急性会厌炎67例临床分析

目的 探讨急性会厌炎的发病原因、临床表现、抢救措施.方法 对67例急性会厌炎病例,采用足量有效的抗生素、静脉应用大剂量糖皮质激素、局部雾化吸入、会厌脓肿切开等综合治疗方法有较好的效果.结果 所有患者全部治愈,无死亡.结论 对于急性会厌炎患者的治疗,关键在于早期诊断,及时有效的应用抗生素、激素和保持呼吸道通畅.     

急性会厌炎30例临床分析

目的 探讨急性会厌炎的临床特点、发病诱因、治疗方法和预后.方法 回顾性分析30例急性会厌炎患者的临床资料.结果 29例经大剂量药物治疗后缓解,1周后经间接喉镜检查会厌恢复正常,痊愈出院;1例发生严重喉痉挛、呼吸困难、喉梗阻症状明显,行气管切开,11d后经间接喉镜检查会厌恢复正常,痊愈出院.结论 临床对急性会厌炎最关键的是要能准确的诊断,防止误诊,及时治疗,控制感染并密切观察呼吸道通畅情况,必要果断气管切开.     

22例急性会厌炎的诊治体会

目的探讨急性会厌炎的诊断及救治措施。方法回顾性分析我院收治的22例急性会厌炎患者的临床资料。结果 20例经激素及抗生素、雾化吸入及吸氧治疗;1例会厌充血肿胀表面有溃疡,同样给予激素及抗生素、雾化吸入及吸氧;1例夜间来诊者会厌肿大呈球状,病情发展极快,出现呼吸骤停,经人工呼吸、气管切开、激素、抗生素、雾化吸入及吸氧治疗,以上患者均治愈出院,无后遗症。结论急性会厌炎患者一般可经临床表现和间接喉镜等辅助检查明确诊断;足量抗生素及地塞米松是有效防治喉梗阻的关键;密切观察病情变化,必要时行气管切开术。     

小儿急性喉炎合并Ⅱ度以上呼吸困难80例的综合治疗体会

目的:探讨小儿急性喉炎并Ⅱ度以上呼吸困难最佳治疗方案.方法:观察小儿急性喉炎患者资料80例,观察用药后6、12、24、48、72小时呼吸困难缓解情况.结果:经短期大剂量激素及足量敏感抗生素等综合治疗,均治愈出院,无1例死亡或行气管切开,6小时内呼吸困难缓解者40例,12小时内呼吸困难缓解者19例,24小时内呼吸困难缓解者12例,72小时内呼吸困难缓解者7例,2例行气管插管,5天内治愈.结论:治疗小儿急性喉炎的关键是短期大剂量应用激素,配合足量敏感有效抗生素、雾化吸入、吸氧等综合治疗,能明显提高患者的治愈率.     

急性会厌炎120例临床分析

目的探讨急性会厌炎的临床特点、诊断及治疗措施。方法回顾性分析我科2008年2月-2009年12月收治的120例急性会厌炎患者的，临床资料。其中男65例，女55例，年龄21～75岁。结果本组120例均有咽痛，伴呼吸困难18例，会厌舌面粘膜均有不同程度的充血水肿，其中发生会厌脓肿2例，因喉阻塞而行气管切开3例。全部患者治疗后均获得痊愈。结论绝大多数急性会厌炎患者可通过保守治疗得以痊愈。对主诉咽痛的患者均应行间接喉镜检查以避免遗漏急性会厌炎，密切观察病情变化，必要时行气管切开术以维持呼吸道通畅。     

重症急性会厌炎的治疗体会

目的：探讨重症急性会厌炎的治疗。方法：四度呼吸困难立即行气管切开术。三度呼吸困难患者给予密切观察,在常规抗生素及激素治疗的同时,多科协作及时对症治疗。结果：全部患者均治愈出院。结论：重视急性会厌炎患者,检查化验细致,处置要全面。     

急性会厌炎32例临床观察

目的：探讨急性会厌炎的临床特点、治疗方法及预后。方法回顾性分析32例急性会厌炎患者的临床资料。结果20例饮食水引起呛咳后导致喉梗阻，体位改变引起呼吸困难、喉梗阻，1例因此发生严重喉痉挛、呼吸困难、喉梗阻症状明显，做气管切开；余19例经大剂量药物治疗后缓解。12例未出现喉梗阻症状。结论急性会厌炎治疗中应采取半卧位、禁食水，提高患者生存率。     

成人急性会厌炎82例临床分析

目的探讨急性会厌炎的诊断和治疗。方法成人急性会厌炎82例,均经间接喉镜检查确诊。检查发现会厌急性充血、肿胀、水肿呈球形者70例,会厌舌面红肿附有脓点或脓肿者12例。全部病例均使用足量抗生素和激素,配合局部喷雾,呼吸困难者5例仅2例行气管切开术。结果全部病例治愈 81例,1例虽经气管切开术,终因抢救无效死亡,治愈率98．8％。结论早期诊断和早期治疗,有利于治愈。对重度喉阻塞者及时建立人工气道,可降低病死率。     

急性会厌炎诊治体会

目的:探讨急性会厌炎诊断治疗的体会。方法:选取120例急性会厌炎患者,对治疗效果进行回顾性分析。结果:所有患者均获得满意治疗效果,住院时间4～8 d,平均6 d。结论:急性会厌炎诊断明确后应急诊住院治疗,采取一切积极有效的抗感染措施,保证呼吸道通畅,可降低呼吸困难及窒息的发生。     

急性会厌炎231例临床分析

目的:总结急性会厌炎的诊断和治疗经验,提高疗效。方法:回顾性分析收治的231例急性会厌炎患者的临床资料,总结经验,提高疗效。结果:本组178例均有咽痛,96例伴吞咽困难,81例伴呼吸困难。其中发生会厌脓肿69例,因喉梗阻而行气管切开37例。结论:咽喉疼痛是急性会厌炎的首发症状,喉镜检查是明确诊断的重要手段,抗感染和维持气道通畅是治疗关键。     

急性会厌炎287例临床分析

目的：探讨急性会厌炎的诊断和治疗。方法：分析２８７例急性会厌炎病例,对其致病原因、临床表现、诊断和治疗方法进行研究。结果：本组２８７例均有咽喉疼,１５６例有呼吸困难,其中１１例行气管切开术。会厌舌面粘膜均有不同程度的充血水肿。结论：治疗急性会厌炎的重点是抗感染和维持呼吸道通畅,必要时建立人工气道     

成人急性会厌炎78例临床分析

目的探讨成人急性会厌炎的治疗方法。方法根据78例成人急性会厌炎患者的临床表现采取不同的治疗方法。结果本组78例患者均有咽痛，70例吞咽困难，20例呼吸困难。76例经抗炎、抗感染治疗痊愈，2例行气管切开治疗痊愈。结论治疗成人急性会厌炎的重点是抗感染和维持呼吸道通畅，必要时建立人工气道，对于危重患者应密切观察，随时做好气管切开准备。     

血液脑钠肽对鉴别老年心衰所致急性呼吸困难的价值

目的 探讨脑钠肽(BNP)对鉴别老年心衰所致急性呼吸困难的价值.方法 荧光免疫法测定145例以呼吸困难为主诉急诊人院或门诊老年患者血浆脑钠肽浓度.结果 心源性呼吸困难患者血液BNP浓度明显高于肺源性患者;BNP对于诊断左心衰有很强的预测价值,而早期诊断肺心病右心衰的价值尚待探讨;BNP值>100ng/L诊断心衰的灵敏度为94.1%,准确度93.1%,特异性79.5%,阳性预测值为91.3%,阴性预测值为85.4%.结论 快速检测血液BNP,用来诊断心力衰竭特别是左心衰,敏感、简便、快捷,可作为老年患者急性呼吸困难病因鉴别的一个重要检查方法 .     

血浆脑钠肽水平的检测对急性呼吸困难原因的诊断价值

目的检测因急性呼吸困难就诊于急诊科患者的血浆脑钠肽（b-type natriuretic peptide,BNP）水平,探讨BNP对急性呼吸困难原因的诊断价值。方法急性呼吸困难患者123例,分为心源性呼吸困难组58例和非心源性呼吸困难组65例,体检健康成人60例为对照组。测定所有患者血浆BNP含量并进行组间比较。结果心源性呼吸困难组BNP值为（570.69±505.29）pg/ml,非心源性呼吸困难组BNP值为（80.08±88.18）pg/ml,差异有明显的统计学意义（P〈0.01）。单纯舒张功能不全、单纯收缩功能不全和收缩并舒张功能不全患者BNP值各亚组间差异有统计学意义（P〈0.05）。随心功能衰竭程度的逐级增加,BNP值逐级升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。对于伴有收缩功能不全的心衰,BNP水平与左室射血分数（LVEF）呈负相关（r=-0.763,P〈0.01）。BNP对诊断心源性呼吸困难最佳阈值（115.15pg/ml）时的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为93.1%、80%、80.6%和92.9%。受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积为0.937（P〈0.01）。结论血浆BNP水平测定对于急性呼吸困难原因的鉴别有重要的意义,是诊断心源性呼吸困难的一项很有价值的指标。     

非器质性呼吸困难97例急诊诊治体会

目的:总结非器质性呼吸困难患者的急诊诊治体会。方法:对2007年9月~2009年12月我院急诊科97例非器质性呼吸困难患者的诊治进行回顾性分析。结果:97例患者均有不同程度的呼吸困难、焦虑、心悸、胸闷、头晕、麻木感、抽搐等症状;心电图示窦性心动过速和部分患者继发性ST-T改变。患者大多数有情绪激动的诱因,经抗焦虑、镇静治疗及对症处理、暗示治疗可迅速缓解。结论:随着现代社会身心压力的增大,非器质性呼吸困难患者明显增加,早期诊断及适当的治疗对于迅速缓解症状、减轻患者的精神压力及避免过度医疗具有重要的临床意义。     

人生长分化因子-15对不同原因急性呼吸困难患者的诊断价值

目的 探索血浆生长分化因子(GDF)-15浓度在不同原因急性呼吸困难的变化情况、评价GDF-15水平对呼吸困难病因鉴别诊断的意义.方法 选择因急性呼吸困难就诊的急诊患者120例,依据引起呼吸困难病因分为单纯肺部疾病组、肺源性心脏病组、左心功能不全组、其他原因呼吸困难组,选取同期健康体检者120例作为正常对照组.检测所有参与研究对象的GDF-15、左室舒张末径(LVEDD)、舒张末室间隔(IVS)、 左室后壁(LVPW)、左房前后径(LAD)、左室射血分数(LVEF)、舒张期E峰与A峰比值(E/A值),分组比较并评价各参数对于急性呼吸困难病因鉴别诊断的价值.结果 急性呼吸困难组患者与正常对照组在LVEDD、LAD、LVEF、LVPW、IVS和E/A比值等方面比较差异均有统计学意义(P<0.05),在年龄及性别组成方面差异无统计学意义(P>0.05);急性呼吸困难患者平均GDF-15水平显著高于正常对照组(P<0.05);不同原因急性呼吸困难患者GDF-15平均水平也均显著高于正常对照组(P<0.05);左心功能不全组患者GDP-15平均水平显著高于其余3组(P<0.05);其他原因呼吸困难组患者GDP-15平均水平显著高于单纯肺部疾病组和肺源性心脏病组患者(P<0.05);单纯肺部疾病组和肺源性心脏病组患者GDP-15平均水平比较差异无统计学意义(P>0.05);左心功能不全组患者GDF-15的ROC曲线下面积最大,为0.876.结论 单纯肺部疾病、肺源性心脏病以及左心功能不全等原因造成急性呼吸困难的患者在临床诊断和治疗中,GDF-15可作为鉴别呼吸困难病因的特异性指标.     

血管外肺水联合血清N末端B型钠尿肽原检测在急性呼吸困难鉴别诊断中的应用

目的探讨血管外肺水（EVLW）及血清N末端B型钠尿肽原（NT—proBNP）变化在急性心源性与非心源性呼吸困难患者中诊断和鉴别诊断的临床意义。方法选择我院2006年10月—2008年11月以呼吸困难为主诉就诊的患者130例,分为心源性呼吸困难组70例,非心源性呼吸困难组60例,同时按照纽约心功能分级标准（NY-HA）对心力衰竭患者进行分级。采用PiCCO监测EVLW及中心静脉压（CVP）,电化学发光法测定患者血清NT—proBNP水平,比较两组EVLW及NT—proBNP的差异。结果心源性与非心源性呼吸困难组患者的EVLW水平分别为（7154-53）ml和（5274-95）ml,差异有统计学意义（P〈0．01）;心源性呼吸困难组EVLW与CVP水平呈正相关（r=0．750,P〈0．01）。心源性与非心源性呼吸困难组血清NT—proBNP水平分别为（1215&#177;386）ng／L和（196&#177;40）ng／L,差异有统计学意义（P〈0．01）;不同NYHA心功能亚组间血清NT—proBNP水平比较差异有统计学意义（P〈0．05）;心源性呼吸困难组血清NT—proBNP水平与左室射血分数之间呈负相关（r=-0．601,P〈0．01）。结论EVLW及NT—proBNP对心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难的诊断和鉴别诊断有实际意义。     

Diagnostic utility of N-terminal-proBNP in differentiating acute pulmonary embolism from heart failure in patients with acute dyspnea

Background The plasma N-terminal pro-B-type natriuretic peptide （NT-proBNP） level is frequently elevated in dyspnoeic patients and increasingly used in emergency departments to assess the cause of acute dyspnea.In this study we prospectively tested NT-proBNP levels in patients with congestive heart failure （CHF） and/or acute pulmonary embolism （APE） and determined the utility of NT-proBNP for discriminating APE from CHF.Methods A cohort of 177 dyspnoeic patients with a diagnosis of APE and/or CHF was prospectively studied between June 2010 and March 2013.NT-proBNP was measured by the electrochemiluminescence immunoassay （ECLIA）.All patients were evaluated with transthoracic echocardiography （TTE）.APE was diagnosed in the presence of thrombi signs in the pulmonary arteries with computed tomographic pulmonary angiography （CTPA） or a high-probability lung ventilation/ perfusion scan.Risk stratification was based on the evaluation on admission according to the ESC guidelines from 2008.The diagnosis of CHF was based on the guidelines of the American College of Cardiology/American Heart Association and the European Society of Cardiology.Two physicians independently reviewed the records to determine the final diagnosis.Results Fifty-nine patients met the criteria for dyspnea caused by APE,and 113 patients were diagnosed with CHF.Most of the APE patients （41,69.5%） were intermediate-risk.The symptoms and signs,such as orthopnea,paroxysmal nocturnal dyspnea and rales in the lungs,were more common in patients with CHF than in patients with APE （P 〈0.01）.Median NT-proBNP was significantly lower in patients with APE compared to those in patients with CHF （2 855.9 pg/ml vs.6 911.4 pg/ml,P 〈0.01）.We constructed the receiver operating characteristics （ROC） curve in predicting the diagnosis of APE.At a cut point=1 582.750 pg/ml,NT-proBNP provided a specificity of 93% and a true positive rate （sensitivity） of 17% for the diagnosis.At a cut point=3 390.000 pg/ml,NT-proBNP had a speci     

慢性阻塞性肺疾病患者生活质量影响因素分析

目的 了解影响慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的主要因素。方法 采用圣乔治(St．Georgets)呼吸疾病病问卷对76例稳定期COPD患者的生活质量进行测评，并将生活质量与患者的年龄、吸烟量、患病年限、伴发病、肺功能、动脉血气、呼吸困难、24个月内COPD急性加重和住院等情况进行直线相关及逐步回归分析。结果 COPD患者生活质量与患者的年龄、呼吸困难程度、一秒钟用力呼气容积(FEV1)占预计值％、PaO2、COPD急性加重及住院频率均明显相关，但只是呼吸困难程度，PaO2、CPPD急性加重频率及FEV1占预预计值％对生活质量有显著影响。结论 COPD患者的生活质量较差，影响COPD患者生活质量的主要因素依次为呼吸困难程度、PaO2情况、COPD急性加重频率及FEV1占预计值％。