源性为主,常合并有肝胆管结石等胆道疾患,影像学上常表现为多发的小脓肿,致病菌常为多重耐药,治疗上常因超声介导下穿刺引流效果不佳而需剖腹/腹腔镜下手术。     

细菌性肝脓肿76例临床分析

目的:探讨细菌性肝脓肿的发病因素及治疗方法。方法:回顾分析收治的76例细菌性肝脓肿患者的临床资料。结果:47例合并胆道疾病,54例合并糖尿病,治疗方法包括单纯使用抗生素18例,经皮穿刺抽吸45例,经皮置管引流8例,5例患者先通过内镜技术解决胆道问题,然后采取经皮穿刺抽吸。结论:目前细菌性肝脓肿发病因素已改变,糖尿病基础上的胆源性感染占重要地位,隐源性细菌性肝脓肿有上升趋势,治疗方法以抗生素合并经皮穿刺抽吸或置管引流为主。     

胆源性肝脓肿16例死亡病例分析

胆源性肝脓肿指胆道疾病所致的细菌性肝脓肿,常继发于重症急性胆管炎。该病病情复杂,治疗困难,病死率高。我院1976～1985共治疗45例,     

中西医结合治疗胆源性肝脓肿20例报告

胆源性肝脓肿具有起病急、病情重、死亡率高等特点,是目前我国城乡发病率较高的常见病。本组统计1579例胆道疾病,其中胆源性肝脓肿20例,占1.14％,经中西医结合治疗,疗效满意,现报告如下。1 临床资料1.1一般资料:本组20例,男性13例,女7例;年龄15～64岁;全部病例均有反复胆道感染病史,其中胆囊炎8例,胆道结石10例,胆道蛔虫症2例。有胆道手     

细菌性肝脓肿88例临床分析

[目的]探讨细菌性肝脓肿的诊治经验.[方法]回顾性分析我院从1992年12月至2002年12月收治的88例细菌性肝脓肿病人的临床特征、实验室及影像学检查、微生物学检查、治疗的方法以及预后等.[结果]胆道疾病是细菌性肝脓肿的最常见病因,所有病人均需静脉注射抗生素,治疗方法包括:单纯抗生素治疗18例,外科手术引流25例,其中8例为择期手术、腹腔镜手术引流5例,经皮穿刺抽吸治疗35例,经皮穿刺置管引流治疗5例.本组治愈85例,死亡3例,死亡率3.4%.[结论]超声引导下穿刺抽吸和/或置管引流已成为细菌性肝脓肿的治疗首选,适合于大部分病人;而外科手术引流仅适合于介入治疗失败或脓肿破裂病人.     

急性胆道梗阻的早期手术治疗(附115例分析)

急性胆道梗阻在急腹症中占有较大比例,常导致急性化脓性胆管炎,胆源性肝脓肿,胆源性胰腺炎,感染性休克,胆道和消化道大出血及肝、肾衰等严重并发症。一旦出现严重并发症,治疗往往困难,死亡率高,故采取积极有效措施至关重要.本文对115例急性胆道梗阻手术患者进行分析,认为早期手术是减少并发症降低死亡率的有力措施,并对手术时机、治疗方法和注意事项进行探讨。     

细菌性肝脓肿88例临床分析

【目的】探讨细菌性肝脓肿的诊治经验。【方法】回顾性分析我院从1992年12月至2002年12月收治的88例细菌性肝脓肿病人的临床特征、实验室及影像学检查、微生物学检查、治疗的方法以及预后等。【结果】胆道疾病是细菌性肝脓肿的最常见病因，所有病人均需静脉注射抗生素，治疗方法包括：单纯抗生素治疗18例，外科手术引流25例，其中8例为择期手术、腹腔镜手术引流5例，经皮穿刺抽吸治疗35例，经皮穿刺置管引流治疗5例。本组治愈85例，死亡3例，死亡率3．4％。【结论】超声引导下穿刺抽吸和／或置管引流已成为细菌性肝脓肿的治疗首选，适合于大部分病人；而外科手术引流仅适合于介入治疗失败或脓肿破裂病人。     

细菌性肝脓肿48例的病因及临床分析

目的总结分析细菌性肝脓肿的病因,旨在指导临床治疗,减少误诊率,提高治愈率。方法回顾分析48例细菌性肝脓肿病因的临床资料。结果细菌性肝脓肿致病菌为条件致病菌,当存在胆道系统疾病或全身免疫力低下的情况时才能经胆道或血液循环进入肝脏。结论细菌性肝脓肿应积极尽早清除病灶,选用敏感抗生素,治疗基础疾病。     

胆源性急性胰腺炎56例临床分析

目的 探讨胆源性急性胰腺炎的有效诊治方法。方法 对1998年1月至2003年12月收治的56例胆源性急性胰腺炎的临床资料进行回顾性分析。结果 56例胆源性急性胰腺炎中入院时胆道仍有梗阻者(梗阻型)23例，均经手术治愈；梗阻已解除者(非梗阻型)33例，26例手术治愈，7例非手术治愈。结论 胆源性急性胰腺炎可根据胆道有无梗阻分型而治：对于梗阻型应尽早引流解除胆道梗阻，非梗阻型宜先积极保守治疗，待病情缓解后在同一住院期内(一般2周左右)手术解除胆道疾病，对于胆源性一过性胰高压所致的急性胰腺炎可按目前急性胰腺炎诊治方案实施，待病情稳定后再积极处理胆道病变。     

细菌性肝脓肿76例诊治体会

目的 总结细菌性肝脓肿的诊治经验。方法 回顾性分析1995年-2002年我院收治的76例细菌性肝脓肿临床诊治的有关资料。服用中药及抗生素11例(14．5％)，穿刺引流28例(36．8％)，穿刺置管引流30例(39．5％)，手术引流7例(9．2％)。结果 56例(73．7％)的病例来自胆道感染，43例(56．6％)的病例患有糖尿病。寒战发热、肝区疼痛及白细胞增高是本病的主要临床表现。全部病例治愈。结论 治疗细菌性肝脓肿需据类型、大小、位置而选择不同的治疗方法。     

化脓性肝脓肿36例诊治体会

化脓性肝脓肿是临床常见的疾病。典型临床现为:肝大、肝区痛、发烧、结合B超、肝扫描诊断不难,但由于近年来胆源性肝脓肿发病率上升(2)(3),及慢性厚壁脓肿症状不典型往往给诊治带来困难,本文总结分析1979—1986年36例,为提高治愈率缩短疗程提出早期诊断依据及手术治疗脓腔引流的方法。     

细菌性肝脓肿五十例临床分析

本文总结了自1976年1月至1980年6月收治细菌性肝脓肿五十例。结合国内外有关文献加以分析和讨论:①自1938年 Ochsner 详细研究肝脓肿以来,肝脓肿的病因,诊断和治疗都有很大发展。以前认为阿米巴肝脓肿是为常见,或为急性阑尾炎的并发症。通过本文50例分析,看来肝脓肿以细菌引起为多见,且与胆道感染或菌血症有关。同时认为明确病因对诊断和治疗都有意义。②本文从发病情况,临床症象、实验室检查等方面,提出细菌性肝脓肿的早期诊断问题,认为硷性磷酸酶增高对肝脓肿的早期诊断具有很大意义。③细菌性肝脓肿的治疗,除了全身支持疗法,应用大量敏感抗菌素外,我们认为一旦较大脓肿形成,即应尽快手术。关于手术问题,对于手术时间要比选择手术方法则更为重要。并且手术以经腹一期切开为宜。我们认为经腹切开引流优于腹膜外路。而不主张反复穿刺抽脓。     

细菌性肝脓肿43例临床分析

目的 总结细菌性肝脓肿的诊治经验,提高对细菌性肝脓肿的认识和诊治水平.方法 回顾性分析我院2000-2009年收治43例细菌性肝脓肿的病例.结果 抗生素加支持治疗17例,超声引导下穿刺或置管术20例,1例患者行门静脉插管灌注抗生素治疗,5例患者行肝叶切除术,42例患者痊愈出院,1例患者死亡.住院时间10～44 d,平均25 d.结论 肝脓肿病因和合并病的诊断对选择治疗方案具有重要意义.超声引导下经皮穿刺抽脓或置管引流术,方法简单、可靠、创伤小、并发症少、疗效显著,已逐渐成为肝脓肿首选的治疗方法.手术治疗可以同时处理脓肿及合并病,疗效确切,仍有一定的价值.     

65例细菌性肝脓肿的诊断和治疗

目的 总结细菌性肝脓肿的诊治经验。方法 对65例细菌性肝脓肿进行回顾性分析。结果 本组65例中单发脓肿55例。多发脓肿10例；脓肿位于右半肝57例。位于左半肝8例；胆道来源为主要感染途径占39％。隐源性感染占33％。B超诊断46例(71％)。Cr诊断14例(22％)。MRI诊断5例(8％)；脓液培养阳性25例(38％)。致病菌多为厌氧菌、金黄色葡萄球菌或大肠杆菌。18例行剖腹探查。经腹腔引流术。1例行左肝叶切除。41例在B超引导下经皮肝穿刺引流加抗生素治疗，5例非手术治疗。63例治愈。2例因肝功能衰竭、败血症等并发症死亡。结论 细菌性肝脓肿诊断以B超为首选，治疗以B超引导下置管引流加抗生素治疗为主。对穿刺置管引流失败或腹腔内有其他手术指征的病人应使用切开引流术。同时。及时控制原发灶极为重要。     

重症急性胆管炎与胆源性肝脓肿45例报告

重症急性胆管炎(ACST)时,由于严重的胆道感染甚易并发肝脓肿,使病情复杂,治疗困难,死亡率达30％。我院1976年1月至1985年10月间收治ACST并发肝脓肿45例,均经手术或尸检证实。本文报告有关资料并加以讨论。     

细菌性肝脓肿的X线诊断(附89例分析)

细菌性肝脓肿是常见的疾病,继发于肝脏和消化道、胆囊、胆道等邻近器管炎症,以及脓毒血症或外伤等所致。本病以往文献报导多偏重于临床,而X线方面报导甚少。本文系对我院自1961年3月至1974年10月具有典型的临床症状和肝脓肿X线征象,并经化验、超声波、肝穿刺及手术确诊之89例,作一临床X线分析。     

胆道手术经验谈——Ⅶ.胆道外引流术

胆道病变,其脓性胆汁、胆泥及砂石等,经非生理通道排出体外,以缓解胆道高压和病情,是外科治疗的一项基本方法。事实上,有胆道病变自发穿破引出体外者,如胆囊积脓,或胆源性肝脓肿,穿破排脓成瘘者,肝脓肿穿入膈下,再穿出体外者,或经膈入胸,成脓胸穿出体外,或经支气管瘘排出体外者等等,胆道外引流手术是建立一个人工的引流道,减少病人的重大体力负担,避免或缓解胆道高压或感染,引出结石,故占有突出重要的位置。     

胆源性胰腺炎62例手术分析

目的 探讨手术时机和手术方式对胆源性胰腺炎的影响。方法 回顾分析近8年来手术治疗的62例胆源性胰腺炎。结果 51例轻型胆源性胰腺炎,16例早期手术（入院72h以内）,胆道探查10例（62％）;35例延期手术（入院3d以后）,胆道探查5例（14％）,无并发症及死亡。11例重症胆源性胰腺炎,5例胰床引流,假性胰腺囊肿1例;6例胰腺坏死组织清除,胰周脓肿2例,假性胰腺囊肿1例,胰瘘1例,死亡4例。结论 手术时机对轻型胆源性胰腺炎无影响;胰腺侵袭性手术有增加并发症和病死率的危险,重症胆源性胰腺炎应采用延期与个体化相结合的处理原则,尽量避免在急性期手术,尤其是胰腺手术。     

133例胆囊与胆道疾病手术死亡原因分析

本文报道我科22年来手术治疗胆囊、胆道疾病2885例的经验,死亡133例,手术死亡率为4.6%,其中40例(30.0%)死于急性梗阻性化脓性胆管炎,引起梗阻的原因有胆总管、肝内胆管结石,胆道狭窄,胆管炎,胆管癌和胆道蛔虫梗阻;93例死于胆道系统的其他疾病,包括坏疽性胆囊炎伴/或胆囊穿孔、胆总管伴/或肝内胆管结石、急性胆囊炎、胆道大出血、畸形和癌肿等。为了降低死亡率,本文结合病例,对急性梗阻性化脓性胆管炎、手术后低血压、肝—心综合征和手术方式等加以讨论。     

支气管胆瘘11例临床分析

支气管胆瘘在临床上极为少见。它是由各种原因引起的肝脓肿或膈下脓肿的严重并发症。其病理变化复杂,常影响多个器官和系统,病情严重,处理比较困难,死亡率高。本院近15年间共收治11例。现将临床病因病理及治疗原则作一初步分析。临床资料一、一般资料本组男7例,女4例;年龄最小24岁,最大51岁,其中30～40岁5例;11例都有胆病史,最长11年,最短21天;有胆道手术史者7例,其中2次者5例、1次者2例;2例为单纯性细菌性肝脓肿,9例为胆石症继发感染。