肺隔离症15例诊治分析

我院1989—09／2007—06共手术治疗肺隔离症患者15例，效果满意，分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男13例，女2例，年龄12～55（平均32．5）岁。除1例无症状体检发现外，其余均有反复咳嗽、咳痰病史，伴反复发热9例，间断咯血4例。病变位于左肺下叶12例，右肺下叶3例，其中后基底段11例，内基底段3例，外基底段1例。叶内型13例，叶外型2例。胸部X线及CT检查病变囊性表现5例，密度均匀的实质性肿块样表现5例，密度不均匀的肿块表现3例，支气管扩张表现2例。7例CT检查示病变与胸主动脉、脊柱或下肺静脉有条索状相连，呈现为尖部指向脊柱旁的楔状影，2例增强CT扫描示条索内有异常血管影，2例行磁共振检查发现病肺的异常供血动脉。术前确诊肺隔离症4例，高度怀疑肺隔离症3例，其余误诊为肺囊肿合并感染、支气管扩张症、肺癌、肺脓疡。     

1岁以内肺结核患儿胸部多排螺旋CT影像特征分析

目的:探讨婴儿肺结核胸部CT影像特征。方法:回顾性分析38例婴儿肺结核胸部CT图像,对其CT征象进行分析。结果:38例患儿中粟粒性肺结核10例(26.3%)。余28例病变中,累及左肺下叶22例(78.6%),右肺下叶23例(82.1%),3个及以上肺段24例(85.7%);纵隔及肺门淋巴结肿大31例(81.6%);肺叶和(或)段实变24例(85.7%),支气管狭窄或闭塞18例(64.3%),结节影19例(67.9%),磨玻璃影15例(53.6%),条片影15例(53.6%),斑片影13例(46.4%),3种及以上病变形态22例(78.6%)。病灶钙化11例(28.9%),最小者3个月月龄,3例治疗后钙化灶完全吸收。结论:婴儿肺结核以双肺下叶多见,多种病变形式和多发叶段病变共存;以淋巴结肿大和叶/段实变为主,结节影、磨玻璃影、条片影和斑片影有重要参考价值,常合并支气管狭窄或闭塞;钙化灶最早可见于3个月月龄,部分病例早期钙化灶为可逆性病变,治疗后可完全吸收。     

肺内球形病灶误诊28例分析

本文统计我院 1990～ 2 0 0 0年肺内球型病灶误诊为周围型肺癌 2 8例 ,分析如下。1　临床资料本组肺内球型病灶经 X线片、CT检查误诊为周围型肺癌 ,其中男 19例 ,女 9例 ,年龄 35～ 6 9岁 ,平均 5 2岁。经手术及病理证实炎性假瘤 11例 ,结核瘤 17例。发热 4例 ,咳嗽 18例 ,胸痛 12例 ,咯血 9例 ,无肺部症状体检发现 8例 ,消瘦 12例。X线表现 :病灶位于上叶 16例 ,下叶 14例 ,中叶 8例 ,最大直径 4 .5cm,最小 1.0 cm,肿块密度不均 11例 ,均匀 17例 ,可见空洞 6例 ,其中炎性假瘤 2例 ,结核瘤 4例 ,边缘模糊 6例 ,分叶征 12例 ,局部胸膜增厚 …     

肺非结核分支杆菌病的CT影像表现

目的:提高对肺非结核分支杆菌病CT影像学表现的认识。方法:回顾性分析1995~2003年经确诊的46例肺非结核分支杆菌病的胸部CT表现,分析病变形态和累及范围。结果:结节影和小斑片影全部病例都有。空洞、支气管扩张是本病的常见表现。本组病例合并空洞者26例,占56.52%,其中8例为发生于2个肺叶以上的多发空洞;有支气管扩张者22例,占47.83%。病变多为双侧多叶分布,累及双肺或2叶以上者39例,1叶者7例。结论:肺非结核分支杆菌病的主要CT表现是结节影、小斑片影、空洞、实变和支气管扩张,CT影像学表现较难与继发型肺结核鉴别。当影像学表现为累及多个肺叶、多种病变形态同时存在,或伴有多发空洞者,而临床规则抗痨治疗疗效不佳或同步性差时,应考虑到肺非结核分支杆菌病的可能。     

青年肺癌误诊为肺结核22例分析

我院1996-01~2005-12肺癌误诊为肺结核22例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男17例,女5例,年龄22~40(平均30.5)岁。有吸烟史者14例,烟龄2~20a,平均11.3a,其中吸烟指数≥400a支者4例。1.2临床症状和体征临床首发症状为咳嗽、咳痰或痰中带血19例,胸闷、气急11例,胸痛8例,发热4例,乏力、消瘦2例,咯血2例,胸腔积液5例,颈部及锁骨上淋巴结肿大3例,声音嘶哑2例,关节痛1例。1.3X线表现首诊时所有患者X线结果均提示为肺结核,肺野不规则片状、条索状模糊影9例(其中位于右上肺5例,右下肺2例,左上肺2例),肺内肿块影8例,并发肺不张4例。两肺粟粒状…     

临床较少见的小细胞肺癌误诊二例辨析

目的探讨小细胞肺癌的影像学表现,提高早期诊断水平。方法回顾性分析我院收治的2例小细胞肺癌的临床资料。结果本文2例均因间断咳嗽、咳痰就诊。例1胸部CT扫描示右肺上叶可见结节影,边缘见浅分叶,病变密度较均匀,增强扫描后可见轻度强化,周围未见卫星灶;右肺下叶可见多发的结节影,边缘光滑清楚,未见分叶及毛刺,病变密度均匀,周围未见卫星灶;右肺门明显增大,可见软组织密度肿块影,增强扫描后呈不均匀强化。行支气管镜活检诊断为黏膜慢性炎症。例2胸部CT扫描示双肺纹理增多,走行紊乱;上肺可见索条影;右侧胸腔积液,右侧胸膜（包括叶间胸膜）、心膈角区、脊柱旁沟可见多发结节及肿块影,增强扫描明显强化;纵隔内可见多发增大淋巴结,误诊为胸膜间皮瘤。2例均经肺活检明确诊断为小细胞肺癌。结论小细胞肺癌影像表现较典型,明确诊断需依据活检结果,必要时应行免疫组织化学染色协助诊断。     

周围型肺癌钙化的影像学特点及鉴别诊断

发生于肺段支气管以下的周围型肺癌常表现为孤立性肺结节[1]。2000~2005年我院影像学检查肺癌1 049例,其中32例肺内有钙化病灶,占同期肺癌影像学检查的2·9%。现对32例肺癌钙化的影像学特点进行分析。1临床资料1·1一般资料本组32例,男18例,女14例;年龄28~76岁,平均50·8岁。均经痰脱落细胞学、纤维支气管镜刷检、活检或经皮肺穿刺病理检查确诊为肺癌,其中腺癌10例,鳞癌18例,未分化癌4例。1·2影像学特点本组均行X线胸片、普通CT和(或)螺旋CT检查,均见肺周围孤立块影。钙化灶直径<2 cm 1例,2~6 cm 13例,>6 cm 18例;伴液化空洞7例,有明显分…     

3l例肺癌的CT分析

目的 分析肺癌的CT表现，提高对肺癌的认识。方法 搜集经病理证实为肺癌的31例，对其CT表现进行分析。结果 中央型肺癌13例，主要表现为肺门肿块及肺部阻塞性病变；周围型肺癌18例，有肿块型(16例)和肺炎型(2例)，cT表现为瘤体表现和肿瘤一肺交界区表现。结论 肺门肿块及阻塞性肺部表现为中央型肺癌的基本表现；叶间胸膜曲线征或“s”征对鉴别良恶性阻塞意义大；肺野分叶软组织，伴周边毛刺是诊断周围型肺癌的基础，定期复查对诊断有重要意义。     

肺部真菌感染的CT影像学特点

目的:探讨肺部真菌感染的CT影像学特点,提高对该病的认识.方法:回顾性分析26例经病理、真菌培养、临床治疗随访证实的肺部真菌感染的cT表现.结果:26例病变均累及多个肺段、肺叶和/或两侧肺,而且多种病变形态共存,其中肺炎性浸润实变、结节型12例,炎性浸润实变、肿块型3例,炎性浸润实变、结节、肿块型5例,多发结节型11例,结节、肿块型5例;13例出现"晕征",3例有"空气半月征";12例合并空洞,5例曲菌球,7例有楔形实变影,4例胸腔积液.结论:肺部真菌感染CT表现为病变呈多灶性、多态性,真菌感染的"晕征"及楔形实变影是早期肺部真菌感染的较特征性CT表现.     

以扫帚征为主要表现的左上肺中央型肺癌X线及CT对比研究

【目的】探讨“扫帚征”早期诊断左上叶中央型肺癌的临床应用价值,提高诊断正确率。【方法】回顾性分析本院2004年10月至2006年10月经病理学确诊的195例肺部病变,对8例具有扫帚征征象的左上叶尖后段中央型肺癌进行胸片和CT的对比分析,并结合支纤镜、手术及病理检查对该征象的构成进行初步探讨。最后统计两位同年资影像学医生在掌握该征象前后诊断符合率的变化。【结果】195例患者中左上叶肺部病变29例,有8例患者具有该征象,病变全部位于左上叶尖后段,其中肺泡癌1例,腺癌5例,小细胞未分化癌2例。扫帚征主要表现为左肺门向尖后段呈扇形放射状分布的粗条索影和左肺门肿块,在疾病早期,左肺门肿块隐藏在心脏大血管的重叠影像后,容易引起误诊和漏诊。两位同年资影像学医生胸部平片与CT的诊断符合率由培训前的37.5%和87.5%提高到75%和100%。【结论】“扫帚征”是早期诊断左上叶中央型肺癌的重要征象,充分认识该征象,可降低漏诊和误诊率。     

SARS的X线表现

目的 总结严重急性呼吸综合征(SARS)早期X线和CT的特征表现及诊断意义。方法 对82例临床确诊的1周内SARS病例的数字式正侧位x线胸片对比CT所见进行回顾性分析总结。结果 X线胸片分为7种类型：正常或局限性肺纹理粗重型4例(4．9％)；棉絮样渗出型48例(58．5％)；假性空洞型5例(6．1％)；叶段实变型12例(4．6％)；多灶肉芽肿型3例(3．7％)；弥漫渗出型3例(3．7％)；混合型7例(8．5％)。累及一侧肺57例(70％)，两侧同时受累25例(30％)。单发病变52例(63．4％)，单肺、双肺双发或多发30例(36．6％)。有局灶性病变的患者中，位于肺门周围或呈中央分布者22例；位于外围或胸膜下者32例。病变在3cm者以上者62例。累及肺上叶者32例(右侧19个、左侧13个)、右肺中叶12例和肺下叶38例(右侧20个、左侧18个)，其中30例呈多肺叶的双发或多发病变。14例患者行HRCT检查，均有阳性表现，其中4例在X线胸片上未见异常。结论 肺部浸润病灶是SARS的重要影像表现，具有复杂多样性，其中多灶肉芽肿及假性空洞征象可能是较特异的X线征象。HRCT能够显著提高SARS早期病变的检出率。追踪观察胸部X线的变化是观察疗效的重要指标。     

亚临床症状肺隐球菌病的影像学表现

目的探讨亚临床症状型肺隐球菌病的影像学表现。方法结合国内外文献回顾分析经手术病理或穿刺活检证实的肺隐球菌病患者10例。结果本组肺隐球菌病的X线、CT表现可归纳为以下5种:①单发结节或肿块5例;②累及一个肺叶多发结节或肿块2例;③累及两个以上肺叶多发结节1例;④斑片与结节影混合病灶1例;⑤多发斑片影1例。病灶分布以两下肺叶为主:左下叶5例;右下叶3例;左上肺1例,右中肺1例。结论亚临床型肺隐球菌病的影像学表现以单发或多发结节影病灶为主,可伴有斑片影和空洞,诊断时需与肺癌、肺转移肿瘤鉴别。     

针吸细胞学对周围型肺癌的诊断价值

肺癌痰的细胞学诊断有百余年历史,近几年来纤支镜临床的广泛应用,对肺癌的确诊率已日益提高,但对周围型肺癌的诊断仍受限制,近几年来我院临床对X线显示肺周围型团块影病例,配合应用经皮细针肺穿针吸细胞学检查30分钟内即迅速获得细胞学诊断,显著提高了对周围型肺癌的确诊率及鉴别诊断。 1 临床资料 1.1 一般资料 本文为我们两院1986～1994年门诊及住院病例,临床X线拟诊为周围型肺癌318例。男性257例,女性61例。最大年龄74岁,最小年龄14岁。其病变右肺团块影193例(右上叶107例、中叶16例,下叶70例),左肺117例(左上叶75例、左下叶42例),双肺弥漫性小结节灶加团块影8例。最大块影6.2cm,最     

单纯放疗与放疗加化疗治疗肺癌脑转移的疗效比较

198 6年 1月至 1996年 1月 ,作者采用单纯放疗与放疗加辅助化疗治疗肺癌脑转移 140例 ,结果对比分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 140例中 ,男 90例 ,女 50例。年龄30～ 76岁 ,中位年龄 56岁。所有肺内原发灶均经病理诊断。肺内非小细胞肺癌 82例 ,其中腺癌 36例 ,鳞癌 4 6例 ;小细胞肺癌 58例。脑转移灶均经ＣＴ、ＭＲＩ证实。脑转移单发性为 4 8例 ,多发性为 92例 ,多分布于额叶、顶叶、颞叶、小脑等部位。临床分型 :以头痛、呕吐、视乳头水肿为主要表现的 80例 ,急性起病以脑血管病变的脑卒中型 4 0例 ,精神异常的 13例 ,癫痫表现的…     

酷似肺癌的支气管结核纤维支气管镜检查分析

目的探索提高酷似肺癌支气管结核的诊断水平.方法经纤支镜活检和细菌学检查,病变在肺上叶46例,肺中叶30例,肺下叶28例,双肺弥漫性病灶4例.结果结核性炎症25例,结核性肉芽肿74例,结核性肉牙肿伴干酪样坏死5例,4例开胸活检确诊为粟粒性肺结核.结论对一些特殊类型肺结核,纤支镜检查是明确诊断的重要手段.及时病理学、细菌学检查有利于肺结核早期诊断和治疗.     

无症状肺癌的临床特点及其诊断方法分析

目的 分析无症状肺癌患者的临床特点及诊断策略以利于早期诊断肺癌.方法 回顾性分析近6年在内蒙古医学院附属医院发现的174例可疑肺癌的无症状肺部病变患者的临床资料,其中肺癌91例,良性肺部疾病83例.结果 无症状肺癌中61.5%为早期,男性好发,以周围型为主,腺癌最多见.与良性肺病相比,肺癌更好发于右肺上叶,CT表现以肿块影和结节影为主及支气管镜下以增生型多见.手术、支气管镜、经皮肺穿刺及淋巴结活检对肺癌的诊断正确率分别是:80.4%(40/51)、32.8%(40/122)、24.2%(8/33)及100%(15/15).Logistic逐步回归分析显示肺癌与病灶部位、影像特点及支气管镜下改变明显相关(R2=0.534).结论 坚持追踪随访可疑肺癌的无症状肺部病变,根据病变部位不同,及时选用针对性的检查和治疗有助于早期诊断肺癌.     

电子束CT 双期增强扫描对肺内孤立性肿块的诊断价值

目的 研究电子束ＣＴ在肺内单发性肝块诊断中的价值。方法 对手术和／或病理证实的３２例周围型肺癌与１８例良性病变分别进行电子束ＣＴ平扫及双期增加扫描。结果 周围型肺癌主要表现为肿块分叶、边缘毛刺、胸膜凹陷及空泡征;良笥病变多为无分叶、边缘光滑锐利肿块。但部分良、恶性病变ＣＴ征象重叠,仅凭形态学表现难以鉴别。平扫周围型肺癌平均ＣＴ值４５ＨＵ,良性病变平均ＣＴ值５１ＨＵ,无明显差别。增强后周围型肺癌明显强化,ＣＴ值平均增加３１ＨＵ;良性病变轻度强化,ＣＴ值平均增加８ＨＵ。结论 电子束ＣＴ在肺内孤立性肿块的诊断中具有重要价值。     

支气管镜肺活检病因诊断分析

1997- 0 5～ 2 0 0 0 - 0 8我院对 10 2例无 X线指导下的肺周围型孤立性病变进行支气管镜肺活检 (Trahsbronchoscopic L ungBiopsy,TBL B) ,分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 77例 ,女 2 5例 ,年龄 30～ 82岁。平均年龄6 1.4岁。 X线及 CT:均显示肺周围型孤立病变 ,有团块影 6 7例 ,结节影、类球形影 2 5例 ,直径 2 .5～ 7cm,片状影 10例。右肺 6 6例 (上叶 36例 ,中叶 14例 ,下叶背段 11例 ,后基底段 3例 ,前、外基底段各 1例 ) ,左肺 36例 (上叶 12例 ,舌叶 10例 ,下叶背段 9例 ,前基底段 3例 ,后外基底段各 1例 )。靠近段…     

艾滋病并发肺隐球菌病的影像学诊断

目的 分析艾滋病(AIDS)并发肺隐球菌病(PC)的影像学表现.方法 回顾性分析5例经证实的AIDS并发PC的胸部X线与CT扫描资料,结合文献分析其影像学特点.结果 本组5例的影像学表现有:①结节或肿块型:共2例,1例为右肺中叶外侧段单发软组织密度结节,直径约2.7 cm,周围可见晕征、毛刺征及分叶征等;1例为两肺外周多发软组织密度结节或肿块,大小1.1～4.3 cm,结节内可见空洞但未见钙化;②斑片浸润型:共2例,分别位于右肺中叶、下叶及左肺上叶,实变内可见空气支气管征,经抗隐球菌治疗后病变吸收;③弥漫混合型:1例,呈两肺斑片影、结节影和粟粒影混杂存在.本组5例中2例同时合并隐球菌性脑膜炎征象,1例合并胸腔积液和纵隔淋巴结肿大.结论 AIDS并发PC的胸部影像学表现复杂,缺乏特异性.当AIDS合并肺部外周结节和(或)肿块、斑片状浸润或多形态混杂病变并除外肺癌或结核等其他感染时,应考虑本病可能.本病确诊有赖于多途径查找到隐球菌.     

31例肺癌的CT分析

目的分析肺癌的CT表现,提高对肺癌的认识.方法搜集经病理证实为肺癌的31例,对其CT表现进行分析.结果中央型肺癌13例,主要表现为肺门肿块及肺部阻塞性病变;周围型肺癌18例,有肿块型(16例)和肺炎型(2例),CT表现为瘤体表现和肿瘤一肺交界区表现.结论肺门肿块及阻塞性肺部表现为中央型肺癌的基本表现;叶间胸膜曲线征或"S"征对鉴别良恶性阻塞意义大;肺野分叶软组织,伴周边毛刺是诊断周围型肺癌的基础,定期复查对诊断有重要意义.