彩超初步诊断子宫宫角滋养细胞疾病1例

病例介绍:女,33岁,孕4产0,曾有右侧输卵管妊娠史.平素月经规律,因停经68d,发现异位妊娠1d,于2012年8月4日来我院就诊. 入院检查结果:人绒毛膜促性腺激素(HCG)175810mIU/ml,经腹部超声示子宫前位,宫体大小7.9cm×5.8cm×4.9cm,肌层回声欠均,内膜厚1.2cm,宫内未见确切孕囊(图1,见封三),左侧宫角外见一周界尚清、不规则囊实性不均回声包块,大小约5.6cm×6.6cm×5.0cm,与子宫肌层分界不清(图2,见封三).彩色多普勒血流图(color doplor flow image,CDFI):其内探及极丰富血流信号,RI=0.29(图3、4,见封三).右侧附件区未见明显异常,盆腔未见游离液性暗区.超声提示:子宫增大,左附件不均质包块-间质部妊娠?宫角妊娠?合并侵袭性葡萄胎?盆腔增强核磁示:子宫体积增大,11.0cm×6.0cm×7.0cm,形态失常,左侧宫角处病灶呈不规则形,大小约2.8cm×2.2cm,其内可见带分隔的囊腔,病变信号不均,可见多发流空信号影.提示:子宫角病灶,异位妊娠合并侵袭性葡萄胎可能.后行全麻下腹腔镜探查术,术中见子宫增大如孕10周,左侧2/3表面呈紫红色,表面血管增粗怒张,质极软,右侧1/3见正常子宫.左侧输卵管迂曲,峡部至子宫角段清晰可见,无明显增粗,表面颜色正常,左侧卵巢正常大小.经会诊诊断,考虑子宫宫角部绒癌,进行化疗.     

超声检查漏诊宫内外复合妊娠1例

1 病例资料 患者,女性,29岁,因"停经82 d,下腹持续性绞痛4 h"入院.患者于4h前如厕后出现下腹持续性绞痛,吸气时加重,伴头晕、恶心及肛门坠胀等症状,遂来我院就诊.急诊行经腹超声检查示:子宫体积增大,宫腔内见顶臀长约4 .3 cm胎儿回声(见图1),胎心胎动可见;子宫右侧可见范围约 8.3 cm × 5.7 cm混合回声团(见图2),与子宫界限不清,与右卵巢分界清,混合回声团内未探及血流信号;右卵巢增大,内见多个无回声,均界限清,无回声最大者约2.7 cm ×2.5 cm;肝周、脾周、下腹腔均探及游离液性暗区,深约5.0 cm;左附件区未见异常.     

经阴道彩色多普勒超声诊断妊娠黄体的价值

目的:探讨阴道彩色多普勒超声(TVS-CDFI)诊断妊娠黄体的价值。方法:对68例我院妇科门诊诊断为早期妊娠的妇女行经阴道彩色多普勒超声检查,观察记录子宫内妊娠囊情况、附件有无包块、确定卵巢内妊娠黄体,观察记录妊娠黄体的大小、形态、内部回声特点及血供分布特点,随访复查B超了解附件区包块变化情况。结果:根据附件区包块内部回声特点分为三型:低回声型47例、混合回声型19例、无回声型2例。其中以低回声型多见。彩色多普勒血流显示(CDFI)68例附件区包块周边探及环状、半环状彩色血流信号,脉冲多普勒测及低速低阻动脉频谱[阻力指数:(0.46±0.03)cm/s,收缩期峰值流速(13.14±5.87)cm/s]。68例超声诊断妊娠黄体65例,误诊3例,均经临床随访复查或微创手术证实。结论:TVS-CDFI是妊娠黄体的无创性检查手段,正确认识妊娠黄体对于早期妊娠的诊断与鉴别诊断具有重大意义。     

彩色多普勒血流显像对非典型性宫外孕的诊断意义

目的:探讨彩色多普勒血流显像在非典型性宫外孕的诊断意义.方法:回顾手术病理已证实的36例非典型性宫外孕患者资料,对附件区包块的二维图像、血流分布及频谱特征进行分析。结果:36例中除2例未记录到彩色血流信号外,其余34例发现附件区包块内和/或周边探及彩色血流信号,其中9例发现包块内及周边彩色血流信号,18例发现附件区包块内彩色血流信号,7例发现包块周边彩色血流显示。血流频谱特征为高速低阻力单相或双相、包络线不清晰及频谱增宽。其中收缩期峰值流速为(16~38)cm/s,平均流速(3.67±0.21)cm/s;舒张末期峰值流速为7~21cm/s,平均(0.43±0.09)cm/s,阻力指数RI平均为(0.29±0.04)。结论:彩色多普勒血流显像通过记录包块内及周边的高速低阻力血流频谱可以特异性诊断非典型性宫外孕。     

彩超诊断卵巢子宫内膜异位囊肿癌变1例

1病例报告患者女,45岁,因下腹部疼痛到我院妇产科就诊。彩色多普勒超声检查提示:子宫底右上方可见一约10.7cm×10.3cm×6.4cm包块,大部分为无回声区,边界清晰,形态不规则,有包膜,壁毛糙,右侧后壁向内凸出乳头状高回声,范围约5.2cm×4.3cm×4.4cm,内部回声不均匀(见封4图7),其内及周边均可见丰富的点状血流信号,且为低阻低速型血流频谱,阻力指数(RI)为0.38。超声印象:盆腔囊实混合性包块。在我院妇产科行盆腔包块切除术,冰冻病理切片结果为“腺癌”,遂行全子宫、双附件、阑尾及大网膜切除术。术后病理组织学诊断:右侧卵巢高分化腺癌,部分坏…     

宫角妊娠误诊1例

1临床资料患者,女,32岁,因停经40天,自查尿HCG阳性来我院就诊。妇科检查:外阴(-),阴道通畅,宫颈光滑,宫体后位,略饱满,质软无压痛,双附件区未触及明显异常。经阴道超声所见(图1):子宫后位,宫体稍增大,宫腔内膜似呈"Y"形,左侧宫腔底部见大小约13 mm×10 mm的孕囊,未见胚芽,未见原始心管搏动,可见卵黄囊,右侧宫腔底部见大小17 mm×12 mm的囊性无回声,其内见不规则的中低回声。双侧卵巢大小正常。超声提示:(1)子宫畸形,纵隔子宫可能;(2)左侧宫内早孕,右侧宫内异常回声,随访。另患者查血HCG:174420 U/L。该患者于第2 d在妇产科行早孕人流术,术中刮出     

卵巢甲状腺肿型类癌1例报告

1 临床资料患者,女,42岁.以偶发左下腹绞痛2年就诊.患者无不规则阴道出血,月经量中等,无痛经,但经期延长,周期缩短.8年前子宫下段剖宫产,术中发现左侧卵巢囊性增大约3 cm×4 cm×5 cm,右侧卵巢略增大,质硬.入院时妇科检查:宫颈重度糜烂,分叶,质脆;子宫前位,如孕2个月大小,质软;左附件区可触及6～7 cm包块,质中,活动度欠佳,压之酸胀,右侧附件区增厚,无压痛.B超检查:子宫8.9 cm×6.7 cm×4.0 cm,肌层回声分布均匀,宫腔线居中,单层内膜厚0.35 cm;右侧卵巢约4.0 cm×2.0 cm,左侧附件区见一约9.0 cm×8.0 cm囊实性肿块,形态规则,边界可辨,内见4.2 cm×3.7 cm实性高回声结节,内回声尚均匀.     

输卵管壶腹部部分性葡萄胎1例

1 临床资料 患者女,34岁,因停经35 d,下腹痛伴有阴道不规则流血1 d入院.患者于1 d前突发性腹痛,伴有少量阴道流血,未服用药物,7 d前自行服用妇科千金片等,效果不佳.G3P1A2L1.妇科检查:外阴已婚经产式,阴道通畅,宫颈光滑,着色不明显,有血液自宫颈口流出,宫颈举痛阳性,宫体前位,正常大小,质中等,活动,无压痛,左附件区增厚,压痛明显,右侧附件区未触及异常.血β-HCG 7439.0 U/L,彩超:子宫前位,宫体大小为6.2 cm×3.8 cm×5.1 cm,宫腔内可见节育器回声.子宫左侧左卵巢后下方探及混合性团块,大小为4.2 cm×2.2 cm×3.9 cm,边界欠清,形态欠规则,内见少许不规则无回声,内回声不均匀.CDFI:混合性团块内见血流信号,RI:0.4.提示:子宫左侧混合性包块,宫外孕待排.     

超声诊断子宫颈-峡部妊娠1例

患者，女，27岁，以“停经55天，阴道不规则少量流血5天”来院，妇科检查：子宫前位，增大，于宫体下段前壁触5．8cm×4．8cm×3．6cm包块，双附件区无压痛，未触及包块，血HCG定量检查，62800mlU／ml（正常参考值〈25mlU／m1），临床拟诊：早孕，子宫前壁肌瘤。行超声检查：子宫增大，范围13．6cm×6．8cm×3．9cm，前位，形态不规则。肌壁回声尚均匀，子宫体部宫腔回声呈线状增厚，厚度为1．34cm，子宫峡部前壁局限性向外膨出，内显示5．6cm×4．6cm×3．0cm妊娠囊回声，并见胎芽及胎心搏动，头臀长1．7cm，宫颈管回声清晰，彩色多普勒妊娠囊外周有丰富的血流信号为静脉频谱，双侧子宫动脉阻力指数（111）均为0．76。[第一段]     

经阴道彩色多普勒超声对低β-HCG滋养细胞疾病的诊断价值

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(TVS-CD)检查对低水平及正常水平β-HCG滋养细胞疾病的诊断及鉴别诊断的价值.方法 回顾分析13例低β-HCG滋养细胞疾病患者的临床资料,观察分析病变区域的二维声像图特征、血流信号显示程度及相关血流动力学指标:收缩期峰值流速(PSV),舒张期流速(EDV),阻力指数(RI).结果 13例子宫较大,彩色多普勒(CDFI)示蜂窝状宫壁病灶内呈五彩镶嵌的丰富血流信号,血窦内测及中、低速低阻性动脉频谱,PSV＜0.5m/s,EDV＜0.3m/s,RI＜0.4.结论 低β-HCG水平及正常水平滋养细胞疾病,在TVS-CDFI检查中具有特异特征:病灶区血流信号丰富,测及中、低速低阻性动脉频谱,可以较病理等更早提供给临床明确的诊断,可尽可能缩短病例的诊断时间,提高疗效.     

经阴道彩色多普勒超声对子宫腺肌症与子宫肌瘤的鉴别诊断

目的:探讨经阴道多普勒超声(TVCDS)对子宫腺肌症与子宫肌瘤的鉴别诊断。方法:比较子宫腺肌症13例和子宫肌瘤29例超声声像图特征。结果:(1)子宫腺肌症表现为:子宫普遍增大且多呈弥漫性,子宫轮廓规则或不规则,9例中7例(77.7%)病灶位于子宫后壁;病灶区回声呈现粗颗粒状稍强;肌壁间可见多个散在的大小不等的低回声区呈小岛状分布;病灶区血流呈稀疏星点状,频谱阻力指数RI 0.73±0.08;(2)子宫肌瘤边界清楚,其内呈漩涡线纹状、团块状或均质低回声,肌瘤周围有丰富血流环绕,频谱阻力指数RI 0.59±0.05。结论:子宫腺肌症与子宫肌瘤声像图各自具有不同特征,准确把握两者区别,可大大提高诊断准确率。     

子宫动静脉瘘的超声声像图分析

目的探讨彩色多普勒超声诊断子宫动静脉瘘的价值。方法经腹或经阴道彩色多普勒超声检查子宫动静脉瘘18例,显示子宫肌层内的异常血流,启用脉冲多普勒分析静脉血流动脉化频谱,并记录收缩期最大血流速度(PSV)、舒张期最小血流速度(EDV)和阻力指数(RI)。结果该组病例的子宫肌层内均显示局限性静脉扩张呈迂曲管状或囊状无回声区,彩色多普勒显示无回声区内五彩镶嵌血流,脉冲多普勒频谱表现为高速低阻血流,PSV:(86.28±27.89)cm/s、EDV:(51.94±16.39)cm/s、RI:0.40±0.04。结论彩色多普勒超声诊断子宫动静脉瘘具有一定的实用价值。     

彩超对肺周围型实性占位病变的诊断价值

目的 探讨彩超在鉴别肺实性病变良恶性方面的诊断价值.方法 对81例肺实性占位病例进行二维、能量多普勒(CDPI)观察及频谱分析,测量动脉收缩期最大峰值流速(Vp)和阻力指数(RI),所有病例均经穿刺病理证实.结果 二维观察良性病变多为类圆形或楔形,内均匀,有支气管相,胸膜多平整或增厚,炎性假瘤多为偏强回声,有包膜;恶性多为不规则形,有分叶征、毛刺征,内部不均,多无支气管相或强回声斑点,可有胸膜凹陷或中断.能量多普勒观察良性较恶性病变的血流丰富,有显著性差异.良性病变动脉峰值流速(45.43±20.01)cm/s,RI:0.67±0.33;恶性病变分别为(22.41±8.68)cm/s,0.47±0.15,但恶性病变不同组织学类型间血流无统计学差异.结论 能量多普勒能很好显示肺实性占位的血流状况,对鉴别肺实性占位良恶性有重要的诊断价值.     

子宫内膜癌宫腔积血超声误诊1例

<正>1病例介绍患者,女,64岁,绝经12年,间断阴道流液、流血7个月,下腹坠胀痛15 d。查体:耻骨上方可触及包块,质硬,活动欠佳,阴道内可见血水样分泌物,有异味,宫体增大,如孕3个月,质硬,有压痛,活动可,双附件区未及明显异常。超声所见:子宫前位,轮廓尚规整,大小约5.4 cm×4.9 cm×5.0 cm,肌层回声极不均匀,内膜线模糊,厚约2.6 cm,于宫体上方偏右可见较大囊性肿物,大小约9.9 cm×6.4 cm×6.2 cm,与宫体紧邻,壁厚1.2 cm,其内底部可见乳头状等回声团突向囊腔内,大小约1.9 cm×2.6 cm。CDFI:宫体内血流丰富,可及动脉血流,PSV:30 cm/s,RI:0.7。超声提示:(1)子宫内膜癌可能;(2)右附件区囊实性肿物(右卵巢恶性肿瘤不除外)。实验室检查:CA_(125)89.1 U/ml,CEA 143.59 ng/ml。因查体子宫明显增大,表面光滑,宫旁未探及明显肿物,     

B超诊断子宫穿孔并大网膜嵌顿1例

1病历报告 患者，女，23岁。2006年4月12在外医院行人工流产术时，术中吸出淡黄色脂肪组织，同时，患者腹痛剧烈难忍，恶心、呕吐，脸色苍白，立即停止手术，急诊来我院。来我院后立即行B超检查，超声所见，子宫前位，大小9．2cm&#215;6．8cm&#215;6．5cm，于子宫右侧宫底处肌肉变薄，浆膜层不连续，中断处约1．8cm，宫腔内见5．3cm&#215;2．8cm&#215;2．4cm团块状回声，形状不规则，回声不均，宫底及周边见无回声区，双侧附件区未见异常回声。子宫后方见1．3cm&#215;2．5cm无回声区（见图1）。     

早妊误诊子宫肌瘤1例

患者女40岁,不规则阴道流血10余天,以往月经规律,量中等。在10天前下腹坠痛,Ｂ超示:子宫增大,大小约8.9ｃｍ×7.1ｃｍ,形态饱满,宫腔内见2个略强回声,大小分别3.4ｃｍ×3.6ｃｍ、2.5ｃｍ×2.3ｃｍ。宫腔内见一强回声光环。右附件区见3.4ｃｍ×2.6ｃｍ液性暗区。诊断:(1)子宫肌瘤;(2)右附件区囊性占位;(3)宫腔节育器。以子宫肌瘤收入院。妇查:外阴正常,宫颈光,宫体3个月妊娠大小。于3日后在硬膜外麻醉下行子宫次切除术。送检次切子宫标本一个9ｃｍ×7ｃｍ×6ｃｍ色泽红润,质软,多个切面见子宫腔增大,宫腔内有一妊娠囊50天大小。宫底部浆膜下…     

卵巢和输卵管

980535多发性卵巢演性畸胎瘤超声诊断1例/朱世华少中国超声医学杂志一1997,13(11)一52 患者20岁,左下腹隐痛二月余。B超检查:左附件区有10cm x gcm大小囊性无回声块,壁光滑,后方回声明显增强,右附件区有两个卵圆形强光团,大小分别为scm、4cm及舰rnx3cm,边界清楚,内有少许不规则低回声区,肿块后方回声减弱,子宫大小、形态、回声正常。B超诊断:“右附件多发畸胎瘤,左附件巨大囊肿”。手术所见及病理诊断证实。图2(冯碧玉)980536B超诊断巨大卵巢浆液性囊腺瘩并蒂扭转1例/邱勇玉岁中国超声医学杂志一1997,13(10)一34 患者47岁。腹部出现包块半…     

左侧卵巢脓肿1例

1 病历报告 患者,20岁.左下腹疼痛1周加重1天来就诊.查体:体温36.5℃,脉搏82次/min、血压120/70mmHg.自述左下腹疼痛,但未触及包块.实验室检查:WBC 11.0×109/L, 中性粒细胞0.75, 淋巴细胞0.23.超声所见:子宫大小、形态正常,宫腔回声纤细居中,宫壁回声均匀,未见占位病变.右附件为2.6cm×2.0cm,其内部回声正常,左附件区见5.5cm×5.0cm混合性回声区,边缘规整,内部回声欠均匀,可见数个小无回声区及偏强回声区分布,以实性回声为主.超声提示:左附件区混合性包块,考虑囊腺瘤.经临床手术及病理诊断为左侧卵巢脓肿.     

经阴道彩色多普勒和多普勒能量图对药物流产不全的诊断分析

目的 探讨药物流产不全经阴道彩色多普勒（CDFI）和多普勒能量图（CDE）的超声表现和临床应用.方法 对在妇科门诊行药物流产后2周或2周以上仍有阴道不规则出血的62例患者行阴道彩色多普勒、多普勒能量图检查分析,观察子宫大小、宫腔内回声及周围肌壁血流情况,用脉冲波多普勒（PW）测量宫内残留物的血流频谱及参数：血流收缩期峰值速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）及阻力指数（RJ）,并与50例健康非妊娠妇女的子宫二维图像、CDFI、CDE表现进行对照比较分析.结果 二维超声显示49例患者宫内有异常回声,CDFI发现54例宫内见血流信号或其周围肌壁呈血流丰富区,CDE显示58例患者见局灶性血流丰富区,血管迂回,PW测到类滋养层血流频谱,动脉阻力指数（RI）为0.55±0.05,多普勒能量图能提高血流信号的显示.健康对照组的子宫二维显示宫腔内未见明显异常回声,CDH和CDE显示子宫两侧壁血流相对丰富,呈高速高阻动脉血流频谱,RI为（0.69±0.04）.两组差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 经阴道二维超声能显示宫腔内异常回声,彩色多普勒超声能观察到宫内残留物的异常血流情况,结合多普勒能量图更有利于超声诊断,三者结合对宫内残留物有一定的诊断价值,值得临床应用.     

妊娠滋养细胞疾病的超声诊断价值

目的 探讨超声对妊娠滋养细胞疾病的诊断及临床应用价值。方法 回顾分析经病理证实的71例妊娠滋养细胞疾病病人超声声像图特征。结果 葡萄胎病变局限于宫腔,内充满大小不等的蜂窝状或片状无回声,彩色多普勒显示宫腔内多无血流信号,宫壁血流信号较正常妊娠者稍丰富,宫壁阻力指数(RI)为0.58±0.06,呈高阻,子宫动脉RI为0.72±0.11。恶性病变肌层或其他部位出现浸润灶,多呈低弱回声,彩色多普勒肌层血流信号异常丰富,频谱多普勒显示RI呈低阻,子宫动脉RI为0.64±0.10,肌层病灶RI为0.39±0.05,肌层无回声区周边多出现动静脉瘘。有效化疗后病灶减小,回声逐渐增强,血流信号减少,RI逐步恢复正常,肌层病灶RI为0.56±0.07。71例病人超声诊断符合率92.96%(66/71),误诊5例,占7.04%(5/71)。结论 超声检查在妊娠滋养细胞疾病的早期诊断、疗效观察及随访中有较高的实用价值。