二维超声联合四维超声检查产前胎儿畸形的应用效果及对妊娠结局的影响

目的 观察二维超声联合四维超声检查产前胎儿畸形的应用效果及对妊娠结局的影响.方法 选取2014年3月至2016年5月我院行产前检查的74例中晚孕期孕妇作为研究对象,先行二维超声检查,再联合四维超声检查,比较两种检查方法产前胎儿畸形检出率,观察妊娠结局情况.结果 本组孕妇分娩出92个胎儿,引产或胎儿娩出后随访调查显示,共124处胎儿畸形,28处胎儿体表畸形;联合超声检查的胎儿畸形确诊率95.16％、体表畸形确诊率92.86％,均比单独二维超声82.26％、64.29％高(P＜0.05);妊娠结局:74例孕妇共检出68例畸形胎儿,漏诊4例,39例畸形胎儿终止妊娠,29例畸形胎儿继续妊娠.结论 产前胎儿畸形检查应用二维联合四维超声诊断可提高诊断准确性,可检查出胎儿畸形类型,对孕妇是否继续或终止妊娠结局具指导意义.     

彩色多普勒超声在鹤山市孕早期胎儿畸形筛查的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在鹤山市孕早期胎儿畸形筛查的应用价值。方法选取2016年3月～2017年7月于我院行孕早期超声检查孕妇2000例,追踪其妊娠结局,并收集其静脉导管血流频谱、三尖瓣血流频谱、颈项透明带厚度(NT)、鼻骨长度等临床资料,同时对胎儿头颅、心脏、胃泡及四肢等结构进行观察。根据异常胎儿父母是否终止妊娠的意愿,对继续妊娠孕妇进行孕中期检查,并追踪其妊娠结局。结果经孕早期超声筛查后,2000例孕妇中62例异常胎儿因其畸形程度较为严重而选择终止妊娠;筛查的孕妇人群中有80例双胞胎孕妇检查结果未发现异常。2000例孕妇在孕早期经超声检查发现异常胎儿137例,异常检出率为6.85%;137例异常胎儿中胎儿严重畸形者62例(45.26%)终止妊娠。1938例继续妊娠孕妇在孕中期超声检查中发现94例(4.85%)胎儿异常,其中24例心脏畸形,18例泌尿系统畸形,14例颜部畸形,13例中枢神经系统畸形,11例肢体畸形,其余畸形14例。结论孕早期超声检查对早发性、严重性异常胎儿的筛选效果显著,具有较高的临床应用价值,但孕早期超声检查无法代替孕中期超声诊断。     

彩色多普勒检测异常S/D对围产儿结局的临床价值

目的 评价脐动脉多普勒血流参数对于围产儿结局的临床价值。方法 用彩色多普勒检测2014年2月~2016年4月来我院检查时脐动脉血流收缩末速率和舒张末速率峰值的比值(S/D)异常的40例孕妇,对其进行追踪随访,部分孕妇作多次检查,分析研究当S/D3时,围产儿预后不良发生率。结果 40例患者中,1例胎儿死亡,1例终止妊娠,11例胎膜早破,1例先兆早产,3例生长受限,1例新生儿窒息,7例低体重儿,2例子羊水Ⅱ°,1例羊水Ⅲ°。结论 脐动脉血流分析可了解胎儿宫内的生长情况,超声检查在评估胎儿是否有宫内窘迫、是否有发育迟缓、预测围产儿预后、提高围产医学质量及优生方面有着相当重要的作用。     

超声检查在早期胎儿中枢神经系统畸形中的筛查

目的:探讨超声检查在孕早期胎儿中枢神经系统畸形中的筛查诊断价值。方法:应用超声诊断仪对2915例孕11~14周孕妇进行彩色多普勒超声检查,重点观察胎儿中枢神经系统发育情况,对中枢神经系统结构异常的胎儿建议引产终止妊娠。结果:2915例11~14孕周孕妇共发现胎儿中枢神经系统畸形12例,检出率0.41%(12/2915),所有胎儿畸形均引产后病理检查予以证实。12例胎儿中枢神经系统畸形中,无脑儿例(41.67%),其次是脑膨出3例(25.00%)、开放性脊柱裂、2例(16.67%),脉络丛囊肿、前脑无裂畸形各1例(8.33%)。结论:超声检查能早期发现胎儿神经系统畸形,及时采取干预措施,有利于落实优生优育政策。     

胎儿大动脉转位产前超声诊断及预后分析

目的 探讨产前超声在胎儿大动脉转位(TGA)诊断中的应用价值并分析其预后情况。方法 回顾性分析我院2016年8月至2021年9月产前诊断的49例胎儿TGA超声数据及相关病历资料，分析胎儿TGA产前超声诊断情况、随访管理情况及预后。结果 49例胎儿TGA中，完全型大动脉转位(D-TGA) 46例(93.9%),矫正型大动脉转位(C-TGA) 3例(6.1%)。46例D-TGA中，2例早孕期诊断，39例中孕期诊断，5例晚孕期转诊至我院诊断；40例(87.0%)选择引产，6例(13.0%)继续妊娠至分娩，其中5例(10.9%)出生后接受手术，4例(8.7%)手术治疗患儿随访至今预后良好。3例C-TGA中，2例早孕期诊断，均引产；1例中孕期诊断，继续妊娠并分娩，出生后无处理，目前情况良好。结论 产前超声能够对TGA做出较为准确的诊断；对于继续妊娠的孕妇，产前超声随访管理、围产期制定个体化预案，分娩时多学科联合救治，有利于获得良好预后。     

胎儿心律失常诊断体会

目的通过对12例胎儿心律失常临床诊断的浅析,探讨其发生的原因、临床意义以及对其预后的估计,提高基层医师的重视度,为孕产妇做出正确的临床指导。方法采用回顾追踪性分析方法,对2009年7月1日至2010年6月30日在沈阳市铁西区妇婴医院诊断的12例胎儿心律失常的孕妇基本情况,发现时间、诊断方法、临床症状、临床指导以及生后随访结果等进行综合性分析。结果胎儿心律失常的发生率为1%,均发生于妊娠晚期,经临床医师指导、密切观察于我院结束分娩,全部存活,其中8例生后3个月内心律失常陆续消失,4例无临床症状心律失常仍旧存在,包括2例生后诊断为先天性心脏病(微小型缺损)。结论胎儿心律失常多为功能性及暂时性的,其预后取决于引起心律失常的原因,及时发现、积极找寻发病原因,是诊断胎儿心律失常的必然要求,正确的诊断与合理的临床指导可以保障生命的质量。     

胎儿超声心动图对复杂心脏畸形诊断及预后判断的价值

目的探析胎儿超声心动图在复杂心脏畸形诊断及预后判断中的应用价值。方法 122例进行产前胎儿超声心动图检查的孕妇,对比超声心动图诊断结果与病例结果。结果 122例孕妇中,病例结果证实84例(68.9%)心脏形态及血流正常或仅存在极小的简单心脏畸形,另外38例(31.1%)为复杂心脏畸形,共计57处。其中超声心动图共检出35例共计52处,诊断准确率达92.1%(35/38)、敏感度为91.2%(52/57),漏诊右位主动脉弓2处、永存左上腔静脉2处、主动脉弓缩窄1处。结论产前超声心动图对胎儿复杂心脏畸形进行诊断利于预后的评估,为孕妇后期决策提供有力信息,可大幅降低围生儿死亡率值得推广。     

妊娠晚期应用生物物理评分对胎儿预后评估242例

目的探讨生物物理评分(BPS)对妊娠晚期胎儿预后评估的价值,进一步降低围生儿病死率及剖宫产率。方法选择我院2011年6月至2012年1月产科住院分娩的妊娠晚期有妊娠并发症、合并症和高危、过期妊娠孕妇242例,对胎儿彩超监测进行生物物理评分(BPS),包括胎动(FM)、胎儿呼吸运动(FBM)、胎儿肌张力(FT)、羊水深度(AFV)。并与新生儿预后指标1分钟Apgar评分、羊水污染情况、围生儿病死率进行对比。结果 242例孕妇剖宫产136例,顺产106例。彩超下四项BPS综合评分≥6分正常组83例(34.30%),≤5分不良组159例(65.70%),BPS正常组新生儿1minApgar评分≤7分者5例(6.02%),BPS不良组81例(50.94%),BPS正常组羊水污染3例(3.61%),BPS不良组34例(21.37%),BPS正常组围生儿病死率为0,BPS不良组为8例(5.03%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胎儿生物物理评分能及早发现胎儿宫内异常,有效提高胎儿窘迫诊断的准确率,明显减少新生儿窒息发生率,提高围生儿质量,对胎儿预后评估具有非常大的临床价值。     

妊娠合并重型肝炎40例临床分析

目的 总结妊娠合并重型肝炎的临床特点,探讨其治疗和预后.方法 分析40例重型肝炎孕妇的临床表现、实验室检查和母婴结局.结果 40例孕妇中,晚期妊娠34例,中期妊娠6例.肝炎病毒病原学检查HBV感染28例,HEV感染5例,病因不明7例.合并肝性脑病19例(47.5%),肝肾综合征17例(42.5%),妊娠高血压综合征13例(32.5%),产后出血22例(55%).孕产妇死亡18例(45.0%);围生儿死亡15例(48.39%).结论 妊娠合并重型肝炎大多发生于孕晚期,HBV感染是妊娠合并重型肝炎的主要原因,妊高征、产后出血是导致病情加重的重要因素,多种并发症的出现、持续胆酶分离、顽固性低血糖和严重凝血障碍是预后凶险的信号.积极的综合治疗和及时终止妊娠是改善母婴预后的关键.     

血清CA125与胎盘早剥妊娠预后的关系

胎盘早剥是严重威胁孕产妇及胎儿生命的妊娠晚期并发症 ,其预后与早期诊断和及时治疗密切相关。本文对我院临床和Ｂ超可疑发生胎盘早剥的60例孕妇进行血清ＣＡ12 5预测 ,并分析其妊娠预后。对象与方法1999年 11月～ 2 0 0 0年 5月对我院产科住院的产前有胎膜早破伴出血、重度妊高征、临床和Ｂ超可疑发生为胎盘早剥的 60例孕妇作为预测对象。初产妇 57例 (95% ) ,经产妇 3例 (5% ) ,年龄 2 3～30岁 ,平均 2 7岁 ;发病时孕 2 8～ 36周 32例(54% ) ,孕 37～ 4 1周 2 8例 (4 6% )。抽取肘静脉血2ｍｌ,用中国原子能科学研究院同位素研究所生产的…     

妊娠急性脂肪肝5例临床分析

目的 探讨妊娠急性脂肪肝的临床诊断、治疗及预后。方法 对1999-2003年我院5例妊娠急性脂肪肝患者的临床表现、实验室检查、妊娠结局进行回顾性分析。结果 5例患者中的3例为双胎妊娠，母亲均死亡，胎儿存活。2例单胎妊娠母儿均存活，肝功能恢复正常。结论 早期诊断、对症治疗及尽早终止妊娠有望提高妊娠急性脂肪肝的母儿生存率。     

过期妊娠134例临床分析

过期妊娠是围产医学的新课题之一。根据Naegle计算法,月经正常的孕妇,妊娠≥42周为过期妊娠。月经不规则或哺乳期受孕者,应参考妊娠反应与胎动出现时间以及早孕检查情况予以诊断。本文现将我院1985年1月至1987年12月3年间134例过期妊娠的发病因素,对母婴的影响,尤其是合并羊水过少对围产儿预后的影响,分析报告如下。临床资料一、发病率及其因素本病发病率差异较大,2-16％。妊娠受环境、遗传、母亲、胎盘、胎儿等多因素的影响。本文134例孕妇月经周期正常,早孕期阴道检查证实与孕月相符,从末次月经开始至妊娠终止,孕龄≥42周者。3     

左旋甲状腺素片干预后对甲状腺功能正常TPOAb阳性孕妇妊娠结局的影响

目的:旨在分析探讨对甲状腺功能正常但是TPOAb阳性的孕妇采取左旋甲状腺素片干预后对其妊娠结局的影响。方法:选取某院妇产科自2016年3月1日~2016年12月31日的孕妇,按照先前建立的本地区妊娠期特异的甲状腺功能参考值范围及甲状腺自身抗体水平,从入选孕妇中筛查出甲状腺功能正常但TPOAb阳性的孕妇,共800例。将这800例的甲状腺功能正常而TPOAb阳性的孕妇采取随机计数法平均分为两组,其中观察组400例孕妇,对照组400例孕妇。对观察组的孕妇给予每日50ug左旋甲状腺素片(L-T4)的干预治疗,对照组的孕妇予相同剂量的安慰剂,分别对L-T4干预后甲状腺功能正常TPOAb阳性孕妇与口服安慰剂的甲状腺功能正常TPOAb阳性孕妇进行随访直至妊娠结束,分别比较孕妇不良妊娠结局的发生率,其中不良妊娠结局观察的指标为早产、胎儿生长受限、新生儿肺炎等,同时分析产生不良妊娠的危险因素。结果:两组孕妇的妊娠结局显示,对照组孕妇的胎儿早产发生率为6.3%,观察组孕妇的胎儿早产率为1.3%,未进行左旋甲状腺素片干预的对照组显著高于观察组(P0.05);观察组孕妇的胎儿生长受限发生率为1.8%,对照组孕妇的胎儿生长受限发生率为5.2%,未进行左旋甲状腺素片干预的对照组显著高于观察组(P0.05);观察组孕妇的新生儿肺炎发生率为1.0%,对照组孕妇的新生儿肺炎发生率为6.0%,未进行左旋甲状腺素片干预的对照组显著高于观察组(P0.05);观察组孕妇不良妊娠结局发生率明显低于对照组孕妇,且二者具有显著差异(P0.05)。结论:在甲状腺功能正常时,TPOAb阳性对孕妇的妊娠结局可产生多种不良影响,采取左旋甲状腺素进行干预治疗,可有效降低不良妊娠结局的发生率。     

超声心动图对胎儿心律失常的诊断价值

目的探讨超声心动图在诊断胎儿心律失常方面的临床价值与效果。方法回顾本院120例确诊的胎儿心律失常患者的临床资料,并对其随访至产后1个月。结果 120例胎儿中,发生房性期前收缩84例,占70.00%;发生室性期前收缩15例,占12.50%;发生窦性心动过速10例,占8.33%;发生窦性心动过缓5例,占4.17%;发生室上性心动过速4例,占3.33%;发生心房扑动2例,占1.67%。120例心律失常胎儿,有4例因症状严重,家属选择终止妊娠,其余均自行好转或经治疗好转。结论超声心动图对于胎儿心律失常的诊断有可靠的价值,经检查大多数的胎儿心律失常表现为房性期前收缩和室性期前收缩,一般都是胎儿发育中的正常过程,经过一段时间的发育,一般都能恢复正常,不需要特殊的治疗措施。只有极少部分的胎儿心律失常需要采取治疗措施。     

基于单核苷酸多态性微阵列分析技术对染色体片段缺失孕妇引产选择的指导价值分析

目的 分析单核苷酸多态性微阵列(SNP-array)技术诊断胎儿染色体缺失的敏感性与准确性,探讨其在孕妇引产选择上的临床指导价值。方法 回顾性选取萍乡市妇幼保健院2020年1月至2022年5月接受孕检的有产前诊断指征如高龄、不良妊娠史、超声检查异常的1 007例孕妇的临床资料,所有孕妇均行染色体核型检测,同时进行SNP-array技术完成胎儿产前遗传学诊断,根据诊断结果为孕妇提供染色体缺失对子女成长发育的危害的相关知识,由父母进行引产或继续妊娠选择。以染色体核型检测结果为金标准,计算SNP-array技术诊断胎儿染色体异常的敏感度与准确度,分析SNP-array技术对染色体片段缺失诊断的临床价值和孕妇引产选择的指导价值。结果 经染色体核型检测共73例(7.25%)胎儿检测出染色体异常。SNP-array技术诊断确认共108例(10.72%)胎儿检测出染色体异常,其中26例(2.58%)为染色体片段缺失。26例染色体片段缺失案例中引产15例,继续妊娠并产出子女11例。SNP-array检测染色体异常准确度为91.36%、敏感度为64.38%、特异度为93.47%,Kappa值=0.474...     

流动人口足月小样儿终止妊娠方式的调查

目的研究终止妊娠方式与流动人口足月小样儿妊娠结局之间的关系。方法对上海市浦江镇流动人口分娩点成立以来所有住院分娩、产下足月小样儿的流动人口孕产妇临床病例资料进行回顾性分析。结果流动人口足月小样儿产妇年龄偏小,初产妇占64.84%;妊娠并发(或)合并症前3位为子痫前期21例(11.54%)、缺铁性贫血27例(14.84%)、胎儿宫内窘迫13例(7.14%);剖宫产率23.63%,阴道顺产率73.08%;新生儿胎儿畸形7例(3.85%),死胎、死产各3例;有妊娠并发(或)合并症者多以剖宫产终止妊娠(P=0.001),剖宫产指征以胎儿宫内窘迫、初产臀位、羊水过少等为主,大多数合并子痫前期、贫血等的对象以阴道产终止妊娠;终止妊娠方式与新生儿Apgar评分之间无统计学意义(P>0.05)。结论流动人口足月小样儿孕产妇妊娠合并(或)并发症发生率高,新生儿预后相对差,除胎儿宫内窘迫、臀位产等绝对指征外,大部分仍可经阴道分娩,不影响新生儿预后。应对新生儿远期预后随访,进一步了解不同终止妊娠方式对足月小样儿妊娠结局的影响。     

二维超声联合四维超声对产前诊断胎儿畸形的诊断价值

目的探讨二维超声联合四维超声对产前诊断胎儿畸形的诊断价值。方法择取2016年5月～2018年5月期间在东莞康华医院进行产前检查的孕妇40例作为本研究对象,为本组孕妇分别开展二维超声、四维超声以及联合检查,以孕妇引产和分娩随访结果作为金标准,统计三种检查方式对胎儿畸形的诊断效果,分析胎儿畸形的影响因素。结果二维超声检查结果显示胎儿畸形共2例,诊断准确率5.00%,检查敏感度18.18%、特异度76.32%,四维超声检查结果显示胎儿畸形共3例,诊断准确率7.50%,检查敏感度27.27%、特异度78.38%,联合检查结果显示胎儿畸形共10例,诊断准确率25.00%,检查敏感度90.91%、特异度96.67%,其中单纯二维超声和四维超声检查结果差异无统计学意义(P 0.05),联合检查结果显著高于单纯检查,差异有统计学意义(P 0.05),且联合检查与引产、分娩检查结果差异无统计学意义(P 0.05);孕早期胎儿畸形诊断准确率27.27%(3/11),孕中期胎儿畸形诊断准确率45.45%(5/11),孕晚期胎儿畸形诊断准确率27.27%(3/11),不同孕期孕妇胎儿畸形检查结果差异无统计学意义(P 0.05);诱发胎儿畸形的单因素主要包括孕妇补充叶酸、夫妻双方吸烟酗酒等不良生活行为、过度劳累以及孕期疾病治疗等,差异有统计学意义(P 0.05)。结论二维超声与四维超声联合检测胎儿畸形的效果优于单纯二维或四维超声检测,能够提升胎儿畸形诊断准确率,因此该种诊断方式值得在临床中进行推广。     

妊娠中晚期阴道菌群紊乱与妊娠结局的关系分析

目的探讨并分析妊娠中晚期阴道菌群紊乱与不良妊娠结局的关系。方法140例妊娠28~33周孕妇,均行阴道微生态检验。分析140例孕妇阴道微生态检验结果,比较不同阴道微生态孕妇不良妊娠结局发生情况。结果140例孕妇中正常微生态40例(28.6%),唾液酸苷酶(SNA)微生态失调44例(31.4%),单纯微生态失调32例(22.9%),细菌性阴道病24例(17.1%)。正常微生态孕妇不良妊娠结局发生率为5.0%,SNA微生态失调孕妇不良妊娠结局发生率为59.1%,单纯微生态失衡孕妇不良妊娠结局发生率为75.0%,细菌性阴道病孕妇不良妊娠结局发生率为100.0%。不同阴道微生态孕妇不良妊娠结局发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阴道微生态不同,孕妇妊娠结局也会不同,妊娠中晚期阴道菌群紊乱会诱导不良妊娠结局的发生,因此要尽最大可能去减少阴道菌群紊乱对产妇和胎儿造成的不良影响,从而使得孕妇能够正常妊娠,胎儿能健健康康的出生。     

妊娠期TORCH感染与围产儿结局的相关因素分析

目的了解妊娠期感染TORCH与围产儿结局的关系,探讨如何早期发现孕期胎儿异常并予及时处理,减少出生担缺陷,达到优生优育提高人口素质的目的.方法应用ELISA法检测1047名孕妇血清中TORCH-IgM,对异常孕妇进行追踪,并随访其妊娠结局.结果1047名孕妇血清TORCH-IgM阳性26(占2.48%),其中不良妊娠结局17例(占65.38);≥35周出生9例,其中出生缺陷7例,新生儿肺炎和正常新儿各1例.结论孕妇应常规进行TORCH血清检测,一旦发现异常,适时终止妊娠.     

彩色多普勒超声检查诊断胎儿马蹄肾的价值分析

目的 探讨产前彩色多普勒超声检查诊断胎儿马蹄肾的临床价值.方法 对3 260例孕22～42周的妇女采用实时多普勒超声仪进行系统检查,对胎儿畸形进行筛查和诊断,随访至产后2个月.结果:在3 260例孕妇中.彩色多普勒超声诊断胎儿马蹄肾6例,与产后诊断符合率为100%.结论 妊娠中晚期进行系统超声检查可以对胎儿肾脏形态结构方面畸形进行产前诊断,对于降低出生缺陷发生率,提高人口素质具有重要意义.