儿童抽动症误诊30例分析

儿童抽动症是以运动性抽动伴发声性抽动为特征的一组神经精神疾病,临床表现多样化,病情可以缓解和加重交替出现,临床极易误诊。现对我院神经科2006-01～2007-01遇到的儿童抽动症误诊30例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男20例,女10例,年龄1～15(平均8)岁。本组均行头颅CT或MRI检查,证实颅内无器质性病变;采用日本光电1518-K型视频脑电图仪行长程脑电监测,均监测到发作,证实发作时脑电图未见痫样放电。抽动症依据《国际疾病分类》第10版(ICD-10)的诊断标准[1],由2位儿童神经专科医师共同做出诊断。1.2误诊情况本组均曾在外院就诊,其…     

抽动障碍误诊、误治32例分析

抽动障碍是儿童较多见的以慢性运动性抽动伴发声性抽动为特征的一种神经精神疾病，首发症状多为运动性抽动或发声性抽动。临床表现多样，呈慢性病程，时好时坏，波动较大，有周期性缓解和复发的表现，起病年龄1—21岁。因此给临床诊带来一定的困难，误诊、漏诊率较高。现将我们于2005年11月至2006年8月遇到的误诊病例报告如下。     

症状性癫痫误诊14例分析

对我院2002-12~2005-10收治的症状性癫痫误诊14例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组中糖尿病癫痫5例,男3例,女2例,年龄18~75(平均51.4)岁,癫痫发作时血糖32~40(平均39)mm o l/L;低血糖性癫痫3例,其中男2例,女1例,年龄15~60(平均41)岁,癫痫发作时血糖0.8~2.4(平均1.6)mm o l/L;心源性癫痫4例,男3例,女1例,年龄14~70(平均51.8)岁,病毒性心肌炎、病窦综合征各2例。原发性甲状旁腺功能减退1例,男15岁。月经性癫痫1例,35岁。1.2临床表现及误诊情况5例糖尿病型癫痫均以癫痫为首发症状,其中部分运动性癫痫3例,部分运动性癫痫并全身强直痉挛性发…     

Tourette综合征误诊18例分析

我院自 1986～ 1999年间共诊治 Tourette综合征 (TS) 2 7例 ,其中误诊者 18例 (误诊率 6 6 .6 6 %)。现分析如下。1　临床资料本组男 17例 ,女 1例 ,年龄 6～ 17岁。病程 1～ 6 a。误诊时间 :<1a 8例 ,1～ 3a 8例 ,>3a 2例。误诊为习惯性抽搐 6例 ,小儿多动症 5例 ,不良习惯 4例 ,小舞蹈病 2例 ,癫痫 1例。首发症状 :眼肌抽动 9例 ,肩颈肌抽动 4例 ,躯干肌抽动 2例 ,四肢抽动 3例。全组病例均符合 TS诊断标准[1 ] 。典型病例男 ,12岁。以双下肢抽动发作 2 a余求治。为双下肢不自主的、快速的踏步样抽动 ,开始每日发作数次 ,后次数逐渐增加…     

抽动-秽语综合征误诊20例分析

抽动-秽语综合征,又称多发性抽动症,是以面部、四肢、躯干部肌肉不由自主抽动伴喉部异常发音及秽语为特征的综合征。我国目前把它归属在行为障碍范围内,以5~7岁发病者最多见,14~16岁仍有发作,如治疗不及时可延续到成人[1]。本病在基层常易误诊,延误治疗。现将我院1997~2007年误诊20例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男15例,女5例,年龄3~14岁。临床表现频繁挤眼、愁眉、皱鼻子、噘嘴12例,伴有耸肩、摇头、扭颈,弹腿3例,书写困难4例,舔自己手指1例。本组均伴有性格改变,急躁易怒,对生活缺少兴趣。1.2辅助检查本组均查脑CT、脑电图正常,其…     

开四关治疗痰火内扰型小儿抽动秽语综合征临床观察

目的：观察毫针刺四关穴治疗痰火内扰型小儿抽动秽语综合征(PTS)的临床疗效。方法：选取48例痰火内扰型PTS患者随机分为试验组与对照组(每组24例),对照组采用西药常规治疗,试验组在此基础上采用针刺开四关法治疗。此两组针对运动性抽动和发声性抽动分别进行评估,得出耶鲁抽动症整体严重度量表的评估得分,使之和临床疗效有进一步的比较分析。结果：试验组总有效率为95.83%,对照组58.33%,试验组疗效优于对照组(P<0.05),试验组缓解发声性和运动性抽动症状的效果优于对照组(P＜0.05)。结论：开四关法毫针刺治疗PTS疗效确切,对发声性抽动的改善明显,操作简单,安全性高,值得临床推广。     

老年Poncet综合征18例误诊分析

Poncet综合征即结核性风湿症,是由结核杆菌毒素引起的细胞介导的过敏性免疫反应,主要表现为多发性无菌性关节炎,临床极易误诊,国内误诊率78·5%[1]。我科收治Poncet综合征(年龄≥60岁)24例,误诊18例,误诊率75%,现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组18例,男11例,女7例;年龄60~78岁,平均65·8岁。诊断标准[2]:①结核菌素试验强阳性;②结核抗体阳性;③IgG增高;④无心内膜、心瓣膜损害;⑤多关节炎,关节无强直变形,X线骨质无损害;⑥抗风湿治疗无效,反复发作,抗结核治疗有效。1·2临床表现四肢大关节多发性、游走性疼痛15例,结节性红斑14…     

儿童多发性抽动致慢性咳嗽误诊21例分析

目的探讨儿童慢性咳嗽与多发性抽动之间的关系,提高临床医生对多发性抽动引起慢性咳嗽认识,减少误诊发生。方法对2005-01-2009-12济南军区总医院就诊的多发性抽动致慢性咳嗽21例的临床资料进行分析。结果 21例多发性抽动症患儿表现为清嗓13例,干咳5例,叹息2例。初期易误诊为呼吸道感染,后期误诊为咳嗽变异性哮喘、上气道感染综合征、心因性咳嗽。结论儿童多发性抽动中的发生性抽动是引起儿童慢性咳嗽的原因之一。     

马丙祥从肝脾论治小儿多发性抽动症经验

<正>多发性抽动症又称为抽动-秽语综合征,临床表现为小儿突然快速、反复、非节律性、不自主和刻板的运动和发声性抽动以及伴随某些心理行为障碍,病因和发病机制尚未完全明了,其发病与遗传、神经递质失衡、心理等诸多因素有关[1]。患病率大约在1%~4%之间,以5~7岁儿童居多。近几年该病有明显增加     

小儿多发性抽搐36例误诊误治原因分析

多发性抽搐 (multipletics)又称抽动 -秽语综合征 ,是以面、颈、肩部开始的进行性、不自主的一组肌肉的重复抽搐 ,晚期可伴有发声性抽搐[1] 。我院儿科 1990～2 0 0 1年共收治多发性抽搐 15 6例 ,其中 36例误诊 ,误诊率 2 3%。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例中 ,男 2 8例 ,女 8例 ;年龄 5～ 16岁 ,其中≤ 8岁 11例 ,～ 10岁 16例 ,～ 13岁 8例 ,～ 16岁 1例。1 2　临床表现　皱眉 2 8例 ,眨眼 2 6例 ,扭颈 2 2例 ,撅嘴 14例 ,清喉声 14例 ,皱鼻 12例 ,抬肩 11例 ,做鬼脸 9例 ,干咳 7例 ,伸舌 6例 ,秽语 5例 ,踢腿…     

儿童多发性抽动症误诊12例分析

我科于 1999- 0 5～ 2 0 0 2 - 0 5收治门诊误诊小儿多发性抽动症 12例 ,分析如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 3例。年龄 4～ 10岁 ,平均年龄 6 .3岁。误诊时间最长 1.2 a,最短 1个月。误诊病种 :癫痫、多动症、支气管炎、眼科疾病等。误诊疾病及原因 :1癫痫 :有些多发性抽动症患儿临床症状以上肢、下肢抽动或摇头、耸肩等简单抽动为主要表现 ,脑电图检查出现非特异性异常 ,容易误诊为癫痫。如本组 1例男 8岁 ,因反复摇头 3个月 ,当地检查脑电图结果 :儿童异常脑电图。诊断癫痫治疗 0 .5 a,疗效不佳转诊我院。询问病史该患儿摇头发作时神志…     

小儿过敏性紫癜15例早期误诊分析

过敏性紫癜为一种主要侵犯毛细血管的变态反应性疾病,为血管综合征中常见类型。本病多见于6岁以上的学龄儿童,典型病例诊断不难,但是若腹痛、便血、关节肿痛及血尿等症状出现在紫癜之前容易误诊。我院1992~2005年收治过敏性紫癜(腹型)52例,其中15例误诊,误诊率29·3%,现将误诊原因分析如下。1临床资料1·1一般资料本组15例中,男9例,女6例;年龄<6岁8例,6~14岁7例。均符合1990年美国风湿病学会制定的过敏性紫癜的诊断标准[1],均以腹痛、呕吐为首发症状就诊。1·2临床表现①有典型的紫癜10例,不典型的紫癜5例;②腹痛出现的时间:紫癜出现前有腹…     

儿童抽动障碍误诊53例分析

我院儿科2002-01/2008-12收治抽动障碍（TD）176例,其中误诊53例,在基层医院误诊45例,现分析如下。 1临床资料 1.1一般资料本组男43例,女10例;农村31例,城市22例;年龄3～7岁6例,～14岁45例,〉14岁2例,最小3岁4个月,最大15岁7个月。病程27 d～3个月22例,～6个月16例,～1 a 10例,～3 a 3例,～5 a 2例,最短27 d,最长5 a。本组均具有一种或多种抽动发作,以突然、快速、反复、非节律及形式较固定的抽动或发声为特征。主要表现有眨眼、皱眉、耸鼻、歪嘴、摇头、点头、耸肩、手足抖动、扭腰、发声、秽语等。其中以眨眼为首发32例（60.4%）,发声性发作为首发9例（17.0%）,歪嘴为首发6例（11.3%）,其他发作为首发6例（11.3%）。单纯头面部动作42例（79.2%）,头面部伴躯体动作10例（18.9%）,单纯躯体动作1例（1.9%）。1.2诊断诊断标准参照WHO精神与行为障碍分类标准（ICD-10）[1]。分型：短暂性抽动障碍28例,慢性抽动障碍15例,抽动秽语综合征6例,其他TD 4例。     

抽动-秽语综合征48例临床分析

抽动-秽语综合征(Tourett,s synodrome,TS)又称慢性多发性抽动,为多发的运动性抽动,伴有明显的学习、情感、行为和社交障碍。近来TS呈明显上升趋势。现将我们2年来诊治的48例TS报道分析如下。1 临床资料1．1 一般资料按本病的诊断标准,2年来共诊治TS48例,其中男42例,女6例,年龄4~14岁,平均(7.60±2.13)岁,病程2个月至4年;独子28例,占58.3%,未发现阳性家族史,脑电图(EEG)6例异常;其中2例有癫痫样放电,但临床上无典型的癫痫发作。     

熄风制动汤治疗抽动—秽语综合征疗效观察

抽动 秽语综合征是儿童较常见的神经精神疾病之一 ,以多发性不自主抽动和不自主发声为主要特征。笔者自拟熄风制动汤加减治疗抽动 秽语综合征 16例 ,取得较好疗效 ,现小结如下。1　临床资料　 16例患者均是本院门诊患者 ,符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》(ＣＣＭＤ - 2 -Ｒ)抽动 秽语综合征的诊断标准 ,其中男 12例 ,女 4例 ,0～ 6岁 4例 ,7～ 14岁 12例 ,平均年龄 9 3岁 ;病程最短半年 ,最长 11年 ,平均 4 6年。2　治疗方法　熄风制动汤组成 :石菖蒲 10ｇ、天麻10ｇ、胆南星 10ｇ、制半夏 10ｇ、茯苓 15ｇ、丹参 10ｇ、白芍 10…     

“风胜则动”对小儿多发性抽动症治疗的启示

小儿多发性抽动症又称为 Tourette 综合征或抽动-秽语综合征,简称TS,是一种常染色体显性遗传伴外显率表现度变异的神经精神疾病。其临床特征为慢性、波动性和多发性的运动肌不自主抽动,伴不自主的发声性抽动及猥秽语言、模仿语言,呈复杂的、慢性神经精神疾病的表现[1]。近年来,随着小儿多发性抽动症已渐渐成为小儿多发病、常见病,引起越来越多临床的关注。     

睡眠障碍与癫痫相互误诊9例分析

我们 1 998～ 2 0 0 1年诊断睡眠障碍 37例 ,与癫痫相互误诊9例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 2例 ,年龄 4～ 1 2岁 ,平均 7.9岁。癫痫误诊为睡眠障碍 4例 ,睡眠障碍误诊为癫痫 3例 ,误诊为儿童抽动症1例 ,误诊为抽动 -秽语综合征 1例。首诊症状表现为发作性睡病 4例 ,白天出现阵发性不可控制的睡眠 ,有 2例猝倒。表现为夜惊、梦游 3例 ,睡眠中有抽搐、抖动 2例。本组院外常规脑电图(REEG) 6例 ,3例正常 ,3例异常为痫波。本组 9例均做 REEG和动态脑电图 (AEEG)描记 ,REEG均为正常。正常 AEEG5例 ,异常 4例 ,其中表现为全…     

警惕以耳鼻咽喉症状为首发表现的糖尿病

糖尿病是临床常见疾病,症状典型者诊断不难,但以并发症为首发症状者,特别是以耳鼻咽喉疾病为首发症状者极易误诊、漏诊。2001~2004年我科共收治50例以耳鼻咽喉科疾病为首发症状的糖尿病,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组50例中,男36例,女14例;年龄40~80岁,其中>55岁38例,均为Ⅱ型糖尿病患者。1·2临床表现表现为口干、口渴、咽部不适,咽部有异物感17例,1侧咽痛、吞咽时疼痛加剧伴发热8例,咳嗽、痰中带血、声嘶、咽喉疼痛、消瘦7例,反复出现外耳道红肿、渗液、瘙痒6例,1侧耳廓不明原因红、肿、热、痛及局部瘙痒、炎症进展迅速5例,高热…     

以血液系统症状为首发表现的恶性肿瘤48例临床分析

恶性肿瘤的常见表现多为肿瘤本身的局部表现,但是某些恶性肿瘤的早期可表现复杂多样,以血液系统症状为首发表现的其他系统肿瘤容易误诊为血液病。我院1994年1月~2004年6月收治以血液系统症状为首发表现的非血液系统恶性肿瘤48例,现回顾性分析如下。1临床资料1·1一般资料本组48例,男29例,女19例;年龄17~72岁,中位年龄49岁。肿瘤种类依次为:消化系统肿瘤24例(50·0%),包括胃癌20例和结肠癌4例,原发部位未明的骨髓转移癌14例(29·1%),原发性支气管癌(肺癌)、乳腺癌复发骨髓转移、前列腺癌各2例(各占4·1%),卵巢癌、黑色素瘤并骨髓转移骨髓坏死…     

旋覆代赭汤治疗儿童发声性抽动案例分析

抽动障碍,又名多发性抽动症,是发病于儿童或青少年时期的一种精神障碍性疾病。以不自主的、反复的、快速的、无节律性的一个或多个部位运动抽动和(或)发声抽动为主要特点[1]。其中运动性抽动表现为不自主的肌肉抽动,可发生在颜面部,颈肩部,躯干及四肢,表现有皱眉,眨眼,挤眼,咧嘴,耸肩,面部抽动,仰头,甩头,扭肩,甩手,鼓肚子,踢腿,顿脚等。