治疗髌骨骨折的不同内固定材料、方法的比较及进展

目的：比较四种髌骨骨折内固定的材料及方法，以期为今后临床固定髌骨骨折确定方向。方法：通过回顾文献，对四种不同髌骨骨折内固定的材料、方法、生物力学特性及并发症进行评估。结果：四种髌骨骨折内固定方法各具特色。结论：固定髌骨骨折较为理想的材料及方法是：（1）允许早期功能锻炼；（2）早期固定坚强，后期应为弹性固定；（3）符合生物力学，具有向心的聚合力；（4）取材普遍，经济实用；（5）减少内固定物的数量和体积。     

钢丝环扎加“8”字张力带内固定治疗髌骨骨折

髌骨骨折是一种常见关节内骨折，在临床上有很多内固定方法。我们针对髌骨骨折的特点，借鉴各种内固定方法，设计了切开复位、钢丝环扎加“8”字张力带内固定治疗多种髌骨骨折，获得满意效果。1临床资料本组患者共38例，男27例，女11例；年龄25至74岁，平均51．2岁。均为伤后一周内的闭合性髌骨骨折，横断骨折16例，粉碎性骨折17例，下极骨折4例，上极骨折1例。     

记忆合金髌骨爪治疗46例髌骨骨折疗效观察

目的探讨记忆合金髌骨在髌骨骨折内固定中的临床应用价值。方法对46例髌骨骨折患者均行切开复位、记忆合金髂骨爪内固定术，其中闭合骨折41例，开放骨折5例。结果骨折在8～10周内愈合，经4～5个月（平均8个月）随访，其中优42例，良4例。结论记忆合金髌骨爪内固定操作简单，适合各种类型的髌骨骨折，术后可早期进行膝关节功能锻炼，避免关节僵硬及肌肉萎缩，同时能促进骨折愈合，是一种理想的治疗髌骨骨折的方法。     

钢丝内固定治疗髌骨骨折25例

目的总结采用钢丝内固定治疗髌骨骨折治疗效果。方法2006—2007年共收治髌骨骨折25例，均行钢丝内固定。结果本组25例钢丝内固定满意。术后3个月x线摄片骨折均愈合。结论采用钢丝内固定治疗髌骨骨折是一种行之有效的方法，具有损伤少、固定牢固、术后膝关节功能恢复快、操作简单等优点，尤其适用于乡镇卫生院开展。     

关节镜下经皮螺丝钉内固定治疗髌骨骨折

目的探讨关节镜下经皮螺丝钉内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法两组对照：治疗组2001年11月-2005年12月采用关节镜监视下经皮螺丝钉内固定治疗髌骨骨折30例；对照组随机选择既往同期常规髌骨骨折切开复位内固定30例。随访按1、3、6和12个月进行，按胥少汀评分法评价膝关节功能恢复情况并经统计学处理。结果治疗组与对照组优良率P〉0．05，差异无统计学意义；而治疗组与对照组手术出血量、手术时间、手术住院时间及患者正常工作时间的统计学处理差异有显著性。结论关节镜下经皮螺丝钉内固定治疗髌骨骨折创伤少，出血少，副损伤少，复位确切，关节活动早，功能恢复快。     

80例髌骨骨折术后康复护理

髌骨骨折是临床常见的创伤性关节内骨折，德安县人民医院外科2003年2月-2009年2月共收治髌骨骨折患者85例，行手术治疗80例，术后于以正确有效的护理，取得了良好效果。     

髌骨骨折内固定方法的选择

髌骨骨折是下肢损伤中常见的一种骨折，治疗上多主张尽早切开复位内固定，其内固定的方法繁多，各有其优缺点，我院自1995年～2002年共收治髌骨骨折107例，分别采取了不同的内固定方法，现总结比较如下：     

记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折

1临床资料 髌骨骨折是常见的关节内固定，目前在其治疗上有多种内固定方法。我院自2001年6月～2005年3月应用记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折86例。报告如下：     

聚髌器内固定治疗髌骨骨折

目的探讨聚髌器内固定治疗髌骨骨折的疗效。方法对84例髌骨骨折行切开复位聚髌器内固定术，观察术后疗效。结果本组84例随访8个月～2年，根据陆裕朴等提出的膝关节功能评定标准：优51例，良30例，可3例，优良率为96．4％。结论聚髌器治疗髌骨骨折固定牢靠，可以早期功能锻炼，有利于膝关节功能恢复。     

髌骨骨折手术治疗体会

髌骨骨折属关节内骨折，约占骨折的1～2％，其手术方法较多，处理不当将造成膝关节功能缺失，本文结合我院2001-2006年以来髌骨骨折26例手术，体会如下：     

钢丝环形加"8"字内固定治疗髌骨骨折32例

目的探讨采用钢丝环形加“8”字内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法从2001年3月至2006年8月采用钢丝环形加“8”字内固定方法治疗32例闭合性髌骨骨折。结果随访1～16个月，采用陆裕朴等评定标准评价疗效，优良率为93．7％。结论钢丝环形加“8”字内固定方法治疗髌骨骨折具有固定效果确切、临床疗效满意、操作简单、易于推广的优点。     

21例髌骨骨折的术后护理体会

髌骨骨折在临床上较多见，因其治疗方法繁多，治疗意见尚不统一，护理的方法也不同，绝大多数病人是通过切开复位，内固定治疗。我院骨科近年来治疗髌骨骨折21例，加强护理，效果满意。     

丝线复位加张力带内固定治疗粉碎性髌骨骨折的体会

目的探讨丝线复位加张力带内固定治疗粉碎性髌骨骨折的临床疗效。方法收集2001年1月～2006年12月应用丝线复位加张力带内固定治疗粉碎性髌骨骨折病例共51例，对所有患者进行随访。结果获得随访45例，随诊率88．2％。根据膝关节功能评价标准为优良者38例，占84．4％。结论丝线复位加张力带内固定具有固定牢固、可早期功能锻炼及避免行髌骨切除的优点，是一种治疗粉碎性髌骨骨折的理想选择。     

空心钉结合张力带内固定治疗髌骨横行骨折

张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折疗效确切,长期以来在髌骨骨折固定中被普遍采用,近几年亦有报告采用记忆合金聚髌器、空心拉力螺钉张力带钢丝、关节镜辅助下闭合经皮螺钉内固定、X线监视下闭合复位穿针外固定、可吸收内固定材料等方法固定髌骨骨折。各种髌骨骨折固定方法各有利弊、各有其不同适应证。     

髌骨骨折修复：空心钉张力带及钢丝内固定的比较

背景：空心钉张力带钢丝内固定是治疗髌骨骨折最常用的内固定方法。目的：评价空心钉张力带钢丝联合应用内固定治疗髌骨骨折的效果。方法：应用文献检索的方法获取空心钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的相关研究文献,对符合研究标准的文献进行深入的数据分析。对应用空心钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的患者进行观察随访,评估治疗后骨折愈合情况、并发症发生情况以及患侧膝关节的功能恢复情况,明确空心钉张力带钢丝内固定髌骨骨折的效果。结果与结论：文献研究中结果显示,空心钉张力带钢丝联合应用内固定治疗髌骨骨折后,骨折愈合良好,螺钉或钢丝松动、断裂、脱落等并发症发生概率较低,患侧膝关节功能恢复评估可达90%以上。临床应用病例分析中结果显示,空心钉张力带钢丝联合应用内固定治疗髌骨骨折可获得良好的治疗效果,患侧膝关节功能恢复评估达90%以上,与文献研究中的结果一致。表明空心钉张力带钢丝联合应用内固定治疗髌骨骨折是理想可靠的方法之一。     

髌骨骨折开放复位几种内固定方法的比较

髌骨骨折开放复位几种内固定方法的比较临澧县人民医院邵光武髌骨骨折是膝关节的常见骨折之一，对于有移位及粉碎性骨折、陈旧性骨折不愈合，常需开放复位。传统的方法是用钢丝或螺丝钉内固定或髌骨部分切除。近几年来，内固定的方法较多。我院１９８８～１９９３年共收治...     

髌骨环内固定治疗20例髌骨骨折患者术后的康复护理

髌骨骨折是骨伤科常见的关节内骨折．往往会造成膝关节功能部分丧失或创伤性关节炎。本文报告我院2008—02／2009－05采用髌骨环治疗髌骨骨折患者，配合术后的康复护理，均获得满意效果，现报告如下。     

髌骨骨折镍钛合金丝内固定的生物力学特点

背景：目前临床广泛使用不锈钢丝进行髌骨骨折内固定。根据镍钛合金的超弹性材料特性，设想改用镍钛合金丝进行固定，从生物力学角度，预期可获得更佳疗效。 目的：评价镍钛合金丝环形加“8”字固定髌骨骨折的生物力学稳定性，并与不锈钢丝进行比较。 设计、时间及地点：生物力学分析，于2002-07／2003—03在福建省骨伤研究所生物力学实验室完成。 材料：新鲜、无病变、保留股四头肌肌腱和髌韧带的髌骨，为7名因车祸及其他外伤而截肢的成年男性患者自愿捐献。 方法：股四头肌拉力以50，100，150，200，250，300N加载和卸载两种方式作用于受试髌骨，应用电测法测量不完全横形髌骨骨折未经金属丝固定、钢丝环形加“8”字内固定及镍钛合金丝环形加“8”字内固定后的髌骨前面应力。 主要观察指标：镍钛合金丝内固定和不锈钢丝内固定对髌骨断面的加压作用。 结果：股四头肌拉力从150N增加到300N时，不锈钢丝固定对髌骨骨折断面的加压作用由0．2894MPa剧增至0．4544MPa，增加57．01％；同样情况下，镍钛合金丝固定对髌骨骨折断面的加压作用则仅由0．2270MPa缓增至0．2851MPa，增加25．59％。当股四头肌拉力从300N降至150N时，不锈钢丝固定对髌骨骨折断面的加压作用由0．4365MPa骤减至0．2448MPa，减少43．91％；而镍钛合金丝固定对髌骨骨折断面的加压作用则仅由0．2316MPa减至0．1737MPa，减少25．00％。 结论：与不锈钢丝固定相比，镍钛合金丝固定能对髌骨骨折断面提供持续的、小幅变化的加压作用。     

微创内固定治疗髌骨骨折围术期的护理

髌骨骨折是临床常见的骨折之一，以前多采用切开复位内固定术治疗，手术创伤大，术后关节僵硬、创口感染、关节内感染、皮肤坏死等时有发生。自2002年10月以来，我科对12例髌骨骨折患者在采用闭合复位经皮钢丝环扎加“8”字张力带内固定术基础上，实施了个体化围术期护理，均取得了较好的效果。     

改良AO张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折

目的：探讨改良AO张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的优缺点。方法：回顾性分析我院30例髌骨骨折采用改良AO张力带钢丝内固定的治疗效果。结果：经6～12个月随访30例患者骨折均愈合，其中优20例，良6例，可3例，差1例。结论：改良AO张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折疗效可靠，手术方法简单，其成本低于镍钛记忆合金聚髌器；固定强度明显优于环行钢丝，但不如松质骨螺钉和空心钉 张力带方法，适合用于髌骨横行骨折和不太严重的粉碎性骨折。