BiP AP通气联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的临床研究

目的：探讨无创双水平呼吸道正压通气（Bi-level positive airway pressure,BiPAP）联合呼吸兴奋剂＋醒脑静治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺性脑病的临床疗效。方法：将66例COPD合并肺性脑病患者随机分成三组,每组各22例,在BiPAP基础上分别联合纳洛酮＋尼可刹米＋醒脑静治疗、纳洛酮＋醒脑静治疗和纳洛酮治疗,比较三种治疗方法的临床疗效。结果：BiPAP联合呼吸兴奋剂（纳洛酮＋尼可刹米）＋醒脑静有效率为90.9%,并且在症状改善时间及动脉血气分析结果显著好于其他两组（P〈0.05）。结论：BiPAP与呼吸兴奋剂及醒脑静联用,效果明显,值得临床推广应用。     

纳洛酮和醒脑静联合治疗乙醇中毒60例疗效观察

目的:探讨急性重度乙醇中毒患者应用纳洛酮和醒脑静联合治疗的临床效果。方法:选取收治的重度急性乙醇中毒患者126例,将患者随机分为三组,A组行单纯醒脑静注射液治疗,B组行单纯纳洛酮治疗,C组行两药联合。结果:纳洛酮组与醒脑静组相比,显效率显著提高(P<0.05),有效率、无效率、总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。联合组显效率与两组相比显著提高(P<0.05),总有效率与醒脑静组相比明显提高(P<0.05),其他项目无显著变化(P>0.05)。结论:急性乙醇中毒治疗中,纳洛酮和醒脑静注射液联合应用能够有效提高临床效果,增加有效率。     

醒脑静联合无创通气在慢性阻塞性肺疾病并发轻中度肺性脑病治疗中的应用

目的:探讨醒脑静联合无创通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发轻中度肺性脑病的疗效.方法:将85例慢阻肺呼衰合并轻中度肺性脑病患者分为治疗组(43例)与对照组(42例).治疗组在抗炎化痰平喘的基础上给予醒脑静联合无创通气治疗;对照组在常规抗炎化痰平喘基础上仅给予无创通气治疗.比较两组48小时和72小时临床症状、血气变化及撤机时间.结果:醒脑静联合无创通气治疗,使患者病情得到改善,血气分析PaCO2明显下降.治疗组与对照组比较,临床症状、血气分析结果明显改善,撤机时间缩短.结论:醒脑静联合无创通气治疗COPD并发轻中度肺性脑病具有良好效果.     

纳洛酮联合无创通气在COPD并发轻、中度肺性脑病治疗中的应用

目的探讨纳洛酮联合无创机械通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺性脑病的疗效。方法选取2008年6月至2010年6月该院收治的COPD并发轻、中度肺性脑病患者85例,随机分为两组,治疗组43例,在常规治疗的基础上经口鼻罩接BiPAP呼吸机治疗,0.9%氯化钠溶液100mL加纳洛酮2mg静脉滴注,每天2次;对照组42例,对照组在常规治疗的基础上仅给予口鼻罩接BiPAP呼吸机治疗,比较两组的疗效。结果治疗组治疗48h后有效率(83.7%)高于对照组(64.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论纳洛酮联合无创通气治疗COPD并发轻、中度肺性脑病具有良好效果。     

醒脑静联合无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的观察

目的探讨醒脑静联合无创正压机械通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法63例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组(31例)和对照组(32例)。2组均予抗感染、解痉平喘、肾上腺皮质激素及NIPPV等治疗;治疗组另加用醒脑静治疗。观察治疗后血气指标和临床症状的变化。结果治疗组总有效率(93.5%)高于对照组(71.9%),差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后PaO2、PaCO2、pH均改善(P<0.05,P<0.01),但治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗组患者神志改善时间(76min±48min)明显短于对照组(125min±77min),差异有统计学意义(P<0.05)。结论醒脑静联合NIPPV治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭具有良好效果。     

纳洛酮联合脑活素治疗COPD合并肺性脑病临床分析

目的:探索纳洛酮联合脑活素治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺性脑病的临床疗效并讨论其临床意义。方法:选取2007年1月~2009年12月收治的呼吸衰竭并发肺性脑病患者59例,采用分组对照方法,其中的20例为对照组使用常规治疗,另外39例在常规治疗基础上使用纳络酮联合脑活素为治疗组,两组均治疗7 d。综合分析纳洛酮联合脑活素治疗呼吸衰竭并发肺性脑病的临床疗效及其引发的相关并发症。结果:对两组病例的临床疗效进行分析,治疗组有效率92.3%,明显高于对照组的75.0%(P<0.05),而且治疗组提高PaO2和降低PaCO2的疗效也明显高于对照组(P<0.05)。治疗组用呼吸机时间和住院时间也较对照组明显缩短(P<0.05)。结论:研究表明,纳络酮联合脑活素能明显改善肺性脑病的症状和体征,改善酸碱失衡和提高PaO2和降低PaCO2,提高抢救成功率。     

纳洛酮联合醒脑静治疗肝性脑病的临床疗效观察

目的:观察纳洛酮联合醒脑静对肝性脑病的疗效。方法:将50例肝性脑病患者随机分为观察组(25例)和对照组(25例),均进行抑制肠道细菌生长、促进肝细胞再生、降血氨、输入支链氨基酸、控制感染等综合治疗,在此基础上观察组给予纳洛酮联合醒脑静治疗,对照组仅给予纳洛酮或醒脑静治疗。治疗前后监测血氨水平、神志清醒时间、临床分期评价。结果:观察组的血氨浓度下降明显,神志完全转清时间大幅缩短,临床分期评价有效率明显优于对照组(P<0.05)。结论:纳洛酮联合醒脑静可有效降低肝性脑病患者血氨水平,恢复神志及改善肝功能,显效快,疗效高,优于单独使用。     

醒脑静联合纳洛酮治疗61例酒精中毒的疗效观察

目的观察醒脑静联合纳洛酮治疗急性酒精中毒的疗效。方法将121例急性酒精中毒患者按照随机数字表法分为2组,观察组61例和对照组60例。观察组:在常规治疗的基础上给予醒脑静、纳洛酮联合治疗;对照组:在常规治疗的基础上给予纳洛酮治疗。观察两组患者用药后意识、呼吸、血压的起效时间及恢复正常时间。结果观察组较对照组能够显著缩短患者用药后意识、呼吸、血压的起效时间及恢复正常时间(P<0.05);观察组总有效率略高于对照组,但无显著性差异(P>0.05),观察组的痊愈率显著高于对照组(P<0.05)。结论醒脑静联合纳洛酮治疗就急性酒精中毒有较好疗效,安全、可行,值得临床推广。     

醒脑静注射液治疗肺性脑病临床观察

目的:观察醒脑静注射液治疗肺性脑病的疗效。方法:将50例肺性脑病的患者随机分成治疗组26例和对照组24例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上,联合醒脑静注射液静脉点滴,7d～10d为1个疗程。结果:治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论:醒脑静注射液治疗肺性脑病可有效地减轻临床症状,改善预后,显效快,具有较好疗效。     

醒脑静联合纳洛酮治疗急性重度乙醇中毒和急性一氧化碳中毒的临床疗效观察

目的:观察醒脑静联合纳洛酮治疗急性重度乙醇中毒和急性一氧化碳中毒的临床疗效。方法:将120例急性重度乙醇中毒或急性一氧化碳中毒患者随机分为观察组(醒脑静联合纳洛酮治疗组)和对照组(单纯纳洛酮治疗组)各60例,比较两组患者的治疗效果。结果:①观察组治愈48例,显效10例,总有效率为96.7%;对照组治愈42例,显效7例,总有效率为81.6%。两组患者比较,差异有统计学意义(P<0.01);②观察组平均苏醒时间(4.5±1.3)h,对照组平均苏醒时间(10.2±1.8)h,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者治疗期间均无明显不良反应发生。结论:醒脑静联合纳洛酮治疗急性重度乙醇中毒和急性一氧化碳中毒效果理想,可缩短苏醒时间、提高治疗效果,值得临床推广应用。     

纳洛酮与醒脑静联合抢救COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

目的探讨纳洛酮与醒脑静联合抢救慢性阻塞性肺部疾病（COPD）并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法将256例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组与对照组。治疗组128例采用纳洛酮联合醒脑静治疗,对照组128例用常规方法治疗。结果治疗组总有效率（98．44％）,对照组总有效率为95.31％,两组比较差异无统计学意义：而治疗组显效率为88．28％,明显高于对照组52．34％,差异有统计学意义;血气分析：两组比较差异无统计学意义;动脉血气分析指标：动脉血氧分压（PaO2）明显高于对照组（P〈0．05）,差异有统计学意义;动脉血二氧化碳分压（PaCO2）稍低于对照组（P〉0．05）,差异无统计学意义。结论纳洛酮与醒脑静联合治疗性阻塞性肺气肿并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效确切。     

醒脑静与纳洛酮治疗高血压脑出血的疗效及安全性评价

目的探讨醒脑静与纳洛酮联合治疗高血压脑出血微创血肿清除术后的疗效及安全性。方法 102例高血压脑出血患者分为观察组52例,给予醒脑静与纳洛酮联合治疗,对照组50例,给予纳洛酮治疗。比较两组患者总体疗效,治疗前、后神经功能缺损评分(GCS)、日常生活能力(ADL)以及安全性。结果治疗后两组在总体疗效、神经功能缺损评分以及ADL分级方面比较,观察组均显著优于对照组(P<0.05)。结论纳洛酮与醒脑静联用治疗高血压脑出血疗效确切,能改善患者神经功能缺损评分、日常生活能力,减少患者死亡率,安全性好。     

冬屏汤冬病夏治对COPD稳定期患者肺功能和生活质量的影响

目的：研究冬屏汤冬病夏治对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能及生活质量的影响。方法：将65例COPD患者随机分为冬病夏治治疗组32例,西药治疗组33例,两组均接受COPD稳定期常规西药治疗,冬病夏治组每年夏至至秋分加用中药冬屏汤内服,连续治疗2年。治疗前后测定肺通气、残气、弥散功能,生活质量（QOL）评定,并纪录症状、体征评分。结果：冬病夏治组总有效率93．75％,西药治疗组总有效率69．70％,差异有显著性意义（P〈0．05）。冬病夏治组治疗后肺通气功能各项指标、肺残气、残总比、弥散功能均比治疗前明显改善（P〈0．05）;西药治疗组FVC、FEV1治疗后较治疗前有明显改善（P〈0．05）,TLC、RV较治疗前明显增多（P〈0．01,P〈0．05）,FEV1／FVC％、MMEF75／25、MVV、RV／TLC、TLCOSB、TLCO／VA则无明显改善（P〉0．05）。冬病夏治组治疗后QOL总均分、日常生活能力、社会活动能力、抑郁症状和焦虑症状评分显著降低（P〈0．01）,而且明显低于西药治疗组（P〈0．01）。结论：冬屏汤冬病夏治能改善慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床症状,延缓肺功能下降速度,显著改善患者的QOL。     

慢性肺心病合并心力衰竭与血尿酸水平的临床分析

目的:探讨慢性肺心病合并心力衰竭患者血尿酸水平的临床意义。方法:68例肺心病合并心力衰竭患者检测治疗前及治疗2周后血清尿酸及动脉血气分析,根据心功能状况将患者分成3组:A组心功能Ⅰ~Ⅱ级,B组心功能Ⅲ级,C组心功能Ⅳ级(NYHA心功能分级法),并与正常对照组50例比较。结果:治疗前肺心病组血尿酸明显高于正常对照组,有显著性差异(P<0.01)。3组不同程度心力衰竭肺心病患者的血尿酸比较:C组与A组间有显著性差异(P<0.01),C组与B组间有显著性差异(P<0.05),A组与B组间无显著性差异(P>0.05)。治疗2周后,随着缺氧的改善,肺心病患者血尿酸水平与治疗前比较明显下降(P<0.01)。结论:血尿酸水平高低与肺心病合并心力衰竭的程度有关。血尿酸测定可作为评估肺心病严重程度及预后的指标之一。     

纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度酒精中毒49例

目的：探讨纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度酒精中毒的临床疗效。方法98例急性重度酒精中毒患者,随机分成对照组和观察组,各49例。对照组给予常规治疗加用纳洛酮,观察组在常规治疗的基础上给予纳洛酮联合醒脑静治疗。观察两组患者意识恢复时间,酒醒后有无头痛头晕、恶心呕吐、心悸胸闷、全身乏力和血压降低等不适症状。结果观察组患者意识恢复时间为（3.3±0.9）h明显少于对照组（3.8±1.0）h,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组头痛头晕、恶心呕吐、心悸胸闷、血压降低并发症发生率明显低于对照组,差异由统计学意义（P〈0.05）。结论纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度酒精中毒患者能有效减少患者意识恢复时间和临床并发症的发生。     

无创正压机械通气联合纳洛酮治疗COPD伴急性呼吸衰竭

目的：探讨无创正压机械通气联合纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴急性呼吸衰竭的治疗效果.方法：将本院68例COPD病例随机分为治疗组36例、对照组32例,两组均予常规抗炎、解痉平喘、止咳祛痰,呼吸兴奋剂（尼可刹米）应用,维持酸碱、水、电解质平衡,营养支持等综合治疗,持续低流量吸氧.治疗组改用无创正压机械通气联合纳洛酮注射剂,首剂负荷量0.8 mg加入生理盐水20 mL中静脉推注,以后给予纳洛酮注射2 mg加入生理盐水100 mL中,缓慢持续静脉滴入,每12小时1次,24 h纳洛酮总剂量为4 mg,连用3 d.结果：治疗组痊愈出院率与对照组比较显著升高（P〈0.05）,动脉血氧分压（PaO2）显著高于对照组（P〈0.05）,动脉血二氧化碳分压（PaCO2）显著低于对照组（P〈0.05）.结论：无创正压机械通气联合纳洛酮治疗COPD伴急性呼吸衰竭临床疗效较好.     

肺康复训练对不同严重度稳定期慢性阻塞性肺疾病的影响

目的 探讨肺康复训练对不同严重度慢性阻塞性肺疾病（ 简称慢阻肺） 患者肺功能、呼吸困难程度、生存质量和急性加重的影响。方法 收集2010 年1 月至2013 年1 月在成都市第三人民医院医院住院及门诊随访的300 例稳定期慢阻肺患者, 按严重程度分为中度慢阻肺组（ n =120） 、重度慢阻肺组（ n=100） 和极重度慢阻肺组（ n = 80） , 每组患者再随机分为对照组和训练组。训练组在常规治疗基础上进行6 个月的肺康复训练, 对照组不进行肺康复训练。比较干预前后及各组间患者肺功能、6 分钟步行距离（ 6MWD） 、呼吸困难程度评分（ mMRC） 、生存质量及COPD 急性加重次数的变化。结果 经过6 个月的肺康复训练后, 训练组中度、重度、极重度COPD 患者干预前后生命存量评分、6MWD 比较差异有统计学意义（ P 〈0. 05） 。重度COPD 组康复训练后6MWD 的增加值明显大于中度、极重度慢阻肺患者（ P 〈0. 05） 。极重度患者康复训练后mMRC 改善效果最好（ P 〈0. 05） 。三组患者干预前后肺功能比较差异均无统计学意义（ P 〉0. 05） 。重度慢阻肺患者在肺康复训练后急性加重次数明显减少（ P 〈0. 05） , 其他严重度训练组急性加重次数与对照组比较差异均无统计学意义（ P 〉0. 05） 。结论 肺康复训练能提高不同严重度慢阻肺患者活动耐量和生存质量, 减少重度慢阻肺患者急性加重次数, 减轻极重度患者呼吸困难程度, 是一种经济高效的稳定期慢阻肺治疗措施。     

盐酸纳洛酮联合复方丹参治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床分析

目的 探讨盐酸纳洛酮注射液联合复方丹参治疗新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）的临床疗效。方法 80例HIE患儿分为观察组和对照组。对照组给予常规治疗;观察组在常规治疗上加用盐酸纳洛酮注射液及复方丹参胶囊。结果 治疗后两组SOD、MDA水平均优于治疗前,差异显著（P〈0．01）;且观察组SOD、MDA水平明显优于对照组,差异显著（P〈0．05）。治疗后,观察组CT异常率（25．00％）少于对照组（47．50％）,差异显著（P〈O．05）。治疗后两组NBNA评分均高于治疗前,差异显著（P〈0．05）;治疗后观察组NBNA评分高于对照组,差异显著（P〈O．05）。两组未见明显的不良反应。结论 盐酸纳洛酮注射液联合复方丹参胶囊治疗HIE患儿疗效佳,副作用小,具有较高的临床应用价值。     

无创正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病疗效观察

目的：探讨一种理想的慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺性脑病的治疗方法,研究应用BIPAP联合纳洛酮治疗此症的作用与效果。方法：选取近两年本院收治住院的60例COPD合并肺性脑病患者作为研究对象,随机分成治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用常规用药及BIPAP联合纳洛酮治疗,对照组采用常规治疗及BIPAP治疗,观察对比两组患者的意识恢复情况、动脉血气变化、气管插管率、治疗有效率、住院时间等指标。结果：两组治疗后意识恢复、动脉血气分析指标、气管插管率以及临床治疗有效率、住院时间等各项情况比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：BIPAP联合纳洛酮治疗COPD合并肺性脑病可以使患者的临床症状得到较快的改善,治愈率有效提高,还可以提高与患者的人机同步率,在临床具有应用和推广意义。