气肿性肾盂肾炎1例

正气肿性肾盂肾炎(emphysematous pyelonephritis,EPN)是以肾实质、肾集合系统以及肾周围组织积气为特征的急性坏死性感染性疾病,好发于血糖控制不佳的女性糖尿病患者,该病起病急、病情凶险,死亡率高~([1])。上海交通大学医学院附属新华医院急诊科收治1例急性气肿性肾盂肾炎患者,报告如下。     

气肿性肾盂肾炎

大多数肾盂肾炎是容易诊断的,并能成功地进行治疗。如果肾脏发育正常,排尿通畅,即使是严重实质性炎症,将不会引起永久性损害。但是,有时这种肾盂肾炎由于气体生成,将发展成肾梗塞,即所谓气肿性肾盂肾炎。这种情况主要是肾脏的气性坏疽,就像身体其他部位的气性坏疽一样,存在一坏死性病灶,同时伴有产气菌,造成继发感染,从而导致肾脏气性坏疽。此气体由氢气和二氧化碳组成,由泌尿系致病菌所产生,特别是大肠杆菌。气肿性肾盂肾炎最常见于患有慢性泌尿系感染引起的败血症和肾血管疾病的老年女性糖尿病患者。这些患者无疑有利于气体生成。但是,这种疾病也发生在非糖尿病患者,而糖尿本身并不总是与此病相关联。虽然通常具有尿路受阻,但亦有排尿通畅者。组织学上,肾脏改变与任何严重坏死性感染无法区别。患者常有肾血管内血栓形成,有助于细菌     

糖尿病合并气肿性肾盂肾炎1例

气肿性肾盂肾炎是一种极其罕见的凶险的急性化脓性肾脏疾病,病死率高达50％,几乎都发生于住院的糖尿病患者。我科于2009年10月收治1例2型糖尿病合并无痛性气肿性肾盂肾炎患者,现报道如下。     

糖尿病肾病的早期诊断与治疗

糖尿病病人常易合并各种不同性质的肾脏损害,包括糖尿病性肾小球硬化症、小动脉性肾硬化、肾盂肾炎和肾乳头坏死等。而糖尿病性肾病(DN)则仅指与糖尿病代谢异常有关的糖尿病性肾小球硬化症,为糖     

糖尿病肾病的进展

糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症。文献报道其并发率在20％左右,糖尿病患者死于尿毒症者约占5～8‰。故临床对糖尿病患者是否并发肾病要动态监测,力求早期诊断,给予合理治疗,从而使本病死亡率下降。广义而言糖尿病肾病应包括糖尿病性肾血管病变,肾盂肾炎及肾乳头坏死。     

肾小管功能障碍对肾小球肾炎、肾盂肾炎及糖尿病肾病的鉴别意义

肾小球肾炎、肾盂肾炎和糖尿病肾病是临床最常见的慢性肾脏疾患,三者均可有肾小球及肾小管的功能障碍,其程度取决于各自的病程和性质,因而有可能通过肾小管功能检查作为三者间的鉴别。作者测定41例慢性肾盂肾炎、14例慢性肾小球肾炎、16例糖尿病性肾病患者及12例正常人的肾浓缩与     

糖尿病合并泌尿系感染

Forland对333例糖尿病患者观察了一年，泌尿系感染在女性为19％，男性为2％，尸体解剖发现：糖尿病合并泌尿系感染的约占40．8％，在糖尿病患者肾活检组织证实有慢性肾盂肾炎的约占10％。     

糖尿病肾病的早期诊断与鉴别诊断

糖尿病患者常合并各种不同形式的肾脏损害,主要有肾盂肾炎、肾乳头坏死、肾血管病变及肾微血管病变。前两者为感染性疾病,由于糖尿病容易发生尿路感染,同时又伴有血管病变,使间质血液供给障碍,所以     

慢性肾功能不全合并脑血管损害的临床和病理

近年来,脑血管损害作为慢性肾功能不全患者直接死亡原因似逐渐增加,据报告约为10％。作者根据15年来尸检118例慢性肾功能不全患者的材料,探讨应用透析疗法前后的脑血管损害及肾功能损害患者脑血管损害的特异性。尸检慢性肾功能不全的患者,男87,女31例,其中慢性肾小球肾炎95例,恶性肾硬化症11例,余为慢性肾盂肾炎、多发性肾囊肿、糖尿病性肾炎、慢性肾小球性肾炎合并肾盂肾炎,肾静脉血栓等。检查结果发现:1.脑血管损害合并率:118例患者中,生前诊断合并脑血管损害者10例,尸检确诊8     

糖尿病患者的肾和肾周围积气

男性,64岁,诉背痛、发热、寒战、呼吸困难1周,直肠体温38℃,脉率120次/分,呼吸30次/分,两肺底部叩诊浊音,右腰部触痛,血白细胞19,900/立方毫米,血糖319毫克%,尿素氮88毫克%,尿糖(+),尿白细胞70～100/高倍和大量杆菌,血和尿培养大肠杆菌生长。胸片显示双侧胸腔积液,两肺下叶浸润。腹部平片见右肾及肾周围积气、胃扩张。排泄性尿路造影右肾无功能和膀胱壁积气,诊断为气肿性肾盂肾炎合并肾周围脓肿,气肿性膀胱炎。抗菌治疗1周后,行右肾周围大脓肿切开排脓及右肾切除术,脓肿和肾的脓液培养为大肠杆菌,术后病情不断恶化而死     

肾实质性高血压的发病机制与治疗进展

高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病，可分原发性和继发性两大类。在肾脏疾病基础上产生的高血压即为肾性高血压，并且肾性高血压约占所有高血压病人的10％，是最常见的继发性高血压。继发性肾脏疾病所致的高血压常见的有糖尿病肾病、狼疮性肾炎、药物所致肾损害、肾盂肾炎、多囊肾等。     

糖尿病合并泌尿系感染

Forland对333例糖尿病患者观察了一年,泌尿系感染在女性为19%,男性为2%,尸体解剖发现:糖尿病合并泌尿系感染的约占40.8%,在糖尿病患者肾活检组织证实有慢性肾盂肾炎的约占10%[1].     

2型糖尿病合并气肿性膀胱炎伴上尿路积水一例

气肿性膀胱炎(emphysematous cystitis)是一种少见的特殊下尿路感染,以膀胱壁内和膀胱腔内存在气体为特征.1956-2006年,国外文献报道135例[1],国内少见报道,伴肾、输尿管积水更为少见.现报告我院近年诊断的2型糖尿病合并气肿性膀胱炎伴上尿路积水1例.     

慢性肾盂肾炎的诊断和治疗

诊断慢性肾盂肾炎是引起尿毒症最常见的原因。本病与慢性肾小球肾炎,血管性肾硬化及少见的肾病,如肾淀粉样变、多囊肾、痛风肾、糖尿病肾血管硬化,还有各种胶原性疾病,如红斑性狼疮或结节性动脉周围炎所引起的肾病等的鉴别诊断是有困难的。现将本病的诊断措施简述如下。     

慢性肾脏病患者感冒如何选药？

慢性肾脏病是指患者的肾脏已受损（包括尿常规检查、血成分检查、肾脏影像学检查或肾脏病理学检查出现异常）或肾脏功能（即肾小球滤过率）已下降,病程大于或等于3个月。具体来说,包括原发的慢性肾小球肾炎、IgA肾病、肾病综合征．肾盂肾炎、红斑狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、类风湿相关性肾炎、痛风相关性肾炎、糖尿病肾病、良性小动脉性肾硬化、多囊肾等等。     

糖尿病并糖尿病性高血压的特征、识别与临床处理

1糖尿病性高血压的界定系肾性高血压的一个类型,糖尿病作为肾脏伤害的病因,糖化血红蛋白在。肾小球毛细血管基底膜沉积,致基底膜增厚,导致肾小球硬化症。早在1936年,Kimmelsfiel和Wilsou在肾脏病理上发现肾小球呈典型的结节样病变（称K—W结节）,给了糖尿病。肾病区别于其它肾脏伤害的准确的概念界定。理论上应不包括糖尿病合并原发性高血压、肾盂肾炎等对肾脏的伤害。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎12例临床分析

黄色肉芽肿性肾盂肾炎（XGP）特征是肾实质破坏，出现肉芽肿、脓肿和泡沫细胞，如不及时治疗，最终将导致病变的肾脏功能丧失。因缺乏典型的临床症状及影像学表现，术前诊断十分困难，易误诊为脓肾、肾肿瘤、肾结核等。     

依那普利和氨酰心安对非糖尿病性肾病蛋白尿和肾血液动力学的不同作用

为探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)依那普利(enalapril)和β选择性阻滞剂氨酰心安(atenolol)对非糖尿病性蛋白尿病人的抗高血压、肾血液动力学和抗蛋白尿作用,进行前瞻性双盲、随机的16周研究。病人和方法选择长期抗高血压治疗、肾功能进展性损害病人27例,其中慢性肾炎13例,慢性间质性肾炎或肾盂肾炎7例和肾硬化     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎10例误诊分析

黄色肉芽肿性肾盂肾炎１０例误诊分析沂水中心医院（２７６４００）张京东高维忠黄色肉芽肿性肾盂肾炎临床较少见，我们经手术及病理证实１０例，术前全部误诊。现分析如下。临床资料：本组男２例、女８例，年龄３２～５２岁。右肾７例，左肾３例。主要临床表现为患侧腰痛...     

您的肾脏还好吗?

糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一,是糖尿病代谢异常多年后的肾脏受累所致。广义的糖尿病肾脏病变包括感染性病变和血管性病变。感染性病变有肾盂肾炎和肾乳头坏死。血管病变分微血管病变和大血管病变,大血管病变包括累及肾动脉主干及欺其分支的肾动脉硬化,和累及入球、出球小动脉的肾小动脉硬化;微血管病变指的是肾小球硬化。由于只有肾小球硬化与糖尿病有直接关系,故通常所说的糖尿病肾病就是指肾小球硬化。