平静呼吸对室间隔缺损左向右分流影响的超声心动图研究

目的应用超声心动图检测室间隔缺损（VSD）患者平静呼吸过程中室水平左向右分流血流速度随呼吸的变化,探讨平静呼吸对VSD患者心功能影响的机制及其临床意义。方法超声记录28例VSD患者平静呼吸时室水平左向右分流的血流速度,同步记录心电图和呼吸曲线。结果平静呼吸时,VSD患者室水平左向右分流的血流速度均于吸气相低于呼气相。结论VSD患者平静呼吸时室水平左向右分流的血流速度随呼吸时相波动而规律性变化,证明了呼吸性胸压变化是导致室间隔缺损分流速度波动性变化的主要原因。     

骨盆骨折合并创伤性膈疝一例

1病例资料男,46岁。因车撞伤左下肢到我院就诊。自觉左下肢疼痛、不能活动,门诊测脉搏118/m in,呼吸20/m in,血压110/80mmHg。腹平坦,下腹部多处擦伤,有触痛,无肌紧张,肠鸣音正常,骨盆挤压、分离试验阳性,左下肢多处擦伤。摄X线片诊断为骨盆骨折,左下肢挫伤,收住院。查体:脉搏80/m in,呼吸22/m in,血压105/60 mmHg。腹平坦,轻度肌紧张,下腹压痛。B超检查腹部未见异常,行腹腔穿刺未抽出不凝血。后病人自觉呼吸困难,腹部疼痛加剧,测血压90/80 mmHg,右肺呼吸音粗糙,呼吸频率快,左肺呼吸音减弱,可闻及肠鸣音,腹肌紧张,触痛明显。再次行腹腔穿…     

临床常见诊疗错误汇编(31)

诊治不当——1例支气管异物致死的教训12岁男学生,因吃梧桐子被呛,剧烈咳嗽2小时入院。体查:呼吸困难,颜面轻度发绀,心音正常,无气管移位,喉头可闻喘鸣,左肺呼吸音略低,右肺呼吸音增强。胸部透视:左肺轻度不张。诊断:①左支气管异物;②左肺炎?入院后给予青霉素、庆大霉     

刀刺伤后肺内急性巨大血肿1例

患者男,27岁,主因"刀刺伤左背部后出现剧痛、胸闷、咯少量鲜红色血,呼吸困难30 min"入院.查体:面色苍白,痛苦病容,左第9～10后肋间见一3 cm伤口,出血量中等;周围软组织见一5 cm×5 cm丘状血肿;左肺呼吸活动度弱、呼吸音低,可闻及少许湿啰音;体温37℃、心率120次/分,呼吸22次/分,血压110/71 mmHg.     

利福平致腹痛一例报告

1 病例资料 女,21岁.因左颈部淋巴结肿大半年入院.患者半年前无明显诱因出现左颈部淋巴结肿大,既往体健,无药物过敏史及家族遗传病史.查体:体温36.3℃,脉搏84/min,呼吸20/min,血压110/75 mmHg.左颈部触及十余枚串珠样肿大淋巴结,质中,部分融合,与周围组织无明显粘连.叩诊右侧第5肋间以下稍呈浊音,右上肺、左肺呼吸音增强,听诊右下肺呼吸音略低,未闻及胸膜摩擦音,心脏听诊未见异常.     

呼吸护理干预对急性左心衰患者呼吸道感染的护理体会

目的:探讨对急性左心衰患者的呼吸道感染进行呼吸护理干预的影响.方法:我科自2007年5月-2010年4月共收治急性左心衰患者132例,根据入院先后顺序分为实验组、对照组,实验组64例,对照组68组,实验组患者实施呼吸护理干预,对照组给予一般的入院健康指导及常规护理.结果:通过对64例实施呼吸护理干预组与68例未实施干预措施基础护理对照组的比较,实施呼吸护理干预组急性左心衰呼吸道感染数、6个月随访满意度等指标差异均有显著性(P＜0.05).结论:对急性左心衰住院患者经过相应的综合护理措施是能够较好控制呼吸道感染.     

小儿膈疝3例误诊分析

1　病历简介例 1:男 ,2岁。吃饭时突然呛咳、呼吸困难 6小时急诊于五官科。 X线胸片示左肺不张 ,纵隔向右移位 ,考虑支气管异物 (左 )。急行支气管镜检查 ,左、右支气管内均未发现异物。术后仍呼吸急促 ,病情危重急请儿科会诊。体检 :消瘦 ,呼吸急促 ,鼻翼扇动、青紫、三凹征明显。呼吸 6 0次 / min,左肺呼吸音明显减弱 ,右侧呼吸音代偿性增强 ,心率 16 0次 / m in,第一心音低钝 ,腹部平软。立即 X线胸透示右肺中下野密度增高影 ,纵隔向右侧移位 ,右肺无异常 ,胸片结果与透视相似。再经透视见左膈面活动不清 ,考虑左膈疝。经小儿外科手术最…     

气管断裂吻合术后经纤维支气管镜冲洗治疗1例

1　临床资料患者　男 ,19岁。因左胸部被车撞伤 2 0ｍｉｎ于1998年 11月 3日急诊入院。查体 :体温 38.5℃ ,脉搏 110次 /ｍｉｎ ,呼吸 4 0次 /ｍｉｎ ,血压 9.3/ 4 .0ｋＰａ。神清 ,呼吸急促 ,口唇紫绀 ,气管向右偏移 ,左胸部呼吸动度语颤减弱 ,左肺呼吸音消失 ,心音遥远 ,心率110 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。肝脾肋下未及。胸片示左侧第 5、7肋骨骨折 ,左肩胛骨骨折 ;左侧液气胸 ,左肺压缩 95%。住院经过 :入院当时行左侧胸腔闭式引流术 ,11月 6日复查胸片仍压缩 85% ,即开胸探查见左侧支气管完全断裂 ,经行断端吻合术先后用青霉素、先锋霉素…     

外伤致迟发性膈疝漏误诊的教训

我院1996年10月~2004年10月共收治各类膈疝4例,其中胸腹穿通伤致迟发膈疝误诊2例,现就误漏诊原因分析如下。1病例资料【例1】男,54岁。因左胸部刀刺伤后胸闷、呼吸困难8小时入院。查体:体温37.8℃,脉搏118/m in,呼吸28/m in,血压75/45 mmHg。意识清,失血貌,呼吸急促,左锁骨中线第6肋间有一长约4 cm锐器伤口,有气血溢出,左胸呼吸动度及语颤减弱,左第4肋以下呼吸音消失,左上腹压痛,无反跳痛,移动性浊音(-)。摄X线胸片示左第3肋以下密度增高影,心影、肋膈角消失,左肺压缩60%,纵隔右移。初诊:左胸部锐器伤,左侧血气胸,失血性休克。即行胸腔闭式…     

双腔气管导管应用手术后单侧肺不张1例

患者,男27岁,腹外伤致肝破裂.于连续硬膜外麻醉下行肝修补术,术中发现膈肌破裂,被胃网膜填塞,予以膈肌修补及左侧胸腔闭式引流.术后第三天,病人出现明显呼吸困难,脉速,左肺听诊无呼吸音.右肺呼吸音弱,胸片示左肺不张占95%,床边面罩加压给氧,症状无改善,急诊行全麻诱导气管插管(单腔气管导管),机械通气,1 5 min后左肺仍不能闻及呼吸音.吸痰后拔除气管导管(单腔),遂改行双腔气管插管,阻断右侧通气管,行左肺单侧通气,左下肺呼吸音迅速恢复,5 min后左肺满意复张,SpO2达99%.更换胸腔引流管,见原胸管内有纤维素样物堵塞.X线复查示双肺膨胀良好.