腓肠肌肌皮瓣修复胫前软组织缺损

胫前创伤性软组织缺损骨外露 ,胫骨骨折术后钢板外露或胫骨上段慢性骨髓炎病灶清除术后闭合创面 ,处理起来均较困难。如不能覆盖裸露的骨或肌腱 ,将直接影响骨和创面的愈合以及肌腱的成活。我院自1995年 3月至 2 0 0 0年 1月采用腓肠肌肌皮瓣移位术修复胫前软组织缺损 19例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 19例 ,男 15例 ,女 4例。年龄 12～ 6 5岁 ,平均 34岁。左侧 7例 ,右侧 12例。软组织缺损性质 :创伤性软组织缺损 7例 ,胫骨中下 1/ 3骨折术后组织坏死钢板外露 2例 ,胫骨上段慢性骨髓炎病灶清除术后 4例 ,胫前慢…     

腓肠肌肌皮瓣治疗胫骨外露6例

0　引言　小腿严重的开放性骨折往往发生软组织缺损 ,骨折端内固定外露情况 . 1999年以来我们采用腓肠肌内侧头肌皮瓣覆盖外露骨折端及创面 6例取得满意效果 .1　对象和方法1.1　对象　本组 6例均为男性 ,年龄 2 1～ 43(平均 31)岁 ;其中左小腿开放骨折 4例 ,右小腿开放骨折 2例 ;均为车祸所致挤压伤 ,碾挫伤 ,皮肤缺损骨感染外露时间 2～ 9mo,外露面积 6 cm× 10 cm～ 3.5 cm× 2 cm .1.2　方法　首先对创面进行彻底清创 ,切除周缘不稳定瘢痕及内芽组织 ,对骨感染的病例 ,需切除所有死骨 ,刮凿骨面至出血为至 .以抗生素溶液冲洗创面和骨面 …     

应用腓肠肌内侧头肌皮瓣与腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复胫前大面积软组织缺损骨外露

胫前大面积软组织缺损、骨外露常由于外伤直接撕脱或骨折处理不当所致 ,一旦导致骨感染 ,临床治疗上极其困难。我院于 1999— 2 0 0 1年联合应用腓肠肌内侧头肌皮瓣与腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复胫前大面积软组织缺损、骨外露3例取得了良好效果 ,现报告如下。1　临床资料3例均为男性 ,年龄 2 3～ 38岁。受伤原因 :挤压伤 1例 ,车祸 1例 ,骨折术后骨筋膜间隔综合征 1例。胫前皮肤缺损面积在 (6～ 8)ｃｍ× (15～ 2 0 )ｃｍ之间 ,均有不同程度的骨外露。2　手术方法2 .1　彻底清除创面上撕脱及坏死的软组织 ,直至健康组织为止 ,骨折处用外固…     

腓肠肌内侧头推移肌皮瓣修复小腿下段1/3软组织缺损12例

小腿下段1／3创伤性软组织缺损骨外露，胫骨骨折术后钢板外露，处理起来均非常困难．如不能覆盖裸露的骨或肌腱，将直接影响骨和创面的愈合以及肌腱的成活．我院自2001年3月至2007年8月采用内侧腓肠肌远端推移肌皮瓣术修复胫骨下段软组织缺损12例，疗效满意．[第一段]     

单侧外固定器治疗开放性胫腓骨骨折(附56例报告)

胫腓骨开放性骨折是临床常见疾病 ,由于胫前软组织少 ,局部血液循环差 ,治疗上常出现伤口感染、骨外露、骨折不愈合或形成骨髓炎。自 1995年 1月～ 1999年 1月 ,我科应用 Bastiani单侧外固定器治疗胫腓骨开放性骨折 5 6例 ,获得良好的临床效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 6例中男性 41例 ,女性 15例 ,年龄16～ 5 4岁 ,平均年龄 30 .5岁。致伤原因 :交通伤 43例 ,压砸伤 5例 ,坠落伤 8例。骨折部位 :上 1/3骨折 8例 ,中 1/3骨折 2 1例 ,下 1/3骨折 2 7例。根据 Gustilo分类法 : 型13例 , 型 2 6例 (其中多段骨折 5例 ) , …     

肌瓣移位治疗胫骨阵旧性骨折不愈合伴骨外露34例

自 1990年 1月以来 ,我院采用肌瓣移位修复软组织缺损治疗胫骨陈旧性骨折伴骨外露 34例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 34例 ,男 2 6例 ,女 8例。年龄2 0～ 70岁 ,平均 32岁。左侧 12例 ,右侧 2 2例 ,胫骨上 1/ 3段 4例 ,胫骨中 1/ 3段 18例 ,胫骨下 1/ 3段 12例。闭合性骨折 14例 ,开放性骨折 2 0例 ,斜型骨折12例 ,粉碎性骨折 2 1例 ,横型骨折 1例。车祸伤 2 4例 ,压砸伤 6例 ,坠落伤 4例。受伤后 ,开放性骨折创口经清创处理 ,骨折行跟骨牵引及小腿石膏前后托固定3例 ,行钢板内固定 17例 ,伤口均作Ⅰ期缝合。本组 …     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足部缺损术配合体会

足踝部由于局部软组织少 ,伤后容易伴有肌腱和骨等重要结构外露 ,修复较为困难。国内王和驹等〔1〕曾报道腓肠神经营养血管皮瓣在足部的应用。我院 1999年 1月至 2 0 0 3年 2月 ,应用腓肠神经营养血管皮瓣对 11例足部组织缺损进行修复 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 11例 ,男 8例 ,女 2例 ,小儿 1例。年龄最小 6岁 ,最大 4 5岁 ,平均 30岁。损伤原因 :电击伤 7例 ,车祸伤 3例 ,外伤感染 1例。损伤部位为足跟、足底或踝部 ,缺损创面最大为 11cm×7cm ,最小为 5cm× 4cm ,伴骨外露 6例 ,跟腱外露 5例。1 2　手术方法…     

隐神经营养血管皮瓣交腿修复小腿及踝足部大面积皮肤缺损

小腿及踝足部外伤 ,造成的大面积软组织缺损 ,局部无可供旋转的皮瓣或无可供吻合的动脉时修复更为困难。 1998年 1月— 2 0 0 0年 6月 ,我院使用Ｔ型Ｂａｓｔｉａｎｉ外固定架配合隐神经营养血管皮瓣交腿修复皮肤缺损 2 6例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组男 15例 ,女 11例 ,平均年龄 31岁。小腿部挫伤踝部骨折内固定术后小腿下部及踝部皮肤坏死螺钉外露 3例 ,胫腓骨下段开放性骨折皮肤挫伤术后皮肤坏死钢板外露 4例 ,踝部及足背部大面积软组织挫灭伤 11例 ,小腿下段皮肤外伤溃疡形成 3例 ,跟腱及跟骨部位软组织缺损 3…     

后外侧入路治疗急性小腿骨折

随着交通运输业的蓬勃发展 ,高能量损伤愈来愈多 ,伤表愈加复杂 ,处理起来愈加棘手 ,而小腿首当其冲 ,胫骨骨折 ,常常导致小腿软组织严重损伤 ,骨质外露骨缺损、严重粉碎骨折、合并血管神经损伤 ,使骨折的修复非常困难。对小腿严重开放骨折及合并骨筋膜室高压综合征 ,尤其合并血管神经损伤者 ,我们采用后外侧入路治疗急性小腿骨折 ,效果满意。1　临床资料1)资料本组病人 17例 ,男 ,13人 ,女 4人 ,年龄2 1～ 5 6岁 ,平均 39.5 0岁。车祸 13例 ,坠落伤 1例 ,钝器打击伤 2例 ,其他 1例 ,合并上肢骨折 10例 ,胸腹伤 3例 ,股骨骨折 4例。本组均为…     

VSD联合外固定架治疗下肢开放性骨折并皮肤软组织缺损25例分析

<正>社会经济的不断发展,高能量损伤所致的开放性骨折并皮肤软组织缺损患者在逐年增多,对骨科医生诊治是一极大的挑战,如治疗不当可致皮肤软组织感染坏死、骨外露、骨髓炎、骨折不愈合甚至存在截肢的风险,致残率极高。我科自2010年1月~2013年2月对收治的25例下肢开放性骨折并皮肤软组织缺损患者采用外固定架联合负压密闭引流术治疗(VSD)治疗,疗效满意,现报告如下。1资料与方法 1.1一般资料:本组男18例,女7例,年龄18~69岁。股骨9例,胫腓骨15例,膝关节完全性开放性脱位1例。其中交通伤16例,高处坠落伤2例,机器绞伤7例。骨折为GustiloⅡ型     

利用负压封闭引流术修复合并脑外伤软组织创面的体会

目的:探讨负压封闭引流(Vacuum sealing drainage,VSD)技术在治疗合并脑外伤的大面积皮肤软组织缺损中的临床效果。方法:选取治疗15例合并脑外伤的大面积皮肤软组织缺损患者,其中交通事故伤12例,重物砸伤1例,高空坠落伤2例;上肢创面5例,下肢创面10例;伴肌腱外露6例,骨外露3例,骨折固定4例。彻底清创后,采用VSD材料覆盖创面,维持压力于40～60 kPa负压,持续引流7～10 d。创面肉芽生长良好后,行VSD联合游离皮片(14例)或皮瓣(1例)移植修复创面。结果:所有病例缺损创面行皮片或皮瓣移植修复后创面均愈合,骨折全部愈合,无明显功能障碍。结论:VSD技术操作简便、安全有效,在治疗合并脑外伤的软组织缺损中效果满意。     

经皮撬拔治疗跟骨关节内骨折(附25例报告)

跟骨骨折占跗骨骨折的 60 % ,60 %～ 75%涉及距下关节 ( 1) ,是临床上经常遇到的复杂的关节骨折。笔者采用经皮撬拔复位固定治疗跟骨关节内骨折2 5例共 30足 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :自 1 992～ 1 999年共收治跟骨骨折2 5例共 30足 ,年龄 1 6～ 48岁 ,平均 30 .4岁 ,男 1 7例 ,女 8例。致伤原因 :高处坠落伤 2 2例 ,车祸伤 3例 ,伤后距治疗时间为 4h～ 72 h。1 .2　骨折分型 :根据 X线片的临床分型( 2 ) :本组 30足 , 型 9足 , 型 1 9足 , 型 2足。 1 998年后 7例1 2足行 CT检查 ,按 Sander's( 2 ) 分型 : 型 2…     

双蒂皮瓣前移筋膜减压治疗胫前软组织缺损

小腿遭受创伤的机会较多,由于骨、肌腱外露,需要有良好血供的软组织覆盖,但胫前软组织少,血液循环差,修复比较困难。自1987年以来,我们采用小腿双蒂皮瓣前移筋膜切开减压治疗小腿开放性骨折伴胫前软组织缺损83例,效果较好,现报道如下. 临床资料 1.一般情况:本组男71例,女12例.年龄16～60岁,平均34岁.骨折部位,胫胯骨中上段16例,中段43例,中下段24例.致伤原因:砸伤27例,撞伤32例.摔伤11例,挤压伤13例.损伤程度以Ellis分型为基础,结合软组织损伤、伤口污染、骨折粉碎程度分为3度.I度损伤13例,伤口小于2cm,伤口清洁,软组织损伤     

比目鱼肌肌瓣转位修复胫前软组织缺损

胫前软组织缺损 ,并伴有胫骨骨折或骨髓炎的创面较大时 ,临床处理较为困难。 1998年以来 ,我院采用比目鱼肌肌瓣转位 ,同时游离植皮治疗胫前软组织缺损 12例 ,临床应用效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :12例中 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 2～ 4 5岁 ,平均 33 5岁。车祸伤 11例 ,电烧伤 1例 ,胫前软组织缺损并骨外露面积为 3cm× 2cm～ 4cm× 10cm。 8例病人采用比目鱼肌肌瓣顺行转位 ,4例病人采用逆行转位 ,12例病人均一期修复创面。1 2　手术方法 :①顺行转位法 :在小腿内侧距胫骨内缘 1cm处作纵行切口 ,沿切口切开皮肤及固有…     

网状减张切口在严重开放性胫腓骨骨折治疗中的应用

因解剖学因素 ,四肢开放性骨折中 ,胫腓骨骨折手术后最易发生皮肤坏死骨外露。如何减少皮肤坏死发生率 ,促进伤口Ⅰ期愈合 ,一直是大家关注的问题。我科自 1996年3月至 1999年 12月应用肌瓣转移覆盖骨骼 ,皮肤作网状减张切口Ⅰ期闭合伤口 ,治疗ＧｕｓｔｉｏⅡ型、Ⅲ型严重开放性胫腓骨骨折 32例 ,术后皮肤坏死发生率较以往明显下降 ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 2 5例 女性 7例。年龄 12～ 6 5岁 ,平均 34 8岁。车祸伤 2 4例 ,砸压伤 5例 ,坠落伤 3例。Ｇｕｓｔｉｏ分型[1] :Ⅱ型 2 2例 ,ⅢＡ型 6例 ,ⅢＢ型 2例…     

肌瓣移位治疗胫骨陈旧性骨折不愈合伴骨外露34例

自1990年1月以来,我院采用肌瓣移位修复软组织缺损治疗胫骨陈旧性骨折伴骨外露34例,效果满意,报告如下. 1临床资料 1.1一般资料:本组34例,男26例,女8例.年龄20～70岁,平均32岁.左侧12例,右侧22例,胫骨上1/3段4例,胫骨中1/3段18例,胫骨下1/3段12例.闭合性骨折14例,开放性骨折20例,斜型骨折12例,粉碎性骨折21例,横型骨折1例.车祸伤24例,压砸伤6例,坠落伤4例.     

腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损

足踝部创伤性软组织缺损临床上较为常见 ,损伤后常有骨 ,肌腱组织外露 ,血循环差 ,局部可利用转移覆盖创面的组织较小 ,使得修复困难。我们自1997年 3月至 1999年 12月 ,采用腓肠浅动脉皮瓣修复足踝部软组织缺损 ,临床应用 12例 ,效果良好。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 16～ 52岁 ,均为足踝部软组织缺损。其中跟部撕脱伤 8例 ,足跟压迫性溃疡 1例 ,踝部骨折术后皮肤缺损 3例。创面最大 13ｃｍ× 9ｃｍ ,最小 5ｃｍ× 4ｃｍ ,筋膜蒂长10～ 13ｃｍ ,皮瓣旋转角 160～ 180度。 12例皮瓣全部存活 ,2例皮瓣…     

应用单侧外固定器治疗胫腓骨骨折53例

胫腓骨骨折是临床骨科的常见病 ,为长管状骨骨折中最常见者 ,如处理不当 ,常会造成局部感染、骨外露、骨折迟缓愈合或骨折不愈合等并发症。我院自1995年 5月 - 2 0 0 1年 2月应用单侧多功能外固定器治疗胫腓骨骨折 5 3例 ,取得良好效果 ,现报道如下 :1 　临床资料1 1　资料　本组 5 3例 ,其中男子4 4例 ,女 9例。年龄最大 6 9岁 ,最小 16岁 ,平均 4 2 .2岁。左侧 34例 ,右侧 19例。致伤原因 :车祸伤 36例 ;挤压伤 3例 ;砸伤 6例 ;摔跌伤 8例。骨折部位 :上段 6例 ,中段 8例 ,中下段 34例 ,下段5例 ,骨折类型 :开放性骨折 4 1例 ,闭合性骨折 …     

应用比目鱼肌胫骨骨膜瓣逆行移位1次性修复胫骨及软组织缺损

胫骨中下段骨折 ,骨不连 ,骨缺损合并软组织缺损 ,导致胫骨外露、骨髓炎 ,临床上常见。但治疗困难 ,常需先行带血管蒂皮瓣 ,肌皮瓣游离移植或邻近组织移位覆盖创面 ,待二期处理骨损病灶。治疗时间长 ,手术操作复杂 ,给患者带来生活不便和经济负担。我们应用比目鱼肌内侧半为蒂胫骨骨膜瓣逆行移位 1次性修复胫骨骨缺损 ,软组织缺损 ,取得满意疗效。1　临床资料本组 3例均为男性。例 1 ,2 0岁 ,病程 6个月。左胫骨中段骨折 ,骨缺损 ,软组织缺损位于胫前内侧 ,面积 5ｃｍ× 4ｃｍ。Ｘ线片示 :胫骨呈粉碎性骨折 ,腓骨缺损 8ｃｍ ,碎骨片坏死 ,骨…     

带血运骨瓣、骨膜瓣联合骨髓移植治疗青壮年股骨颈骨折9例

我院 1998～ 2 0 0 1年 2月采用带股方肌蒂骨瓣、骨膜瓣、带旋髂深动静脉髂骨瓣、骨膜瓣转位移植 ,自体骨髓注射于骨折区 ,共治疗青壮年股骨颈骨析 9例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 9例 ,男 7例 ,女 2例 ;年龄 15～ 5 5岁 ,平均 35岁 ,骨折分型 :头下型 2列 ,头颈型 2例 ,颈中型 5例。 Garden分型 : 型 2例 , 型 7例 ;受伤原因 :跌伤 5例 ,车祸伤 4例 ;按受伤时间长短 :新鲜骨折 5例 ,陈旧骨折 4例。受伤距离手术时间最短 8d,最长 4 2 d。合并伤 :骨盆骨折 4例 ,脑外伤 2例 ,踝关节骨折 1例 ,腹膜后血肿 1例 ,…