母体因素促发剖宫产儿迟发性中枢性呼吸衰竭一例报告及浅析

患儿、男、2天，因“嗜睡、拒乳、青紫1天”急诊入院。患儿系第1胎第1产，在外院剖宫产出生。母孕后期患妊娠高血压，试产2小时，因头盆不称，产程进展缓慢，有先兆“子瘢”表现，故急诊行剖宫产术：患儿出生时一般情况可，羊水、脐带、胎盘未见异常，常规予“鲁米那”30mg、“VitK1”2mg肌注，患儿出生后母乳喂养，吸吮有力，大小便正常，于入院前1天始患儿精神萎靡、拒乳、嗜睡、青紫，经吸氧上述症状未见改善，且进行性加重，随急来我院就诊，收住院。体查：T36℃P100次／分 R 16次／分W 3．5Kg患儿神志不清，     

化脓性脑膜炎并发硬膜下积液误诊1例分析

1 病例报告 患儿男,3月,反复发热20d,间断抽搐2次入院.当地医院诊断为"脑病",治疗8d无好转转入我院.患儿足月顺产第2胎,出生时顺利,按期接种卡介苗,母乳喂养,无结核接触史.入院查体:T 37.6℃,P 120次/min,头围44cm,前囟2.0cm×2.0cm,平,不紧,双肺呼吸音粗,四肢活动少,肌张力低下,双膝腱反射略弱,余查体正常.     

新生儿左侧大量胸腔积液1例临床分析

1病例介绍 患儿,男,出生4d,胎龄38周,剖宫产于当地医院,Apgar评分不详,生后出现面色青紫,吮乳及反应差,一直未有好转,后转笔者所在医院进一步诊治。入院查体：T37．2℃,P150次／min,R60次／min,SpO2 74％,体重3．7kg,头围34cm。     

先天性梅毒赫氏反应1例

患儿 男性，生后2d，住院号为79379，胎龄为37”周，出生体重为3080g，身长为48cm，头围为34cm。2007年11月21日17：24顺产，10min Apgar评分为10分，羊水Ⅲ°，胎盘、脐带无异常。其母于2007年11月21日11：20入院待产，梅毒血清学反应（RPR．TPPA）试验，11月21日的检查结果为1：128；11：27梅毒螺旋抗体（TPHA）检查结果超过1：80（呈阳性）；考虑妊娠期合并梅毒，仅于产前肌内注射普鲁卡因青霉素80万u1次。婴儿生后肌内注射青霉素15万u[5万u／（kg·次）]进行防梅毒治疗，后予母婴同室。11月22日9：00，患儿因黄疸迅速上升，入本院高危新生儿室。患儿入院查体：T36．5℃，P130次／min，律齐，R46次／min，神志清，精神一般，     

甲状腺功能低下并心包积液误诊1例

患儿女，１８１２岁。生长、发育迟缓１５个月，夜间气促１周入院。足月顺产第１胎，母乳喂养至１周岁，母孕期无服药史及疾病史，其父母系姨表婚配。患儿出生３个月后体重、身高增长不明显，脸色进行性蜡黄，吸吮乏力，喉部痰多，哭声嘶哑，嗜睡，易反复便秘，腹胀，至今...     

“第三届儿童保健高层论坛”征文通知

患儿,女,1 d,胎龄43周,因“生后哭声低微伴气促1 d”由外院转入。患儿系第1胎、胎龄4 3周行剖腹产出生,体重2 300 g,1 minApgar评分8分,5 min及10 minApgar评分均为9分,胎盘小,9 cm×10 cm大小、1.5 cm厚,脐带打结,如“麻花状”。生后患儿哭声低微,气促,无抽搐及尖叫,生后予以吸痰等处理,患儿病情无明显好转,转入从化中心医院。家族史:父亲27岁,母亲25岁,均体健。母亲孕期无感染史及异常史。无遗传性疾病家族史。入院体查:体温36.8℃,呼吸70次/min,心率153次/min,伴呻吟及吐沫,精神反应差,皮肤稍青紫,背部及小腿多毛,前囟平、软,眼球向上凝…     

右位心合并巨大血管瘤1例

患儿 女，出生6d。因呼吸急促3d入院。孕40^ 1周，剖宫产娩出，出生体重3550g，Apgar 1、5 min评分均9分(皮肤颜色扣1分)。其母胎盘黏连，产后大出血。人院查体：R48次／分，足月新生儿，反应可，呼吸急促，点头样呼吸，口周微绀。面部双颊可见树枝状紫红色毛细血管扩张，压之褪色，不高起皮面。背部自颈部至骶尾部可见一宽5cm的巨大血管瘤，颜色暗红，不高起皮面，表面光滑，压之部分褪色。三凹征( )，胸廓两侧对称，双肺呼吸音粗，无罗音。心尖搏动位于第四肋间右锁骨中线内2cm处，无震撼，     

母乳致肠原性发绀一例报告

患儿．男，28天。因全身青紫1天入院。患儿系第1胎，第1产．足月顺产．农村新法接生，生后即哭。母孕期健康，无明显妊娠反应．无用药史，未接触过放射线。入院前1天中午患儿出现全身青紫．无发热、咳嗽，吃奶尚可。追问病史，患儿其母近日吃了大量白菜及腌制的青菜。体检：T36．8℃、P130次／分、R36次／分。精神差，全身皮肤、口唇及指(趾)端青紫．     

隐球菌性脑膜炎2例

患儿1 男性，3岁，因发热1个月、嗜睡10d、抽搐2次入院。患儿1个月前无明显诱因发热（40．0℃），时有咳嗽，在当地县医院住院治疗，高热不退；10d前出现嗜睡、呕吐、头痛症状，转入本院前一二天分别抽风1次，持续时间为4min-5min。无卡介苗接种史。入院体检：T36．8℃（后升至39．8℃），H100次／min，R28次／min，嗜睡状，精神萎靡，双侧瞳孔等大、     

先天性食管闭锁Ⅲ型并骨骼畸形1例报告

患儿 ,男 ,5d。因吐沫 5d ,青紫 2d入院。患儿系第一胎第一产 ,胎龄 39 6周 ,顺产 ,出生体重 36 0 0g ,生后无窒息。羊水过多、清。于生后即发现唾液多、不断从口腔溢出 ,吐白沫。生后 6h喂奶 ,吃后即吐 ,呈非喷射性 ,并有呛咳。于生后第 2天在当地医院住院治疗 ,诊为新生儿肺炎 ,予禁食补液等治疗 ,2d后出现颜面青紫逐渐加重而转我院。入院时排淡黄色黏液便 1次。查体 :T 36 .0℃ ,R 6 0次 min ,体重 32 0 0g ,精神萎靡 ,反应差 ,呼吸急促 ,呻吟 ,面容无特殊 ,面色青紫 ,口吐白沫 ,口唇发绀 ,双肺底散在细小水泡音 ,心脏听诊正常。腹胀 ,…     

新生儿枫糖尿病一例

1临床资料 患儿男,生后6 d,因纳差1 d,于2013年11月30日入院。患儿系第2胎第2产,胎龄40＋3周,出生体质量3720 g,出生无窒息史,Apgar评分10分,羊水清,胎盘及脐带正常。第1胎为女孩,2岁,体健。父母非近亲婚配。     

18-三体综合征1例

患儿,女,1 d,胎龄43周,因"生后哭声低微伴气促1 d"由外院转入.患儿系第1胎、胎龄43周行剖腹产出生,体重2 300 g,1 minApgar评分8分,5 min及10 minApgar评分均为9分,胎盘小,9 cm×10 cm大小、1.5 cm厚,脐带打结,如"麻花状".生后患儿哭声低微,气促,无抽搐及尖叫,生后予以吸痰等处理,患儿病情无明显好转,转入从化中心医院.家族史:父亲27岁,母亲25岁,均体健.母亲孕期无感染史及异常史.无遗传性疾病家族史.入院体查:体温36.8 ℃,呼吸70次/min,心率153 次/min,伴呻吟及吐沫,精神反应差,皮肤稍青紫,背部及小腿多毛,前囟平、软,眼球向上凝视、运动欠佳.耳位低,口小,张口困难.颈短,胸骨短,双肺呼吸音粗,较多痰鸣音.     

胃扭转合并全内脏反位l例

患儿 ,男 ,40d ,以“呕吐 3 0余天”为主诉入院。患儿系足月会阴侧切术分娩儿 ,无生后窒息史 ,出生体重 2 65 0 g ,生后第3d起开始呕吐 ,4～ 5次 /d ,为胃内容物 ,喷射状 ,于喂奶半小时后出现 ,次数渐频繁 ,为明确诊治而来我院就诊。入院查体 ,T 3 6.5℃ ,P 12 8次 /min ,R 3 6次 /min ,体重 410 0 g。一般状态稍差 ,神志清 ,营养发育中等。前囟平软 ,无紧张感 ,口周无发绀 ,双肺呼吸音清 ,未闻及口罗音。HR 12 8次 /min ,心尖搏动位于右锁骨中线第 4肋间外约 1.5cm ,心音有力 ,心音位于右侧 ,律齐 ,心前区未闻及杂音。脐窝洁 ,腹略胀 ,未…     

先天性急性早幼粒细胞白血病M3b型1例

患儿男，因发热、呻吟3d入院。病史采集：第1胎、第1产，足月顺产，有轻度窒息史，体重2500g。生后第2日即呻吟、发热、阵发性屏气、拒乳。其父母体健，非近亲婚配，母妊娠期间未接触过X射线、无毒物接触史及服药史。体检：T38．3℃，刺激反应欠佳，哭声低弱，皮肤黄染，无出血点及淤斑，前囟平、略紧，双瞳孔对光反应灵敏，无鼻扇，口周轻度发绀，心肺（-）。脐轮红肿，肝剑突下3cm，肋下5cm，脾肋下3cm，质地均韧，四肢肌张力略增高。     

积水性无脑畸形1例

患儿男，9个月。主因头颅逐渐增大就诊。患儿为第一胎，足月顺产，生后无窒息史。父母非近亲结婚，母孕期身体健康，家族中无同类疾病患者。查体：发育差，表情呆滞、智力低下，患儿不会翻身，不会坐。T36．3℃，P88次／min，R24次／min，头围55cm，囟门增宽，身长55cm。神经系统检查：落日征阳性，双侧瞳孔等大，眼球外展露白，直接、间接对光反射减弱，     

先天性无痛无汗症患儿的护理1例

患儿 男性,12 d,因＂反复发热7＋ d＂于2012-04-29入本院.病史采集：患儿系G4P3＋1,胎龄为40＋4孕周,出生体重2985 g,Apgar评分均为10分.父亲既往史健康状况良好.母亲孕前健康状况良好,孕期未患病和用药,非近亲结婚,否认家族遗传病史和遗传代谢性疾病史.母亲既往孕4次产3次,其中药物流产1次,生产2次,所产新生儿均因不明原因发热于新生儿期死亡.入院查体：T为36.2℃,HR为120 次/min,R为50 次/min,反应欠佳,哭声弱,入院体重2985 g.未发现皮肤干燥,手背及指（趾）端无皲裂.入院第2天体检发现用棉签在足背划痕,无疼痛反应;穿刺留置针时患儿对痛觉不敏感;患儿不哭闹,肌张力低,反应差;碘淀粉发汗试验为阴性;温度觉试验减弱或消失.酪氨酸受体激酶1（NTRK1）基因检测为阴性,未做皮肤活体组织检查.故入院拟诊为先天性无痛无汗症.患儿入院后持续发热,仅有2 d体温维持在正常范围内,最高温度可达40.4 ℃,物理降温有效,口服美林无明显效果.入院13 d后家属放弃治疗自动出院.     

先天性梅毒1例

患儿　男 ,32 d。因皮肤黄染 2 7d、皮疹 16 d、抽搐 1d于 2 0 0 2年 2月 16日入院。患儿系足月顺产第 1胎 ,出生体重 2 70 0 g,轻度窒息。因皮肤黄染 ,皮疹在院外多次就诊 ,按“生理性黄疸、湿疹”予以“茵桅黄针剂、头孢哌酮钠、维肤膏”等治疗 ,未见好转 ,且出现反复抽搐而转诊本院。体检 :T38℃ ,P14 6次 / min,R5 0次 / min,体重 2 75 0 g,反应差 ,呼吸稍急促 ,皮肤、巩膜黄染 ,胸、腹、臀部双下肢皮肤散在红斑疹 ,部分表面湿润、糜烂。双眼凝视 ,前囱 2 cm× 2 cm,膨隆、紧张 ,两肺可闻及少许痰鸣音 ,未闻及湿性罗音 ,心率 14 5次 /…     

小剂量醒脾养儿颗粒致婴儿便秘1例

患儿女性，月龄2个月3d，因“夜啼、食欲差”于2008年4月17日收入重庆市万州区妇幼保健院儿科。入院查体：T为36．8C，体重为4．5kg，身长为56cm，呼吸平稳，P为121次／min，R为121次／min，心、肺无异常，消瘦、哭闹不安。排除胃、肠道器质性疾病和全身性疾病后，诊断为“纳差”，醒脾养儿颗粒（2g／袋），温开水冲服，1袋／d，服药2d后出现便秘，继续服用4d，无好转。本院临床药师建议立即停药，并指导将肥皂削成断面直径为0．5cm～1．0cm，长为1．0cm～2．5cm的圆锥条形，水湿润后塞肛以缓解便秘症状。患儿于塞肛后约2min后排便。门诊随访7d，排便正常，夜啼、食欲不振症状明显改善。     

无脑回畸形1例报告

患儿,男,3月。因“间断抽搐2d、发热1d”在当地县医院经头颅CT等检查诊断为“脑发育异常伴脑积水”,予以吸氧、鲁米那及安定止惊,脑神经生长素营养脑细胞、头孢替唑抗炎等治疗,患儿抽搐停止、热退,为进一步明确诊断,以上述诊断于2004-04-05转入本院。患儿系第一胎、第一产、足月顺产出生、出生体重2·9Kg无产伤和窒息、其母孕期体健、否认服药、毒物、射线接触史。入院查体:T36·5℃、HR124次/min、R43次/min、体重5kg、头围41cm、身长60cm、神清,精神、反应欠佳,面色可,呼吸平,抬头不稳,不会翻身,双瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,前囟稍隆…     

火棉胶婴儿一例报告

患儿母35岁,孕38＋4周,阵发性腹痛1 h于2010年3月21日入院.孕期无异常,否认家族遗传病史及传染病史,G5P2,育有1女,9岁,健康,孕38＋4周.患儿父母体健,非近亲婚配.患儿,女,同日于本院头位自娩出生.出生后1min、5 min Apgar评分均为10分;无出生窒息及宫内窘迫,无胎膜早破,羊水、脐带、胎盘均无异常.查体：T 36.5℃,P 124次/min,R 36次/min,体重3000 g,身长50 cm,头围34 cm,胸围33 cm.神清,反应佳,哭声响亮,呼吸平稳.