小儿先天性后鼻孔闭锁手术的麻醉处理

患儿,7岁,诊断先天性后鼻孔闭锁,行双侧后鼻孔成形术。采用气管插管静脉复合麻醉方法。诱导前先嘱病儿咬住牙垫,再静注安定2mg、γ-羟基丁酸     

芬太尼-安定麻醉术在二尖瓣狭窄交界分离术中的应用

本文报道我院自1981年11月至1982年5月间,采用芬太尼-安定-潘侃朗宁麻醉于20例二尖瓣狭窄交界分离术,并以同种手术20例采用吗啡-安定-普鲁卡因麻醉进行比较。以芬太尼4～5μg/kg,稀释成20ml,于5分钟内静脉注毕,继而静注安定0.2mg/kg及氯化琥珀胆硷1mg/kg,经口插入气管内导管。插管后静注潘侃朗宁0.08～0.1mg/kg,开胸前酌情追加芬太尼0.05～0.1mg,全程控制呼吸,按需追加1/3首次量肌松药。对照组采用吗啡(0.25mg/kg)稀释进行静脉诱导,10分钟后静注安定0.2mg/kg及氯化琥珀胆碱1mg/kg作气管内插管,以普鲁卡因复合液静脉点滴维持。观察结果表明,芬太尼组,气管插管后RPP变化,均比吗啡-安定组小(P<0.05)。作者认为,芬太尼-安定麻醉术,在二尖瓣狭窄交界分离术病员中,是一种可以施行的安全、可靠、简便、易行的麻醉方法。     

利多卡因乳剂表麻抑制术毕气管刺激反应的观察

气管内全麻术毕麻醉减浅时 ,常因导管刺激引发呛咳和心血管不良反应。本研究观察利多卡因乳剂气管内表麻对术毕清醒时气管刺激反应的抑制作用。资料与方法择期在全麻下实施手术病人 96例 ,ASAⅠ～Ⅱ级。以咪唑安定 0 1mg/kg、芬太尼 2 μg/kg、氟哌啶醇 0 0 5mg/kg、丙泊酚 1 5mg/kg及琥珀胆碱 1mg/kg静注诱导后 ,明视下行气管插管。气管导管的前 1 / 3表面预先均匀涂抹利多卡因乳剂。术中以安氟醚吸入维持麻醉 ,必要时追加芬太尼或肌松药。以病人术毕清醒时对气管插管的耐受性及放气、充气刺激评定对气管刺激反应的抑制效果。优 ,清醒…     

芬太尼对预防气管插管时心血管反应的观察

1987年3～6月,我们应用XG-Ⅱ型心血管功能测试仪,对芬太尼预防气管插管时心血管反应的效果进行了观察,现将临床资料整理报告如下。临床资料选20～60岁施行择期手术的病人30例,一般情况良好,无明显心血管系统疾患,心电图正常。麻醉前半h肌注哌替啶50mg、异丙嗪25mg和东莨菪碱0.3mg。麻醉诱导随机将病人分为两组:对照组10例,静注硫喷妥钠5mg/kg、琥珀胆碱2mg/kg。实验组20例,诱导前静注芬太尼5μg/kg,2min后再静注     

气管插管全麻术并发舌下神经麻痹一例

患者,男,42岁,70·5kg。因胆囊结石在气管插管全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术前30min肌注地西泮10mg、阿托品0·5mg。麻醉诱导以2·5%硫喷妥钠14ml、阿曲库铵50mg、芬太尼0·2mg静注,吸氧去氮后,使用macintosh喉镜经口插入ID7·5#气管导管,气管插管困难(4次成功)。导管套囊注气7     

右美托咪定联合插管型喉罩在困难气道插管中的应用

目的 评价右美托咪定诱导联合插管型喉罩或纤维支气管镜(FOB)在清醒保留呼吸情况下气管插管的效果.方法 择期手术全麻患者96例,ASAⅡ或Ⅲ级,术前气道评估Mallampati分级≥Ⅲ级,Cormack-Lehane分级≥Ⅲ级.随机均分为四组:A组静注右美托咪定1μg/kg(10min)+芬太尼2 μg/kg联合插管型喉罩插管;B组静注咪达唑仑0.03 mg/kg+芬太尼2μg/kg联合插管型喉罩插管;C组静注右美托咪定1 μg/kg(10min)+芬太尼2μg/kg经鼻FOB插管;D组静注咪达唑仑0.03mg/kg+芬太尼2μg/kg经鼻FOB插管.记录麻醉前(T0)、静脉推注右美托咪定或咪达唑仑完毕即刻(T1)、静脉推注芬太尼后(T2)、置入插管型喉罩或FOB到达会厌即刻(T3)、插入气管导管时(T4)、插入气管导管后1 min(T5)、插入气管导管后给予肌松药后3min(T6)时MAP、HR、SpO2、BIS,并记录插管成功率、心动过速、高血压、有无躁动、呛咳等插管反应,记录插管前心动过缓使用阿托品和插管后的心动过速使用艾司洛尔情况,术后随访患者对插管过程是否耐受.结果 与T0时比较,T2、T3时A、C组HR明显减慢,T3～T5时B、D组HR明显增快,T3～T5时B、D组和T4、T5时C组MAP明显升高(P＜0.05).诱导插管前阿托品使用率A、C组明显高于B、D组;插管后艾司洛尔使用率A、C组明显低于B、D组(P＜0.05);术后躁动发生率A、B、C组均明显低于D组(P＜0.05);对麻醉中插管的耐受、下次是否愿意使用同样的麻醉方法A组均明显高于B、C、D组(P＜0.05).结论 右美托咪定联合插管型喉罩在困难气道保留呼吸插管安全有效,而且可以减少心动过速、高血压及心肌缺血发生率,增强对气管插管的耐受.     

乌拉地尔对高血压病人气管插管前应用的临床效应

有关乌拉地尔（URA）预防全麻诱导及气管插管时心血管反应的研究曾有报道。本研究拟评价高血压的病人预先给予URA对插管所致心血管反应的影响。资料与方法３３例术前明确诊断为轻、中度高血压患者（心律失常及肝肾功能异常者除外），术前均未经抗高血压治疗，ASAⅠ～Ⅱ级，拟行择期全麻手术。将其随机分为３组：Ⅰ组为芬太尼对照组（n＝１１），于气管插管前１５min经微泵静注生理盐水３０ml，１０min注完，气管插管前５min静注芬太尼２μg／Kg；Ⅱ组为氟哌利多组（n＝１１），除上述用药外，气管插管前５min静注氟哌利多０．０８mg／K…     

神经外科手术患者芬太尼-异丙酚-琥珀胆碱麻醉诱导时颅内压的变化

目的 评价神经外科手术患者芬太尼-异丙酚-琥珀胆碱麻醉诱导时颅内压（ICP）的变化。方法择期神经外科手术患者20例，采用硬膜外间隙穿刺针于L3.4或L2.3椎间隙行蛛网膜下腔穿刺，监测脑脊液压力（CSFP）。麻醉诱导时，静脉注射芬太尼2～3μg／kg，5min后以50mg／min静脉注射异丙酚2mg／kg，3min后静脉注射琥珀胆碱1．5mg／kg，达满意肌松后气管插管。记录麻醉诱导前（基础值）、注射芬太尼后5min、注射异丙酚后1、2、3min、肌颤时和气管插管后即刻CSFP。结果与基础值相比，注射异丙酚后1、2、3min及肌颤时CSFP均降低（P〈0．05），气管插管后即刻CSFP差异无统计学意义（P〉0．05）。结论神经外科手术患者芬太尼-异丙酚-琥珀胆碱麻醉诱导可降低ICP，且可避免气管插管引起的ICP升高。     

维库溴铵再箭毒化致严重呼吸抑制一例

患者,男性,69岁,体重55 kg,拟在全麻下行食管癌根治术.患者一般情况较好,否认冠心病、糖尿病、脑血管病史.入室后给予芬太尼0.05 nmg、氟哌利多2.5mg、丙泊酚100mg、琥珀胆碱80 mg静注,快诱导气管插管顺利.插管后静注维库溴铵4mg,术中静滴10%葡萄糖+丙泊酚300mg+芬太尼0.3 mg+维库溴铵8mg,并间断向呼吸回路中注入安氟醚2～3 ml加深麻醉(此麻醉机蒸发器已坏).     

肺癌手术中心跳骤停复苏成功一例

患者,男,69岁,57kg,于200年4月4日在我院实施肺癌手术。入院诊断为“左肺癌,左侧胸腔积液”。术前检查：血生化、心电图等各项均正常。术前用药：苯巴比妥钠0．1g、阿托品0．5mg。入室时血压140／93mmHg,心率82次／分。麻醉诱导：地塞米松10mg、咪唑安定3mg、维库溴铵8mg、10％丙泊酚8ml、芬太尼0．1mg静注。气管插管、切皮前静注芬太尼0．2mg,     

大剂量芬太尼-泮库溴铵麻醉诱导对心脏手术病人心血管的影响

24例心脏手术病人,分为成人和小儿两组。麻醉诱导:芬太尼20μg/kg、泮库溴铵0.15mg/kg。测定药物静注前后、气管插管瞬时、气管插管后5min的HR、MAP、RPP。结果发现成人及小儿两组病人麻醉诱导前     

先天性小喉气管插管两例报告

先天性小喉为一种罕见的先天性喉畸形,其病理解剖上的特点,给麻醉气管插管带来困难,两例报告如下。 例1 女,56岁,体重51kg,因胆囊结石拟行胆囊切除术。既往体健,BP17/11kPa,HR84bpm,实验室检查无异常。在全麻下手术,肌注苯巴比妥钠、阿托品、入室静注安定15mg、硫喷妥钠375mg、琥珀胆碱100mg、经喉镜显露声门气管插管,常规导管无法插入。面罩吸氧,静注琥珀胆碱50mg、芬太尼0.2mg、1％地卡因表麻,直视声门近似园状,会厌短小,声门裂狭小,多次更换导管勉强插入外径7.0mm导管。正压呼吸无漏气,     

芬太尼、维库溴铵、γ-OH复合用于气管内插管全麻(附40例报告)

我院应用芬太尼、维库溴铵、γ-OH三种药物静脉复合气管插管全麻施行颅、颈、胸、腹、口腔手术40例。诱导先静滴γ-OH 60～80mg/kg,10min后缓慢静注6～10μg/kg芬太尼的1/2量、维库溴铵0.015mg/kg,面罩吸氧去氮2min,再给芬太尼0.1mg/kg,1～2min内气管内喷注2%利多卡因2ml后置入导管,插管后将余下的1/2量芬     

雷米芬太尼-七氟醚静吸复合全麻在腹腔镜手术的应用

目的观察雷米芬太尼-七氟醚静吸复合全麻在腹腔镜手术的应用中对血流动力学的影响。方法35例全麻下腹腔镜胆囊或妇产科手术病人,男6例,女29例,ASAⅠ或Ⅱ级,以雷米芬太尼1μg/kg、咪唑安定2～3mg、丙泊酚1～2mg/kg、维库溴铵8mg作麻醉诱导后气管插管;麻醉维持为雷米芬太尼0.2μg·kg-1·min-1、丙泊酚2mg·kg-1·min-1微量输注泵恒速输入,吸入1%～2%七氟醚,间断追加维库溴铵4mg。记录诱导前后血流动力学变化。结果注入雷米芬太尼后BP和HR明显下降,注入丙泊酚后进一步下降,气管插管后明显回升,切皮时较插管后下降。气腹后CO、每搏量(SV)和心脏指数(CI)均明显下降;随后逐步回升,放气后恢复或高于基础水平。结论雷米芬太尼和七氟醚均起效快、作用时间短,无蓄积,适用于腹腔镜下的短小手术。     

在脊髓损伤患者的脊柱手术中施全麻的体会

我院自1987年11月～1993年2月为167例脊髓损伤行脊柱手术的病人施用全麻。体会如下。1临床资料1.1一般资料 本组167例,男151例,女16例。年龄7～64岁,其中18～45岁150例。本组颈段脊髓损伤12例,胸腰段脊髓损伤155例。术中采用俯卧位148例,侧卧位19例。1.2麻醉方法 术前肌注度冷丁50mg,阿托品0.5mg。儿童肌注阿托品0.02mg/kg。颈段脊髓损伤病人行清醒气管插管:静注氟哌啶醇5mg,芬太尼,0.1mg,1%利多卡因喉上神经阻滞,1%的卡因咽喉粘膜表面麻醉后插管。胸腰段脊髓损伤病人静注2.5%硫贲妥钠、潘侃朗宁和芬太尼诱导插管。俯卧位者气管插管在手术床…     

小剂量芬太尼致呼吸遗忘一例

小剂量芬太尼致呼吸遗忘一例韩振亚＊＊刘学红＊＊蒲瑞华患者女，５４岁，体重４９ｋｇ，在气管插管全麻下行甲状腺癌根治术。静注γ－ＯＨ、氯胺酮、安定、哌替啶、异丙嗪诱导麻醉下插管，用１％普鲁卡因混合液静滴维持，同时给芬太尼０．１ｍｇ，４０ｍｉｎ后再次给芬太...     

尼卡地平预防气管插管时心血管反应的研究

目的和方法：为了解尼卡地平预防气管插管心血管反应，将３８例病人随机分为治疗组和对照绷，诱导前５分钟治疗组静注尼卡地平１５μｇ／ｋｇ，对照组静注生理盐水５ｍｌ。诱导药为依托咪酯０．３ｍｇ／ｋｇ、芬太尼５μｇ／ｋｇ和琥珀胆碱１．５ｍｇ／ｋｇ。结果：治疗组插管后血压无明显增高，但心率仍有一过性增快，静注尼卡地平后ＣＯ增加，但两组病估诱导和插管过程ＣＯ、ＳＶ和ＥＶＩ均有较明显下降，提示对心肌有一过性轻度的     

曲马多和芬太尼减轻拔除气管导管心血管反应的对照研究

目的 观察芬太尼、曲马多用于减轻麻醉苏醒期及拔除气管导管时心血管反应的作用。方法 30例ASA Ⅰ～Ⅱ级、择期行上腹部手术患者随机分为 A、B、C三组,每组 10例,接受气管插管、静吸复合全麻。缝合腹膜时三组患者分别静注生理盐水10 ml、芬太尼1 μg/kg和曲马多 1 mg/kg。术毕待达到可接受的拔管标准时拔除气管导管。拔管前1分钟记录MAP、HR;拔管后每隔1分钟记录MAP、HR,直至技管后5分钟;静注干预药物至拔管时间。结果 拔管后数分钟内,A组MAP、HR较拔管前显著升高(P<0.05),之后又下降;B、C两组MAP、HR无显著变化(P>0.05),而与A组相比,有显著性差异(P<0.05)。A、B和C三组静注干预药物至拔管时间,后两者明显较前者长(P<0.05)。结论 在上腹部手术,缝合腹膜时静注芬太尼1μg/kg或曲马多1 mg/kg,均可显著减轻麻醉苏醒期及拔除气管导管时的心血管反应,但应注意对呼吸功能的影响。     

双侧声带麻痹引起麻醉后呼吸道梗阻一例

患者女，46岁，体重62kg，因“右侧股骨头无菌性坏死”拟在全身麻醉下行“全髋置换术”。此前，患者曾因声音嘶哑而口服激素半年，其余病史无特殊。术前常规及生化检查无异常。麻醉采用咪唑安定5mg、芬太尼0．2mg、丙泊酚80mg诱导，维库溴铵6mg松弛肌肉。3min后行气管插管。喉镜置人上提会厌后可直视声门。发现双侧声带肥厚，声门     

无肌松药条件下丙泊酚联合不同剂量雷米芬太尼用于小儿气管插管

目的观察无肌松药条件下丙泊酚联合不同剂量雷米芬太尼静脉诱导用于患儿气管插管的临床效果。方法 90例4～10岁 ASA Ⅰ级行择期整形外科手术的患儿随机均分为三组。三组在60 s 内静脉分别注射雷米芬太尼1 μg/kg(Ⅰ组)、2μg/kg(Ⅱ组)和3 μg/kg(Ⅲ组),丙泊酚4 mg/kg 在20 s 内静脉注射,40 s 后实施气管插管。根据下颌松弛度、声带位置、置入喉镜难易度、咳嗽程度和体动程度将插管条件分为满意、一般和差。结果三组均能完成气管插管。Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组插管条件满意率分别为46.7%、86.7%和90.0%。与Ⅰ组相比,Ⅱ、Ⅲ组插管满意率明显增高(P<0.05),插管时间明显缩短(P<0.01),Ⅲ组 HR 明显减慢(P<0.05)。结论在无肌松药条件下,丙泊酚4 mg/kg 联合雷米芬太尼2或3μg/kg 均可为小儿气管插管提供较好的插管条件。