经阴道三维超声及其断层成像技术对剖宫产瘢痕妊娠的鉴别诊断

目的探讨经阴道三维超声及其断层成像技术对剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的鉴别诊断价值。方法将58例清宫或宫/腹腔镜术后病理证实为CSP的患者纳入研究,了解其超声检查方法,分析其二维、经阴道三维超声及断层成像的声像图特征。所有超声检查均与病理诊断对照。结果 58例CSP患者中,经腹超声检查诊断7例、误诊4例(误诊率36.4%);经阴道二维超声诊断19例,误诊6例(误诊率24.0%);经阴道三维超声及断层成像诊断21例,误诊1例(误诊率4.5%);经阴道三维超声及断层成像诊断CSP的误诊率显著低于其他两种超声诊断方式(P0.05)。经腹及经阴道二维、三维超声诊断CSP的声像图特征:瘢痕处孕囊突入型35例(60.34%)、瘢痕处孕囊型17例(29.31%)、瘢痕处混合回声包块型6例(10.34%)。结论经阴道三维超声及断层成像技术能较清楚地显示孕囊或包块与剖宫产瘢痕空间位置关系,有利于寻找胚胎着床位置,为CSP的诊断和鉴别诊断提供重要信息,从而降低误诊率。     

超声造影在剖宫产术后孕囊型瘢痕妊娠早期诊断中的应用研究

目的探讨超声造影在孕囊型剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)早期诊断中的应用价值。方法回顾性分析38例剖宫产术后常规彩超检查怀疑孕囊型CSP的患者的超声造影资料,分析孕囊型CSP的彩超及超声造影特点,并评价经腹彩超、经阴道彩超、超声造影3种方法的诊断符合率。结果孕囊型CSP在超声造影中表现为病灶与子宫肌层同步增强,呈环形强化,并可在增强早期显示病灶的血供来自于瘢痕处。超声造影检查与手术确诊比较,超声造影的诊断符合率达到100.0%,显著高于经腹彩超(72.7%)及经阴道彩超方法(87.5%)(P0.05)。结论超声造影可明确显示孕囊型CSP病灶的血供情况,能显著提高孕囊型CSP的诊断率,并为临床上治疗方案的确定提供了一定依据。     

经腹部超声及经阴道超声对剖宫产术后瘢痕妊娠诊断价值的对比研究

目的探讨经腹部超声及经阴道超声对剖宫产术后瘢痕妊娠的诊断价值。方法选择深圳市妇幼保健院2016年1月至2017年1月期间收治的90例剖宫产术后疑似瘢痕妊娠患者为研究对象,分别对患者进行经腹部超声及经阴道超声检查,对两种超声方法的诊断结果、超声特点等进行综合评价比较。结果 (1)90例患者经术后病理检查证实为瘢痕妊娠患者78例,经阴道超声检查确诊74例,诊断正确率为94.87%;经腹部超声确诊62例,诊断正确率为79.49%,经阴道超声诊断正确率显著高于经腹部超声(P0.05)。(2)78例瘢痕妊娠患者中孕囊型45例(57.69%)、包块型21例(26.92%)、混合型12例(15.38%),经阴道超声显示孕囊型43例(55.13%)、包块型20例(25.64%)、混合型11例(14.10%),经腹部超声显示孕囊型40例(51.28%)、包块型15例(19.23%)、混合型7例(8.97%),组间比较差异有统计学意义(P0.05)。(3)经阴道超声和经腹部超声对病灶长度、宽度的检查结果显示差异无统计学意义(P0.05),均与病理检查结果基本一致,而在子宫前壁下段肌层厚度检查方面两种超声结果显著性差异(P0.05),经阴道超声结果与病理检查结果基本一致。结论在剖宫产术后瘢痕妊娠的临床诊断中,与经腹部超声相比,经阴道超声检查的诊断正确率更高,且能够准确判断瘢痕妊娠的分型,并可准确测量子宫肌层厚度,在对于瘢痕妊娠的诊断中有更高的临床应用价值,可为临床治疗提供准确的数据。     

阴道超声在子宫瘢痕妊娠诊断与治疗的临床价值

目的观察分析经阴道超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断与治疗中的临床价值。方法选取2013年1月到2016年1月间在本院确诊为剖宫产子宫瘢痕妊娠的40例患者,观察分析经阴道超声的声像表现;观察比较治疗前后患者的病灶长度、宽度、子宫下段肌层部位厚度、动脉血流阻力指数等超声指标;观察分析经阴道超声的治疗结果。结果 40例子宫瘢痕妊娠患者中,28例患者为孕囊型,子宫前壁下段切口位置或下段肌层出现孕囊或无回声区,其中6例患者孕囊内部有胚芽、原始心管搏动现象。12例患者为团块型,子宫前壁下段切口部位出现强弱不一、边缘模糊的混合回声包块,其中2例患者宫颈管可见积液。治疗后病灶长度、宽度与治疗前差异不显著(P0.05),治疗后子宫下段肌层部位厚度、动脉血流阻力指数明显高于治疗前,且存在显著统计学差异(P0.05)。28例孕囊型患者在经穿刺用药治疗后恢复正常,其中1例患者在进行相应手术后痊愈。12例团块型患者治疗后绒毛膜促性腺激素无显著变化,在进行清宫手术后,恢复正常。结论经阴道超声在应用于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断与治疗,具有较高的临床价值,诊断结果较为准确可靠,超声引导下进行穿刺用药治疗效果明显,可以有效增加肌层厚度和动脉血流阻力指数,尤其对孕囊型患者疗效显著,临床使用价值高,值得应用推广。     

三维超声诊断剖宫产后子宫切口瘢痕处妊娠的临床价值

目的探讨三维超声在剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠的诊断及治疗中的临床价值。方法前瞻性的应用经阴道实时三维超声诊断剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠12例。结果声像特点分为3种：包块型4例,切口处孕囊型5例,切口处及宫腔内孕囊型3例。结论三维超声可准确定位诊断剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠,并可在评估介入治疗及随访方面起到重要的作用。     

经阴道彩色多普勒超声评价子宫动脉栓塞术对子宫瘢痕妊娠的治疗效果

目的采用经阴道彩色多普勒超声评价子宫动脉栓塞术对子宫瘢痕妊娠的治疗效果。方法对15例剖宫产术后瘢痕妊娠接受子宫动脉栓塞术治疗的患者于术前及术后1周进行经阴道超声检查,记录妊娠囊大小及血流信息。结果4例（26.67%）治疗后妊娠囊大小无变化;11例（73.33%）缩小;孕囊型回声无变化或无回声区透声欠佳;包块型回声更不均匀,部分包块内见坏死区。治疗前的环状血流变为杂乱的点状血流或血流信号消失。结论子宫动脉栓塞是一种安全有效地防止子宫瘢痕妊娠大出血的预防性治疗方法,经阴道彩色多普勒超声检查可以评价治疗效果。     

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠53例诊治分析

目的 探讨剖官产术后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)的临床特点和治疗方法. 方法 回顾性分析株洲市妇幼保健院2004年1月至2011年3月收治的53例CSP患者的临床资料,进行归纳、总结. 结果 53例患者入院后均行彩超检查及血人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)检测,结合患者病史,53例患者治疗前均明确诊断.24例早期CSP患者首选甲氨蝶呤(MTX)加米非司酮治疗后联合官腔镜行清官术,成功率100％,无一例中转开腹.10例患者因子官瘢痕处包块偏大并突向膀胱或入院时大出血(＞1,000 ml),选择了开腹手术.7例患者行急诊清官术,4例一次性清宫干净,另3例病情平稳后官腔镜下第2次清官.6例孕囊与子宫肌层分界清楚者直接清官一次成功.4例MTX杀胚治疗后自行排出孕囊.2例子宫大于孕90 d者,MTX杀胚治疗后B超监视下清官. 结论 超声检查及血β-hCG检测是诊断CSP的主要方法,MTX加米非司酮治疗后联合官腔镜下清官术,是治疗早期CSP微创而安全有效的治疗方法.同时应根据患者不同情况采用个体化的治疗方法.     

经腹及经阴道超声联合应用对剖宫产切口瘢痕妊娠的诊断价值

目的探讨联合应用经腹及经阴道超声对剖宫产切口瘢痕妊娠的诊断价值。方法对7例剖宫产切口瘢痕妊娠的声像图表现特征与分型进行回顾性分析。结果 7例剖宫产切口瘢痕妊娠经腹及经阴道超声检查,超声显示率分别为71.4%（5/7）、85.7%（6/7）,其中混合回声包块型4例,占57.1%（4/7）;单纯妊娠囊型2例,占28.6%（2/7）;初诊漏诊1例,占14.3%（1/7）,为部分位于子宫腔型伴宫腔积血。结论超声检查能清晰显示剖宫产切口瘢痕妊娠的位置、范围、子宫肌壁厚度及血供情况,可以作出及时诊断,并能跟踪观察治疗效果,具有重要临床应用价值。经阴道超声检查及经腹超声检查均有不足之处,两种检查技术联合应用能够进行互相弥补,可提高剖宫产切口瘢痕妊娠的超声诊断符合率。     

经腹与阴道超声诊断剖宫产瘢痕部位妊娠的效果

目的比较经腹及阴道超声诊断剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的效果。方法选取2015-01—2018-10间在郑州大桥医院接受宫腔镜下CSP妊娠物清除术并经病理学检查确诊的86例CSP患者,术前分别给予经腹和阴道超声检查。以宫腔镜手术及病理结果为"金标准",比较经腹和阴道超声诊断CSP的效果。结果本组入选的86例CSP患者均经宫腔镜手术及病理学检查确诊,团块型36例、孕囊型50例。以宫腔镜手术及病理学检查结果为金标准:术前经腹超声检查诊断CSP73例,其中团块型37例、孕囊型36例。术前阴道超声检查诊断CSP82例,其中团块型38例、孕囊型44例。术前阴道超声检查的总诊断率高于经腹超声检查,对孕囊型的误诊率低于经腹超声检查,差异有统计学意义(P0.05)。两种检查方法对团块型的误诊率差异无统计学意义(P0.05)。结论阴道超声检查对CSP正确诊断率优于经腹超声检查,尤其可准确进行分型,为CSP患者制定治疗方案提供可靠依据。     

经阴道超声与腹部超声对早期输卵管妊娠的诊断价值对比研究

目的 探讨经阴道超声与腹部超声对早期输卵管妊娠患者的诊断效果.方法 回顾性分析2020-01—2021-10于西平县人民医院妇产科行腹腔镜手术治疗的85例患者的临床资料.均依据病史、血hCG测定,以及经阴道超声与腹部超声检查,拟诊早期输卵管妊娠.并在腹腔镜下完成有关手术.比较两种超声检查对附件区包块、假孕囊、卵黄囊、盆...     

包块型剖宫产瘢痕妊娠的临床特点分析北大核心CSCD

目的探讨包块型剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2010年1月~2020年12月我院28例包块型CSP的临床特征及诊治情况。均有人流、药流或清宫史,术后异常阴道出血21例(其中失血性休克3例),血hCG下降不理想7例。入院距上次手术时间1~120 d,中位数21 d,其中<2周6例。包块直径14~66(35.3±14.7)mm;包块与膀胱间子宫肌层厚度1~5(1.7±1.0)mm。血β-hCG>1000 mIU/ml 18例(64.3%)。行宫腔镜手术10例,宫、腹腔镜联合手术9例,腹腔镜手术5例,开腹手术4例。结果行CSP残留组织清除27例,其中13例同时行剖宫产瘢痕修补,联合双侧子宫动脉栓塞或双侧子宫动脉上行支阻断6例,联合甲氨蝶呤治疗4例;腹腔镜全子宫双侧输卵管切除1例。手术均顺利完成,无并发症发生。其中5例术中或术后输悬浮红细胞400 ml。术后18~52 d(中位数26 d)血β-hCG降至正常范围。除全子宫切除术患者,余27例术后21~54 d月经复潮。结论剖宫产瘢痕处剩余肌层薄和包块大是包块型CSP的两个重要特点,可采用联合治疗以减少并发症,提高疗效。     

经阴道前穹隆的剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术

目的探讨经阴道前穹隆的剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)病灶清除术的应用价值。方法我院2011年3月～2012年2月共收治CSP 12例,停经时间41～71 d,(62.3±16.9)d。超声子宫峡部剖宫产切口处妊娠囊样包块最大直径17～42 mm,(30.2±13.0)mm,其中4例探及心管搏动。均经阴道前穹隆行病灶清除术,局部多点注射甲氨蝶呤(MTX)50 mg。结果 12例均手术成功,无并发症,出院前复查B超均提示子宫前壁下段剖宫产切口瘢痕部位包块消失,术后血β-hCG恢复正常时间10～23 d,术后均无月经淋漓、月经量改变等异常情况。结论经阴道前穹隆的CSP病灶清除术联合局部MTX注射,可以一次性清除病灶,手术操作微创、简单、并发症少。     

子宫动脉栓塞术在综合治疗高风险子宫瘢痕妊娠中的作用

目的探索子宫动脉栓塞术(UAE)在综合治疗高风险子宫切口瘢痕妊娠(CSP)中的作用和安全性。方法选取临床诊断为CSP的48例患者,均为孕囊位于肌层向外生长、供血丰富、原始胚胎生长活性高且药物治疗失败、或预计药物治疗难以成功者,先行子宫动脉氨甲蝶呤(MTX)及少量平阳霉素碘化油乳剂推注、明胶海绵颗粒(条)栓塞,之后对9例加行清宫术、1例加行超声引导孕囊穿刺注射MTX+宫腔镜病灶切除术、24例加行宫腔镜病灶切除及瘢痕切除修复。术后复查β-HCG和孕酮,复查超声,观察患者腹痛和出血情况,对所有取出孕囊均行病理检查,随访3个月以上,观察并发症和月经恢复时间。结果 48例患者UAE治疗均1次成功,均成功保留子宫,取出孕囊病理检查结果示陈旧坏死变性组织、瘢痕妊娠,其中1例UAE+清宫术(48h内)发生非致命大出血(200ml),接受UAE+宫腔镜病灶及瘢痕切除修复术者恢复较快,术后β-HCG和孕酮迅速恢复近正常,1个月后月经恢复。结论综合治疗高风险CSP时,采用UAE的治疗效果好、安全性高,不良反应少,可作为重要治疗方法。     

剖宫产瘢痕妊娠142例临床分析

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析2010年1月~2015年7月142例CSP资料。B超引导下孕囊内注射甲氨蝶呤(MTX)9例,MTX+米非司酮后清宫15例,子宫动脉栓塞(UAE)+清宫62例,经阴道子宫下段切开取胚+子宫缺陷修补术48例,腹腔镜下子宫下段病灶切除术5例,经腹子宫下段病灶切除术3例。结果孕囊内注射MTX治疗1例和UAE+清宫2例因宫腔残留行清宫术,其余均治疗成功。清宫术77例中子宫穿孔3例(3.9%)。结论 CSP缺乏特异性临床表现,超声是诊断的主要依据。根据CSP病情不同采用6种方法,均可达到治疗目的。CSP的具体处理方式,与医生的手术能力有关,腹腔镜或经腹手术适用于门诊手术已穿孔大出血的病例,具有丰富阴式手术经验的医生可行经阴道子宫下段切开取胚术。     

剖宫产后子宫瘢痕部妊娠的早期诊断与微创治疗

目的本文旨在探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)患者早期的临床表现、诊断及合理有效的治疗方法。方法回顾性分析我院2005年1月至2012年6月间收治的34例CSP患者的临床资料。结果经阴道彩色多普勒超声诊断符合率(100%)与经腹彩色多普勒超声诊断符合率(80%)比较,差异有统计学意义(P<().05);血人绒毛膜促性腺激素β(β-HCG)和超声检查联合应用能显著减少识诊率(P<0.05)。患者行药物保守治疗、子宫动脉栓塞术、孕囊穿刺注药治疗均为可靠有效的方法。结论 CSP应该早期诊断和早期采取个性化治疗方案。彩色多普勒超声检查是主要诊断手段,特别是经阴道多普勒超声检查准确性更高。     

子宫切口早期妊娠的MRI表现

目的探讨剖宫产术后早期子宫切口瘢痕妊娠(CSP)的MRI表现。方法回顾性分析13例经手术病理证实为早期CSP患者的MRI特征,比较影像特征与病理结果,分析其MRI特点。结果 13例早期CSP于MRI均清楚显示妊娠囊位于子宫下段前壁切口瘢痕处,瘢痕于MR平扫T1WI和T2WI呈低信号。9例妊娠囊呈类圆形囊性病灶,T1WI呈低信号、T2WI呈高信号。4例呈不规则团块状病灶,其中3例T1WI呈混杂高、稍高信号,T2WI呈高信号,1例T1WI呈等信号、T2WI呈混杂低信号。7例DWI中,5例妊娠囊DWI呈均匀或不均匀高信号,ADC呈稍低信号;2例妊娠囊DWI呈不均匀低信号,ADC呈高信号。2例增强扫描均可见妊娠囊囊壁呈环形强化。13例病理检查镜下均可见滋养叶细胞、绒毛及蜕膜组织。结论 CSP的MRI具有一定的特征,对临床明确诊断及治疗方法的选择有重要价值。     

阴道彩超诊断未破型输卵管妊娠临床价值分析

目的:探讨经阴道彩超诊断在未破型输卵管妊娠诊断中的应用价值。方法:运用阴道超声常规检查方法对70例未破型输卵管妊娠进行回顾性分析,探查宫腔情况、宫内有无孕囊、有无内膜增厚、宫外有无包块以及包块与子宫及卵巢的关系。结果:未破型输卵管妊娠的二维声像图分为三型,胎心胎囊型6例(8.6%),输卵管环形54例(77.1%),非特异性包块型12例(14.3%)。结论:阴道彩超能清晰显示输卵管妊娠包块的二维声像图特征,彩色多普勒血流成像(简称CDFI)能清晰显示包块内部的血供情况,提高未破型输卵管妊娠的早期诊断准确率,为临床早期治疗提供可靠依据。     

腹腔镜间断褥式内翻缝合法治疗Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠15例

目的腹腔镜间断褥式内翻缝合法在Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的应用效果及价值。方法 2014年9月~2015年11月采用腹腔镜间断褥式内翻缝合法治疗15例Ⅱ型CSP,于瘢痕妊娠包块外缘子宫肌层处间断褥式缝扎,明显供血动脉分支一并缝扎,然后于包块上下边界的薄弱部位间断褥式内翻缝合,阻断瘢痕妊娠局部血供后行人工负压吸引术。结果 15例手术顺利,无一例中转开腹。手术时间40~110 min,(55.0±27.3)min;出血量10~90 ml,(40.0±29.8)ml。术后3 d患者血β-h CG下降均50%,术后(33.4±4.7)d降至正常,子宫恢复好。15例随访2~4个月,术后1个月超声检查子宫大小形态恢复正常,下段瘢痕部位子宫肌层厚度4~12 mm(中位数5 mm),患者月经恢复正常,未见不规则阴道流血。结论腹腔镜下间断褥式内翻缝合法治疗Ⅱ型CSP效果满意。     

经阴道与经腹部B超诊断异位妊娠的价值

目的探讨经阴道超声与经腹部B超应用于临床真异位妊娠的效果。方法将医院收治的90例疑似异位妊娠患者作为此次研究对象,分别行腹部B超与经阴道超声检查。以手术病理诊断为金标准。比较两种方法诊断效果。结果 90例患者均经手术病理诊断证实为异位妊娠,胚胎存活完整者为44例、输卵管流产者42例、输卵管破裂者4例。经阴道B超检查诊断输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠、子宫角部妊娠及残角子宫妊娠符合率明显高于腹部超声检查,P0.05。经阴道B超检查在假孕囊、胚芽、附件包块、原始心管搏动及盆腔积液检出上明显高于对照组,P0.05。结论采用经阴道B超检查诊断异位妊娠效果较经腹部B超检查更具有优势,值得推荐。     

阴道超声检查对早期异位妊娠的诊断价值

目的探讨经阴道超声对早期异位妊娠的诊断价值。方法对25例经腹部超声检查未能明确诊断的异位妊娠患者,改为经阴道检查。分析包块的位置,大小,形态,回声,血流以及子宫内膜情况。结果 25例患者中,21例经阴道超声确诊,诊断率88%。其中18例输卵管妊娠,1例宫颈妊娠,2例子宫瘢痕处妊娠。1例卵巢妊娠误诊为输卵管妊娠,3例漏诊。结论经阴道超声对早期异位妊娠有很好的诊断作用。