髌骨骨折术后早期功能锻炼的护理

我科自1998年以来，采用内固定术治疗髌骨骨折患者256例，术后采取早期正确的功能锻炼，缩短了骨折愈合时间，能在骨折愈合的同时，屈膝关节达到正常，功能恢复占90％以上，现将护理体会介绍如下。     

两种手术方案对髌骨骨折膝关节功能、疼痛程度及术后并发症的影响

目的探讨克氏针张力带和经皮空心钉内固定术式对髌骨骨折膝关节功能、疼痛程度及术后并发症的影响。方法选取收治的髌骨骨折患者40例,以随机数字表法分为对照组和观察组各20例,分别采用克氏针张力带和经皮空心钉内固定术治疗;比较两组术后Lysholm评分、VAS评分及术后并发症发生率。结果观察组术后随访1、3、6个月Lysholm评分均显著高于对照组(P<0.05);VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率无显著差异(P>0.05)。结论相较于克氏针张力带,经皮空心钉内固定术治疗髌骨骨折可有效改善关节活动功能,降低疼痛程度,且安全性值得认可。     

关节镜辅助下闭合复位内固定治疗髌骨骨折的临床疗效

2010年1月~2013年12月,本院骨科收治的18例髌骨骨折患者行关节镜辅助下闭合复位内固定术,均为新鲜闭合性骨折。观察手术情况、治疗效果及并发症情况。结果 18例患者均顺利完成手术,愈合时间约3~4个月。随访时间4~24个月,无感染、骨不连、血栓形成、创伤性关节炎、关节僵硬等并发症的发生。膝关节活动度均得到良好恢复,16例按压无疼痛,膝关节屈曲度达正常范围,2例无明显疼痛膝关节屈曲度丢失12°,优良率100%。采用关节镜辅助下闭合复位内固定治疗髌骨骨折,复位质量高、固定牢固,术后关节功能恢复良好,值得临床推广应用。     

外固定器结合闭式灌洗治疗下肢长骨骨折术后感染

目的 观察外固定器结合闭式灌洗治疗下肢长骨骨折切开复位钢板内固定术后感染的临床疗效。方法 采用组合式外固定器结合病灶清除术及术后持续闭式灌洗治疗下肢长骨骨折切开复位钢板内固定术后感染患者32例。结果 经1．5～3年随访，31例感染未再复发，26例在半年内骨折愈合，无1例出现骨折短缩、成角等畸形愈合和严重关节僵硬并发症。结论 外固定器结合闭式灌洗是治疗下肢长骨骨折切开复位钢板内固定术后感染的有效方法。     

聚髌器治疗髌骨骨折87例分析

目的：探讨镍钛形状记忆合金聚髌髌器内固定术治疗髌骨骨折的疗效。方法：回顾分析江苏省宜兴市中医院收治的髌骨骨折87例临床资料。结果：本组优74例,良12例,可2例,差1例。结论：聚髌器对各型髌骨骨折内固定治疗完全符合张力带原则,适用范围广,手术创伤小,复位、固定可靠,术后能早期功能锻炼,利于关节功能恢复。     

髌骨骨折内固定术后进行滑膜关节持续被动活动的护理

我科2004年10月-2006年6月有46例髌骨骨折病人内固定术后进行滑膜关节持续被动活动（CPM），疗效满意。现报告如下。     

关节镜下与传统切开复位内固定治疗髌骨骨折的病例对照研究

目的比较关节镜辅助下和传统切开治疗髌骨骨折的临床疗效。方法将2012年9月至2014年9月间,21例采用关节镜辅助下微创治疗髌骨骨折(关节镜组)和21例采用传统切开复位内固定术(传统组)治疗髌骨骨折进行回顾性临床疗效评价和统计学分析。结果关节镜组患者平均切口长度、出血量、疼痛时间[分别为(2.1±0.2)cm、(10.6±3.1)ml、(1.9±0.4)d]显著短(少)于传统组[分别为(6.6±0.5)cm、(33.1±6.6)ml、(5.3±0.6)d];传统组中发现6例并发症,而关节镜组患者并未出现相应表现;根据美国特种外科医院(HSS)评分,术后关节功能优良率关节镜组(95.2%)亦显著高于传统组(61.9%)(χ2=5.09,P<0.025)。结论与传统切开复位内固定术相比,关节镜辅助下治疗髌骨骨折,不仅能够满足恢复髌骨解剖结构、确保软骨面平整、牢固内固定的要求,还能够冲洗关节腔积血、探查修复关节腔损伤,改善关节功能,是治疗髌骨骨折较理想的方法。     

关节镜技术在髌骨骨折治疗中的应用

目的探讨关节镜在髌骨骨折治疗中应用的方法和价值。方法38例新鲜髌骨骨折，均为单纯性骨折，手术通过关节镜清理关节内血凝块，即时诊断和处理各种并发症，关节镜直视下指导骨折复位固定，经皮平行打入两枚克氏针固定骨折块，皮下导入钢丝行改良张力带固定。结果平均随访18．6个月，平均骨折愈合时间7．5周，结论关节镜下内固定术为髌骨骨折的治疗提供了一种新的治疗方法。具有创伤小，关节面复位好，固定牢固，能即时进行并发症的诊断和治疗，早期功能锻炼，术后功能恢复好等优点。     

抓髌器经皮外固定治疗髌骨骨折34例疗效观察

选取我院34例髌骨骨折患者,按治疗方案不同,将其分为对照组18例,实施克氏针内固定术;观察组16例,实施抓髌器经皮外固定术。对比两组骨折愈合情况、关节活动情况、固定器取下时间及下床活动时间。观察组骨折愈合优良率及关节活动优良率均为93.75%,略高于对照组的83.33%、77.78%(P>0.05)。此外,观察组患者下床活动时间及固定器取下时间均明显短于对照组(P<0.05)。采用抓髌器经皮外固定术治疗髌骨骨折具有创伤小、恢复快、疗效好等优点。     

髌骨骨折内固定术后不同功能锻炼方法的效果比较

髌骨是膝关节的主要构成部分,骨折后如治疗不当可致膝关节的功能缺失。近年来髌骨骨折内固定术后,膝关节的功能康复越来越受到重视。但是,目前的训练方法较为零散,尚未见到系统的训练方法。为此,在借鉴以往康复训练方法的基础上,将90例髌骨骨折内固定术后的病人分别采用3种功能锻炼的方法、观察术后膝关节伸屈功能的恢复情况,以找到一种合理有效的功能锻炼方法来指导临床工作,使髌骨骨折内固定术后病人膝关节功能尽快康复,减轻病人住院时间及经济负担。现将结果报告如下。     

经皮钢丝环扎加张力带内固定术治疗髌骨骨折

目的探讨经皮钢丝环扎加张力带内固定术治疗移住的髌骨骨折疗效。方法在c形臂x线机透视下闭合复位，经皮钢丝环扎加“8”字张力带固定术治疗移位的髌骨骨折12例。结果平均随访时间13个月，12例骨折全部愈合，平均愈合时间为6周，患者膝关节活动功能均恢复正常。根据Bostman评分平均为28．8分；优良率为100％。未发生术后感染、皮肤坏死及内固定失败。结论经皮内固定术适合于治疗髌骨横形、纵形、斜形、Y形骨折及髌骨关节面平整的髌骨粉碎性骨折。其不损伤髌骨及软组织血液供应，有利于早期功能锻炼，康复快，并发症少，器械简单，操作方便，膝部瘢痕小。     

不同牵引时间对改善膝关节功能障碍的影响

资料和方法　　因下肢不同程度骨折复位后制动而造成的膝关节功能障碍患者６０例，主要表现为屈曲功能受限，男３９例，女２１例；年龄２０～４６岁，平均３５．４岁；病程３４天～１年；股骨上段骨折内固定术２３例，股骨中下段骨折内固定术２４例，股骨中下段骨折内固定术并髌骨骨折内固定术５例，髌骨骨折内固定术５例，胫骨平台骨折内固定术３例。随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ组各２０例，各组患者症状体征及病程差异均无显著性，具有可比性。　　治疗以牵引为主，辅以相同的物理治疗、主动锻炼和膝关节松动术。Ａ、Ｂ、Ｃ组牵引时间分别为３０分…     

髌骨环内固定治疗20例髌骨骨折患者术后的康复护理

髌骨骨折是骨伤科常见的关节内骨折．往往会造成膝关节功能部分丧失或创伤性关节炎。本文报告我院2008—02／2009－05采用髌骨环治疗髌骨骨折患者，配合术后的康复护理，均获得满意效果，现报告如下。     

三种不同手术方法治疗髌骨骨折比较

目的:探讨三种不同内固定方法治疗有移位的髌骨骨折疗效比较。方法:2001-06～2006-06对92例有移位的髌骨骨折患者,分别采用钢丝粗线环扎术、改良张力带钢丝内固定术及抓髌器内固定术进行治疗,随访6～24个月。结果:骨折愈合率分别为71.4%、89.3%、86.7%。结论:改良张力带钢丝内固定术及抓髌器内固定术治疗髌骨骨折具有可靠的生物力学固定效果,优势明显。     

80例髌骨骨折术后康复护理

髌骨骨折是临床常见的创伤性关节内骨折，德安县人民医院外科2003年2月-2009年2月共收治髌骨骨折患者85例，行手术治疗80例，术后于以正确有效的护理，取得了良好效果。     

前臂骨折内固定术后感染更换单臂外固定器的护理

[目的]探讨前臂骨折内固定术后感染更换单臂外固定器固定的围术期护理.[方法]对13例前臂骨折内固定术后感染病人更换单臂外固定器.术前给予心理护理、术前准备,术后做好心理、疼痛、冲洗管以及外固定器的护理,同时加强患肢功能锻炼指导.[结果]13例病人感染均得到控制,局部切口愈合,术后8个月～18个月拆除外固定器,腕及手功能恢复满意,前臂无畸形及关节僵硬.[结论]加强围术期护理在前臂骨折内固定术后感染控制和手功能康复起着重要作用.     

记忆合金髌骨爪治疗46例髌骨骨折疗效观察

目的探讨记忆合金髌骨在髌骨骨折内固定中的临床应用价值。方法对46例髌骨骨折患者均行切开复位、记忆合金髂骨爪内固定术，其中闭合骨折41例，开放骨折5例。结果骨折在8～10周内愈合，经4～5个月（平均8个月）随访，其中优42例，良4例。结论记忆合金髌骨爪内固定操作简单，适合各种类型的髌骨骨折，术后可早期进行膝关节功能锻炼，避免关节僵硬及肌肉萎缩，同时能促进骨折愈合，是一种理想的治疗髌骨骨折的方法。     

钢丝环扎、“8”字捆扎法治疗髌骨骨折95例体会

髌骨骨折为常见关节内骨折，手术内固定方法是很多，作者自2001年来7月起采用钢丝环扎、“8”字捆扎法治疗髌骨骨折95例，取得良好疗效，现报告如下。     

钢丝环扎联合空心钉张力带治疗髌骨骨折28例报告

目的观察钢丝环扎联合空心钉张力带治疗髌骨骨折的临床疗效。方法对28例髌骨骨折患者采用钢丝环扎联合空心钉张力带治疗,术后随访,观察其疗效。结果 28例均得到随访,随访时间为6~17个月,平均8个月,骨折全部治愈,无切口及关节内感染,无钢丝、螺钉松动及断裂,骨折再移位等并发症,优良率为96.4%。结论钢丝环扎联合空心钉张力带治疗髌骨骨折疗效可靠。     

膝关节骨折后关节内粘连的康复治疗

膝关节周围骨折后关节内粘连较常见，膝关节开放手术损伤大，恢复慢，易再次粘连，故效果差。我院采用关节镜下粘连松解术，术后结合硬膜外麻醉下肢体被动活动以及康复训练治疗膝关节内粘连，疗效满意，报告如下。１对象与方法本组男５例，女２例；年龄１９～４５岁，平均３４．８岁；股骨髁骨折３例，髌骨骨折１例，胫骨平台骨折３例；内固定术后２例，石膏固定２例，内固定加外固定３例；病程１１～３５个月，平均１８个月。方法：硬膜外麻醉后做适度的推拿，忌用暴力，避免骨折。做髌上外侧入口，钝芯松解髌上囊和髌骨关节粘连，外上入口…