血友病血肿形成致股神经损伤漏诊1例分析

对血友病血肿形成致股神经损伤漏诊1例分析如下.1病历摘要男,22岁.因右下肢疼痛、麻木、渐进性肌肉萎缩4个月于2011-01-11来诊.患者于2010-09不慎外伤后出现右侧腹股沟及右大腿肿胀及疼痛不适,不能下床行走,最初疼痛、麻木范围局限于肿胀部位.当时在南方打工,就诊于当地某医院,经治疗(具体治疗不详)后腹股沟区疼痛不适好转,但逐渐出现右大腿内侧及膝关节周围疼痛、麻木感,严重时不能行走,并右大腿内侧肌肉逐渐萎缩.入院时查体:生命体征平稳,全身未见出血点,心肺腹部检查未见异常.各脑神经检查未见异常.右大腿前外侧至右小腿膝下20 cm处痛温觉减退,复合感觉存在.     

慢性粒细胞白血病伴下肢血肿一例

【病例】　男 ,3 2岁。因左大腿肿痛 10余天 ,血肿切开引流术后 1天入院。缘于 10余天前不慎扭伤左大腿 ,感疼痛 ,行走稍受限 ,在当地医院予抗感染对症处理 ,疼痛稍缓解。 1天前感左大腿肿胀明显 ,疼痛加剧 ,不能行走 ,该院诊断为“左下肢血肿”。行血肿切开引流术 ,术中引流出     

成人进行性骨化性肌炎1例报告

1病历摘要男,53岁。主因右下肢外伤、疼痛2个月加重3d于2003年7月8日入院。既往史:于30年前着凉后双下肢麻木伴活动受限而就诊,诊断为脊神经炎,经对症治疗,治愈出院。4个月后被人撞击右大腿,出现疼痛,无明显出血及肿胀,能自行行走,未就医。但此后常感右腿活动不灵活,间或烧灼样     

先天性凝血因子XⅢ缺乏症1例

1　病例报告男 ,11岁。主因右大腿肿胀、疼痛 1wk入院。患儿系第 2胎第 2产 ,足月顺产 ,生后既有脐带渗血不止 ,约持续 10 d余经局部加压处理后缓解。其后每于轻微外伤后即有自发性深部组织出血。2岁时曾因颅内出血在当地医院误诊为血友病甲 ,经静脉输注第 因子后症状缓解。平素四肢常出现淤斑、淤点。本次入院前 1wk在玩耍时不慎跌倒 ,当时右大腿出现肿胀、疼痛 ,呈进行性加重 ,右大腿不能伸展活动受限 ,随在当地诊所外敷中药未见好转。患儿生长发育正常 ,母孕期健康 ,父母非近亲婚配 ,家族中无出血性疾病史。查体 :T38℃ ,BP12 / 10 k …     

重症肌无力合并获得性血友病A一例

患者,女,51岁.因"周身皮肤瘀斑2个月、右大腿血肿1周"于2011年9月2日入院.既往重症肌无力病史1年(口服泼尼松40 mg/d,2个月前减至5 mg/d),无出血性疾病既往史和家族史.查体:周身皮肤散在瘀斑,浅表淋巴结未触及,胸骨无压痛,心、肺、腹未见明显异常,右侧大腿内侧明显肿胀,触痛明显.     

右腿肌内黏液瘤1例

患者女,56岁,因发现右大腿包块1年,增大伴疼痛4个月入院。在我院门诊行右大腿MRI检查提示:右侧股骨上端前外方股四头肌间隙异常信号灶,考虑良性囊性病变:(1)神经源性;(2)淋巴管源性;(3)滑膜源性。4个月前发现肿块增大,切行走时疼痛较前加重,遂收住我科。入科后查体:右大腿上段前外侧可触及包块,大小约8     

1例伴有显著出血倾向的原发性浆细胞白血病的输血处理

1病例摘要 患者,男,68岁,因乏力、食欲不振1个月,口腔持续出血2周来本院门诊,查血常规发现"大量异常细胞",拟诊"急性白血病",于2007年3月15日收入院.入院体检:体温37.2℃,脉搏80次/min,呼吸16次/min,BP 14/10 kPa,贫血貌,双下肢皮肤多处瘀斑,最大约4 cm×5 cm,右大腿外侧及右踝可见2 cm×3 cm大小血肿,浅表淋巴结未扪及明显肿大,皮肤巩膜无黄染,腹平软,肝肋下未触及,脾肋下2指,质地中等,各关节无肿胀及压痛,双下肢无水肿.     

淋巴结内原发性海绵状血管瘤1例

患者女性，６岁。因右大腿进行性肿胀入院。该患者出生后数日即发现右腹股沟区有一线形红肿区，伴发热，红肿，自行消退后，右大腿出现肿胀，且随年龄的增长而进行性加重并向下蔓延。查体：右腹股沟可触及数个大小不等的淋巴结，无红肿及压痛，质地中等，活动度差。双下肢...     

1例巨大神经纤维瘤并陈旧性病理性骨折保肢治疗的护理

1　病例介绍患者 ,女 ,75岁。因右大腿进行性增生肿大 30年 ,溃烂 1 0天 ,于 2 0 0 0年 1 0月 2 3日入院。右大腿肿物 45ｃｍ× 35ｃｍ×2 5ｃｍ ,位于腹股沟至膝部 ,病理性质为巨大神经纤维瘤。肿瘤压迫右股骨致右股骨严重变扁畸形 ,肿瘤未侵犯股骨。肿瘤下半部无菌性破溃坏死 ,蔓延至髌骨 ,右膝关节已受破坏无法活动 ,肢端感觉正常 ,血运良好。曾于 1 998年右股骨发生病理性骨折 ,后自行愈合 ,但右大腿此后活动障碍。入院时合并重度贫血 ,Ｈｂ 52 ｇ/Ｌ ,ＡＬｂ 2 3ｇ/Ｌ。经对症治疗后 ,在全麻下行肿瘤切除并行右股骨病理性骨折交锁髓内…     

左大腿巨大肌肉内脂肪瘤1例

1　病例报告　患者,男,58岁,1年前因行走不慎跌倒致左大腿肿痛、活动障碍。曾求诊于当地医院,Ｘ线提示:左股骨不完全性骨折。当地医院医生考虑左股骨不完全性骨折并血肿,入院后予以制动、镇痛、止血、消炎等治疗3周后出院。6个月后下地行走无疼痛。但1年后仍呈跛行,左大腿逐渐肿大,无疼痛,求诊本院,查体:左大腿肿胀明显,局部皮肤不红,前外侧可触及约15ｃｍ×20ｃｍ大小的肿物,质软,无压痛,无波动感,边缘不清,基底部宽且固定,活动度差,与皮肤无粘连,无骨擦感,无假关节形成,痛温觉正常,未闻及血管杂音,左膝关节和髋关节被动活动无明显障碍,肿…     

原发性甲状旁腺功能亢进症的超声表现1例

患者女 ,4 9岁。该患者 3个月前出现原因不明的周身持续不适、酸痛 ,不能入睡 ,2个月前行走时跌倒后出现右髋部疼痛 ,入院后诊断为“右股骨颈骨折”。近期 ,上述症状加重 ,疼痛以脊柱、大腿、臀部为重 ,伴有尿频 ,尿量增多。查体 :一般状态尚可 ,T:36 .5℃P:80次 /min,R:16次 /     

右大腿卡波西氏肉瘤一例报告

1病例资料患者,女,27岁。因右大腿内侧流血性分泌物10个月于2010-08-08入院,患者于10个月前发现右大腿内侧有一略高出皮肤的直径约1cm的质较软的蓝色斑块,在当地医院以"皮脂腺囊肿"行手术切除未送病理,术后刀口肿胀不愈,并流出血性分泌物,后经多次手术,病情无明显改善,局部仍肿胀伴疼痛,引流出血性液体后,症状减轻。上述症状反复发作,但无肢体活动障碍,故病人一直未行其他治疗。然刀口久不愈合,故来本院就诊,门诊以"右大腿     

老年甲状旁腺功能亢进症误诊分析

1病例资料女,74岁。因腰部及双下肢疼痛5年,运动受限3年,加重2个月入院。5年前无明显诱因出现腰部及双下肢疼痛,检查发现腰1、2椎体压缩性骨折,右侧肱骨下端病理性骨折及多处骨异常增生。2年后双下肢疼痛加重伴行走困难、活动受限,关节无红肿。骨密度检查示骨密度减低、骨质疏松。2个月前双下肢疼痛进一步加重,伴站立困难,不能行走,遂来我院就诊,门诊以骨质疏松收入院。查体:发育正常,营养差,慢性病容,自主体位,不能行走,双下肢肌肉萎缩,右下肢较左下肢稍细,右膝关节骨质增生;右下肢肌力3级,左下肢肌力4级。右侧胫骨中上1/3处可触及一5·0 c…     

先天性凝血因子ⅩⅢ缺乏症1例

1　病例报告 　　男,11岁。主因右大腿肿胀、疼痛1wk入院。患儿系第2胎第2产,足月顺产,生后既有脐带渗血不止,约持续10d余经局部加压处理后缓解。其后每于轻微外伤后即有自发性深部组织出血。2岁时曾因颅内出血在当地医院误诊为血友病甲,经静脉输注第Ⅷ因子后症状缓解。平素四肢常出现淤斑、淤点。本次入院前1wk在玩耍时不慎跌倒,当时右大腿出现肿胀、疼痛,呈进行性加重,右大腿不能伸展活动受限,随在当地诊所外敷中药未见好转。患儿生长发育正常,母孕期健康,父母非近亲婚配,家族中无出血性疾病史。查体：T38℃,BP12/10kPa,神志清,精神欠佳,呼吸平稳,轻度贫血貌,全身皮肤无出血点及皮疹。咽充血,双肺呼吸音清,肝脾淋巴结无肿大,右侧大腿肿胀,触痛明显,局部皮肤无潮红及发热,右髋关节活动受限,神经系统未见异常。化验：WBC11.9×109/L,N0.83,L0.17,Hb106g/L,PLT126×109/L,RBC4.29×1012/L,出、凝血时间各1min,尿、粪常规均正常。血细胞形态：St0.04,S0.46,L0.42,M0.06,E0.02,成熟红细胞中央苍白区扩大,可见成簇血小板,血小板粘附率44%。凝血机能检查：凝血酶原时间13.5s(对照组12.5s),凝血酶凝固时间17s(对照组16s),凝血酶原消耗试验1h25.5s(对照组27s),白陶土部分凝血活酶时间38s(对照组36s),血块收缩试验良好。ⅩⅢ因子测定：30min内纤维蛋白凝块溶解(对照组24h纤维蛋白凝块未溶解)。凝血活酶生成试验正常。入院后给予抗感染、补液、止血、静脉输血浆、冷沉淀物及新鲜血浆等对症治疗。于入院第8天症状缓解出院。     

超声诊断左侧睾丸脱位1例

患者男 ,2 8岁 ,未婚 ,主因外伤后左侧睾丸缺如 1年入院。1年前 ,因打架被对方用皮鞋重度踢伤会阴部 ,当时疼痛难忍 ,不能行走 ,阴囊肿大而到当地卫生所就诊。查体阴囊肿胀如鹅蛋大小 ,皮下组织淤血 ,右侧阴囊可触及睾丸 ,左侧阴囊未明确触及睾丸 (因当时患者疼痛 ,查体不合作 ) ,给予对症治疗及热敷治疗 1周后 ,阴囊肿大及皮下淤血消退 ,但患者发现原左侧睾丸消失 ,未治疗。最近 ,患者无意发现左侧腹股沟有一包块而来我院。查体右侧阴囊内可触及正常大小的睾丸 ,左侧阴囊内空虚 ,未触及睾丸 ,左侧腹股沟处可触及约 3 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ包块…     

膝关节巨大滑膜软骨瘤病误诊为关节游离体

1病例资料 女,55岁。因右膝关节疼痛3年,加重伴右膝关节肿胀6个月入院。患者3年前无明显诱因出现右膝关节疼痛,劳动时加重,行走时偶有右膝关节突然交锁,能自行缓解,无症状时右膝关节活动自如,未行任何特殊检查及治疗。     

脊髓肿瘤难发现 核磁共振显其功——2例神经鞘膜瘤误诊的教训

例１女，４５岁。以腰、骨盆、右大腿疼痛３个月，行走活动困难１个月入院。３个月前无明显诱因出现腰、双髋部及右大腿疼痛，疼痛时左时右，但以右侧为甚，活动时加剧，局部无发热、红肿，无发热，l个月前在当地服大活络丸、局部贴炎痛消无效，且渐出现行走困难，上床翻身不能，之后于我院门诊治疗，诊断为风湿性多肌痛，口服泼尼松、肠溶阿司匹林，症状一度缓解，之后复发，收入院。体格检查：体温３６．６℃，神志清晰，合作，心、肺、腹正常，双下肢随意活动受限，触、痛觉存在，肌力Ⅴ级，肌张力正常，腱反射正常，病理反射未引出，右…     

霉菌性骨髓炎并发霉菌性脑炎1例报告

1　病历简介男 ,18岁。因不规则发热 1个月 ,伴纳差、四肢乏力、右大腿疼痛。曾用青霉素、激素 (量不详 )等治疗 ,无明显好转。以 1急性血吸虫感染 ;2败血症 ;3腰椎结核收入传染科。体温38℃ ,慢性病容、心肺正常、腹平软、右大腿中上段环状压痛、轻度肿胀 ,实验室检查 WBC:7.6× 10 9/ L ,分类 N 0 .72 6、L0 .173、M0 .10 1;RBC3.41× 10 1 2 / L;Hb 10 3g/ L;血沉 48mm/ h,抗结核抗体阳性 ,血吸虫抗体阳性。入院后第 2天右股骨 X线片报告 :“右股骨上 1/ 3处骨质破坏并可见多个囊状透光区、骨皮质见层状骨膜增生”,提示右股骨上段…     

1例血友病合并跟腱挛缩患者的围手术期护理

血友病是一种X染色体连锁的隐性遗传性凝血功能障碍的出血性疾病,以外伤手术后出血时间较长及自发性出血为表现,常见关节血肿及肌肉血肿,可分为血友病甲型（凝血因子Ⅷ缺乏）及血友病乙型（凝血因子Ⅸ缺乏）。我院2011年6月收治1例因腓肠肌区反复血肿而造成跟腱挛缩的男患者,在替代疗法的支持下行手术治疗,由于患者伴随血友病,给护理工作提出了更高的要求及难度,但经过精心及科学的护理,患者伤口愈合良好,未发生并发症,满意出院,现报道如下。病例介绍患者,男,23岁。2009年5月及2010年1月运动后反复出现右下肢及双侧腹股沟区血肿,于当地医院行肌电图提示坐骨神经不完全损伤,服中药后症状可缓解。2010年8月出现右下肢腓肠肌区疼痛、肿胀,右足跟不能着地,伴右下肢麻木感,中药治疗后疼痛、肿胀症状可缓解,右足仍不能着地,活动受限,2个月后腓肠肌区再次发生疼痛、肿胀。患者于2011年3月于我院就诊,诊为“血友病甲”,因“右跟腱挛缩”行手术治疗收入我病房。入院后专科检查：右踝跟腱挛缩,右踝呈伸直挛缩畸形,活动明显受限,右侧股四头肌及腓肠肌明显萎缩。     

肺栓塞误诊1例

1　病例报告　　男 ,6 0岁。因发作性胸闷、心前区不适伴气短 5 d,以不稳定型心绞痛收入院。患者入院前 5 d来活动后出现胸闷 ,心前区不适 ,伴气短 ,每次发作持续 10～ 2 0 min,休息后可缓解。既往高血压病史 2 0 a,入院前 1个月因右下肢血栓性静脉炎、右下肢静脉曲张住院治疗 ,疼痛缓解后出院。 1998年曾做冠状动脉造影未见异常。查体 :T36℃ ,P76次 / min,BP2 2 / 14k Pa,神志清 ,口唇无发绀 ,双肺呼吸音清 ,左下肺呼吸音稍低 ,HR76次 / min,律齐 ,未闻及病理性杂音 ,右下肢可见静脉曲张。入院后急查心肌酶谱正常 ,ECG无异常 ,血气分…