脐带绕颈4周活产新生儿1例

1临床资料 孕妇，31岁，G2P1L1，于2006年11月13号因孕9个月，腹痛2小时住入我院。查体：T37℃，P80次／分，R20次／分，BP120／80mmHg。孕妇精神可，主动体位，心率80次／分。产科查：腹外形膨隆，腹围100cm，宫高36cm，骨盆正常，脐左下听胎心138次／分，宫口开大2cm，未破膜。     

心律失常中药治验

1病态窦房结综合症 王某，女，49岁，2005年3月5日病诊，自述近几日总感胸闷、气短、畏寒、乏力，曾在市内某医院诊断为：“病态窦房结综合征”，服西药治疗，心率由原来52次／分提到62次／分，停药后心率又降到60次／分以下，故来请中医治疗。患者面黄无华，脉沉迟无力，舌质淡苔薄白，心电图示：心率50次／分，窦性心动过缓，脉证合参，诊为心气不足，心阳虚衰所致，     

房间隔缺损致小儿自胎儿期心动过缓1例

息儿男性，于2004年6月10日以全身皮肤青紫1小时为主诉入院。小儿系第2胎、第1产、孕39周＋2天，行会阴侧切顺产娩出。产程正常，生后小儿全身青紫，经清理呼吸道分泌物后即有呼吸，哭声响亮，四肢肌张力正常，喉反射存，心率84次／分，1分钟阿氏评分8分，5分钟阿氏评分9分，给予吸氧外未行任何药物治疗，经吸氧1小时后小儿全身青紫有所缓解，但口周仍发绀，心率为80次／分，故转儿科治疗。其母孕期5月时在青海省人民医院体检时发现小儿胎心心率为70～80次／分，以后曾在我院多次检查，胎心心率均在70次／分左右，胎动正常，行B超检查示胎儿体格发育正常，未行任何治疗。     

单纯主动脉瓣病变伴升主动脉显著扩张风湿性心脏病1例

患者，男，52岁，已婚，干部。因阵发性胸闷、心慌3d于2001年10月25日人院。1981年曾有关节炎史。入院时T36．8℃，P80次／分，R18次／分，Bp120／64mmHg。身高164era，发育正常。无二尖瓣面容、颈静脉怒张。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音；心界向左下扩大，心率80次／分，心律不齐，早搏8～12次／分，主动脉瓣第一、二听诊区可及Ⅲ级吹风样收缩期杂音和叹气样舒张期杂音，主动脉瓣第一听诊区杂音强于第二听诊区，水冲脉征(＋)。     

阿司匹林哮喘二例报告

病例1：殷某，女，32岁，因间断低热率月伴多关节疼痛，活动受限，以“类风湿性关节炎”拟诊入院。既往无特殊病史。体检：体温37．6℃，呼吸20次／分，神清，咽无充血，心肺正常，心率90次／分，双膝关节活动受限，局部稍肿。入院后按“类风湿”治疗，给予阿司匹林1g，每日四次。     

特殊表现的心肌梗死2例误诊分析

例1：男，65岁。因左中下腹痛伴呕吐、腰痛2日来诊。查体：136．6℃．P82次／分，R20次／分，BP98／68mmHg。五官正，颈软，双肺呼吸音清。心率82次/分，律齐无杂音。腹平软，左中下腹轻压痛，无叩击痛。拟诊为“左侧输尿管结石”，行X线片检查及B超均未见异常。后查心电图确诊为急性下壁心肌梗死。     

以肌强直发作为主的低血钾性周期性麻痹1例

1病例要患女，40岁。劳累后突发呼吸困难0．5h，伴四肢强直发作两次急诊入院。患以往有四肢软瘫发作史10余次，曾检测血清钾浓度（低于正常，具体不详），在外院诊为“低钾性麻痹”，均口服或静脉补钾后即可缓解。无家族史，无甲亢病史。入院时查：呼吸急促30次／分，BP16．0／9．33kPa，心电监护显示心率80次／分，律齐，可见T波变平，u波出现，肌强直发作时心率120—130次／分，律不齐，持续1—3min随发作停止心率减至正常，查肺腹无异常。神经系统查：神清，咳嗽反射无减弱，无感觉障碍，     

酚妥拉明治疗重度妊高征并发左心衰竭4例报告

1病例介绍，例1，27岁，孕39^ 3周，胎膜早破，先兆子痫收入院。入院后1小时开始咳嗽，血压达210／130mmHg、心率122次份、呼吸36次份，双肺遍布水泡音。静滴酚妥拉明30mg后，自觉症状迅速缓解，血压控制在160／110mmHg，心率120次／分、呼吸30次份，入院后12小时在连续性硬膜外麻醉下行剖宫产手术，术后血压、心率迅速恢复正常。     

谈心动过缓及室性早搏以及高压氧治疗适应症

心动过缓指心率〈60次／分，但健康人与运动员有时心跳〈50次／分，也属正常现象，但老年人心跳〈50次／分，那属不正常。如果心率〈20次／分，则心脏的排血功能不能正常供应脑部血液，以致脑缺血出现头晕、晕厥等症状。甚至危及生命。     

潘生丁试验出现巨大U波倒置1例

潘生丁试验出现巨大Ｕ波倒置１例王本芳冯慧勤患者男性，４８岁。于１９９３年３月１日因胸闷、心悸来诊。体检：心率８０次／分，ＢＰ１８／１４ｋＰａ，临床拟诊原发性高血压合并可疑冠心病而作潘生丁试验。试验前心电图示：窦性心律、心率７１次／分，Ｖ２Ｖ３ＳＴ段下...     

静脉注射利多卡因致死亡1例报告

患者男性，70岁。因胸闷、心悸1年余，再发10d于2003年8月27日入院。既往有高血压病、冠心病史。入院时查体：血压160／100mmHg(1mmHg=0．133kPa)，脉搏78次／分。双肺呼吸音清晰，心界不扩大，心率78次／分，节律整齐，无杂音，肝脾不大，双下肢无水肿。心电图示：窦性心律，V4～V6T波倒置。心肌酶、血生化、肝功能均正常。     

创伤性左侧横膈撕裂1例报告

患儿，男，4岁，病历号55753。患儿于2小时前被三轮摩托车撞伤，致胸腹部疼痛伴呕吐数次丽来诊，于1999年12月28日入院。入院体格检查：体温36．4℃，脉搏120次／分，呼吸28次／分，血压14／10Kpa，发育正常，神志清晰，头颅五官(-)，颈软，呼吸急促，语颤左侧较弱，左肺呼吸音弱，未闻及啰音，左胸可闻及肠呜音，心率120次     

大量吸烟致青年急性心肌梗塞1例

男28岁，8小时内连续吸烟40支致心前区闷痛急诊入院．既往身体健康，嗜烟8年，家族中无高血压，冠心病史．体检：T36.5C，脉搏112次／分，呼吸25次／分，血压14．5／10KPa．发育正常，体格率肿，心界不大，心音尚有力，心律112次／分，律整、无病理性杂音，P2＞A2双肺呼吸音清，无干湿性罗青，腹软、肝脾未触及。入院后给心电图检查诊为急性心肌梗塞，给予度冷丁肌注、舌下合化硝酸甘油，静脉给血管扩张剂及化液，胸痛渐缓解。实验室检查，血、尿、粪无异常，肝功、肾功、生化、血脂、血糖均正常，LDH6.8umols-1／L，CPK10．73umols－…     

心悸临床治疗体会

例1：患者，男，45岁，2004年6月19日初诊。自诉患高血压病10年余，曾被诊为高血压性心脏病、高脂血症。查体：心悸、易惊，心前区阵发性绞痛，胸憋闷，气短，有石压之感，头晕眼痛，常欲睡，推之方醒，舌质暗、体大、苔白腻，脉迟而滑。血压155／110mmHg，心率50次／分，律不整，心尖部可闻及收缩期杂音，A2〉P2。心电图示，窦性心动过缓，左心室肥厚、劳损。阿托品试验阴性，心率仍〈90次／分。自服硝酸甘油片、速效救心丸等，仍觉呼吸困难。诊为心悸，证属挟痰症。治宜化痰祛瘀，通阳宣痹，方用血府逐瘀汤与枳实薤白桂枝汤加减：薤白20g，枳实15g，桂枝15g，瓜萎30g，桃仁15g，红花10g，川芎15g，丹参25g，郁金10g，     

生服鱼胆中毒致急性肾功能衰竭1例

患者，男，43岁，生服草鱼苦胆，重量约30g，于3小时后出现尿量减少至无尿，伴神志不清，遂被家人送至我院。入院时查体：136．4℃，P78次／分，R24次／分，BP120／80mmHg，意识模糊，呼吸促，无贫血貌，颜面浮肿，睑结膜无苍白，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿哕音。心率78次／分，节律规整，心音有力。A2〉P2，全腹软，无压痛及反跳痛。双下肢无浮肿。急行。肾脏彩超：双肾大小正常，肾实质厚1．6cm，双。肾实质回声正常，     

产后并发急性胰腺炎1例报道

患，25岁，小学教师。因第1胎孕足月于1999年5月23日上午8时12分在外院顺产1女婴，产时、产后出血不多，中午进食高蛋白、高脂饮食，下午l时产妇自觉腹部胀痛伴恶心、欲吐，但无腹泻、解粘液血便，小便及产露正常，2时40分诉腹痛加重，检查体温正常，血压10．7／6．7kPa，全腹压痛反跳痛，腹部叩诊有移动性浊音，腹穿抽出黄色液，拟诊为“急腹症”行胸腹透视，提示无消化道穿孔，B超检查提示中量腹水。下午6时病人出现呼吸困难，全身紫绀，心率190次／min，血压下降至6．7／5．3kPa，尿少，拟诊为“羊水栓塞”于当晚9时呼我院出诊收住院。过去史、家族史无特殊。体格检查：T37．1℃、R40次／min，P170次／min，BP2．7／OkPa，     

长一短心室周期诱发尖端扭转型室速1例

1 病例报告 患者女，75岁，因阵发性胸闷、心慌半月，近日加重伴晕厥1次入院。查体：T37℃；P51次／分；R18次／分；BP135／90mmHg；心率51次／分，律齐。实验室检查：血电解质正常；FT32．38pmol／L、FT44．09pmol／L、TSH12．46uU／ml。脑电图、脑血流图正常；超声心动图示左房左室大；心电图示窦性心动过缓，冠状动脉供血不足，     

烧伤致支气管断裂1例

1．病例资料 患男性，21岁，工人。汽油火焰烧伤头面、颈部及双上肢1小时急诊入院。查体：呼吸26次／分，心率126次／分，血压16／10．5KPa。口唇轻度紫绀，头面部烧伤后肿胀，双前臂皮肤大小不等水泡，部分鼻毛烧焦。喉镜检查口腔、喉头粘膜充血、水肿、无水泡。颈部、前胸部无皮下气肿，气管无移位。伤后8小时，呼吸困难加重，40次／分，拟诊呼吸道烧伤行气管切开．吸出分泌物。     

心绞痛诱发间歇性完全性左束支传导阻滞

资料与方法 患者，女，60岁。1天前突然发作心前区疼痛并放射至左肩，左臂内侧达手指，伴有头晕、目眩。1天内发作4次，每次约10—15分钟，卧床休息后疼痛缓解。入院后发作过2次，持续15分，口服硝酸甘油后迅速缓解。体检：神志清，T36．7℃，P67次／分，R20次／分，BP160／100mmHg，两肺呼吸音清，心界向左扩大，心率67次／分钟，心律齐，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。X线心脏象和超声心动示：左心室肥大。临床诊断：冠心病、心绞痛型、原发性高血压Ⅱ期。     

女性更年期甲亢2例分析

例1：女，48岁，教师。因阵发性心悸、潮热、多汗、失眠、纳差伴明显乏力2周就诊。病程中无多尿、多饮，大便2—3次，外观正常，体重下降约3kg。近半年来月经紊乱，经量多。发病前1周服用中药汤剂（具体不详）。既往健康，无特殊病史。查体：T37．2℃，P110次／分，R20次／分，BP120／70mmHg，身高158cm，体重45kg，神志清楚。皮肤黏膜未见异常，无突眼，甲状腺不大，心界正常，心律齐，心率110次／分，各瓣膜区未闻及病理性杂音，肺腹及双下肢（-）。血常规：RBC3．