带锁髓内钉治疗四肢长骨干骨折的术后康复

目的评估四肢长骨干骨折经固定术后康复治疗的作用。方法1998年3月～2000年8月,21例四肢长骨干骨折的患者,采用静力型带锁髓内钉固定,术后早期进行系统的院内康复治疗和院外康复训练。结果21例病例随访2～20个月(平均9个月),术后2周患者的关节活动度正常,肌力正常。无骨折畸形及固定失败。结论早期的系统的术后康复治疗提高带锁髓内钉治疗四肢长骨干骨折的疗效。     

经皮加压带锁肱骨髓内钉的力学性能及治疗肱骨干骨折的体外模拟实验

目的:测定自行研制的经皮加压带锁肱骨髓内钉的力学性能,观察对肱骨骨折的固定治疗效果。方法:实验于2005-06/2006-09在河南省正骨研究院力学实验室完成。①取6.5mm×270mm经皮加压带锁髓内钉2枚,以5mm/min加载速度,进行抗压、抗弯实验,锁钉抗弯及破坏实验。②应用人体肱骨防腐标本造成肱骨中段骨折模型,用经皮加压带锁肱骨髓内钉和普通带锁髓内钉分别固定左右侧肱骨骨折,对髓内钉安装固定时间和骨折固定后的抗压、抗弯、抗扭性能进行测试。结果:①钉体抗压强度大于339N/mm,抗弯强度为1631N/mm2,锁钉抗弯强度为1203N/mm2,弹性载荷为430N,破坏载荷为2627N。②经皮加压带锁肱骨髓内钉安装固定时间是普通带锁髓内钉的43%。③反映骨折内固定效果的抗压、抗弯、抗扭等力学性能指标,应用经皮加压带锁肱骨髓内钉的效果均不低于普通带锁髓内钉。结论:经皮加压带锁肱骨髓内钉的力学性能和固定效果完全能够满足肱骨骨折内固定的生物力学要求。     

闭合复位、带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折疗效分析

目的：应用闭合复位、带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的疗效总结。方法：闭合复位后，选取胫骨髓腔最狭处直径小一号的带锁髓内钉进行骨折部内固定，术后不进行扩髓，术后不使用任何外固定装置。结果：经３个月－１３个月随访，全部病例均达到骨性愈合，关节功能恢复优良，无切口感染，无髓内钉折弯、断钉及锁钉脱出等现象发生。结论：闭合复侠、带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折由于操作简单，具有固定牢靠，对软组织、骨膜和肌肉供血干扰较小等优点，能达到早期高强度固定、中后期弹性固定的效果，实为一种好的治疗胫骨骨折的内固定器械。     

颈椎体次全切除植骨带锁钢板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病92例随访

目的探讨前路椎体次全切除减压、植骨融合带锁钢板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病(MCSM)的临床疗效。方法对96例MCSM患者经前路椎体次全切除减压,自体髂骨植骨,带锁钢板内固定术。结果92例获随访,平均随访18个月,临床结果评定方法依据JOA标准,评分由术前平均9.6分提高到术后平均15.3分,优良率为81.5%;植骨融合时间为术后三四个月,骨融合率98.9%(91/92)。结论MCSM采用前路椎体次全切除减压及植骨融合带锁钢板内固定临床效果满意。     

顺行法交锁髓内钉治疗肱骨骨折

目的：探讨顺行法交锁髓内钉内固定对肱骨骨折治疗效果。方法：采用顺行法交锁髓内钉治疗肱骨骨折18例。结果：平均随防9个月，18例肱骨骨折全部骨性愈合，肩关节功能恢复良好。结论：治疗结果提示肱骨骨折采用顺行法交锁髓内钉内固定治疗，效果良好。     

带袢钢板重建喙锁韧带治疗急性肩锁关节脱位患者的术后护理

目的 总结带袢钢板重建喙锁韧带治疗急性肩锁关节脱位患者的术后护理要点. 方法对12例急性Rockwood Ⅲ型以上肩锁关节脱位患者行切开复位带袢钢板内固定术,术后给予有效护理及康复治疗,并随访评估疗效.结果 术后随访2～17个月(平均9个月),依据Karlsson标准评定疗效,12例患者均达A级,即患者不痛,有正常肌力,肩可自由活动,X线片显示肩锁关节解剖复位.术后患者能早期恢复肩关节功能,远期疗效佳,无并发症发生.结论 此种手术方式疗效确切,重点是加强护理及康复指导,对于防止并发症、促进患肢功能恢复非常重要.     

带锁髓内钉治疗四肢长管骨多发骨折的临床疗效分析

目的 评价带锁髓内钉治疗四肢长管骨多发骨折的疗效. 方法 对四肢多发骨折的诊断和分类均采用AO标准,134处多发长管骨骨折全部采用带锁髓内钉不扩髓、闭合穿钉技术进行内固定,20处为动力性内固定,114处为静力性内固定. 结果 本组63例,全部抢救成功.本组住院日10～32 d,平均住院日18.5 d.随访时间3～12个月,平均6个月.骨折愈合时间为:21处肱骨骨折愈合时间4～8个月,平均6个月;47处股骨骨折愈合时间5～8个月,平均6.5个月;66处胫骨骨折愈合时间7～10个月,平均8个月. 结论 带锁髓内钉是目前治疗四肢长管骨多发骨折的有效内固定方法,其手术操作方便,术中出血少,内固定确实可靠,并发症少.     

小切口复位磁力导航带锁髓内钉治疗胫骨下段骨折

目的探讨小切口复位磁力导航带锁髓内钉内固定治疗胫骨下段骨折的疗效,并与普通带锁髓内钉内固定的疗效进行比较。方法回顾性分析自2010年4月至2014年3月采用小切口复位磁力导航带锁髓内钉内固定治疗胫骨下段骨折37例(导航组),与同时期普通带锁髓内钉内固定治疗的30例胫骨下段骨折(普通组)进行比较,观察2组手术时间、远端锁钉锁定时间、远端锁钉一次性锁定成功率、术后到开始负重时间、并发症发生率及末次随访膝关节HSS评分、踝关节AOFAS评分。结果 67例患者均获随访,随访时间7~24个月,平均16.8个月。导航组在手术时间、远端锁钉锁定时间、远端锁钉一次性锁定成功率、术后到开始负重时间方面优于普通组,差异有统计学意义(P<0.05);而2组术后并发症及末次随访膝关节HSS评分、踝关节AOFAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论与普通带锁髓内钉内固定手术方式相比,小切口复位磁力导航带锁髓内钉内固定治疗胫骨下段骨折具有术中定位准确、操作方便、远端锁定成功率高、坚强固定、创伤小的特点,符合生物固定原理,术后利于患肢早期功能锻炼,恢复快。     

锁骨钩钢板置入治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位56例

背景:目前对Ⅲ型肩锁关节脱位的治疗是行保守治疗还是手术治疗,以及采用何种手术方式治疗,仍存在很大争议.目的:观察锁骨钩板置入治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法:选择2005-12/2008-06宜昌市夷陵区医院骨科收治的RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者56例,男42例,女14例,年龄16～65岁,平均32岁.均采用锁骨钩钢板置入进行治疗,分别于术前、术后1年取出内固定前、取出内固定后3个月采用目测类比评分、美国肩肘外科医师评分、Constant and Murley评分系统进行评定,比较钢板置入前后患者肩关节功能的变化及有无并发症发生.结果与结论:全部患者均顺利完成手术且获得随访,随访时间15～30个月,平均20个月.均在1年左右取出内固定,行喙锁韧带修复者32例,未行喙锁韧带修复者24例.取出内固定后肩锁关节脱位复发2例,均未行喙锁韧带修复.本组有2例出现肩痛、异物感,无内固定失败病例.术后1年取内固定前目测类比评分较术前降低,ASES、Constant and Murley 评分较术前升高(P＜0.01);取内固定后3个月目测类比评分较术后1年取内固定前降低,ASES、Constant and Murley评分较术后1年取内固定前升高(P＜0.05).提示锁骨钩板置入治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,操作简单,创伤较小,是一种比较理想的内固定.     

微创喙锁韧带重建与锁骨钩钢板置入内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位:功能恢复的对照比较

背景:以往采用交叉克氏针固定、克氏针张力带固定、喙锁螺钉、桥接技术等治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的效果都不是很满意.目的:分析微创喙锁韧带重建与锁骨钩钢板置入内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效差异.方法:将63 例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者随机分为两组,分别采用微创喙锁韧带重建与锁骨钩钢板置入内固定治疗.结果与结论:微创喙锁韧带重建组治疗后第1 个月Karlesson 疗效评价肩锁关节功能优质率为92%,第3 个月为88%;锁骨钩钢板置入内固定组治疗后1 个月Karlesson 疗效评价肩锁关节功能优质率为79%,第3 个月为76%.微创喙锁韧带重建组治疗后第1,3 个月肩锁关节功能恢复优质率高于锁骨钩钢板置入内固定组(P < 0.05).说明运用微创喙锁韧带重建治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位较锁骨钩钢板置入内固定操作方便,创伤较小,疗效更加安全可靠.     

肩锁关节脱位内固定43例疗效分析

目的:评价肩锁关节脱位不同内固定方法的临床疗效,选择肩锁关节脱位理想的内固定方法。方法:对43例新鲜肩锁关节脱位行手术切开复位,分别采用单纯克氏针内固定(12例)、克氏针张力带钢丝内固定(22例)、锁骨钩钢板内固定(9例)治疗。结果:经随访6个月至3年8个月,根据Karlsson疗效评价标准,单纯克氏针内固定组优良率66.7%,克氏针张力带钢丝内固定组优良率81.8%,锁骨钩钢板内固定组优良率100%。结论:锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位具有比单纯克氏针、克氏针张力带钢丝内固定更稳定持久,符合肩锁关节的生理特性,是目前治疗肩锁关节脱位最理想的内固定方法。     

交锁髓内钉置入治疗股骨干骨折术后钢板断裂:同一机构5年20例资料分析

背景:近年来,交锁髓内钉逐渐应用于治疗股骨干骨折内固定失败患者.目的:探讨交锁髓内钉联合植骨术治疗股骨干骨折术后钢板断裂的方法及疗效.方法:回顾性分析20例股骨干骨折术后钢板断裂患者,普通钢板13例,加压钢板7例.行钢板螺钉取出后均在C型臂X线机透视下行交锁髓内钉固定联合植骨术治疗.均为静力固定,远近端各有两枚锁钉,术后评价其疗效及骨折愈合时间.结果与结论:所有患者随访10～36个月(平均16.2个月).按照Hohl功能评价方法评价临床结果优12例,良6例,中2例,差0例,优良率90%.骨折全部愈合,愈合时间5～12个月,平均7.4个月.表明交锁髓内钉联合植骨术疗效可靠,并发症少,骨折愈合满意,是治疗股骨干骨折术后钢板断裂理想的治疗方法之一.     

带锁髓内钉固定治疗下肢闭合骨折40例分析

目的:探讨带锁髓内针内固定治疗下肢闭合骨折的疗效。方法:采用切开复位治疗胫骨股骨骨折40例。结果:术后无感染,内固定物无断裂,骨折复位满意,骨折无迟延愈合,平均随访12个月,术后功能活动良好。结论:带锁髓内针是治疗下肢胫骨股骨闭合骨折较好的方法,骨折愈合快,疗效满意。     

经皮微创自锁髓内钉治疗肱骨骨折38例

目的:介绍采取微创技术治疗肱骨骨折的方法、疗效与优点。方法:应用经皮微创闭合复位技术,利用自锁髓内钉治疗肱骨骨折38例,并评价其临床疗效。结果:所有病例均得到随访,时间4～20个月,平均8.5个月。38例患者均骨性愈合,无一例并发术后桡神经损伤。肩关节功能评价,优35例,良3例。结论:经皮微创自锁髓内钉治疗肱骨骨折具有损伤小、固定可靠、并发症少、骨折易愈合等优点,临床疗效满意,是治疗肱骨骨折的理想内固定方法。闭合复位顺行(逆行)插钉或结合小切口应用,可简化手术,且安全有效,避免术中损伤桡神经。     

颈椎体次全切除植骨带锁钢板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病92例随访

目的 探讨前路椎体次全切除减压、植骨融合带锁钢板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病(MCSM)的临床疗效。方法 对96例MCSM患者经前路椎体次全切除减压，自体髂骨植骨，带锁钢板内固定术。结果 92例获随访，平均随访18个月，临床结果评定方法依据JOA标准，评分由术前平均9．6分提高到术后平均15．3分，优良率为81．5％；植骨融合时间为术后三四个月，骨融合率98.9％(91／92)。结论 MCSM采用前路椎体次全切除减压及植骨融合带锁钢板内固定临床效果满意。     

带锁髓内钉和钢板螺钉固定治疗胫骨干骨折疗效观察

目的 观察比较带锁髓内钉和钢板螺钉固定治疗胫骨干骨折的临床疗效.方法 选取2011年7月-2013年6月在本院骨外科进行手术治疗的胫骨干骨折患者116例,按照手术方式不同分成观察组60例与对照组56例,观察组采取带锁髓内钉内固定手术方式,对照组采取钢板螺钉内固定手术方式,比较2组患者手术情况、并发症发生率、骨折愈合优良率、术后具体疗效.结果 观察组手术时间(83.64±16.32) min、术中出血量(153.69±40.25) mL、术后住院时间(20.29±3.46)d、出现骨痂时间(2.78±0.86)月、负重时间(2.76±0.83)月、骨折愈合时间(4.17±1.34)月、去除内固定时间(13.34±3.96)月均明显低于对照组;2组术后骨折愈合优良率、并发症发生率比较差异无统计学意义.结论 带锁髓内钉治疗胫骨下骨折可达到与钢板螺钉固定相当的手术效果,但创伤更小,愈合更快,在严格掌握适应证基础上,可作为优先选择的手术方案.     

钛缆张力带螺钉内固定治疗重度肩锁关节脱位

目的探讨钛缆张力带螺钉内固定手术治疗重度肩锁关节脱位的疗效。方法对我院自2005年8月至2007年3月收治的10例重度肩锁关节脱位病人采用钛缆张力带螺钉内固定治疗。结果采用Lazzcano标准评定,本组10例病人中,优9例,良1例,肩锁关节术后无再脱位发生,无钛缆断裂发生。结论采用钛缆张力带螺钉内固定系统治疗重度肩锁关节脱位具有以下优势:创伤较小,抗旋转,能减少肩锁间距,避免术后再脱位及松弛,是一种有效的治疗手段。     

AO钩型接骨板置入治疗NeerⅡ型锁骨远端骨析

背景:既往锁骨远端骨折常采用克氏针张力带或普通钢板螺钉固定,易出现张力带钢丝的松弛、螺钉松动及钢板断裂、针道感染,甚至内固定失败等现象.近年来,AO钩板内固定治疗该类骨折取得良好疗效,但是由于钩型接骨板中板钩的存在,理论上仍然影响肩关节功能,在这一点不同学者有不同的观点.目的:观察AO钩型接骨板并喙锁韧带修复或重建治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的效果.方法:北京大学人民医院创伤骨科2002-09/2008-03使用AO钩型接骨板置入治疗NeerⅡ型不稳定性锁骨远端骨折27例,并在术中采用了直接修复或肌腱移植方法重建喙锁韧带,术后2周开始康复训练.X射线检查判断骨折愈合情况,采用Constant-Murley评分系统评价肩关节功能.结果与结论:27例患者得到6个月以上随访,置入后3个月骨折愈合,置入后平均8.2个月取出内固定,肩关节功能恢复满意,Constant-Murley评分平均87分.结果表明AO钩型接骨板内固定是治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折较理想的方法,但在内固定的同时必须注意喙锁韧带的修复或重建.     

髂骨瓣钢板内植骨有限内固定置入结合外固定支架治疗肱骨术后骨不连13例

背景:对于肱骨骨折术后骨不连至今尚无十分有效完善的方法.髂骨钢板的应用不仅可以保持骨折端与植骨块的紧密接触,促进骨折的愈合;还可以为骨折愈合提供良好的稳定性,提供更加坚强的固定.目的:观察应用髂骨钢板植骨有限内固定置入结合外固定支架治疗肱骨骨折术后骨不连的临床效果.方法:选择解放军济南军区总医院骨创伤外科收治的肱骨骨折术后骨不连患者13例,男11例,女2例:年龄20～51岁,平均年龄35.5岁:全部患者采用髂骨钢板植骨有限内固定结合外固定支架治疗.X射线平片观察骨愈合情况;肩关节功能采用Neer评分进行评定,及有无并发症发生.结果与结论:13例患者均获得随访,随访时间7-64个月,平均随访38个月.全部患者原骨不连处均在6-10个月(平均8.1个月)内完全愈合;所有患者肩肘关节活动功能正常,术后半年Neer评分71-96分,平均87分.无感染及患肢疼痛等并发症,无再发骨折及骨不连发生,肩肘关节功能均得到恢复.提示髂骨钢板植骨有限内固定结合外固定支架固定治疗肱骨骨折术后骨不连是一种十分合理、安全、可靠和有效的方法.     

个性化康复运动处方对髋部骨折后髋关节功能恢复的影响

背景:有研究表明22%～75%的髋部骨折患者术后6个月无法恢复到受伤以前的功能,所以非常需要正确的康复治疗来恢复患者的髋部功能.目前,关于其手术操作方面已有较多的报道,但涉及此类患者在围术期间的康复指导及功能训练尚缺少系 统、完整的研究.目的:观察髋部骨折切开复位内固定后通过<骨折患者早期运动康复安全性评定量表>制定个性化康复运动处方对髋关节功能的影响.方法:纳入采用切开复位内固定方法治疗老年髋部骨折患者90例,根据内固定后有无个性化康复治疗分为2组,康复组46例术后根据骨科运动康复安全评定表制定个性化康复运动处方进行功能锻炼,对照组44例术后常规功能锻炼治疗.内固定后3,6个月随访,比较两组患者的身体性能测试、身体功能状态调查表评分.结果与结论:两组患者术前一股情况差异均无显著性意义(P＞0.05),两组具有可比性.内固定后6个月随访,康复组患者身体性能测试与身体功能状态调查表总分显著高于对照组(P＜0.05);身体性能测试总分从内固定前到内固定后6个月康复组增幅明显高于对照组,身体功能状态调查表总分从内固定前到内固定后6个月亦有较高增幅.提示切开复位内固定方法治疗老年髋部骨折能获得可靠的固定,系统的康复训练是保证疗效的重要措施,有助于加快患者内固定后髋关节功能恢复,提高生活质量.