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病例28 病例资料 患者,男,54岁,6个月前无明显诱因出现右下肢活动不利,且间断出现自右下肢肢体抽搐,无意识障碍,抽搐持续时间约数分钟,抽搐后右下肢活动障碍加重。1个月前右下肢活动不利明显加重,并出现右上肢活动不利,肢体抽搐较前频繁,且波及右上肢,言语欠流畅,头部胀痛,无恶心呕吐。     

儿童星形母细胞瘤一例

患儿女性,7岁,半年前无明显诱因出现右上肢麻木感,未做特殊处理,4月前出现右侧肢体无力,并进行性加重,右手做拿筷子、写字等精细动作时的能力差,右下肢跛行,伴有发热,约38℃,发热时伴有头痛,无恶心、呕吐,3月前出现发热时伴头痛、右上肢抽搐,抽搐时神志清醒。查体：患儿神志清醒,双侧瞳孔对光反射灵敏,眼球活动正常,神舌居中,无发热,颈软,无明显颈抵抗,     

椎管内髓外间叶性软骨肉瘤一例

病例资料患者,女,27岁,2个月前无明显诱因出现右下肢麻木、无力,加重1周人院,无大小便失禁,无头痛头晕、抽搐昏迷,既往身体健康,无家族遗传病史。     

左大腿腺泡状软组织肉瘤并多发转移的18F-FDG PET/CT表现一例

患者女,20岁。4个月前无明显诱因突然出现左下肢疼痛,以股内侧疼痛为主,1周后缓慢缓解,后出现右下肢疼痛,进行性加重,伴活动受限。体检:右下肢直腿抬高试验(+)。     

慢性包膜化颅内血肿2例

例１，女，１９岁。因头痛３月，抽搐、右侧肢体无力１月，于１９９７年１月７日入院。３月前无明显诱因出现头部隐痛，伴右上肢麻木，头痛进行性加重，１月前抽搐１次，发作时意识丧失，并出现右侧肢体无力，行走不便。在当地行头颅ＣＴ检查诊断为左颞、顶肿瘤。无高血压...     

腺泡状软组织肉瘤脑转移1例

正患者男,33岁。因间断头疼加重伴左下肢活动不灵入院,2月前无明显诱因出现头疼,呈间断性,程度中等。无恶心、呕吐,无肢体麻木、抽搐、活动障碍。患者未予重视及治疗。近1月来患者上述症状加重,并出现左下肢活动不灵,患者至当地医院行头部CT检查示:右侧额叶占位性病变。今患者为求进一步诊治,来我院门诊就诊。患者既往右下肢腺泡状软组织肉瘤切除术后9年。查体:神清语明,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,对光反射灵敏,右下肢肿胀,可     

读片窗

患者女，34岁。于2000年6月开始．无明显诱因出现头部钝痛．并伴有间歇性的突发神智不清．持续时间约数分钟。无全身抽搐及口吐白沫．醒后无特殊异常，平均2～3d发作1次。于1个月前开始出现右侧肢体无力，首先开始于肢体远端，并且症状逐渐加重，现右上肢已不能持物，走路跛行。5d前开始出现恶心、呕吐。     

肌萎缩侧索硬化2例

例1男性,49岁。“右上肢无力、反应迟钝6+月”入院。6+月前无诱因出现上肢无力,手指灵活度差,伴反应迟钝,言语减少,渐加重;1+月前出现肌肉萎缩,主动交流减少,只能说简短语句,行颅脑及颈椎CT检查未见明显异常,经针灸等治疗未见好转,且进行性加重。     

腰椎椎管内副神经节瘤一例

病例资料患者,男,50岁。3个月前无明显诱因出现腰痛不适,无肢体抽搐。3个月来症状逐渐加重,下肢行走尚好,自感排尿有影响。查体：神经系统检查未见异常。实验室检查未见异常。     

侧脑室中枢神经细胞瘤一例

患者 女，31岁。1年前无诱因出现头顶部疼痛（疼痛不剧烈）。之后疼痛逐渐加得，伴恶心、呕吐、呕吐物为胃内容物：无抽搐，无大、小便失禁与意识障碍；1个月前头痛明显加重且发作频繁。     

右髂骨原发恶性纤维组织细胞瘤一例

患者　女 ,5 3岁。右髂部疼痛 1个月 ,右下肢活动受限15d入院。 1个月前无明显诱因右髂部疼痛 ,为持续性隐痛 ,进行性加重。体检 :右髂前上棘内侧可触及一 3.0cm×2 .0cm大小肿物 ,质韧 ,无活动。实验室检查无特殊。X线片示 :右髂前上棘处可见一5 .2cm× 1.6cm大小的不规则骨破     

多发肌肉结核^18F-FDG PET/CT显像二例

例1 患者男,33岁,肢体肌肉疼痛伴肌无力1年,加重2个月.患者入院前1年无明显诱因出现右大腿后外侧肌肉疼痛,伴肌肉肿胀、局部皮温升高;入院前8个月自觉右大腿外侧局部肿块,触之疼痛.外院查MRI示：双侧骨盆及大腿肌肉弥漫性病变,考虑肌炎可能.入院前2个月无诱因出现左大腿、双上臂肌肉疼痛,伴四肢近端无力,呈进行性加重.体格检查：四肢肌肉明显萎缩,双上肢近端肌肉挤压痛.     

脑内脱髓鞘性假瘤的误诊分析一例

患者 男，29岁。2d前无明显诱因出现左下肢活动不利，左侧面部，肢体麻木，头晕，恶心。无呕吐、失语、肢体抽搐、口角歪斜等症状。体检：左侧浅感觉减退，左下肢肌力Ⅳ级。     

骶骨恶性纤维组织细胞瘤一例

病例资料患者,女,62岁,3年前无明显诱因出现腰骶部疼痛,活动后加重,卧床休息后缓解,伴右下肢疼痛,不伴无力及大小便障碍,无发热.     

Fahr病1例

患者男性,13岁。5个月前无明显诱因出现头痛,以闷痛为主,偶有搏动样痛,发作间期可完全缓解,每次发作时间不定,多为30min左右,白天发作次数相对较少,下午和晚间增多。发病后学习成绩逐渐退步,同时伴右下肢肌力进行性减弱,运动耐力减退。10天前无明确诱因出现头面部异常活动,表现为眨眼、摇头和噘嘴,但可自行缓解。体检:神清语利,情感无异常,定向力、计算力、记忆力、判断力无障碍。角膜可疑KF环,头面部异常活动,但可自行控制。双上肢及右下肢肌力5级,肌张力正常,走直线向右侧倾斜,右侧Hoff-mann征( )。头颅CT:双侧基低节区多发对称性钙化灶…     

糖尿病性偏侧舞蹈症1例

正女,71岁,口干、多饮、多尿伴消瘦1个月余,右侧肢体不自主运动4 d入院。患者1个月前无明显诱因出现口干、多饮、多尿,伴体质量减轻,未行特殊治疗,4 d前突发右侧肢体不自主运动,下肢明显,伴抽痛。查体:血压110/70 mm Hg。神清,右肩部间断性不自主运动,右下肢有频繁不自主运动,右上肢肌力Ⅴ级,右下肢肌力Ⅳ+级,肌张力正常,病理征未引     

颅内生殖细胞瘤误诊为外伤性脑梗死1例

患儿男，1岁8个月，因头部外伤后左侧肢体活动不利7天入院。患儿摔倒后头枕部着地．出现左侧肢体活动不利，不能翻身，无呕吐、抽搐，大小便正常。CT检查示“右基底节区稍低密度灶．考虑梗死可能性”，按“外伤性脑梗死”治疗．疗效欠佳。无特异病史。检查：发育中等．神志清．头围48cm，左侧上下肢肌力约Ⅳ级．肌张力略低，左上肢握物抖动，右侧肢体止常。     

骨外Ewing肉瘤一例

患者　女 ,14岁。 2个月前被人捏伤左手第 1掌骨大鱼际肌后 ,局部出现肿胀疼痛 ,一直未愈 ,1个月前无任何诱因出现右下肢疼痛 ,步行困难 ,数天后逐渐出现右肩、胸部、双侧髋部及双下肢疼痛 ,活动障碍 ,抗风湿治疗症状无好转。体检 :体温 36 1℃。呈强迫仰卧体位 ,面色苍白。胸腰椎均有压痛 ,活动受限 ,左手第 1掌骨周围肿胀 ,约 3cm× 2cm ,质硬 ,压痛明显 ,皮肤无红肿 ,双肩胛骨、髂骨、胫骨及右大腿软组织压痛 ,下肢活动受限。实验室检查 :类风湿因子阴性 ,血沉 85mm/1h。全身骨髓γ摄影示部分骨质代谢异常 ,非骨组织异常摄取 ,未排除钙…     

腰骶管淋巴瘤一例

患者　男 ,2 1岁。 4个月前无明显诱因出现双下肢交替痛 ,夜间加重 ,曾行ＣＴ检查 ,诊断为椎间盘突出 ,给予骶管封闭治疗 ,效果不佳 ,症状加重 ,出现右下肢行走障碍 ,且伴有小便失禁。体检 :Ｌ5椎旁压痛、叩痛 ,右下肢臀大肌、四头肌萎缩 ,右膝腱反射 ( +++) ,右下肢皮肤感觉减退 ,右侧屈肌肌力下降。右巴氏征 ( +) ,双下肢直腿抬高试验 ( +)。实验室检查 :ＷＢＣ14 .1× 10 9/Ｌ ,ＥＳＲ 90ｍｍ/ｈ。临床诊断 :( 1)腰骶管内感染 ;( 2 )腰骶管占位。ＣＴ扫描 :Ｌ5～Ｓ2 水平椎管内充满软组织肿块影 ,部分通过右侧侧隐窝突出于椎管外 ,局部椎…     

脑梗死致偏侧舞蹈症1例

病人，男，79岁。3d前午休后无明显诱因出现言语不清，并出现头晕、头痛，随之出现右侧口角抽动，右上肢不自主摆动、翻转，右下肢拇指不自主抖动。1993年患脑出血，遗馏左侧肢体轻度活动不便。查体：血压170／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）。心肺正常，神经系统检查：言语不清。声音嘶哑。左上肢肌张力偏高，右上肢肌张力减退。双上肢肌力5^-级，右上肢肌力较对侧略低，左下肢5级，右下肢肌力5^-级。右侧肢体轮替试验、指鼻试验、跟膝胫试验不协调。