踝关节开放骨折治疗体会

自 1990年以来 ,收治踝关节开放性骨折脱位 37例 ,经急诊清创内固定 ,术后早期功能锻炼 ,效果满意 ,报告如下。临床资料一、一般资料　本组单纯开放性踝部骨折脱位 37例 ,其中男性 2 5例 ,女性 12例。年龄 2 1～ 6 8岁 ,平均 38.2岁。致伤原因 :机器压砸伤 13例 ,交通事故伤 6例 ,跌落伤 13例 ,运动伤 5例。单踝骨折 9例 ,双踝骨折 2 1例 ,三踝骨折 7例。按照 Denis- Weber分类 :A型骨折 7例 ,B型 2 1例 ,C型 5例 ,单纯内踝骨折 4例。伤口在内侧 2 9例 ,外侧 8例。清创时间 :8h以内者 13例 ,8～ 2 4 h者 2 1例 ,超过 2 4 h者 3例。二、治…     

开放性踝关节骨折脱位44例

开放性踝关节骨折脱位 ,常合并有韧带及软组织挫裂伤 ,且多污染严重 ,早期处理不当可致晚期功能障碍。我院骨科自 1985年 6月至 1995年 6月共收治 44例 ,现报告如下。1　临床资料本组 44例中男 32例 ,女 12例 ;年龄 14～ 5 8岁 ;左踝 2 4例 ,右踝 2 0例。伤后至就诊时间 ,4小时以内者 34例 ,4～ 8小时者 8例 ,2 0小时以上者 2例。踝部伤口都呈不规则状 ,合并局部皮肤大片撕脱伤 16例 ,其中 4例为大面积皮肤潜行剥脱伤。踝部骨折情况为 :单踝骨折 8例 ,双踝骨折 30例 ,三踝骨折 6例。另外合并有下胫腓联合分离者 8例。本组病例全部有胫距关节…     

开放性胫腓骨骨折治疗的若干问题探讨

我院自1991～1997年共收治开放性胫腓骨骨折患者57例,现就治疗中的若干问题,进行探讨。1　临床资料　　本组57例,男36例,女21例;年龄24～58岁,平均41岁;均为直接暴力外伤所致。4～12小时急诊处理45例,1～3天内处理12例,其中3例外院行钢板固定,感染、骨折端外露而转入我院。本组均有不同程度的皮肤软组织损伤,皮肤缺损面最小2ｃｍ×5ｃｍ;最大10ｃｍ×16ｃｍ。合并创伤性休克5例;合并多发性损伤12例;有胫前、后动脉损伤3例;合并腓总神经或胫后神经损伤2例。2　治疗方法　　伤口用3%双氧水、1‰新洁尔灭消毒液和生理盐水反复、大量的冲洗;清除…     

35例肢体严重开放性损伤的治疗体会

笔者 1984年 2月～ 1998年 2月收治四肢软组织严重损伤合并骨折患者 35例 ,现报告如下。1　临床资料本组 35例中 ,男 2 6例 ,女 9例 ;年龄 18～ 5 6岁。上肢伤12例 ,下肢伤 2 3例。受伤至手术时间最短 30分钟 ,最长 4 5小时。合并伤 :颅脑损伤 8例 ,血气胸 5例 ,骨盆骨折 7例 ,尿道损伤 5例。软组织缺损面积最大 2 9ｃｍ× 11ｃｍ ,最小 10 3ｃｍ× 3 2ｃｍ ;12例伴有骨质外露。本组不包括伴有严重血管神经损伤而截肢或转院者。2　治疗方法本组病例都遵循早期清创 内固定的原则。清创中对于已严重污染和确定已失活的组织给予清除。对于污…     

踝关节开放性骨折32例

我院自 1987年至 1996年收治踝关节开放性骨折 32例 ,经彻底清创、骨折复位内固定和石膏外固定治疗 ,获得较满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 32例中 ,男 19例 ,女 13例 ;年龄 16～ 6 4岁 ;左侧 13例 ,右侧 19例。本组患踝足创口为横形、斜形和Ｌ形等多种形态 ,创口 2ｃｍ以内 6例 ,2～10ｃｍ2 2例 ,10ｃｍ以上 4例。踝足部两处以上创口者 6例。骨折按Ｗｅｔｅｒ分类法[1] 分型 :Ａ型 11例 ,Ｂ型 13例 ,Ｃ1型6例 ,Ｃ2 型 2例。合并胫前动脉损伤 2例 ,其他部位骨折 5例 6处。2　治疗方法与结果本组病例经彻底清创 ,骨折复位 ,以螺丝…     

距骨颈骨折伴距骨脱位治疗体会

距骨颈骨折伴距骨脱位临床上不多见 ,大多属高速高能损伤所致 ,它是足部最严重的损伤之一。我们近 10年来共治疗 5例 ,现总结治疗体会如下。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 5例均为男性 ,年龄 2 8～ 39岁。伤后至手术时间为 2～12h。车祸撞伤 3例 ,高处坠落伤 2例。左侧 2例 ,右侧 3例。开放性 4例 ,闭合性 1例。 5例均伴内踝骨折 ,1例还伴前踝粉碎性骨折。 5例距骨均向内后方脱出。1.2 　治疗方法　在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。开放性创口予以仔细彻底清创 ,采用原开放创口清创后延长或踝前侧正中切口 ,暴露骨折端。将嵌入骨…     

带神经股前外侧皮瓣修复足部软组织损伤7例

自 1997年以来 ,对足部大面积创伤、深部肌腱或骨质外露者 ,用带股外侧皮神经的游离股前外侧皮瓣修复 7例 ,随访 6～ 18个月 ,疗效满意。现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例 ,男性 6例 ,女性 1例 ,年龄 18～ 5 4岁 ,平均年龄 2 6 5岁。损伤原因 :交通事故 5例 ,重物辗压 2例。损伤部位及程度 :足背外侧累及足底 3例 ,外踝及足跟部损伤 2例 ,足内侧及内踝部损伤 1例 ,足背踝前损伤 1例 ,创面 5ｃｍ× 8ｃｍ至 8 3ｃｍ× 15 0ｃｍ大小。本组病例均有不同程度的骨、肌腱、血管神经损伤。1 2　手术时机　本组 7例中 1例急诊清创 …     

闭合复位管型石膏固定治疗第一掌骨基底部骨折或并脱位

笔者自 1985～ 1999年 ,采用闭合复位管型石膏固定 ,治疗第一掌骨基底部骨折或并脱位 6 3例 ,取得较好的疗效 ,报告如下。1　临床资料本组 6 3例 ,均为闭合骨折 ,男 38例 ,女 2 5例 ;年龄 15～5 6岁 ,平均 2 8 8岁 ;就诊距受伤时间 0 5小时～ 6天 ;不通关节的第一掌骨基底部骨折 42例 ,通关节的第一掌骨基底部骨折并脱位 2 1例 ;左 2 4例 ,右 39例 ;撞击伤 40例 ,挤压伤 18例 ,其它伤 5例。2　治疗方法2 1　手法复位　患者端坐 ,患肢屈肘中立位 ,用绷带在患拇第一指节处打一活结并留带长约 2 0ｃｍ作牵引用 ,第一助手握住前臂 ,第二助手一…     

手术治疗踝部骨折脱位合并下胫腓联合分离26例

自 1992～ 1999年间 ,我们共对 2 6例踝部骨折脱位合并下胫腓联合分离的病例进行手术治疗 ,取得较满意疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 16例 ,女性 10例。年龄 17～ 6 1岁 ,平均 35 5岁。开放性损伤 7例 ,闭合性损伤 19例。右侧15例 ,左侧 11例。车祸伤 9例 ,行走或骑自行车摔伤 8例 ,坠落伤 4例 ,砸伤 3例 ,绞轧伤 2例。受伤距手术时间为 2小时～ 2 8天 ,平均 7 5天。1 2　骨折类型　新鲜骨折脱位 2 3例 ,陈旧骨折脱位 3例。双踝骨折伴有下胫腓联合分离 13例 ,外踝骨折伴有下胫腓联合分离 8例 ,内踝骨折伴有下…     

游离背阔肌肌皮瓣修复下肢软组织缺损

我院自 1996年 10月至 1998年 10月 ,利用游离背阔肌肌皮瓣修复下肢软组织缺损共 12例 ,全部成活 ,现报告如下 :1　临床资料本组共 12例 ,均为男性 ,年龄 8～ 5 0岁 ,平均 36岁 ,均为单侧损伤 ,软组织缺损位于小腿、踝关节、足背等区域。覆盖皮瓣最大 34ｃｍ× 2 2ｃｍ ,最小 8ｃｍ× 3.5ｃｍ ,平均 2 2ｃｍ× 10ｃｍ。2　治疗方法一般采用全身麻醉方式 ,于大腿中上段上气囊止血带 ,彻底清创 ,术中尽量保留肌腱 ,骨折病人酌情行内固定或外固定 ,在近端分离血管束备用。根据清创后软组织缺损范围 ,于背部设计相应大小皮瓣 ,一般较创面大 2ｃ…     

局部旋转皮瓣治疗胫骨外露

自 1992年元月至 1997年 10月 ,我科采用局部旋转皮瓣治疗胫骨开放性骨折内固定术后不同程度的胫骨外露 8例 ,治疗效果满意。1　临床资料本组 8例中男 6例 ,女 2例。年龄最大 45岁 ,最小 13岁。 8例均为胫骨中下段开放性骨折。 7例为交通事故伤 ,1例跌伤。 8例患者均于入院后在硬膜外麻醉下急诊行清创 ,胫骨开放复位加压钢板内固定。受伤至手术时间 2～ 6ｈ。胫骨外露原因 :6例因术后切口边缘坏死、液化而致胫骨外露 ,2例术后伤口感染致胫骨外露。胫骨外露面积最大 8ｃｍ× 5ｃｍ ,最小 3ｃｍ× 2ｃｍ。术中胫骨内固定钢板均置于胫骨外侧 ,…     

中西医结合治疗踝关节骨折脱位

1995— 2 0 0 2年 ,我院对 4 8例踝关节骨折脱位进行手术治疗 ,配合中药局部熏洗 ,取得了较好疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 4 8例中男 35例 ,女 13例 ;年龄 19～ 5 8岁 ,平均 38岁。致伤原因 :跌伤或扭伤 18例 ,车祸伤 15例 ,坠落伤 9例 ,压砸伤 6例。损伤部位 :单踝 12例 ,双踝 2 8例 ,三踝 8例。按LaugeHansen分类[1] :旋后 -外旋型 18例 ,旋后 -内收型 6例 ,旋前 -外旋型 12例 ,旋前 -外展型 10例。垂直压缩型 2例。合并距骨脱位 2 8例。开放性骨折脱位 2 4例。2　治疗方法4 8例均行切开复位内固定 ,术中尽可能恢复踝穴的解剖…     

广泛切开引流术治疗剥脱伤

自 1993～ 2 0 0 0年我们以皮肤广泛切开引流术治疗剥脱伤 98例 ,报告如下。1　临床资料本组 98例中男 73例 ,女 2 5例 ;年龄 2 1～ 5 8岁 ,平均30 3岁。剥脱部位 :上肢 1例 ,余为下肢 ,其中股部 7例 ,小腿 6 9例 ,足背 15例 ,股部、小腿两处 6例 ;剥脱部位均在肢体前、侧面。剥脱面积最小约为 5ｃｍ× 4ｃｍ ,最大约为 6 8ｃｍ×2 1ｃｍ× 2ｃｍ。开放性剥脱 2 1例 ,余为闭合性。合并患处骨折2 8例 ,无合并胸腹及颅脑严重损伤者。2　治疗方法合并骨折需行手术内固定时选用硬膜外麻醉 ,仅为治疗剥脱伤则施以局麻。闭合者在剥脱明显处取一长…     

尺骨冠状突骨折的治疗

我科自 1994年以来收治尺骨冠状突患者 12例 ,报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 6～ 49岁 ,平均 2 8 5岁 ;损伤原因 :跌伤 9例 ,车祸伤 3例 ,后者均有不同程度合并伤 ;Ｘ线片表现 :单纯尺骨冠状突骨折 9例 ,合并肘关节后脱位 3例 ;骨折类型 :基底部骨折 5例 ,冠状突尖部骨折 7例 ;12例中4例误诊 ,其中 1例误诊为肱骨小头骨折 ,3例误诊为Ⅱ型肱骨内上髁骨折 ,均于手术治疗中发现为尺骨冠状突骨折。2　治疗方法2 1　手术治疗　取肘内侧切口 ,长约 3～ 5ｃｍ ,切开皮肤及皮下组织 ,游离保护尺神经 ,凿断肱骨内上髁或于近…     

四肢开放性骨折早期处理

我们自 1984年以来收治四肢开放性骨折 136例 ,经早期清创 ,早期固定 ,早期缝合 ,使感染率由原来的 19%下降到 5 6 % ,现介绍如下。1　临床资料本组男 10 4例 ,女 32例 ;年龄 5～78岁 ;受伤距清创时间 8小时内 6 2例 ,8～ 2 4小时 47例 ,2 4小时以上 2 7例 ;骨折部位 :股骨 14例 ,胫腓骨 83例 ,踝部11例 ,肱骨 9例 ,尺桡骨 12例 ,手腕部 7例 ;骨折类型 ;粉碎性骨折 45例 ,斜形骨折 33例 ,横形骨折 2 0例 ,螺旋形骨折18例 ,多发性骨折 15例 ;136例入院后均行急诊清创术 ,一期闭合伤口。结果 :Ⅰ期愈合 115例 ,(85 6 % ) ,Ⅱ期愈合 8例 (5 …     

撕脱皮肤原位缝合加负压吸引治疗下肢大面积皮肤撕脱伤

我院自 1996年 7月～ 1998年 8月共收治下肢大面积皮肤撕脱伤 12例 ,采用撕脱皮肤严格清创原位缝合、皮肤戳孔、负压吸引并外用弹力绷带加压包扎取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料　　本组患者共 12例 ,男 8例 ,女 4例。年龄 2 0～ 6 5岁。车祸伤 10例 ,机器碾轧伤 2例。右下肢 9例 ,左下肢 3例。肢体皮肤剥脱面积最小约 30ｃｍ× 15ｃｍ ,最大约 45ｃｍ× 30ｃｍ。合并骨盆骨折 4例 ,胫腓骨骨折 2例。2　治疗方法与结果所有患者患肢均用消毒肥皂水刷洗皮肤 3次 ,再用双氧水浸泡 10分钟 ,大量生理盐水冲洗 3次。将创面边缘皮肤切除至有…     

外固定器在胫骨干开放骨折治疗中的应用

我们自 1 995年 5月～ 1 999年 5月 ,选择性的对 36例胫骨干开放粉碎骨折、小腿软组织严重挫灭的病人采用双臂多平面组合式外固定器治疗 ,取得满意效果。报告如下 :1　临床资料本组 36例中男 2 8例 ,女 8例 ;右侧 2 2例 ,左侧 1 4例 ;年龄 1 4～ 69岁 ,平均 32 5岁。致伤原因 :交通伤 2 9例 ,重物砸伤 3例 ,坠落伤 2例 ,热压伤 1例 ,机器绞伤 1例。合并颅脑损伤 5例 ,胸部损伤 4例 ,腹部脏器损伤 8例。骨折部位软组织挫灭失活面积最小 5ｃｍ× 8ｃｍ ,最大 1 5ｃｍ× 2 5ｃｍ ,平均 6ｃｍ× 1 2ｃｍ。2　治疗方法2 1　双臂多平面组合式外…     

无骨折的踝关节全脱位治疗体会

无骨折的踝关节全脱位在临床上较为少见。笔者自2003年9月至2006年9月共参与诊治过3例无骨折的踝关节全脱位，2例患者为闭合性脱位，1例为开放性脱位。闭合性脱位采用急诊局部麻醉闭合手法复位及石膏托外固定6—8周：开放性脱位则采用急诊清创肌腱神经血管探察修复后加石膏托外固定6～8周的方法。经过12～24月（平均15月）的随访，所有病人均取得了满意的疗效。     

跖跗关节骨折脱位手术治疗21例报告

我院自 1993年 5月 - 2 0 0 1年 5月采用闭合复位或切开复位克氏针内固定治疗跖跗关节骨折脱位2 1例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 2 1例 ;男 14例 ,女 7例 ;左侧 12例 ,右侧 8例 ,双侧 1例 ;年龄 2 1～ 6 8岁 ,平均 4 0 5岁 ;闭合性骨折脱位 16例 ,开放性骨折脱位 5例 ;按照Kuss分类法 :同向性脱位 15例 ,分离性脱位 6例 ;伤因 :车祸伤 12例 ,高处坠落伤 5例 ,重物压伤 3例 ,扭伤 1例。同时伴肢体骨折 6例 ,胸腹伤 3例。2　治疗方法本组 16例闭合性损伤均采用闭合复位克氏针内固定。一般在硬麻下进行 ,取平卧位 ,膝关…     

股骨头骨折的手术治疗

198 9年 8月～ 2 0 0 1年 8月 ,我院共收治股骨头骨折 6例 ,切开复位后近期效果好 ,术后出现股骨头缺血性坏死时间 2～ 7年 ,报道如下。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 6例 ,均为男性 ,年龄 16～ 4 5岁。受伤原因 :撞击伤 4例 ,车祸伤 2例。 1例合并髋关节后脱位 ,5例为单纯股骨头骨折。股骨头骨折的分类按Ｐｉｐｋｉｎ分型 :Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型3例 ,1例股骨头骨折合并股骨头后脱位 ,无髋臼骨折。骨折块大小为 3ｃｍ×4ｃｍ× 1ｃｍ ,全为游离型。1.2　治疗方法　在硬膜外麻醉下 ,取仰卧位 ,臀下垫一薄枕 ,取髋关节前外侧切口 ,使股骨头从前…