胸膜间皮细胞瘤误诊为结核性渗出性胸膜炎1例

患者,男,62岁,因间断发热,乏力,胸痛1月余,加重伴气短10天,于1999年7月19日入院。1月前因受凉开始发热,体温38℃,伴胸痛、乏力,有时轻咳,无痰。曾自服螺旋霉素,APC及复方甘草片,发热,咳嗽症状不缓解。10天前无明显诱因又出现发热、咳嗽、乏力、胸痛、气短等症状。个人及家族史无特殊记载。     

发热、抽搐、昏迷

病历摘要 患儿男，8岁。因发热20余天、精神差2d于2007年8月3日入院。患儿20余天前无明显诱因出现发热，始为低热，伴头痛，前额部为著，呈持续性钝痛，热退后减轻，伴非喷射状恶心、呕吐，吐出物为胃内容物，每日1～2次，无盗汗、咳嗽、抽搐。在当地予青霉素类及抗病毒药物（具体用药不详）治疗10余天，体温升至39～40℃，以下午及夜间为著，无寒战。     

发热、昏迷、呼吸窘迫、偏瘫

病历摘要患者女,69岁。住院号199396。因发热伴咳嗽10天,意识不清3小时于1989年7月31日入院。患者于7月21日无明显诱因出现发热,体温渐升至39.7℃,伴咳嗽,咳少量黄色粘痰,无胸痛、咯血。外院给予肌注青霉素80万单位,每日2次,体温持续在37.4℃～38.6℃。28日胸透见“双肺纹理粗厚”,继续青霉素治疗。30日体温升至39.2℃,伴全身乏力,留     

气管、支气管内膜结核1例及文献复习

患者，女，22岁，主因间断发热伴咳嗽、咳痰2个月入院。入院前2个月患者无明显诱因出现发热，体温最高39．1℃，伴咳嗽、咳黄色粘痰，无胸闷、气短、胸痛、咯血。就诊于当地县医院拍胸片示右上肺片状影，给青霉素、丁胺卡那、清开灵等对症治疗10余天，体温降至正常，但仍咳嗽，咳少许白色稀痰。入院查体：体温36．7℃，神清，消瘦，双肺未闻及干湿啰音，心率88次／分，律整，腹未见异常。     

第89例--反复咳嗽、咳痰、进行性气促

临床资料 患者女性,56岁.因反复咳嗽、咳痰8年,进行性气促4个月于2001年1月9日入院.患者8年前无明显诱因出现反复咳嗽、咳白色黏痰,有时为黄脓痰,每天痰量约10～50 ml,经抗感染可明显好转.4个月前患者咳嗽、咳痰再发,伴活动后气促,进行性加重,但无发热、盗汗、胸痛等症状.曾在外院给经头孢噻肟、头孢呋辛、妥布霉素治疗20天,症状无缓解.患者4岁时曾患右颈部淋巴结结核,抗结核治疗后愈合;有类风湿性关节炎病史2年;鼻窦炎病史20余年;有青霉素过敏史.但无粉尘及工业毒接触史.     

咳嗽、发热、腹痛

病历摘要 患者女性,36岁,工人。因反复喘憋7a余,加重伴咳嗽、咳痰10余天,于2008年1月7日入院。7a前患者无明显诱因出现喘憋,无咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状,当时诊断为支气管哮喘（哮喘）,给予氨茶碱、地塞米松等药物治疗后病情缓解。以后反复出现上述症状,经解痉、消炎、止喘等药物治疗后病情可控制。3a前因病情复发憋喘加重,一直口服强的松治疗,病情时有反复。10d前患者因受凉后出现咳嗽、咳痰（黄脓痰）伴喘憋,     

第339例--反复发热、肺部多发片状阴影、三尖瓣赘生物

病历摘要患者男,32岁。因“发热10余天,咳嗽3 d”于2000年8月28日入院。10 d 前无诱因下出现低热,无咳嗽咯痰、无胸痛,口服抗生素无好转,出现高热39～40℃,伴畏寒、肌肉酸痛,3 d 前出现咳嗽咯痰。患者于1999年7月与9月先后2次因“畏寒发热、咳嗽咯痰、左侧胸痛”在本院呼吸科住院治疗,当时化验 WBC、C 反应蛋白(CRP)、血沉明显升高,痰培养示肺炎克雷伯杆菌,X 线胸片提示右上中肺、左下肺片状密度增高影,诊为“肺炎”,予头孢呋辛、丁胺卡那联合治疗,未查超声心动图(TTE),体温恢复正常后出院。此外,患     

成人Still病2例

1 临床资料 例1患者女,41岁,因"发热、右侧胸痛20 d"于2005年6月21日入院.患者20 d前无明显诱因出现发热、右侧胸痛,体温波动在38.3～39.5℃,发热无规律性.     

临床病理讨论 第339例——反复发热、肺部多发片状阴影、三尖瓣赘生物

病历摘要 患者男，32岁。因“发热10余天，咳嗽3d”于2000年8月28日入院。10d前无诱因下出现低热，无咳嗽咯痰、无胸痛，口服抗生素无好转，出现高热39-40℃，伴畏寒、肌肉酸痛，3d前出现咳嗽咯痰。患者于1999年7月与9月先后2次因“畏寒发热、咳嗽咯痰、左侧胸痛”在本院呼吸科住院治疗，当时化验WBC、C反应蛋白（CRP）、血沉明显升高，痰培养示肺炎克雷伯杆菌，X线胸片提示右上中肺、左下肺片状密度增高影，诊为“肺炎”，予头孢呋辛、丁胺卡那联合治疗，未查超声心动图（TTE），体温恢复正常后出院。此外，患者14岁时曾因室间隔缺损，在儿童医院行“室间隔缺损修补术”，术后恢复良好。患者否认静脉注射毒品史。     

眼见未必为实——1例“肺炎”引发的思考

正1病例病人老年男性,71岁,以"气短10余天,加重伴发热3 d"为主诉入院。病人10余天前无明显诱因出现间断气短,活动后加重,咳嗽,咳白色黏痰,痰黏不易咳出,无胸痛、咯血。3 d前病人出现发热,体温最高38.4℃,无寒战,口服退热药物后体温可下降,口服阿莫西林、青霉素V钾片、左氧氟沙星后症状未见缓解。饮食、睡眠可,便秘,小便失禁,尿量可,近半年体质量下降约8 kg。     

临床病例（理）讨论第103例——咳嗽、发热伴呼吸困难

临床资料 患者女性，49岁，因干咳2周，加重伴发热、呼吸困难3d于2006年7月24日入院。患者入院前2周无明显诱因出现干咳，因症状不严重故未就诊。3d前出现咳嗽、发热、体温38．6℃，曾在外院门诊初步诊断为上呼吸道感染，给予青霉素每日800万单位静脉滴注3d无效，1d前患者咳嗽加重伴呼吸困难来我院就诊。患者发病以来无盗汗、咯血、胸痛。既往有溃疡性结肠炎史5年，无吸烟及药物过敏史。     

发热、关节疼痛、腹痛、血便

病历摘要患者男,34岁,农民。因发热、关节疼痛40天,腹痛、血便2天于1987年9月28日入院。患者40天前无诱因出现发热(体温38℃)、全身关节疼痛。当地医院诊为“风湿热”予氨苄青霉素、强的松、阿斯匹林等治疗,病情无好转。2天前出现脐周轻度胀     

第118例——反复发热、咳嗽、咳痰、胸痛

临床资料 患者女,65岁,家庭妇女,因"反复发热、咳嗽、咳痰、胸痛4个月,加重1d"于2010年9月5日人院.患者4个月前无明显诱因下出现发热,体温约38.0℃,伴咳嗽、咳白色痰,痰中偶带少许血丝,无臭味,量少,并出现右下胸痛,咳嗽、深呼吸时加重,无气促,无盗汗.     

临床病理讨论第89例——反复咳嗽、咳痰、进行性气促

患女性，56岁。因反复咳嗽、咳痰8年，进行性气促4个月于2001年1月9日入院。患8年前无明显诱因出现反复咳嗽、咳白色黏痰，有时为黄脓痰，每天痰量约10～50ml，经抗感染可明显好转。4个月前患咳嗽、咳痰再发，伴活动后气促，进行性加重，但无发热、盗汗、胸痛等症状。曾在外院给经头孢噻肟、头孢呋辛、妥布霉素治疗20天，症     

支气管软骨瘤致肺部反复感染1例

患者，男，74岁，因反复咳嗽、咳痰1年，加重伴发热、胸痛2天入院。患者1年前无明显诱因出现咳嗽、咳白色黏痰，无血性痰，有时发热，无盗汗。曾2次诊断为“右侧肺炎”，经治疗好转。2天前，咳嗽、咳痰再次加重，伴发热、胸痛。查体：T39℃；P84次／min，R20次／min，     

支气管结石症1例报告

一、病历摘要患者,男,57岁。主因“发热10天,胸痛1天”收入院。患者入院10天前无明显诱因出现发热,最高达39℃,下午及晚上发热明显,伴咳嗽、咳黄脓痰,量多,无咯血。自服抗生素（具体不详）1周仍发热,遂至门诊静脉点滴“头孢唑肟2．0g Bid”2天,症状无缓解,并于1天前出现左侧胸痛,     

阿米巴肺脓肿、脓气胸合并厌氧菌感染1例报告

正病例资料患者男,81岁,内蒙古鄂尔多斯市人,因"间断咳嗽,咳痰10余天,胸痛3天"于2014年10月28入院。患者于10天前无明确诱因出现咳嗽,咳黄白痰,量少,偶有痰中带血,无发热,无恶心、呕吐,未在意。3天前出现右侧胸部隐痛,无胸闷、憋气,无喘息。遂就诊当地医院行胸部CT平扫示:左肺上叶病灶,建议积极抗炎治疗后复查,以除外占位可能。当地医院考虑带状疱疹可能,予以阿昔洛韦胶囊、芬     

肺泡蛋白沉积症1例

<正>临床资料患者男性,41岁,农民。2017年4月6日以"间断气短2年,咳嗽3d"之主诉入院。既往吸烟10年余,每日20支。2年前患者无明显原因及诱因出现气短,气短以活动后为著,无咳嗽、咳痰、咯血,无发热、乏力、盗汗,无胸闷、胸痛。曾多次就诊当地医院,未见明显异常。未重视,未规范诊疗。3d前患者无明显原因及诱因出现咳嗽,呈阵发性,无明显咳痰,气短不著,无胸闷、胸痛。于当地医院行胸X线     

Ⅴ型狼疮性肾炎合并呼吸困难、咯血

病史摘要 现病史患者女性,49岁,因"发热4月,左侧胸痛伴尿检异常3月"于2007-07-25入院. 患者于2007年4月无明显诱因出现发热,体温最高达39.5 ℃,伴左侧胸痛,深呼吸时加重,无寒颤、咳嗽、咳痰.5天后至当地医院就诊,胸部CT提示左侧肺炎、胸膜炎,血常规示:Hb 87 g/L,WBC 11.2×109/L,N 83.6%,给予"头孢呋辛"抗感染治疗20余天后体温逐渐降至正常,胸痛症状明显缓解.双下肢无明显水肿,尿量较前无明显减少.     

华法林致皮下血肿1例

1病例资料 患者，女，61岁。因“活动后呼吸困难40天，伴右背部肿痛2天”于2007年9月8日入院。33年前因“淋巴结核”行右锁骨下淋巴结结核摘除术；高血压病史5年余，未正规用药。患者于40天前无明显诱因突然出现呼吸困难，以活动时明显，静卧减轻，当时无咳嗽、咳痰，无胸痛、咯血，无意识障碍，无发冷、发热，无非对称性下肢水肿。