乳腺癌前哨淋巴结的临床研究

目的 评价乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)的必要性、可行性、准确性及临床应用价值.方法 67例早期乳腺癌,以亚甲蓝为示踪剂行 SLN 定位活检,随后常规行腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND),将切除的前哨淋巴结和腋窝淋巴结同时送病理检查,了解其符合率,并评价其在早期乳腺癌中的可行性及临床应用价值.结果 SLN 检出率为97.0%.准确性为96.9%(63/65),灵敏性为91.3%(21/23),假阴性率为8.7%(2/23),特异性为100%(44/44).结论 乳腺癌.SLNB是一种简便、安全的检测技术,可用于了解腋窝淋巴结的状况,有望在早期乳腺癌中取代常规的 ALND.     

前哨淋巴结活检在早期乳腺癌中的应用价值

目的:探讨活性染料亚甲蓝检测早期乳腺癌前哨淋巴结的可行性及其临床意义.方法:利用亚甲蓝对48例乳腺癌患者进行前哨淋巴结活检(SLNB)并同时行腋窝淋巴结清扫(ALND),根据病理结果进行评价.结果:SLN检出率为95.8% ,SLN对ALN状况预测的敏感度为 90.3%,准确率为95.7%,假阴性为6.5%,假阳性为0.结论:前哨淋巴结活检能比较准确地反映早期乳腺癌的腋窝淋巴结转移情况,可为SLN阴性的患者"保腋窝"提供依据.     

99m锝硫胶体联合美蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用价值

目的探讨锝-99m硫胶体(99mTc-SC)联合美蓝在早期乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)中的可行性、准确性及临床应用价值。方法采用99mTc-SC联合美蓝对68例T1-2N0M0乳腺癌患者进行SLNB,将切除的前哨淋巴结(SLN)行病理检查了解其符合率,探讨联合法在早期乳腺癌SLNB中的临床应用价值。结果成功确定患者SLN 67例,1例术前单光子发射型计算机断层扫描(SPECT)未显影,10例SLN病理检测阳性并行腋窝淋巴结清扫(ALND),99mTc-SC灵敏度为81.8%,准确性为97.1%,假阴性率为18.2%。美蓝法灵敏度为72.7%,准确性为95.6%,假阴性率为27.3%。联合法灵敏度为90.9%,准确性为98.5%,假阴性率为9.1%。假阳性率为0。结论99mTc-SC联合美蓝检测法可明显降低早期乳腺癌SLNB的假阴性率。     

腋窝前哨淋巴结所在群切除替代ALND治疗早期乳腺癌的临床研究

目的 探讨早期乳腺癌外科腋窝处理的理想方法,明确腋窝前哨淋巴结(SLN)所在淋巴结群切除替代单纯前哨淋巴结活检(SLNB)的假阴性率是否较明显降低,从而为临床应用提供依据.方法 采用传统的腋窝淋巴结解剖学分群方法,对170例符合入组条件的病例手术中先行腋窝SLNB,再行SLN所在腋淋巴结群的清扫,最后行全腋窝淋巴结清扫(ALND),对SLN、SLN所在腋淋巴结群的其它淋巴结、腋窝其余的淋巴结分三组送病理检查,比较SLNB与SLN所在淋巴结群切除活检预测腋淋巴结状态的差异.结果 SLNB总成功率为99.4%(169/170),SLNB 5例假阴性,假阴性率9.6%(5/52),敏感性90.4%(47/52),准确率97.0%(164/169);阳性预测值100.0%,阴性预测值95.9%.SLN所在淋巴结群切除活检预测腋淋巴结状态仅1例假阴性,假阴性率1.9%(1/52),敏感性98.1%(51/52),准确率99.4%(168/169);阳性预测值100.0%(51/51),阴性预测值99.2%(117/118).结论 腋窝SLN所在淋巴结群切除活检预测腋淋巴结状态的假阴性率较单纯SLNB明显降低(P<0.05).     

早期乳腺癌前哨淋巴结示踪和定位的临床研究

背景与目的:目前乳腺癌手术都常规行腋窝淋巴结清扫(axillarylymphnodedissection,ALND)。对早期乳腺癌行ALND能否提高患者的生存率尚有争论,但其带来的并发症却明确。对早期乳腺癌能否用前哨淋巴结活检(sentinellymphnodebiopsy,SLNB)来代替ALND是目前国际研究的热点。本研究旨在探讨用不同的方法示踪和定位行乳腺癌SLNB的可行性及其临床意义,并探索多层切片加免疫组化技术对判断前哨淋巴结(sentinellymphnode,SLN)微转移灶的意义。方法:对121例早期乳腺癌患者行SLN示踪活检,其中美蓝法38例,单纯用美蓝标记;联合法83例,用美蓝和99mTc-SC同时标记。术后将SLN和所有常规ALND的淋巴结作常规病理检查,对阴性的SLN作3层切片加免疫组化检查,以检测淋巴结的微转移灶。结果:美蓝组和联合组活检的成功率分别为81.6%和95.2%;对腋窝淋巴结状况预测的准确率分别为93.5%和97.5%。淋巴结闪烁成像(lymphoscintigraphy,LS)和手持式γ-探头术前定位SLN的成功率分别为23%和92%(P<0.05)。本组194枚常规病理检查阴性的SLN,后经3层切片加免疫组化检查,发现13例21枚(11%)SLN含微转移灶。再用联合法检查对腋窝淋巴结预测的准确率上升为98.7%;假阴性率下降为3.2%。结论:美蓝法和联合法行SLNB均能准确地反映腋窝淋巴结状况,但联合法相对较好。LS对SLNB的意义尚待进一步探讨。多层切片加免疫组化检查能提高SLN微转移灶的发现率。     

前哨淋巴结活检在早期乳腺癌中的应用价值

目的：探讨活性染料亚甲蓝检测早期乳腺癌前哨淋巴结的可行性及其临床意义。方法：利用亚甲蓝对48例乳腺癌患者进行前哨淋巴结活检（SLNB）并同时行腋窝淋巴结清扫（ALND）,根据病理结果进行评价。结果：SLN检出率为95．8％,SLN对ALN状况预测的敏感度为90．3％,准确率为95．7％,假阴性为6．5％,假阳性为0。结论：前哨淋巴结活检能比较准确地反映早期乳腺癌的腋窝淋巴结转移情况,可为SLN阴性的患者“保腋窝”提供依据。     

乳腺癌前哨淋巴结活检40例报告

目的 :通过对乳腺癌前哨淋巴结 (SLN)活检 ,探讨其对腋淋巴结转移情况预测的准确性。方法 :采用亚甲蓝染料法对 4 0例乳腺癌行腋窝蓝染淋巴结活检 ,后行常规腋窝淋巴结清除 (ALND) ,两标本均送病理检查。结果 :全组 4 0例患者检出SLN 38例 ,2例未找到SLN ,检出率为 95 % ( 38/ 4 0 ) ,有 8例SLN为阳性 ,1例SLN为假阴性 ,腋窝淋巴结 (ALN)有 9例转移 ,SLN与ALN病理检查完全符合者 37例 ,准确率为 92 5 % ( 37/ 38) ;灵敏度为 88 9% ( 8/ 9) ;假阴性率为 11 1% ( 1/ 9)。结论 :亚甲蓝染色法能准确地鉴别SLN及预测乳腺癌腋窝淋巴结状态     

前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌保腋窝治疗中的应用

目的：探讨乳腺癌前哨淋巴结活检术（sentonel lymph node biopsy,SLNB）对SLN阴性者进行保腋窝的可行性。方法：联合应用专利蓝（patent blue-v）和^99mTc标记的硫胶体（^99mTc-Sulphur colloid,^99mTc-Sc）行乳腺癌前哨淋巴结活检术。对SLN阴性并同意保腋窝者免除腋窝淋巴结清扫（axillary lymph node dissection,ALND）,对SLN阳性或虽SLN阴性但不同意保腋窝者仍行ALND。结果：2002年3月～2006年3月入组临床分期T1～2N0M0乳腺癌患者135例,均行SLNB。SLN阳性44例,其中42例行ALND,2例镜下有微小转移灶者仅行SLNB术后加腋窝淋巴结区域放疗;SLN阴性91例（67.4%）,其中的39例仅行SLNB,52例仍行ALND。全组SLNB准确率97.8%（132/135）,假阴性率6.8%（3/44）。全组中位随访43个月（24～72个月）,SLNB保腋窝者术后并发症明显低于ALND者（P〈0.05）,区域淋巴结无复发,ALND者区域淋巴结亦无复发。结论：SLNB保腋窝近期疗效满意具有良好的微创效果。     

乳腔镜前哨淋巴结活检及腋窝淋巴结清扫的临床研究

目的:探讨乳腺癌在乳腔镜下行前哨淋巴结活检及腋窝淋巴结清扫的可行性。方法:通过亚甲蓝示踪对40例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行乳腔镜前哨淋巴结活检(ESLNB),然后行乳腔镜腋窝淋巴结清扫(EALND),对获得的全部淋巴结行病理检查HE染色,确定前哨淋巴结(SLN)检出率、假阴性率等。结果:40例乳腺癌患者SLN检出率为97.44%(39/40),准确率为94.87%(37/39),灵敏度为94.74%(18/19),假阴性率5.26%(1/19);每例平均前哨淋巴结活检(SLNB)检出数目1-6枚,腋窝淋巴结清扫(ALND)检出数目10-29枚。结论:应用乳腔镜下前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫准确可行,美容效果好,并发症低,可对早期乳腺癌进行准确腋窝淋巴结分期。     

乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检意义的前瞻性研究

目的:探讨乳腺癌患者新辅助化疗(NAC)后腋窝前哨淋巴结活检的可行性.方法:采用99Tc硫胶体联合亚甲蓝示踪法对60例NAC后达到临床腋淋巴结阴性的乳腺癌患者和60例临床腋淋巴结阴性的早期乳腺癌患者进行腋窝前哨淋巴结活检术(SLNB),评估SLNB的检出率和准确性,比较两组患者SLNB的检出率和假阴性率,并分析NAC后SLNB检出率和假阴性率与患者及肿瘤特点的关系.结果:60例NAC后患者的前哨淋巴结(SLN)检出率为90%,SLNB的敏感度为90%,特异度为93.33%,准确性为91.67%,假阴性率为10%.其检出率和假阴性率与早期乳腺癌组比较,差异均无统计学意义(P=0.743,P=1.000).NAC组化疗前临床分期T3或N2以上者,腋淋巴结的检出率均显著下降,差异有统计学意义(P=0.030,P=0.000),分期N2以上者假阴性率显著增高,差异有统计学意义,P=0.001.结论:对NAC后达到临床淋巴结阴性的乳腺癌患者,腋窝SLN的检出率和假阴性率与早期乳腺癌SLNB差异无统计学意义,化疗前的TN分期是SLNB检出率和假阴性影响因素.     

乳腺癌哨位淋巴结活检的临床意义

目的 探讨哨位淋巴结（sentinel lymph node,SLN)活检术（SLN biopsy,SLNB)指导临床腋淋巴结阴性（cNO)乳腺癌腋窝淋巴结游击队范围的可行性。方法 使用专利蓝或美蓝对1999年4月-2000年8月的96例cT1-3NOMO期乳腺癌患者进行SLNB,随后行包括全腋淋巴结清除的乳腺癌手术。结果 确定SLN91例,成功率为94.8%,SLＮ为１个者５4例,占59.3%;2个者23例,占25.3A%;3个以上者14例,占15.4%,91例中,24例（26.4%)SLN阳性,其中13例（54.2%)仅有SLN转移,SLNB的灵敏度为87.5%,特异度为100%,阳性结果预测值为100%,阴性结果预测值为95.7%,术中印片细胞学检查的准确率为92.1%,假阴性率为10.0%,假阳性率为7.1%;术中快速病理检查准确率为98.7%,假阴性率为5.0%,假阳性率为0,免疫组化未发现常规病理检查阴性的SLN有阳性结果。结论 SLN转移状况基本可反映乳腺癌腋淋巴结转移的状况;SLNB有望成为指导cNO期乳腺癌腋淋巴结清除范围的手术方法;国产美蓝对SLN标识效果与专利蓝相似。     

核素淋巴显像识别前哨淋巴结在乳腺癌治疗中的应用

目的评价核素淋巴显像和γ探针定位在乳腺癌中确定前哨淋巴结(SLN)的应用价值,验证前哨淋巴结活检替代腋窝淋巴结清除术用于乳腺癌治疗的安全性与价值。方法选择1999年6月至2009年11月本院住院的女性乳腺癌患者206例(体检时腋窝均未扪及肿块),应用99Tcm-DX37～74 MBq或99Tcm-SC74 MBq经皮下注射,行核素淋巴显像后,术中注射专利兰1 ml和(或)术中用γ探针定位并行前哨淋巴结活检,与术中冰冻病理检查结果对照。若术中冰冻发现有前哨淋巴结转移,则行腋窝淋巴结清除术,若前哨淋巴结阴性,则不做腋窝淋巴结清除,术后定期随访。结果 206例乳腺癌术中成功活检SLN204例,成功率为99.0%(204/206)。本组有64例仅行SLN切除,术后病理检查证实64例SLN均阴性,故未行腋窝淋巴结清除,其中仅1例于术后1年时出现腋窝淋巴结转移,其余63例患者在随访期间均未发现腋窝淋巴结转移,也未出现同侧上肢水肿、感觉及活动异常;另140例行腋窝淋巴结清除,其中6例经病理证实SLN阳性但腋窝淋巴结为阴性,134例经病理证实SLN阳性35例,阴性99例,腋窝淋巴结阳性37例,阴性97例。核素淋巴显像和γ探针定位法的灵敏度为94.6%(35/37例),准确率为98.5%(138/140),假阴性为5.4%(2/37)。结论核素淋巴显像和γ探针定位应用于乳腺癌是切实可行和可能的,对预测腋窝淋巴结转移有很大的临床实用价值。如技术方法规范,早期乳腺癌前哨淋巴结活检则能取代常规的腋窝淋巴结清除术,乳腺癌手术上肢并发症的发生率可大大降低。     

美蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中的临床价值

目的探讨美蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中的临床价值。方法将1%美蓝2ml注入活检腔外上方的皮下及乳腺组织内,然后行Auchincloss仿根治术,依淋巴管走向找到蓝染淋巴结定为SLN,若此时未找到待腋窝清扫结束后,再在标本中寻找,蓝染者为SLN,余为非SLN,分别送病理检查。结果前哨淋巴结检出率为87.9%(95/108),SLN预测腋窝状况的准确率为95.7%(91/95),假阴性率为6.5%(4/62),无假阳性者。未检出者13例,其中4例为假阴性,均属跳跃式转移。前哨淋巴结转移阳性率(34.6%,33/95)和阴性率(65.3%,62/95),与全腋淋巴结转移阳性率(39.8%,43/108)和阴性率(60.2%,65/108)比较,均无显著性差异(P>0.05)。结论美蓝前哨淋巴结活检可以准确预测乳腺癌患者的腋淋巴结状态。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的可行性及临床应用价值

目的 探讨前哨淋巴结(sentinel Iymph node,SLN)定位和活检(SLNB)的可行性及其对预测乳腺癌腋窝淋巴结(axillary lymph node,ALN)转移的准确性。方法 对52例临床查体及B超检测ALN阴性的乳腺癌患者,术中在肿瘤周围注射亚甲蓝进行SLN定位和活检。对常规病理检查阴性的SLN再行免疫组化检测。结果 SLNB的检出成功率为92.3％(48/52),准确率为97.9％,假阴性率为4.8％,敏感度为95.2％,特异度为100％。SLN是惟一被证实有肿瘤转移的淋巴结者占66.7％(14/21)。免疫组化检测使SLN肿瘤转移的阳性率提高了4.1％。结论乳腺癌SLNB技术是可行的,应用亚甲蓝淋巴定位方法进行的SLNB可以准确预测临床及B超检查ALN阴性的乳腺癌患者的ALN转     

核素淋巴显像法术中定位乳腺癌前哨淋巴结

目的　研究核素淋巴显像法术前显像和术中γ探测相结合定位活检乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的临床应用价值。方法　 42例病理穿刺活检诊断为乳腺癌、肿块直径≤ 5.0cm、临床上腋淋巴结阴性的患者 ,术前在肿块或活检腔周围腺体内分 4点注射 18.5MBq/ 0 .5ml99mTc 硫胶体 (标记率 >98% ,胶体颗粒大小为 10 0～ 2 0 0nm) ,核素显像和术中γ探测仪定位活检乳腺癌SLN。所有患者行同期根治术 ,切除的SLN与区域清扫标本送常规病理检查。结果　乳腺癌SLN核素淋巴显像检出率为88.1% ,术中γ探测仪检出率为 97.6%。SLN的灵敏度为 93 .3 % (14 / 15) ,准确性为 97.6% (40 / 4 1) ,假阴性率为 6.7% (1/ 15) ,特异性为 10 0 % (2 6/ 2 6)。结论　核素淋巴显像法术前显像和术中γ探测相结合定位活检乳腺癌SLN能准确反映区域淋巴结的转移情况。改进核素显像剂品质、注射核素显像剂方式和探测方法 ,可提高定位活检SLN的检出率     

乳腺癌前哨淋巴结活检意义初探

目的：探讨开展乳腺癌前哨淋巴结活检(Sentinel lymph node biopsy，SLNB)的必要性、可行性、准确性及临床应用价值。方法：对45例临床、B超及钼靶检测腋窝LN阴性的原发乳腺癌患者，术中在原发肿瘤周围注射专利蓝进行腋窝淋巴结切除(SLNB)，随后行腋窝淋巴结清扫(ALND)。术中对部分SLN、术后对全部LN行常规病理检查。结果：45例患者中41例检测到SLN，成功率91．1％；假阴性率为6．66％，SLNB总的敏感性是93．3％，特异性是96．1％；总的阳性和阴性预测值分别是93．3％和96．1％。结论：乳腺癌SLNB是一项有实用价值的新技术，目前国内外仍在研究阶段，随着研究的扩大与深入将有可能取代常规的ALND。     

活体染料注射法识别乳腺癌患者前哨淋巴结失败及假阴性原因分析

目的 探讨活体染料注射法识别乳腺癌患者前哨淋巴结失败及假阴性的原因。方法 84例早期乳腺癌患者采用活体染料亚甲蓝作为前哨淋巴结活检示踪剂。术中切除前哨淋巴结行常规冰冻切片检查,无肿瘤转移者进一步做免疫组化检测。术后分离出全部乳腺及腋窝淋巴结送病理检查。结果 11例患者术中未检出前哨淋巴结,失败率13.1%。73例检出前哨淋巴结的患者中,32例前哨淋巴结受肿瘤累及,病理证实这些患者均有腋窝淋巴结转移;2例患者前哨淋巴结未受肿瘤累及,但病理证实腋窝淋巴结转移,前哨淋巴结预测腋窝淋巴结状态的敏感性为90.4%,特异性1005,假阴性率2.7%。结论 活体染料注射法识别前哨淋巴结失败主要与外科医师的技术熟练程度及方法欠妥有关,而假阴性的出现多为原发肿瘤过大及前哨淋巴结位置变异所致。