剖宫产并行子宫肌瘤剔除术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床比较

目的 比较剖宫产并行子宫肌瘤剔除术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的效果.方法 将60例子宫肌瘤患者根据是否妊娠分为观察组(妊娠者)30例,对照组(非妊娠者)30例.观察组剖宫产同时拟行子宫肌瘤剔除术,对照组拟行腹腔镜子宫肌瘤剔除术.比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间及术后并发症发生情况.结果 观察组手术时间[(1.02±0.27)h]短于对照组[(1.45±0.38)h](t=5.41,P＜0.05);观察组术中出血量[(278.74±23.09)ml]虽多于对照组[(269.95±22.65)ml],但差异无统计学意义(t=4.52,P＞0.05),观察组术后排气时间[(18.42±1.07)h]与对照组[(17.25±1.13)h]差异无统计学意义(t=4.16,P＞0.05);观察组住院时间[(13.26±2.04)d]长于对照组[(7.81±1.76)d](t=6.73,P＜0.05);两组术后并发症发生率(10.00％和6.67％)差异无统计学意义(x2=4.12,P＞0.05).结论 剖宫产并行子宫肌瘤剔除术安全可行.     

颈动脉粥样硬化对老年全身麻醉患者术后认知功能的影响

目的 探讨颈动脉粥样硬化对老年全身麻醉患者术后认知功能的影响.方法 选择接受全身麻醉手术并经由颈动脉超声诊断为颈动脉粥样硬化的老年患者48例为观察组,并选取同期进行全身麻醉手术的无颈动脉粥样硬化的老年患者56例为对照组,分别在术前24 h,术后24、72 h,1、4、12周对患者进行简易精神状态量表(MMSE)评分.结果 术后24 h两组的MMSE评分均低于术前(P＜0.05),并且观察组较对照组MMSE评分更低(P＜0.05);在认知功能障碍方面术后24 h观察组有12例而对照组有5例,差异有统计学意义(P＜0.05);在术后72 h,1、4、12周两组的MMSE评分较术后24 h有所上升,但是两组之间仍差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组认知功能障碍患者的比率均高于对照组(P＜0.05);对照组在术后72h MMSE评分基本恢复到术前水平(P＞0.05),仅有1例患者MMSE水平随访到12周仍低于正常;而在观察组随访至12周,平均MMSE水平仍未恢复至术前水平(P＜0.05),且有6例患者仍有认知功能障碍.结论 颈动脉粥样硬化的老年患者在接受全身麻醉手术后更易造成术后认知功能障碍,因此要积极的筛查此类患者并探索更好的对认知功能影响更小的麻醉方式.     

米索前列醇经直肠用药联合缩宫素对剖宫产术后出血患者的止血效果分析

目的 研究米索前列醇经直肠用药联合缩宫素对剖宫产术后出血患者的止血效果.方法 选取2013年1月至2016年1月于本院择期接受剖宫产手术的产妇84例作为研究对象,根据治疗方法的差异,将产妇分为观察组与对照组.观察组采用直肠内置入米索前列醇联合缩宫素进行治疗,对照组仅采用缩宫素进行治疗,观察两组止血效果.结果 观察组总有效率为95.2％,显著高于对照组的78.6％,差异有统计学意义(P＜ 0.05);两组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05);对照组术中出血量[(958.2±125.6) ml]和产后2h出血量[(81.3±13.1) ml]均显著大于观察组[(558.7±86.5) ml和(42.6±10.8) ml],差异有统计学意义(均P＜ 0.05);观察组并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用缩宫素联合直肠米索前列腺醇对剖宫产患者具有十分显著的止血效果,且用药方法较为简单,值得推广应用.     

护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀及疼痛的影响

目的 探讨护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀及疼痛的影响,促进骨折愈合.方法 选择四肢长骨骨折患者81例,随机分为观察组40例和对照组41例,两组患者均实施常规护理,观察组加用护理干预,比较术后肢体肿胀及疼痛程度.结果 术后第1d,两组患者患肢肿胀程度相似,差异无统计学意义(P＞0.05);术后第7d,观察组患肢肿胀程度明显减轻,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者平均消肿时间为(5.82±1.35)d,对照组患者平均消肿时间为(6.69±2.31)d,差异有统计学意义(P＜0.05).术后第1d,两组患者患肢VAS评分相似,差异无统计学意义(P＞0.05);术后第3d及术后7d,观察组患肢VAS评分明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采取有效的护理干预能有效减轻四肢骨折术后患肢体肿胀及疼痛程度,有利于患肢功能尽快恢复.     

甲硝唑冲洗宫腔对高危剖宫产患者术后感染及发热率的影响

目的 探究术中应用甲硝唑溶液冲洗宫腔对高危剖宫产患者术后感染及发热率的影响.方法 将2015年1月至2016年12月本院收治的100例高危剖宫产患者随机分为观察组(n=50)与对照组(n=50).观察组术中给予甲硝唑溶液冲洗盆腔,对照组术中给予生理盐水常规冲洗盆腔,比较两组术后感染、发热率及白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)炎症因子水平.结果 观察组中术后感染2例,发热3例,对照组术后感染11例,发热12例;观察组术后感染率与发热率显著低于对照组(4.0％比22.0％;6.0％比24.0％),差异具有统计学意义(均JP＜0.05);观察组治疗后IL-2、IL-4、IL-6、IL-10及TNF-α[炎症因子水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(均P＜ 0.05);观察组中WBC总数＜10×109/L30例(60.0％),显著高于对照组[2例(4.0％)],差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 术中应用甲硝唑溶液冲洗宫腔防治高危剖宫产患者术后感染和发热疗效显著,值得广泛推广.     

早期应用替罗非班对老年急性冠脉综合征患者PCI术后的影响

目的 探讨早期应用替罗非班在老年急性冠脉综合征(ACS)患者中的疗效和安全性.方法 收集我院110例老年ACS患者,按照随机化原则分为对照组(常规治疗,55例)和观察组(常规治疗+替罗非班,55例),对照组急诊行冠状动脉介入手术(PCI)和常规治疗,观察组在对照组基础上早期应用替罗非班治疗,比较两组血小板聚集率、术后不良心血管事件发生率及术后心功能变化.结果 两组血小板聚集率术前比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后72h比较差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组术后12周内不良心血管事件发生率明显高于观察组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组心功能指标术后1周差异无统计学意义(P＞0.05),术后12周比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在老年ACS患者行PCI及常规治疗基础上早期应用替罗非班治疗,可显著降低血小板聚集率和不良心血管事件发生率,改善患者的心脏功能,推荐临床应用.     

舒芬太尼复合地佐辛妇科术后镇痛疗效及其对炎性因子的影响

目的探讨舒芬太尼复合地佐辛用于妇科手术后镇痛中的临床效果及其对炎性因子的影响。方法选择2011年5月至2012年4月医院妇科行妇科手术的患者123例,随机分为两组。观察组62例术后镇痛采用舒芬太尼复合地佐辛,对照组61例术后镇痛单用舒芬太尼,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价两组术后镇痛效果,检测患者血浆白细胞介素6(IL-6)及白细胞介素10(IL-10)含量变化,并观察患者不良反应情况。结果两组术后24 h和48 h VAS评分明显低于术后4 h(P<0.05),但两组间术后4,8,12,24,48 h时VAS评分差异无统计学意义(P<0.05);对照组术后24 h和48 h血浆IL-6水平明显高于观察组,IL-10水平明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论采用舒芬太尼复合地佐辛应用于妇科手术后镇痛效果明显,且不良反应少,对免疫功能的影响小,安全性好,值得临床推广。     

侧路椎间孔镜髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者术中出血量及术后血清PGE2和sTNF-RI水平变化的影响

目的 探究侧路椎间孔镜髓核摘除术(PTED)对腰椎间盘突出症患者术中出血量及术后血清前列腺素E2(PGE2)、可溶性肿瘤坏死因子Ⅰ型受体(sTNF-RI)水平变化的影响.方法 选取2013年10月至2016年8月本院腰椎间盘突出症患者86例,依据手术方案不同分组,各43例;对照组施行后路椎板间开窗髓核摘除术(FD)治疗,观察组施行PTED治疗;术后随访6个月,统计两组手术相关指标、手术效果,并对比两组手术前后疼痛程度(VAS)、功能障碍情况(ODI)、血清PGE2、sTNF-RI水平及生活质量变化情况.结果 相较于对照组,观察组手术切口较小,术中出血量、术后卧床及住院时间均较少,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);两组术前VAS、ODI及各维度生活质量评分差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);相较于对照组,观察组术后VAS、ODI评分均较低,各维度生活质量评分较高,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);观察组优良率为93.02％(40/43),与对照组的88.37％(38/43)相比,差异无统计学意义(P＞0.05);两组术前血清PGE2、sTNF-RI水平比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);相较于对照组,观察组术后血清PGE2水平较低,血清sTNF-RI水平较高,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 PTED治疗腰椎间盘突出症,可减少术中出血量,降低术后血清PGE2水平,提高血清sTNF-RI水平,显著缓解患者术后疼痛,改善功能障碍程度,促进患者术后恢复,效果较为显著.     

地佐辛在急诊创伤镇痛中的应用效果及安全性观察

目的 探讨地佐辛在急诊创伤镇痛中的应用价值.方法 选取2016年1月～2016年6月我院收治的急诊创伤患者102例为研究对象,经随机数字表法分为观察组与对照组,每组51例,均行急诊手术治疗,观察组术后给予地佐辛镇痛,对照组仅给予同剂量安慰剂.观察两组患者术后疼痛情况、术后舒适度及不良反应发生率.结果 术后2、4、8h观察组VAS评分同对照组比较,均明显较低,差异有统计学意义(P＜0.05);术后2、4、8h观察组BCS评分同对照组比较,均显著较高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组、对照组不良反应发生率分别为11.76％、3.92％,差异无统计学意义(P＞0.05),均未出现严重不良反应.结论 急诊创伤患者术后给予地佐辛,镇痛效果显著,可提高患者舒适度,且其安全性高,值得推广.     

非小细胞肺癌患者采取全胸腔镜手术与开胸手术的治疗效果对比分析

目的 对比研究全胸腔镜手术与传统开胸手术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.方法 早期NSCLC患者82例随机分为全胸腔镜手术组(观察组,n=41)和传统开胸手术组(对照组,n=41),比较两组患者的临床转归及生活质量.结果 两组患者的手术时间、淋巴结清扫数比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组的术中出血量及术后1d胸腔引流量、住院时间、术后VAS评分均显著低于对照组(P＜0.05);观察组的总并发症发生率为9.76％,显著低于对照组的29.27％ (P＜0.05);术后6个月,观察组的肺功能指标(FVC、FEV1、PEF)及生存质量评分显著高于对照组(P＜0.05);两组术后局部复发率、远处转移率、术后1年及2年无瘤生存率比较差异无统计学意义(P＞ 0.05),但观察组的术后3年无瘤生存率显著高于对照组(P＜0.05).结论 全胸腔镜手术治疗NSCLC相比于传统开胸手术能够减少手术创伤及肺功能损伤、减少并发症、提高生存率及患者的生存质量.     

穴位贴敷联合穴位按摩对剖宫产术后疼痛的疗效观察

目的 探讨穴位贴敷联合穴位按摩法对剖宫产术后疼痛的疗效.方法 按手术顺序随机将72例产妇分为对照组及干预组.对照组给予常规护理,干预组在常规护理的基础上对足三里、三阴交、内关进行穴位贴敷及穴位按摩,对两组产妇术后12、24、48、72 h进行疼痛视觉模拟评分(VAS),采用SPSS19.0统计软件分析,观察对产妇疼痛减轻的临床效果.结果 干预组在各时间段上的疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 穴位贴敷联合穴位按摩可有效地减轻剖宫产术后疼痛,值得临床推广应用.     

地佐辛复合舒芬太尼在剖宫产术术后镇痛中的应用

目的 探讨地佐辛复合舒芬太尼用于剖宫产产妇术后静脉镇痛的效果,分析是否具有临床实用价值.方法 回顾性分析2014年9月至2015年9月期间共60例行剖宫产的产妇,按照随机原则分为两组,其中对照组30例单纯用舒芬太尼进行镇痛,而另30例观察组产妇则采用地佐辛复合舒芬太尼进行术后镇痛,就两组产妇在术后第2h、第4h、第12h、第24h以及48h时的视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、不良反应发生率进行对比.结果 观察组术后2h、4h、12h、24 h及48h的VAS评分分别是(2.32± 1.11)、(2.35±0.78)、(2.03±0.76)、(1.91±0.61)以及(1.78±0.68),均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);同时观察组各个时间段Ramsay镇静评分分别(2.46±0.81)、(3.29±0.76)、(3.14±0.72)、(1.16±0.21)以及(2.59±0.12),均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组术后不良反应发生率28.57％(8/30),观察组7.02％(2/30),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对行剖宫产术的产妇在术后给予地佐辛复合舒芬太尼进行镇痛治疗,能有效缓解疼痛,且不会引起严重不良反应.     

经皮穴位电刺激联合地西泮治疗酒精戒断综合征的疗效观察

目的:观察地西泮联合2/100Hz经皮穴位电刺激与单用地西泮治疗汉族男性酒精戒断综合征的临床疗效差别。方法:40例汉族男性酒依赖患者随机分为研究组(n=20,地西泮口服5mg,bid联合2/100Hz经皮穴位电刺激治疗)和对照组(n=20,单用地西泮口服10mg,bid治疗),并于戒断后12h、24h、48h、72h、d4、d5、d6、d7,采用酒精戒断量表评估其戒断症状;采用渴求视表于戒断后12h、d4、d7评估其心理渴求。结果:(1)治疗48h后,研究组酒精戒断量表总分开始低于对照组(31.65±s2.52比36.05±s2.70),两组比较差异有显著性(P<0.01)。治疗终结时酒精戒断量表总分研究组为10.00±s0.00分,戒断症状全部消失;对照组为11.55±s1.19分,戒断症状基本消除,两组比较差异有显著性(P<0.01)。(2)酒精戒断量表因子:恶心呕吐24h评分,研究组6.40±s0.94分,对照组7.25±s0.91分,两组比较差异有显著性(P<0.01);震颤、出汗、焦虑、激越,于治疗的48h或72h,两组差异出现显著性(P<0.05或P<0.01)。(3)渴求视表评分在d4、d7研究组显著低于对照组(5.25±s1.55比7.55±s1.23;0.95±s1.23比4.45±s1.15),两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论:2/100Hz经皮穴位电刺激联合地西泮能有效地控制酒依赖患者的戒断症状,同时对患者的心理渴求也具有很好的疗效。     

剖宫产术后泌乳和胃肠功能恢复的饮食护理干预

目的 探讨剖宫产产妇运用饮食护理干预对其术后泌乳与胃肠功能的改善作用.方法 自本院2014年10月至2015年3月收集的剖宫产产妇中抽取82例充当试验对象,并以随机分配法为标准分成两组,对照组41例接受常规护理,观察组41例在常规护理下接受系统的饮食护理,评估两组产妇术后泌乳量与泌乳时间,同时对其胃肠功能恢复情况进行比较.结果 ①经精心护理,观察组术后泌乳时间(36.78±3.36)h,相比对照组的(53.87±7.25)h显著缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).术后泌乳量的比较,观察组的母乳充足率占87.8％,相比对照组的65.9％有显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05).②相比对照组,观察组在术后排气、排便和肠鸣音消除等方面的平均时间均显著缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在剖宫产产妇的术后护理中推行系统的饮食护理干预,对促进术后泌乳与胃肠功能恢复非常有帮助,适宜在今后的临床上推广.     

盐酸纳布啡注射液超前镇痛对老年手术患者血清IL-10、TNF-α和IL-6的影响

目的 研究盐酸纳布啡注射液超前镇痛对老年手术患者血清白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和IL-6的影响.方法 选择2012年6月-2015年6月行开胸或骨折手术的老年手术患者150例.根据超前镇痛方法不同分为观察组和对照组,每组75例.全身麻醉诱导前观察组给予盐酸纳布啡注射液,对照组给予同体积生理盐水.于术后1 h(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)和术后72 h(T4)留取患者静脉血通过酶联免疫吸附法检测血清IL-10、TNF-α和IL-6水平,测定视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分,记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)和动脉二氧化碳分压(PaCO2)变化情况.结果 两组在T2、T3和T4时血清IL-10、TNF-α、IL-6、MAP、HR、和PaCO2均高于T1时(P＜0.05).T2、T3和T4时,观察组血清IL-6、TNF-α、MAP、HR、PaCO2和VAS疼痛评分均低于对照组(P＜0.05),血清IL-10水平高于对照组(P＜0.05).结论 盐酸纳布啡注射液超前镇痛使老年手术患者的炎性反应减低,有效降低术后早期疼痛.     

120例剖宫产术后早期妊娠妇女的药物流产结局分析

目的 对120例剖宫产术后早期妊娠妇女药物流产后的结局进行分析.方法 收集在本院妇产科门诊采用药物流产终止妊娠的120例剖宫产术后早期妊娠妇女(观察组)和50例正常早孕妇女(对照组).根据观察组药物流产结局分为成功组(A组)和失败组(B组),回顾性分析其的临床资料,分析导致两组流产结局不同的原因.结果 与对照组(6.0％)比较,观察组药物流产失败率(18.3％)明显增加(x 2=4.283,P＜0.05);观察组药物流产后腹痛、阴道出血时间过长和出血量过多的发生率均较对照组高,但差异均无统计学意义(均P＞0.05);观察组中A、B两组妊娠次数(t=6.600,P＜0.05)、孕周(t =5.061,P＜0.05)、囊胚最大径(t=21.325,P＜0.05)、盆腔炎症(t=14.582,P＜0.05)、子宫位置(t =13.486,P＜0.05)比较,差异均有统计学意义.结论 剖宫产术后早期妊娠妇女应用药物流产失败率明显增高,妊娠次数、孕龄、囊胚最大径、盆腔炎症、子宫位置等均可能与流产失败有关.     

剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛对血浆泌乳素的影响

目的探讨剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛对血浆泌乳素的影响.方法选择80例健康足月产妇,择期在硬膜外麻醉下行剖宫产术.术毕随机分为两组,镇痛组(n=40)行病人自控硬膜外镇痛(PCEA),持续72小时(2 ml/h).对照组(n=40)术毕拔出硬膜外导管.两组采用化学发光免疫分析法测定血浆泌乳索(PRL)浓度.结果镇痛组视觉模拟评分(VAS)明显低于对照组(P＜0.01).两组术后PRL均较术前明显升高(P＜0.01),镇痛组术后PRL高于对照组,24小时差异具有显著性(P＜0.05),48小时差异具有极显著性(P＜0.01).相关分析表明镇痛组术后24小时与48小时VAS评分与血浆PRL浓度呈负相关性(P＜0.01).镇痛组初乳时间较对照组提前(P＜0.05).结论剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛能促进PRL分泌,促进提前泌乳.     

帕瑞昔布钠在经产妇剖宫产术后的镇痛作用及安全性分析

目的 观察帕瑞昔布钠在经产妇剖宫产术后减轻子宫收缩痛的作用及其安全性.方法 选取本院2015年2月至2016年2月收治的76例拟行剖宫产的经产妇为观察对象,根据麻醉用药方法分为对照组和观察组各38例.对照组于术后常规应用缩官素和镇痛泵,而观察组加用帕瑞昔布钠镇痛.观察两组患者疼痛程度、24 h出血量和子宫复旧程度.结果 术后2、6、lOh时观察组的VAS评分均明显低于对照组(t=3.076、5.551、4.232、1.043;P=0.023、0.006、0.012、0.144),产妇疼痛程度较轻.而术后24 h,两组疼痛程度比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组产妇24 h出血量及子宫复旧程度与观察组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕瑞昔布钠应用于经产妇剖官产有显著的镇痛作用,安全性可靠.