影像导航与颅底手术

颅底部位解剖关系复杂，位置深在，含有一些重要的血管、神经。传统的颅底手术在维护组织、器官功能方面有较大的缺陷，且创伤较大，其微创性、功能性方面较为落后。近年来，影像导航手术系统（imaging navigation operation system）应用于颅底手术，这种无框架式的立体定向系统，引导手术在三维空间中进行，能精确设计手术进路，模拟最安全的手术方法，极大提高了手术的安全性和准确性，结合内镜、激光、神经监护等设备和手段，使颅底外科微创手术愈发成熟。     

术后发热853例临床分析与研究

资料与方法 本组853例手术治疗病例中，切口甲级愈合者760例，切口乙级愈合者93例，前者出现术后吸收性发热，后者发生术后不同程度的切口感染，从而引发切口感染性发热。男401例，女452例，年龄4～78岁。手术涉及甲状腺手术、乳腺手术、腹部常见手术、子宫与卵巢手术，四肢骨折手术、前列腺手术与睾丸手术等。     

手术分级管理系统的设计与应用

手术质量与安全直接关系患者的生命和健康，决定医院的医疗技术水平和管理水平。手术分级管理系统是利用信息化平台实现手术分级管理制度的数字化，明确手术医师准入权限，以便在优势学科中分阶段实施手术分级管理，确保医疗安全，减少人力物力，提高工作效率。     

胆道肿瘤外科治疗的现状与展望

胆道肿瘤具有手术难度高、术后并发症多、远期预后差等特点，使其外科治疗遭遇瓶颈，如何在治疗现状下进一步改善胆道肿瘤手术的治疗效果是值得思考的问题。开展更加完善的术前评估及准确的术前预处理，制订合理的手术方案，规划最优的手术路径，采取恰当的手术方式有助于提高胆道肿瘤的手术安全性，降低住院死亡率，提高总体生存率，使患者获益。改变依靠手术切除的单一治疗理念，提倡以手术为基础的综合治疗、转化治疗等模式，将进一步提高胆道肿瘤的治疗效果。     

电视胸腔镜手术配合与体会

电视胸腔镜手术是一种微创外科技术，其优点以创伤小、痛苦轻、恢复快并符合美观要求，逐渐为病人所接受。为了确保电视胸腔镜手术的顺利进行，手术室参加手术人员必须了解和熟悉仪器的性能及主要手术步骤，手术过程中才能积极主动地参与，从而保证手术的顺利进行。现将电视胸腔镜手术配合体会报道如下。     

原位肝移植手术配合与细节管理

目的 总结原位肝移植手术的配合要点与细节管理措施。 方法 对82例肝移植手术进行术前访视、术前准备、术中切肝期、无肝期、新肝期的观察与密切配合、术后认真交接等，采取相应有效地保温、复温措施及皮肤护理，减少并发症，重视手术的物品、仪器、设备、药物、血液供应、检验报告等各个环节。 结果 82例原位肝移植手术均因手术人员行之有效的密切配合，手术顺利完成。术中未出现器械物品准备及清点缺漏，无皮肤压疮、电灼伤等护理缺陷。 结论 在原位肝移植手术中，应充分认识执行手术的配合流程及细节管理措施的重要性，合理分工，密切配合，使手术各环节有序无缝连接，以确保手术顺利完成，从而提高手术护理效率和质量。     

基于集成平台的手术申请与排班系统设计与实现

基于武汉市中心医院信息集成平台，通过在临床信息系统中增加手术申请开单功能研发手术排班系统，优化手术申请流程与手术排班方式。从需求分析、技术选择、系统设计、系统特色等方面介绍其设计及实现。     

手术病人交接本的设计与应用

手术病人交接管理一直是风险管理中的重要内容，为了更好地管理此类病人，我科自行设计手术病人交接本，经临床应用，效果良好，现介绍如下。手术病人交接本的设计手术病人交接本见表1     

甲状腺癌74例诊断与治疗

目的分析、总结甲状腺癌诊疗体会。方法回顾性总结我院2002年5月至2008年8月收治的首次手术即在本院实施的74例甲状腺癌患者的临床资料。结果50例术前确诊病例行一次性手术，22例术后确诊病例行二次手术。2例经影像学反复检查残留甲状腺中未发现异常肿块和结节，颈淋巴结亦不肿大，未再手术。二次手术中，第一次手术癌残留7例，占全组31．8％，淋巴结转移2例，占全组9％。结论应提高临床医师对甲状腺癌的认识和警惕。重视和提高对术中冷冻切片病理检查的应用，是降低误诊率、避免二次手术及手术并发症风险增加的重要措施。常规手术后确诊的甲状腺癌，应争取一经诊断即行二次手术。根据肿瘤生物学特性及生长部位、大小而采取“个体化”术式。     

Mirizzi综合征的诊断与治疗

目的：探讨Mirizzi综合征的诊断与手术治疗。方法回顾性分析我院自2004年—2013年收治的11例Mirizzi综合征患者的临床资料。结果通过手术治疗，本组病例均治愈出院，无并发症发生。结论 Mirizzi综合征术前诊断困难，手术治疗是惟一有效的方法，具体术式视术中探查及分型而定，关键是掌握手术原则，避免胆漏及胆管狭窄等手术并发症的发生。     

腹腔镜与宫腔镜联合手术的配合体会

随着医学技术的不断发展，宫腔镜及腹腔镜手术在临床广泛开展应用。宫腔镜、腹腔镜联合手术是近年来开展的一项新型妇科微创手术，它弥补了单一宫腔镜或腹腔镜手术的不足，临床主要用于不孕症的诊治，及生殖器官存在多处病变时的治疗。它只需通过一次手术，解决患者的多个问题，既提高了手术的准确性和安全性，又避免了增加患者的身心痛苦和经济负担。我院实施宫腔镜与腹腔镜联合手术26例，现将其护理配合总结如下。     

糖尿病与妇科手术

１５例糖尿病患者施行中型或大型妇科手术，全部安全渡过围手术期。指出糖尿病患者手术时其危险性明显增加，对中度、重度糖尿病患者术前应行降血糖治疗，使血糖浓度控制在７．２８－８．９ｍｍｏｌ／Ｌ为好。术中、术后密切监护，积极控制并发症是糖尿病患者手术成功的关键。     

腹腔镜手术与脏器损伤

目前，妇科腹腔镜手术越来越被广泛地用于临床，随着手术难度增加，手术并发症也相应增多[1]。据国外文献报道，妇科腹腔镜手术并发症发生率为0．22％-1．54％[2]。Brosens等[3]综合了1990年至2002年妇科腹腔镜手术的消化系统损伤的相关文献，报道诊断性腹腔镜及小型腹腔镜手术的发生率为0．08％，大型手术则增高至0．33％。Tian等[4]将1993年至1999年1507例与2000年至2005年4307例对比，发现总并发症的发生率有明显下降（1．59％至0．72％）。     

腹腔镜手术过程中气腹与体位的管理

腹腔镜手术具有创伤小、术后疼痛轻，并发症少和恢复快等优点。随着手术器械不断改进，手术操作技术熟练，腹腔镜手术的应用越采越多，手术范围越来越广。气腹、体位是腹腔镜手术的必备条件，因此，护士调节合适的体位和气腹既有利于手术者的操作，缩短手术操作时间，又有利于预防并发症的发生。     

与鼻内镜术相关的鼻泪管的应用解剖与影像解剖学研究进展

自20世纪80年代末鼻内镜被广泛应用于临床以来，给耳鼻咽喉、眼科等相关系统疾病的治疗带来重大突破，同时为鼻腔泪囊造口术提供了新的手术方法。1989年Mcdonogh等。首先报道了经鼻内镜鼻腔泪囊造口术，1990年Metson。也相继开展了此类手术。与以往传统的手术方法相比，鼻内镜下手术视野直观、清晰，手术部位更为准确，     

手术患者医院感染的预防与控制

目的：预防与控制手术患者手术后的医院感染，降低手术患者的医院感染发生率，确保手术患者的安全。方法：加强手术器械消毒供应质量管理、手术室内部的医院感染管理、临床科室对围手术期患者的管理、围手术期抗生素合理应用的管理及手术患者医院感染的目标监测五个方面的工作，多部门、多科室紧密协作，实行全过程质量控制。结果：通过全过程质量控制，降低了手术患者的感染率。结论：手术患者医院感染的预防与控制涉及多个层面，诸多环节，需要医院各相关部门、科室紧密协作，实行全过程质量控制。     

扁桃体手术与护理

扁桃体手术是耳鼻喉科最常见的手术，因此做好扁桃体手术和护理是耳鼻喉科医务人员的基本功。     

电视胸腔镜手术的配合与体会

目的 探讨电视胸腔镜手术的配合要点。方法 对16例需行电视胸腔镜手术的病人进行心理护理和手术配合。结果 16例行电视胸腔镜手术顺利，手术配合良好，获得满意效果。结论 良好的手术配合是电视胸腔镜手术取得成功的重要保证。     

腹腔镜手术配合与护理应推行专科化

以腹腔镜为代表的微创手术迅速拓展到外科领域的多个专业，开辟了外科追求微创的新境界。腹腔镜手术由此而得“钥匙孔”手术的美称。该手术方式以“创伤小、失血少、恢复快、疤痕小、术后疼痛轻和伤口感染少、病人住院时间短等优点，其适应症和手术范围也不断扩大。”为了更好地配合各类腹腔手术，我院注重专科护士手术配合，提高了手术的技术水平，     

达芬奇机器人手术护士培训的意义与现状

达芬奇机器人操作系统是全球外科领域应用最广的机器人辅助腹腔镜手术系统，其操作复杂、专业要求高，必须由多个学科的专业人员默契合作方能完成该手术系统辅助的外科手术。因此，该类手术的参与人员包括护理人员均须进行相应的培训，但目前护理人员的相关培训尚未受到重视。本文就传统腹腔镜手术系统与达芬奇机器人操作系统的差异、传统腹腔镜手术护士与达芬奇机器人手术护士工作内容的差异以及达芬奇机器人手术护士的培训现状等进行综述，以期为达芬奇机器人手术护士的培训提供参考。