冠心病的康复疗法:Meta分析

心脑血管疾病,尤其是冠心病已成为中国中老年人群,特别是坐位工作者的常见病和多发病。运动与心血管疾病的发展和预后密切相关,有规律的运动对冠心病有积极的预防和治疗作用,与冠心病的发病率和死亡率呈负相关。但其机制尚未完全阐明。本研究试图通过Meta分析(荟萃分析)借助ChineseCochraneCenter的资源和循证医学的原理,对运动康复疗法治疗心血管系统疾病的机制,方案的选择等进行研究,为冠心病的运动康复方案的选择和运动处方的制定等提供理论依据。Meta分析是对具有相同研究目的的多个医学研究进行综合分析的一系列过程。是汇总多个相关研究的结果并分析评价其合并效应量的一系列过程,包括提出研究问题,制定纳入和排除标准检索相关研究、汇总基本信息、综合分析并报告结果等,Meta分析结果能够帮助解决重要的公共健康问题或使个体直接受益,同时能作为可靠证据指导临床实践及卫生决策的科学化。研究选择近年来有关以冠心病预防,治疗,康复为目的的国内外相关的重大研究进展,包括国家体育总局和国家自然科学基金项目。如运动和营养对动脉粥样硬化斑块的形成和预防,运动对纤维蛋白溶解系统的影响,运动对有载脂蛋白基因缺陷的动物的影响,过度训练对机体的影响,不同运动强度对心肌促血管内皮生长因子,成纤维     

冠脉搭桥术后运动康复研究及应用现状

20世纪40年代，LEVIN和LOWN对心脏治疗提出早期活动疗法，对长期严格卧床提出了疑问。20世纪70年代，早期运动治疗在英美等国掀起了研究热潮，在此期间WENGER做了大量系统的工作，发展了心脏治疗第一期康复方案。20世纪70年代心脏康复医学的发展被称为心血管医学发展史的里程碑。20世纪90年代形成的综合性心脏康复方案，成为心血管疾病医疗的组成部分。目前认为，中度剧烈的运动不但可预防缺血性心脏病，而且是心肌梗死、冠脉搭桥、心脏移植后、先天性心脏病和充血性心力衰竭的主要治疗措施之一。本文对冠脉搭桥术后运动康复的研究及应用现状作一综述。     

冠心病的康复进展

心脏康复是涉及医学评价、运动处方、心血管危险因素矫正、教育、咨询及行为干预的综合长期服务程序。大量循证医学证据表明,心脏康复在冠心病的一级和二级预防中具有重要地位,基于运动疗法的心脏康复在改善吸烟、肥胖、血脂异常、高血压和糖耐量异常等心血管危险因素,延长生存时间和改善生活质量等方面获益确切。然而,冠心病患者的心脏康复现状却不容乐观。本文主要介绍冠心病心脏康复的相关概念、发展历史、核心构成、获益和发展现状。     

循证医学与高血压病康复治疗

循证医学(evidence-basedmedicine,EBM)[1]对现今医学模式的转变、医学实践的指导,以及预防、治疗和康复的理念更新起着重要的作用,并且正以其特有的优势更加受到重视。在心血管疾病,尤其是高血压病领域,已有大量事实显示出循证医学的优势。充分认识高血压病的现状、危害、预防药物治疗和康复全面干预是提高高血压控制率不可缺少的环节。在高血压病的康复治疗中,运动疗法及改变不良生活方式等已越来越受到重视。1循证医学与“高血压指南”中的康复思想传统的临床医学模式以经验和推理为基础,认为来自非系统的临床经验是判断患者预后、疗效…     

运动想象疗法在脑卒中康复中的应用

由于脑卒中的高发病率和高致残率，脑卒中康复一直是神经康复中的热点。神经发育治疗技术和运动再学习技术已经得到了广泛的应用，但这些治疗技术尚缺乏循证医学的有利证据。近年来，一些新的康复治疗技术开始应用于临床，如强迫性运动疗法、机器人辅助治疗技术、经颅磁刺激技术、运动想象疗法及减重步态训练等。运动想象疗法简便易行，更容易在临床进一步推广。现就运动疗法的临床研究现状、运动想象能力的评定以及运动想象疗法的具体实施方法综述如下。     

运动疗法应用于急性心肌梗死早期心脏康复的研究进展

21世纪随着生活水平的不断提高及生活方式的改变,冠心病、急性心肌梗死（AMI）等心血管疾病的发病率也随之增加。心脏康复在近代心血管疾病预防和治疗成为康复医学的重要组成部分。心脏康复可提高患者对治疗的依从性,提高心脏功能,改善生活质量,降低病死率。现就近年运动疗法在AMI早期心脏康复的研究综述如下。     

中国康复医学系统评价/Meta分析的研究进展

背景:循证医学与康复医学的结合日益紧密,尤其是为康复医学的临床实践工作,提供了遵循科学的原则、方法和依据.目的:系统回顾国内康复医学系统评价/Meta分析的研究情况.方法:由第一作者用计算机全面检索中国知网数据库(CNKI:1979/2009)、维普数据库(VIP:1989/2009)、万方数字化期刊群(WF:1998/2009)、中国生物医学文献数据库(CBM:1978/2009)数据库,每个数据库都进行二次检索,第一检索词都为"系统综述", "系统评价", "Meta分析"和"荟萃分析",语言设定为中文;第二检索词都为"康复疗法","物理疗法","作业疗法","言语治疗","音乐疗法","physiotherapy","physical Therapy","occupational therapy","speech therapy"和"musictherapy"等,语言分别设定为中文和英文.对所得相关文献的评价方法、干预对象、发表年份、文献来源、纳入试验等进行描述性分析.结果与结论:2002年至今,共检索到59篇文献,经筛选有10篇符合纳入标准的文献;其中物理疗法6篇、音乐疗法3篇、康复综合治疗1篇;评价病症有8种,大多为神经系统疾病.文献篇数逐年增加,研究内容以物理疗法居多,并从多角度评价康复疗法的临床疗效国内康复医学系统评价/Meta分析研究尚处于起步阶段,希望今后的研究在遵循循证医学理念和方法的基础上,探索出符合康复医学自身特点的方法学.     

基因治疗冠心病的展望

基因治疗是指将编码具有某种生物活性物质 (一般是蛋白质或肽 )的基因 ,人为地转移到人体器官或组织细胞内 ,使其在局部表达该活性物质 ,从而达到相应的治疗或预防目的的疗法。基因疗法用于治疗冠心病尚处于研究阶段 ,已有较多实验和少量临床研究的报告[1] ,以下关于冠心病的基     

循证医学中证据的质量分级

证据是循证医学的基石,遵循证据是循证医学的本质所在。临床研究者和应用者应尽可能提供和应用当前最可靠的临床研究证据是循证医学的关键。循证医学中的证据：主要指临床人体研究的证据,包括病因、诊断、预防、治疗、康复和预后等方面的研究。治疗研究按质量和可靠程度大体可分为以下五级 (可靠性依此降低 )。一级：按照特定病和的特定疗法收集所有质量可靠的随机对照试验后所作的系统评价或 Meta分析。二级：单个的样本量足够的随机对照试验结果。三级：设有对照组但未用随机方法分组的研究。四组：无对照的系列病例观察,其可靠性较上…     

腰痛的运动疗法

腰痛是骨科和康复科的常见病。由于其发生率和复发率提高，影响患者工作能力和生存质量，因此，为适应现代社会的快节奏和强竞争，人们投入对腰痛进行诊断和治疗的费用逐年增加。近些年来，人们依据循证医学的原则，对腰痛的诊断和治疗进行了重新的分析和评价，以寻求既有良好治疗效果又有节省费用的治疗方法。文章介绍了腰痛的运动疗法，并认为运动疗法是指导患者预防和治疗某些腰痛的简易、有效方法。     

早期运动疗法对冠状动脉搭桥术后病人心脏功能的影响

[目的]研究早期运动疗法对冠状动脉搭桥术后病人心脏功能的影响。[方法]将40例单纯行冠状动脉搭桥术的病人随机分为观察组和对照组各20例。两组病人均给予冠状动脉搭桥术后常规护理,观察组病人在此基础上给予早期康复运动治疗,循序渐进、逐渐增加活动量,每天每次运动前后测量病人的体温、心率、呼吸、血压并记录,对两组病人术后住院时间、住院费用及射血分数(EF)进行比较。[结果]观察组病人术后住院时间、住院费用均少于对照组(P0.05),EF值高于对照组(P0.05)。[结论]冠状动脉搭桥术后病人在常规治疗及康复护理的基础上早期(术后脱机拔管后)辅以运动疗法,可明显改善EF值,缩短住院时间,减少治疗费用,对心脏功能的早期康复具有重要意义。     

中国康复医学会运动疗法专业委员会第八届全国学术会议征文通知

会议主题为提高康复治疗技术，规范专科操作技能。会议专题及征文范围包括：运动疗法新进展和新技术、康复评定新进展及其临床应用、运动疗法基础研究、运动疗法在各类疾病康复治疗中的应用、步态分析、表面肌电图及其临床应用、矫形器的临床应用、康复医学教育、康复医学学科发展及管理模式和全民健身运动。会前拟举办学习班（操作性技术培训），包括：颈椎病关节松动技术、表面肌电图操作技术、吞咽障碍评定与治疗技术、肉毒素治疗技术、神经肌肉电刺激技术及其他（见最后通知）。欢迎与康复医学、运动医学、群众性健身锻炼有关的药商、医疗器械厂家参加专业设备展示，详请与广东省康复医学会联系．     

第三届系统评价/Meta分析论文写作与发表快速提高班

系统评价/Meta分析是循证医学重要的研究方法和最佳证据的重要来源之一。近年系统评价/Meta分析的重要性被医学界所共识,论文数量呈现快速增长的趋势,但质量良莠不齐。《中国循证医学杂志》近年收到的系统评价/Meta分析稿件越来越多,但多数因选题较差、研究方法不当、写作质量较差被退稿。为帮助广大初学者和具有一定基础的研究者更好地制作、撰写与发表系统评价/Meta分析论文,中国循证医学/Cochrane中心和《中国循证医学杂志》组织国内循证医学研究领域顶尖实战专家举办系统评价/Meta分析论文写作与发表快速提高班,以帮助初学者迅速掌握系统评价/Meta分析制作方法与撰     

冠心病患者康复的运动疗法

冠心病是由多种因素引起的冠状动脉粥样硬化性心脏病，是影响中、老年人健康，导致死亡的重要疾病。国外近年来的康复医院，不只限于急性心肌梗塞或冠状动脉搭桥术后。对心绞痛或心电图有变化的病例，以及有高血压、高血脂、肥胖、吸烟等易患因素的中年人也应进行预防性心脏康复锻炼。我国对冠心病患者采取运动体育疗法，如步行、慢跑、奇自行车、太极拳等，效果较好。     

运动想象疗法在脑卒中患者上肢运动功能康复中的作用:Meta分析

目的:利用Meta分析来评价运动想象疗法对脑卒中患者改善上肢功能及生活能力的作用。方法:检索电子数据库Medline、EMBASE、Pubmed and Cochrane Library、Web of Science及Goolgle scholar,同时通过检索获得文献再次检索相关引用文献,由两名研究者独立评价文献,从获得的文献中提取数据进行Meta分析。结果:7项随机对照研究共188例患者纳入分析,结果显示合并运用运动想象疗法来提高上肢功能会比单独应用康复治疗具有更好效果。结论:在脑卒中患者康复治疗中应用运动想象疗法可能更好地改善上肢功能。     

循证医学—21世纪的临床医学

为促使临床医护人员按循证医学的要求解决临床问题,制订预防和治疗疾病的措施,重点从循证医学取舍依据的标准、评价方法、重要性及局限性方面进行阐述。循证医学要求临床医护人员对于病人疗效的评价宜采取大样本随机对照试验或Meta综合分析,才能获得更全面、更近真实的结论,才能指导制订某些疾病的治疗方案,帮助澄清某些困惑的问题。但在运用随机对照及Meta分析中,应尽量降低干扰因素,避免给结论造成偏差。     

八段锦运动对冠状动脉搭桥术后患者生存质量的影响

目的 评价八段锦运动对冠状动脉搭桥术后患者生存质量的影响.方法 将60例冠状动脉搭桥术后患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组施行西医常规运动方案干预,观察组实施八段锦干预措施,疗程为23周,以冠心病中西医结合生存质量量表、西雅图心绞痛量表进行疗效综合评价.结果 观察组经八段锦干预治疗后,在第二康复期冠心病中西医结合生存质量量表症状、生理和心理维度得分均高于对照组(P<0.05),在第三康复期西雅图心绞痛量表心绞痛躯体受限程度和满意程度及冠心病中西医结合生存量表中的症候和生理维度均优于对照组(P<0.05).结论 八段锦运动能够促进冠心病搭桥术后患者康复,改善患者症状,提高生存质量.     

中医运动疗法在脑卒中后肢体运动康复中的应用研究进展

随着康复医学的发展,近年来脑卒中患者的康复方式和预防措施都有了较大的进展,国内外医学杂志对中医传统康复疗法的报道日渐增多,越来越多的研究者将目光转向中医康复这一传统领域。本文通过归纳太极拳、八段锦、易筋经这三种颇具代表性的传统运动疗法对脑卒中患者运动康复的作用,总结了这三种常见传统运动疗法的研究进展,分别从平衡功能,肌力恢复,步态改善等方面,分析这三种传统中医运动康复疗法的治疗机制,对常见传统运动疗法治疗脑卒中后肢体运动障碍的临床价值进行探索。     

腰痛的运动疗法

腰痛是骨科和康复科的常见病。由于其发生率和复发率很高,影响患者工作能力和生存质量,因此,为适应现代社会的快节奏和强竞争,人们投入对腰痛进行诊断和治疗的费用逐年增加。近些年来,人们依据循证医学的原则,对腰痛的诊断和治疗进行了重新的分析和评价,以寻求既有良好治疗效果又能节省费用的治疗方法。文章介绍了腰痛的运动疗法,并认为运动疗法是指导患者预防和治疗某些腰痛的简易、有效方法。     

不同强度运动对心血管病病人康复效果的Meta分析

[目的]系统评价不同强度运动对心血管病病人的康复效果,为临床进一步探讨心血管病人的运动康复提供循证医学证据。[方法]计算机检索多个中英文数据库中有关高等强度间歇性运动和中等强度持续性运动对心血管病人作用的随机对照试验,对符合纳入标准的文献运用RevMan 5.3.0进行Meta分析。[结果]共纳入7个随机对照试验,Meta分析显示:高强度间歇性有氧运动与中等强度的有氧运动相比,最大耗氧量增加,差异有统计学意义[MD=0.97,95%CI(0.13,1.81),P=0.02]。[结论]高强度间歇性锻炼与中等强度持续性锻炼降血脂、体重指数和提高生活质量的效果相当,但前者可增加最大耗氧量,且降血压效果较为明显。