VEGF、TSGF在肝癌化疗栓塞术后近期疗效评价标准中适用条件的研究

肝动脉化疗栓塞术（ransatheter arterial chemoembolization，TACE）和肝动脉栓塞术（nanscathcter arterial infusion，TAI）是目前非手术治疗原发性肝癌（肝癌）和肝转移癌的首选方法．其治疗疗效常以肿瘤大小、肿瘤供血、甲胎蛋白（AFP）变化和生存期来评价。我们对肝癌介入治疗前后血清“肿瘤血管内皮细胞生长因子”（vascular endothelial grovrth factor，VEGF）和“恶性肿瘤生长因子”（tumor spccific growth factor ，TSGF）进行检测，并与其他近期疗效评价指标相互比较，探讨其作为肝癌介入栓塞治疗术后近期疗效评价标准的可行性及适用条件，报告如下。     

原发性肝细胞性肝癌患者术后癌旁组织CXCR4表达的影响因素与术后生存时间

目的 探究原发性肝细胞性肝癌患者术后癌旁组织中CXCR4表达情况的影响因素与术后生存时间。方法收集34例原发性肝细胞性肝癌手术病例的一般情况及临床特征并进行定期随访。使用免疫组织化学法检测原发性肝细胞性肝癌患者的癌组织及癌旁组织中CXCR4的表达情况。比较癌旁组织CXCR4不同表达时的一般情况及临床指征；利用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rank检验进行不同癌旁组织CXCR4表达的术后生存率的比较。结果 随访截至2022年6月，19例癌旁组织CXCR4阳性表达患者中死亡8例，17例癌旁组织CXCR4阴性表达患者中死亡1例。有HBsAg携带、Child分级B级以及有饮酒史的肝癌患者，术后癌旁组织中CXCR4的阳性表达率较高，差异均有统计学意义(P<0.05)。癌旁组织CXCR4阳性患者术后生存率低于阴性患者(Log-rankχ²=5.89,P=0.015)。结论 术后癌旁组织CXCR4的表达情况对原发性肝细胞性肝癌术后患者的预后有影响。     

肝癌介入治疗后并发症的探讨

经导管肝动脉化疗栓塞术（transcathere anedal chemoembolization，TACE），已成为肝细胞癌非手术治疗的首选方法，有很好的临床疗效。但此方法可导致一些并发症，因此认识、预防和处理并发症具有重要的临床意义。     

艾迪注射液联合TACE术治疗原发性肝癌的临床观察

目的：探讨艾迪注射液联合肝动脉介入栓塞化疗（TACE）术治疗原发性肝癌的临床效果。方法：采用回顾性分析的方法,分析本院收治的原发性肝癌患者的临床资料,依据治疗方式的不同分为观察组和对照组。结果：观察组癌灶控制情况、体力状况、生活质量评分均明显优于对照组,不良反应明显低于对照组,差异均有统计学意义,P〈0.05。结论：艾迪注射液联合TACE术治疗原发性肝癌的临床疗效明显,安全性高,值得临床推广应用。     

原发性肝脏类癌的诊断和治疗一例并文献复习

目的 探讨原发性肝脏类癌（PHCT）的诊断和治疗经验.方法 回顾山西大医院确诊的1例PHCT的临床资料,并结合国内文献报道的经手术治疗35例PHCT患者的临床资料进行分析.结果 PHCT患者临床表现为上腹疼痛（16例）,腹部肿块（13例）,肝肿大（20例）,少数存在类癌综合征（5例）,术前误诊率86.1％ （31/36）,术后病理确诊为肝脏类癌.有随访记录者术后5年生存率为69.6％（16/23）.结论 PHCT在临床上相对罕见.临床上误诊率极高.其确诊依赖于术后病理学及免疫组织化学检查,手术切除是治疗PHCT的最佳手段,预后较好.     

犴细胞癌系统治疗的进步

原发性肝癌是临床上高发的恶性肿瘤,其中90％为肝细胞癌（HCC）,其他类型有胆管细胞癌（ICC）和混合型肝癌等。HCC的发病率在全球范围内均呈上升趋势,每年发病超过74．8万人,居于恶性肿瘤的第5位,     

乙肝病毒感染与原发性肝癌病因相关关系的研究

34例江苏启东地区原发性肝细胞性肝癌手术切除标本，分癌、癌旁（距癌肿ICM处）及癌外（距癌肿2CM以外）肝组织做HBVDNA点杂交和电泳转移杂交。结果：癌组织点杂交阳性率为58．5％（20／34）；癌旁肝组织阳性率为41．2％（14／34）；癌外肝组织阳性率为38．2％（13／34）。电泳转移杂交试验未见HBVDNA整合，癌、癌旁、癌外肝组织均显示游离的呈复制状态的HBVDNA。本实验表明：乙肝病毒DNA在肝细胞染色体基因组中的整合不是乙肝病毒导致肝癌发生的主要原因。     

原发性肝癌根治性切除术后复发相关因素分析

目的：分析原发性肝癌术后复发因素分析。方法回顾性分析60例后原发性肝癌手术治疗的患者的临床资料,采集患者一般资料、临床资料,随访手术近期和远期复发情况,并对影响复发的相关因素进行分析。结果在影响远期复发和近期复发的相关因素分析中显示,Child-Pugh分级、肿瘤直径、有子瘤结节、有血管癌栓、TNM分期、因出现症状而发现、输血是影响复发的主要因素（P＜0.05或P＜0.01）。结论肿瘤直径、有子瘤结节、有血管癌栓、TNM分期、因出现症状而发现是影响近期复发的主要因素,Child-Pugh分级、输血是影响远期复发的主要因素。     

介入治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效分析

目的探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）联合门静脉化疗（PVC）泵置入术治疗原发性肝细胞癌（肝癌）合并门静脉癌栓的临床疗效。方法将94例肝癌合并门静脉癌栓患者按治疗方法分为TACE＋PVC组58例和TACE组36例。TACE＋PVC组采用超选择TACE联合PVC术治疗,TACE组单纯采用超选择性TACE术治疗。比较2组临床疗效。结果 TACE＋PVC组术后1、3、5年生存率分别为82.8%、43.1%、3.4%,高于TACE组的44.4%、16.7%、0,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 TACE联合PVC泵置入术治疗肝癌合并门静脉癌栓临床疗效显著,且安全、有效。     

原发性肝细胞癌中Survivin基因的表达及临床意义

目的：Survivin是凋亡抑制蛋白中的一种，选择性地表达于恶性肿瘤组织。该文研究Survivin基因在原发性肝细胞癌（HCC）中的表达及临床意义。方法：收集肝癌细胞株SMMC-7721，40例原发性肝细胞癌组织标本及相应的癌旁组织，以半定量RT-PCR法检测SurViVinmRNA表达。结果：肝癌细胞株SMMC-7721@80％（32例）的肝癌组织表达SurvivinmRNA，而癌旁非癌组织内无一例阳性表达。结论：Survivin表达是原发性肝细胞癌中较为普遍的事件。     

原发性肝癌切除术联合脾切除术的护理配合

目的探讨原发性肝癌切除术联合脾切除术的理想护理配合措施。方法原发性肝癌切除术联合脾切除术的37例患者作为研究对象,所有患者在手术过程中均接受全方位的护理措施,包括术前访视,给予必要的心理支持,了解患者各项检查结果 ,准备好手术用品,建立足够的静脉通道;术中维持适宜的手术体位与体温,观察患者出血量、尿量,积极主动配合手术进程。结果 37例患者均成功进行手术,其中32例患者先行脾切除术再行原发性肝癌切除术,余5例患者先行原发性肝癌切除术再行脾切除术,无术后死亡病例。术前平均准备时间（55±7）min,平均手术时间（3.8±0.3）h,术中平均出血量（970±115）ml。术后1~3 d,所有患者血常规检查白细胞计数、血小板计数均恢复至参考区间以内或高于参考区间上限。术后7~10 d,所有患者肝功能指标均恢复至参考区间以内。平均住院时间（13.9±1.2）d。结论术前充分准备、术中密切观察且积极有效配合是原发性肝癌切除术联合脾切除术取得成功的重要保证。     

双介入法治疗肝癌门静脉癌栓

目的探讨双介入法治疗肝癌门静脉癌栓的疗效。方法对25例不能手术的肝癌并门静脉癌栓的患者于TACE治疗5～7d后，在CT引导下经皮门静脉穿刺向癌栓内注射无水酒精碘化油乳液。结果25例中PVTT消失率24％（6／25），缩小率48％（12／25），有效率72％（18／25）。肿瘤缩小率88％（22／25）。AFP转阴率80％。治疗后门脉情况发生明显改善：DSA间接门静脉造影见门静脉延迟显现时间明显缩短、门脉主干或分支充盈缺损减小或消失，与治疗前比较有明显差异（P〈0．05）。患者1、2、3年生存率76％（19／25）、40％（10／25）、24％（6／25）。结论TACE联合经皮门静脉穿刺注射无水酒精碘化油乳液治疗肝癌门静脉主干癌栓可降低患者门静脉压力，预防肝内转移，提高疗效，改善生存质量，延长生存期。     

肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌术后的影响

目的：评价经导管肝动脉化疗栓塞对原发性肝细胞癌术后的疗效。方法：将术前诊断为能手术切除的88例原发性肝细胞癌患者随机分为两组。A组(n＝44)术前4—8周进行1—2次化疗栓塞后手术切除．B组(n＝44)诊断成立后即手术切除。结果：无严重手术并发症或化疗栓塞相关并发症。术后6、12、18、24、36个月复发率差异不显著(P＞0．05)，12、24、36个月生存率相差不显著(P＞0．05)，术中平均出血量、手术并发症发生率及联合脏器切除相差显著(P＜0．05)。结论：能手术切除的原发性肝细胞癌术前不宜行经导管肝动脉化疗栓塞。     

痰热清注射液对原发性肝癌化疗栓塞术后肝功能的影响

目的 观察痰热清注射液对肝癌肝动脉插管化疗栓塞术（TACE）后患者肝功能的影响。方法 将48例原发性肝癌患者随机分为治疗组（n=24）和对照组（n=24），两组均行肝动脉化疗栓塞术（TACE），治疗组在术后应用痰热清注射液30ml静脉注射、10天为一疗程。治疗组只给予常规处理。结果 治疗组比对照组肝功能损害明显减轻。结论 痰热清注射液对原发性肝癌化疗栓塞术后肝功能有保护作用。     

Fas/FasL系统在肝癌组织中表达的意义

目的探讨Fas／FasL（Fas配体）在原发性肝细胞肝癌（HCC）组织中的表达及其与临床病理参数的关系。方法用免疫组化S-P法检测21例肝癌组织及10例癌旁组织Fas／FasL的表达。结果在肝癌和癌旁组织中Fas表达的阳性率分别为52、38％和80．00％（P〈0．05），FasL分别为66．67％和40．00％（P〈0．05）。肝癌组织中Fas、FasL表达与性别、年龄、肿瘤大小无关，与癌栓转移呈负相关，FasL与分化程度有关。结论肝癌细胞能下调Fas及上调FasL的表达而使凋亡受阻，可能是Fas系统在HCC的发生及发展过程中的致癌机制。     

原发性肝细胞癌的CT诊断及鉴别诊断

原发性肝癌为我国常见的恶性肿瘤，肝细胞癌（HCC）为原发性肝癌中最常见的病理类型，高发区HCC可占90％以上。发病率男多于女，发病高峰年龄40—49岁。现将近年笔者运用CT诊断肝细胞癌的经验经验总结如下。     

尿核基质蛋白22在膀胱移行细胞癌电切术后复发监测中的临床应用

目的探讨尿核基质蛋白22（NMP22）检测对膀胱移行细胞癌电切术后复发监测中的应用价值。方法采用酶联免疫法（ELISA）检测38例膀胱癌电切术后尿液中NMP22水平并行尿脱落细胞学检查结果进行比较。结果膀胱癌复发组尿NMP22（30.7×10^3U／L）水平高于未复发患者（6.1×10^3U／L，P〈0.05）。结论尿NMP22对膀胱移行细胞癌具有高灵敏度和无创伤性，是检测膀胱移行细胞癌的有效标志物。     

颊癌患者的术中配合及护理

目的:研究颊癌患者行手术时的配合工作以及护理措施。方法:选取本院2011年1月～2012年12月共接收的颊癌患者28例,手术治疗方法,科学护理。结果:术后病理报告显示,患者颊部均存在中～高分化鳞状细胞癌,在12天后皮瓣区拆线,皮瓣均成活,14天后供皮区拆线,手术伤口一期愈合,均在术后大概一个月左右出院,效果满意。结论:在颊癌手术中,合理的工作配合以及采取科学的护理措施有利于提高手术成功率和患者的存活率。     

D-二聚体和纤维蛋白原降解产物联合检测对肝脏肿瘤的临床意义

目的 检测肝脏良性肿瘤、原发性肝癌和肝转移癌患者的D-二聚体（D-D）和纤维蛋白原降解产物（FDP）含量,探讨两者在肝脏肿瘤中的差异及临床意义。方法 采用贝克曼AU-480全自动生化分析仪,应用胶乳增强免疫比浊法对16例肝脏良性肿瘤患者、52例原发性肝癌患者、24例肝转移癌患者进行D-D和FDP含量检测。结果 肝脏良性肿瘤组、原发性肝癌组、肝转移癌组患者中,血清D-D含量分别为（0.92±0.67）mg/L,（1.43±0.90）mg/L,（2.25±1.00）mg/L,FDP含量分别为（3.38±1.78）mg/L,（6.72±4.57）mg/L,（10.41±8.95）mg/L,组间具有显著性差异（P〈0.05或P〈0.01）;在肝转移癌、原发性肝癌、肝脏良性肿瘤患者中,D-D阳性率分别为31.25%,46.15%,79.17%,FDP阳性率分别为25.00%,42.31%,87.50%,具有显著性差异（P〈0.05）。结论 监测DD和FDP的活性改变,对于肝脏不同肿瘤的鉴别诊断、治疗及预后判断具有一定的参考价值。     

原发性肝癌合并门静脉癌栓肝动脉化疗栓塞术疗效观察

目的 探讨原发性肝癌伴有门脉癌栓肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的安全性及疗效.方法 收集2006年1月至2011年1月在我院行TACE治疗的120例原发性肝癌患者,对其进行回顾性分析研究.术前常规CT增强检查确定门脉癌栓情况,将其分为:无门脉癌栓、主干癌栓、左支癌栓、右支癌栓四组,Kaplan-Meier法计算累计生存率及各组中位生存时间,Log-rank检验方法检验.结果 总体6个月、1、2、3年累积生存率为:92%、67%、35%、22%.中位生存时间为19.16个月.无门静脉癌栓患者占65.00%(78/120)、左支癌栓患者占4.17%(5/120)例、右支癌栓患者占23.33%(28/120)及主干癌栓患者占7.50%(9/120)例,各组中位生存期分别为22、12、15、8个月,均大于半年.结论 肝动脉化疗栓塞治疗伴门脉癌栓的原发性肝癌,是一种安全有效的方法,能明显延长患者生存时间.