吻合血管的同种异体肋骨移植实验研究

为了探讨应用吻合血管的冷冻保存同种异体肋骨移植修复骨缺损的可能性。以１５％二甲基亚砜作为低温保护剂，采用两步冷冻步骤，对狗的含后肋间血管的肋骨段进行冷冻处理，在液氮中保存９６小时后，施行同种异体移植于髂嵴骨缺损区。术后４周内使用免疫抑制剂。对移植体进行免疫学（白细胞介素２、Ｔ细胞亚群）监测，ＥＣＴ扫描、血管造影和病理学分析。实验结果表明，同种异体移植肋骨段血循环丰富，骨细胞代谢活跃，未发生急性排斥反应，３个月达骨性愈合，取得了类似于吻合血管的自体骨移植效果。但对吻合血管的同种异体骨移植的愈合过程尚需进一步研究。     

前臂皮瓣修复口腔肿瘤缺损同期桡动脉重建

自１９８４年以来，应用以桡动脉为血管蒂的游离前臂皮瓣移植，修复口腔内肿瘤切除术后缺损２７例，其中采用不同血管替代物同期进行桡动脉重建术例，取得满意效果，对选用前臂游离皮瓣修复口腔缺损的适应证、应用自体静脉或人工血管同期修复桡动脉缺损方法的选择、影响血管移植效果的因素及重建术后桡动脉监测方法进行了讨论。     

数字减影血管造影技术在脊柱肿瘤诊断与外科治疗中的作用

目的：数字数字减影血管造影技术（DSA）在脊柱肿瘤诊断与外科治疗中的应用价值。方法：对38例脊柱肿瘤患者术前行DSA检查，有主干血管供血或血运丰富的27例行管栓塞＋手术治疗，11例无主干血管供血者直接行手术切除。结果：27例行栓塞后再手术者无术中，术后并发症，11例直接切除病例中1例术后出现伤口感染，平均随访13个月，栓塞＋手术治疗组有1例转移患者术后1年复发；11例直接切除病例中1例转移瘤患者术后8个月复发。结论：DSA在脊柱肿瘤治疗过程中对确定肿瘤部位，范围和区别肿瘤良恶性有较大的应用价值；术前应用血管栓塞治疗椎体血管瘤及脊柱恶性肿瘤可明显减少术中出血，缩短手术时间，并可有效地防止肿瘤复发。     

腔内人工血管移植结扎法在主动脉外科的应用

腔内人工血管移植结扎法在主动脉外科的应用杨传瑞综述孙衍庆，董培青审校自Ｄｕｒｅａｕ［１］及Ａｂｌａｚａ［２］在１９７８年首次采用腔内血管移植结扎法治疗主动脉夹层动脉瘤以来，该法已广泛应用于胸、腹主动脉重建术。其主要优点是缩短手术及主动脉阻断时间，减少...     

胸廓成形术在脊柱侧凸手术治疗中的应用

在脊柱侧凸的手术治疗中应用胸廓成形术改善肋骨畸形系由Ｖｏｌｋｍａｎｎ于１８８９年最早报道,随后Ｗｈｉｔｍａｎ于１９２９年首次采用胸廓成形术中所切除的肋骨用于脊柱侧凸的融合手术。随着脊柱内固定器械的广泛应用,脊柱侧凸的疗效明显提高,与此同时胸廓成形术在...     

带血管蒂肋骨移植治疗神经纤维瘤病脊柱侧弯的回顾性分析

目的 评价采用带血管蒂肋骨移植治疗纤维瘤病性脊柱侧弯的远期疗效。方法 回顾性分析经过带血管蒂肋骨移植治疗后神经纤维瘤病性脊柱侧弯17例的随访临床资料。结果 术后经5年以上随访，全部病例平均6个月融合，均获得满意的治疗效果。结论 带血管蒂肋骨移植是治疗神经纤维瘤病性脊柱侧弯的有效方法之一。     

保留肋骨的胸廓内血管显露及吻合技术在腹壁下动脉穿支皮瓣重建乳房中的应用

目的 探讨在腹壁下动脉穿支(deep inferior epigastric perforator,DIEP)皮瓣移植乳房重建或修复胸壁缺损时,采用保留肋骨的胸廓内血管显露及吻合技术改善受区畸形的效果。方法 2009年11月-2011年9月,收治11例乳癌术后女性患者。年龄33~65岁,平均42岁。其中10例行DIEP皮瓣移植二期乳房重建术;1例因放疗后胸壁慢性溃疡,采用DIEP皮瓣移植修复胸壁缺损。皮瓣切取范围18 cm×9 cm~28 cm×12 cm。术中分离胸廓内血管时,采用保留肋骨的血管分离技术,并将胸廓内动、静脉和腹壁下动、静脉端端吻合。腹壁供区均直接缝合。结果 11例患者均成功应用保留肋骨的胸廓内血管显露及吻合技术。血管显露操作时间38~65 min,平均52 min;显露的胸廓内血管长度为1.3~2.2 cm,平均1.7 cm。术后DIEP皮瓣均成活,创面Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间8~26个月,平均12个月。10例乳房重建患者外形满意,1例胸壁修复患者溃疡无复发。无1例出现胸壁术区疼痛不适,无胸壁凹陷畸形发生。结论 DIEP皮瓣移植乳房重建或修复胸壁缺损术中,采用保留肋骨的胸廓内血管显露及吻合技术安全、有效,能减少受区胸壁凹陷畸形的发生。     

带蒂网膜瓣辅助闭合复杂脊柱伤口

本文通过回顾性临床研究评估了网膜瓣在伤口裂开的高危复杂脊柱重建患者的安全性和有效性。通过对5例患者行回顾性分析，采用临床和影像学的方法进行研究。病例资料为男4例，女1例，平均年龄49岁（范围为31～67岁），所有患者脊柱重建术中由于明显的软组织缺损或急性脊柱感染均采用网膜瓣覆盖，     

人工血管移植修复肢体血管缺损及临床观察

目的 总结应用人工血管移植修复技体血管闭塞及缺损的临床效果。方法 1992年6月-2000年12月，采用Gore-Tex膨胀泡沫聚四氟乙烯（ePTEE）人工血管移植修复肢体动脉及静脉缺损，动-静脉造瘘及复合皮瓣移植，神经移植共65例。结果 创伤性下肢肢体人工血管移植有1例行截肢术，桡动脉重建档中有3例闭塞，1例血管旁路重建术后3d并发急性心肌梗死而死亡，其余血管移植后肢体液血循环良好。术后行彩色多普勒检查、螺旋CT及DSA造影显示血管通畅。动-静脉造瘘28例全部成功，全部患者在临床上定期进行血液透析。随访2-5年，血管通畅率为71%。结论 人工血管移植修复肢体血管缺损、血管旁路术及动-静脉造瘘是一种有效的手术方式。既能解决自体血管来源困难的难题，又能保证临床应用的效果。     

脊柱外科手术导航的应用现状及研究进展

近年来脊柱外科手术得到了巨大的发展,但脊柱外科解剖结构复杂,毗邻重要血管神经,手术难度和风险性很高,同时脊柱手术趋向微创化精准化,迫切需要新的方法提高手术安全性和降低并发症。20世纪90年代初,导航技术开始被应用到脊柱手术中,旨在提高术野的可视度和手术精度。目前导航系统已经广泛应用到脊柱外科的各个方面,如椎弓根螺钉置入、人工椎间盘置换、脊柱肿瘤手术摘除等。本文将近年来脊柱外科手术导航的应用现状及研究进展综述如下。