治疗髌骨骨折的不同内固定材料、方法的比较及进展

目的：比较四种髌骨骨折内固定的材料及方法，以期为今后临床固定髌骨骨折确定方向。方法：通过回顾文献，对四种不同髌骨骨折内固定的材料、方法、生物力学特性及并发症进行评估。结果：四种髌骨骨折内固定方法各具特色。结论：固定髌骨骨折较为理想的材料及方法是：（1）允许早期功能锻炼；（2）早期固定坚强，后期应为弹性固定；（3）符合生物力学，具有向心的聚合力；（4）取材普遍，经济实用；（5）减少内固定物的数量和体积。     

农村地区老年人骨质疏松患病率及影响因素

目的揭示中国低收入老年人群骨质疏松(OP)的患病率及其影响因素。方法招募1 877名60岁以上老年人,测量骨矿物质密度、空腹血糖(FPG)和脂质水平,分析OP患病率及相关影响因素。结果该研究人群OP患病率为7.6%,女性(11.7%)高于男性(2.6%),患病率随年龄增加而升高、随教育水平提高而下降。调整协变量后,女性、高龄、FPG升高及低BMI水平是OP的独立危险因素。FPG每升高1 mmol/L,患病率增加25%(P0.001),体重指数(BMI)每增加1 kg/m2,患病率减少6%(P=0.033)。结论控制FPG、关注偏瘦老年女性以预防OP,对减轻老年人的骨折负担至关重要。     

功能CT预评价原发性肝癌介入风险的相关性研究

目的：探讨功能CT评价原发性肝癌肝储备功能与介入治疗风险关系的价值.方法：97例CT及实验室检查诊断的原发性肝癌介入治疗前行剩余肝容积测量及肝灌注扫描.治疗后分为肝功能障碍组（n=29）和无肝功能障碍组（n--68）.以介入围手术期相关的影像、介入治疗、实验室指标作为危险因素先行单因素分析,再用P＜0.05的指标为自变量行Stepwise Logistic回归分析.结果：单因素分析中两组间差异有统计学意义的有CT测量单位体表面积的剩余肝容积（RHVS）、门静脉灌注量（PVP）、肝血流量（HBF）、肝血容量（HBV）、介入导管的直径、门静脉栓塞、肿瘤直径、术前血清肌酐、凝血酶原活动度、Child-Turcotte-Pugh分级（CTP分级）.Stepwise Logistic回归分析提示肝癌介入术后肝功能障碍的独立危险因素有RHVS减小、PVP降低、介入导管直径增大、术前血清肌酐增高（P＜0.01）.结论：功能CT能在介入治疗前评估原发性肝癌的肝储备功能和介入治疗风险并提供影像证据.     

重度同一下肢多发性骨折并"漂浮膝”的治疗

随着交通事故的增多 ,下肢创伤日趋严重和复杂 ,其中同一下肢重度多发性骨折合并“漂浮漆”的病例越来越多。面对患者提出的更高要求 ,这类发病率不断增加的严重损伤增大了骨科医生在处理上的难度。我院自 1997— 0 8～1999_ 0 6共收治此类损伤 18例 ,获满意疗效。1　临床资料1.1　一般资料本组 18例病人 ,男 15例 ,女 3例 ,年龄 18～ 62岁 ,平均3 6岁。 18例患者均合并“漂浮膝”损伤 ,即同侧股骨及胫骨骨折。伴有同侧髌骨骨折 3例 ,踝关节骨折 2例 ,小腿皮肤严重缺损 1例。跟腱断裂 1例。受伤原因 :机动车车祸 13例 ,高空坠落 2例 ,井下砸…     

CT灌注成像在肝癌合并肝硬化手术前评估肝储备中的应用

肝细胞性肝癌(hepatocelllular carcinoma,HCC)占原发性肝癌的90%.大部分患者都有肝硬化病史和不同程度肝储备功能下降.根治性切除肿瘤是获得较好疗效的关键.但术后肝功能衰竭的发生仍是肝脏外科关注的一个重要问题.术前合理评估肝脏储备功能,避免过度切除肝实质,是预防术后肝功能衰竭的主要措施之一.在CT基础上,肝脏CT灌注成像(CTP)的开发应用,在显示肝脏形态学的同时量化分析其生理功能的变化,对术前评估患者肝储备功能具有较高应用价值.     

医用生物蛋白胶在腰椎间盘手术中的应用

腰椎间盘突出症传统的髓核摘除、椎管扩大手术，已经广泛开展。但是，手术中止血仍然是脊柱外科医生非常棘手的问题，止血不彻底会出现局部血肿，将压迫硬膜囊及神经，导致继发性椎管狭窄。如果病人手术时体位欠佳，腹压增加，常使椎管内静脉丛出血增多，将明显影响手术操作视野，可能引起神经的误伤或减压不彻底。无疑将会使手术时间延长，增加术后切口感染的机会，而术后出现下肢神经功能症状。我们收集我院2003-06～2009-09的腰椎间盘突出手术病人126例，术中分别采用电凝、骨蜡止血、明胶海棉止血及医用生物蛋白胶止血，现报道如下。     

吻合血管的游离腓骨移植在桡骨远端骨巨细胞瘤治疗中的应用

目的评价应用显微外科技术,采用肿瘤段桡骨切除,吻合血管保留腓骨小头的自体游离腓骨移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤的疗效。方法行桡骨远端瘤段切除,用带血管的自体近端腓骨移植,修复桡骨缺损并重建腕关节,术后就放射学及功能评价内容进行随访。结果临床应用12例,术后平均随访48个月,均无局部复发,移植骨愈合良好,平均愈合时间为3·5个月。主观满意度为优良,1例最终行关节固定术。重建腕关节活动范围掌屈20°~40°,背伸30°~60°,尺偏20°~40°,桡偏15°~20°。握力是健侧的40%~85%,无腕关节不稳和畸形。腕关节功能评价采用Enneking标准,优2例,良8例,一般2例。结论桡骨远端骨巨细胞瘤经广泛切除后,用自体吻合血管的带腓骨小头游离腓骨移植治疗,既彻底切除了骨肿瘤,又保存了患侧上肢,同时较好地保留腕关节功能,是一种有效的方法。     

分子水平的影像医学

现代分子生物学和分子病理学对疾病的认识已从细胞和大体组织水平深入到分子水平，基因诊断和基因治疗更体现了疾病诊治的标志性进展。依托电子学和计算机等高新技术的飞速发展，影像医学与临床诊治已密不可分。因而，将影像医学与基因诊断和治疗相结合，不仅能促进影像医学向分子水平发展；同时能够为临床诊断、治疗方案选择、疗效判断和预后评估提供更深入、精确和全面的信息。     

肝细胞癌血管生成及分子机制与影像学关系研究进展

富血供的肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)生长快,易转移,强大的血管生成是病理基础和判断预后的独立指标。外科手术的改进,使早期HCC手术根治率和5年生存率提高,但远期效果仍不理想,且约2/3的中晚期患者确诊时已失去手术机会。经动脉化疗栓塞(transarterialchemoemboliz     

膀胱平滑肌瘤一例

患者女，42岁，因反复尿频、尿急、尿痛七年，小便困难两月入院。抗炎治疗十余日日疼痛缓解，但仍有小便困难。