瓣膜置换术前后心电图分析1例

患者女性，59岁。因反复心累、气促20余年，加重3月，于2005年3月5日以风心病人住心内科，经治疗病情无好转，转胸外科。体检：心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1．0cm，二尖瓣听诊区可闻及双期杂音，主动脉瓣第1听诊区及副区可闯及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音，偶闻早搏。心脏彩超示：二尖瓣重度狭窄伴重度关闭不全，左房增大，主动脉瓣重度狭窄伴中度关闭不全，右房饱满。血钾4．52mmol／L。心电图（图1A）示：窦性心律，规整，频率72次／分，肢体导联及V4～V6P波呈双峰，峰距≥O．04s，时限0．12s，Rv5 2．54mY。心电图诊断：①窦性心律；②双房增大；③左室高电压。于2005年3月23日在全麻、人工低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术，3月24日2：35心电图示：窦性P波散在出     

右室流出道疏通术后巨大P波振幅降低1例

患者男性，6岁。因发现心脏杂音2年，于2006年10月16日入院。查体：肺动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ／6级收缩杂音。心率78次／分，心律齐。查超声心动图示：①先天性心脏病：肺动脉瓣重度狭窄；右心大，左心小；主动脉瓣轻度狭窄，轻度关闭不全：三尖瓣重度关闭不全；②少量心包积液。查心电图（图1）示：窦性心律，心律90次／分，     

短阵房性心动过速诱发房室交接区性心律

短阵房性心动过速诱发房室交接区性心律王永斌患者男性，６９岁。进行性心悸、胸闷、气急３月伴浮肿１周入院。血压１２０／９０ｍｍＨｇ，临床诊断：老年性退行性心瓣膜病，主动脉瓣狭窄伴轻度关闭不全。二尖瓣关闭不全，心律失常，心功能Ⅲ级。心电图示（图１）：Ａ、Ｂ...     

起搏治疗换瓣术后Ⅲ度房室阻滞一例

起搏治疗换瓣术后Ⅲ度房室阻滞一例穆晓光１崔可俭２患者男性，６０岁。劳累后胸闷６年，加重２年。体检：主动脉瓣区及主动脉瓣第二听诊区可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，Ⅱ级舒张期杂音。心电图示右束支阻滞，超声心动图示重度主动脉瓣狭窄伴关闭不全。入院诊断：风湿性心脏...     

瓣膜置换术后患者冠状动脉栓塞引起急性心肌梗死2例

例１　女，５３岁。风湿性瓣膜病史３０年，持续心房颤动１５年，８年前行主动脉瓣、二尖瓣置换术，术后坚持口服华法令抗凝，４．５ｍｇ／ｄ。入院前１０ｈ，突发剧烈胸痛，持续２ｈ不缓解就诊。体检：意识清楚，ＢＰ１１０／７０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），ＨＲ７２次／ｍｉｎ，心律不齐，心音强弱不等，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音，机械瓣音质好，心界稍向左扩大，两肺呼吸音清，肝脾未触及，下肢无水肿。心电图示心房颤动，Ｖ２～６导联Ｔ波明显倒置。实验室检查：谷草转氨酶１１６ＩＵ／Ｌ，谷丙转氨酶…     

心脏瓣膜替换术后并发三度房室传导阻滞

患者男性,25岁。主因活动后心慌憋气半年,下肢浮肿1月,近来活动能力明显下降。查体:颈静脉怒张,心界双侧扩大,心率80次/min,律绝对不齐,心尖部可闻及Ⅲ级舒张期杂音,剑下可闻及Ⅲ级收缩期杂音,腹水征( ),肝肋下四指,双下肢轻、中度浮肿。超声心动图:二尖瓣增厚、钙化、重度狭窄,面积0.9cm~2,三尖瓣增厚、钙化、重度关闭不全。临床诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全,主动脉瓣关闭不全     

左冠状动脉起源于肺动脉一例

１临床资料患者女性，２５岁，因活动后心慌气短两周于１９９８年５月入院。血压１０２／５２ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），心界向左扩大，心率８２次／分，律齐，胸骨左缘第３、４肋间可闻及连续性杂音，伴细震颤，肺动脉瓣听诊区第２心音亢进。心电图示电...     

白塞病致主动脉瓣替换术后反复瓣周漏一例

１病例资料患者男性，４８岁，因两个月来气短、夜间阵发性呼吸困难就诊。查体：血压１００／３０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），胸骨左缘第３、４肋间舒张期叹气样杂音，向心前区传导。Ｘ线胸片示肺淤血，心胸比率０．６７。超声心动图示主动脉瓣重度关闭不...     

甲状腺机能亢进误诊为病态窦房结综合征一例

１　　资料和方法　　　　对象　　患者女，５０岁。以头晕、胸闷、心悸１５天伴尿少及下肢水肿于２０００年７月１３日入院。查体：血压１４０／６０　ｍｍＨｇ（１　ｍｍＨｇ＝０．１３３　ｋＰａ），脉搏３１次／分，呼吸１６次／分，体温３６．０℃。甲状腺肿大Ⅰ度，可闻及血管杂音。双肺呼吸音清。心界不大，心率３１次／分，律不齐，心尖部可闻及Ⅱ／６级收缩期吹风样杂音，双下肢轻度水肿。股动脉枪击音（＋）。辅助检查　　动态心电图：窦性停搏，交界性逸搏心律，最长ＲＲ间期为２．５秒。心脏彩色超声多普勒：二尖瓣纤维化伴轻度…     

用大剂量肾上腺素心肺脑复苏成功一例

患者女，40岁，因患风心病20年，近来心悸、气促、水肿、不能平卧，用强心、利尿、扩血管治疗疗效差而入院。查体：唇组，双肺呼吸音粗，心界扩大，心率96次／分，律绝对不齐，心尖区闻及W级收缩潮杂音及中度舒张期杂音，主动脉瓣区闻及中度舒张期杂音，肝肋下6cm触及，胸片示心胸比例0．92。诊断：风心病、二尖瓣狭窄伴关闭不全、主动脉瓣关闭不全、房颤、心功能皿级。患者于1995年7月4日行双瓣膜置换术及三尖瓣成形术，术中尚顺利，复跳后心率SO次／分，用临时起搏器带动心率送入ICU。在搬向床上接呼吸机后，血压41／3lmmHg，约5分钟后…     

孤立性二尖瓣瓣上狭窄环一例

孤立性二尖瓣瓣上狭窄环一例罗会昭尹邦良杨一峰刘立明＊⒇１临床资料患儿男性，４岁。发现心脏杂音９个月，易患感冒。查体：血压１２．０／９．０ｋＰａ（９０／６８ｍｍＨｇ）。发育营养尚可，无紫绀。胸骨左缘第２、３肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ／６级收缩期杂音，肺动脉第２音...     

多发性脑出血转化为脑脓肿一例报告

1病例介绍患者,男性,22岁．2000年开始出现活动后胸闷、乏力,休息后症状缓解,但反复不愈,症状进行性加重,2010年并发行走时心慌气喘,双下肢水肿。查体见双肺呼吸音粗,心界双侧扩大,心率115次／min,心尖部可闻及3／6级收缩期吹风样杂音,3／6级舒张期隆隆样杂音,剑下收缩期轻度杂音,结合彩超诊断：风湿性心脏病,主动脉瓣关闭不全（重）,二尖瓣狭窄关闭不全（重）,三尖瓣关闭不全（中）;心功能Ⅳ级。     

主动脉瓣下狭窄合并心室间隔缺损、心房间隔缺损及主动脉瓣关闭不全手术治疗一例

１　临床资料　　患者女,３７岁。发现心脏杂音３０年,活动后心悸、气促、心前区疼痛５年。胸骨左缘第３、４肋间闻及Ⅱ／６收缩期喷射性杂音伴震颤,主动脉瓣区闻及Ⅱ／６舒张期哈气样杂音。Ｘ线胸片示左心室扩大,升主动脉扩张（图１、２）。超声心动图示膜部０．６ｃｍ心室间隔缺损及主动脉瓣关闭不全。２　结果　　１９９８年１２月１４日在低温体外循环下手术。经增宽的升主动脉切口见病变的主动脉瓣叶关闭不拢,瓣下０．６ｃｍ处一纤维隔膜样狭窄环,环孔１．０ｃｍ。右心房切口见１．０ｃｍ×０．８ｃｍ心房间隔缺损、０．６ｃｍ×…     

右冠状动脉左心室瘘一例

右冠状动脉左心室瘘一例中日友好医院心血管外科叶志东张伟刘鹏林凡王凤林１临床资料患者男性，３６岁。劳累后心悸、气短两年就诊。查体：血压１８．０／９．２ｋＰａ（１３５／６９ｍｍＨｇ），胸骨左缘第３肋间和第４肋间，可闻及中度哈气样舒张期杂音，剑突下最明显...     

室性期前收缩引发前传型房室反复性心动过速

患者男,47岁。阵发性心悸20年,加重2年,于1998年8月28日入院。体检:血压130/80mmHg。心前区隆起,未触及震颤,第一心音增强,二尖瓣区可闻及Ⅱ/6级舒张期隆隆样杂音,超声心动图示:二尖瓣轻度狭窄、主动脉瓣轻度关闭不全。常规12导同步心电图示:窦性心律、C型预激综合征。临床诊断:预激综合征、阵发性室上性心动过速、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴轻度关闭不全。9月1日行Holter监测24h,发生     

心功能不全伴严重低血容量术中麻醉处理1例报告

患者女．52岁．体重46kg，因直肠癌于2003年8月15日收住院。1995年诊断患有风湿性心脏病。患者平素轻微活动后即感心慌气短，心功能3级。查体：二尖瓣面容，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿性罗音。心界向左扩大，心率100次／min，律不齐，可闻及杂音。心电图示房颤、左心室肥厚、不完全性右束枝传导阻滞，超声心动图示风湿性心脏瓣膜病、中重度二尖瓣狭窄伴关闭不全、轻中度主动脉瓣狭窄。查血钾     

胺碘酮引起肌病一例

患女,56岁,因“活动后胸闷、气短1个月余”收入院。既往于1971年确诊为“风湿性心脏病,二尖瓣狭窄”,1979年于外院行二尖瓣闭式扩张术,术后可正常活动。1个月前出现活动后胸闷、气短,伴心前区疼痛。入院后查体：血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心率82次／min,律齐,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音。双下肢轻度水肿。超声心动图示：二尖瓣口面积1．26cm^2。冠状动脉造影可见前降支（LAD）中段狭窄约40％。诊断：（1）风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,二尖瓣闭式扩张术后,心功能Ⅲ级;（2）冠状动脉粥样硬化。     

静注心律平治疗室上性心动过速致窦性静止1例

患者，男，５４岁。反复胸闷、心悸、气促２年余，加重２ｄ急诊入院。入院体检：神清，血压９０／６０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。双肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率８０次／ｍｉｎ，偶闻早搏，心尖区可闻及３／６级收缩期杂音，腹软，肝右肋下２ｃｍ，...     

磷霉素过敏致心室分离1例

患者女性 ,５０岁。因反复关节酸痛、心悸、乏力３４年 ,再发伴发热１５天入院。入院诊断 :风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄伴关闭不全 ,急性细菌性心内膜炎 ,心功能Ⅲ级。入院后给予强心利尿治疗 ,并予磷霉素抗炎 ,在静滴磷霉素５ｍｉｎ后出现呼吸困难、胸闷、心前区疼痛 ,伴大汗淋漓、呕吐。体检 :ＢＰ５．３／０ｋＰａ(４０／０ｍｍＨｇ)。心率３００次／ｍｉｎ ,心律不齐。两下肺可闻及湿音。立即予地塞米松１０ｍｇ静脉注射 ,肾上腺素１ｍｇ肌肉注射及多巴胺、利多卡因静脉滴注 ,０．５ｈ后血压恢复正常。抢救过程中心电图连续描记先示尖端…     

短阵房性期前收缩、房性心动过速及心房扑动1例

患者女性，65岁。因反复胸闷、心悸40年，加重20天入院。体检：BP90／60mmHg，半卧位。心浊音界向左下扩大，第1心音亢进，心律齐，心率143次/min，心尖区闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，主动脉第2听诊区闻及舒张期叹气样杂音。双下肺闻及细湿罗音。彩色超声心动描记术示风湿性心脏病联合瓣膜病，主动脉瓣增厚钙化伴轻度返流，中度二尖瓣狭窄伴关闭不全，左心房左心室明显扩大，心功能Ⅲ级。入院后予地高辛等治疗。