口腔颌面部损伤伴颅脑伤的急救与护理

口腔颌面部是人体暴露部位,由于解剖结构的特殊性,外伤时常伴有颅脑伤,一旦发生颌面部外伤应立即进行急救处理,否则,轻则引起面部畸形、语言、咀嚼等功能障碍;重则危及生命( 1) 。现介绍2 0 0 2年6月～2 0 0 3年5月我科共收治2 1例口腔颌面伤并发颅脑伤的急救与护理。1　临床资料2 1例中,男性18例,女性3例,年龄17～5 0岁,平均33.5岁,其中单纯软组织伤合并颅脑伤7例,复发伤合并颅脑伤14例。损伤原因:交通事故伤13例,高空坠落伤2例,重物砸伤2例,牛撞伤1例,火器伤1例,钝器伤2例。颅脑伤类型:颅内血肿6例,占2 9% ;脑震荡11例,占5 2 % ;脑挫伤4例…     

复杂颌面外伤气管切开术61例体会

口腔颌面外伤 ,尤其是较严重的颌面复合伤 ,救治时因解除上呼吸道梗阻或与麻醉争通道 ,采用气管切开术 ,进行急诊麻醉及手术 ,处理的恰当与否很重要。我们抽取自 1 990年 1月～ 1 998年 1 2月间本院收治的 6 1例较严重的颌面外伤气管切开、麻醉 ,予以探讨和分析。1　临床资料　 6 1例较严重的颌面部复合伤 ,男性 41例 ,女性 2 0例 ,年龄 1 4～ 6 5岁。多伴有呼吸道梗阻或面部开放性组织损伤 ,其中上颌骨骨折 1 5例 ,下颌骨骨折 35例 ,9例上下颌骨骨折。同时还伴有其他部位损伤或骨折 1 8例。在这 1 8例中有 4例合并颅脑损伤 ,有 1例在气管切…     

口腔颌面部骨折36例临床治疗分析

目的:总结颌面部骨折原因、骨折类型以及临床诊疗方法。方法:回顾性分析2007-12～2011-12收治口腔颌面部骨折36例的临床资料,包括包括年龄、性别、致伤原因、损伤部位、类型、治疗方式等。结果:36例患者中交通事故伤为主要致伤原因占50.0%,69.4%的颌面部骨折患者发生在20～45岁。下颌骨骨折为主要受伤类型,占77.8%。32例病例进行开放复位内固定治疗,占88.9%,4例患者采取闭合复位联合单颌固定或颌间牵引治疗,术后绝大多数患者取得了满意的面形和功能疗效。结论:颌面部骨折好发于青壮年男性,交通事故伤为主要致伤原因,下颌骨骨折为主要受伤类型,开放复位内固定的治疗方式为主,可以达到精确、稳定复位,减少患者的痛苦,疗效可靠。     

458例颌面部交通事故伤临床研究

目的:探讨颌面部交通事故伤的临床特点及救治方法。方法:对458例颌面部交通事故伤的伤者年龄、性别、致伤原因、部位及合并伤进行了分析。结果:颌面部交通事故伤中男性多于女性,占74.24%;20-49岁为高发年龄段,占69.43%;涉及到汽车事故伤高达81.22%,下颌骨骨折最多,其次是上颌骨和颧骨。合并伤多达58.08%。结论:颌面部交通事故伤伤情重而复杂,合并伤多,急救中因根据病情的轻重缓急而处理。     

口腔颌面部训练伤102例临床分析

口腔颌面部是人体暴露部分,不论是平时或战时,均可受损伤。本文就我科自1983年5月～1998年9月,战士训练中102例口腔颌面部损伤的原因、部位以及各自特点进行分析。总结了口腔颌面软组织损伤及骨折的急救处理要点,现报告如下。1　临床资料102例均为男性青年,年龄在18～24岁。损伤原因:摔伤56例,搏斗拳击伤25例,单杠伤14例,跌伤5例,枪伤1例,鼠咬伤1例。伤情:单纯软组织伤61例,牙挫伤27例,伴牙槽骨骨折3例,下颌骨骨折7例,上颌骨颧骨颧弓骨折5例,合并眼、鼻、四肢、颅脑伤2例。2　处理原则21　软组织伤的处理　应尽早清创,彻底清除异物和污物,须…     

下颌骨骨折的治疗

口腔颌面部骨折是口腔科常见急症之一。因骨骼的特殊性,外伤时解剖结构、形态及生理功能常发生改变,多伴颅脑及脊椎损伤、出血、休克和呼吸道堵塞等。颌面部骨折以下颌骨骨折多见。我们收集整理了自1995年以来治疗下颌骨骨折215例的资料。现就其骨折原因、诊断和治疗综述如下。     

小型钛板内固定治疗下颌骨骨折58例

颌骨骨折的发生率约占颌面损伤的35％,而下颌骨又是颌面部最易发生骨折的骨骼。车祸、工伤事故导致的下颌骨骨折的发病率有逐年上升的趋势。目前,治疗颌面部骨折已经普遍采用微型或小型钛板坚强内固定（Rigid internal fixation,RIV）技术。我科自2002年1月～2006年10月对58例下颌骨骨折患者应用小型钛板RIF治疗,效果满意。     

26例颌面部严重炸伤一线医院的早期救治

颌面部严重炸伤伴全身多发伤常危及伤员生命 ,早期救治很重要。笔者回顾中越作战一线医院 2 6例颌面严重炸伤的救治体会。临　床　资　料　　本组 2 6例 ,均为男性青年 ,年龄 18～ 2 2岁。炮弹炸伤 17例 ,地雷炸伤 9例。均伴有全身多发性炸伤 ,其中颅脑损伤 5例 ;胸部多发性炸伤 8例 ,伴血气胸 3例 ;下肢多发性炸伤 13例 ,伴下肢断离伤 8例。眼球贯通伤致内容物损伤或脱出 5例 ,颌面动脉损伤 5例。下颌骨骨折 6例 ,下颌正中联合骨折 4例 ,上颌骨骨折 3例 ,颧骨骨折 3例 ,鼻骨骨折2例。腮腺损伤 15例 ,颌面部软组织哆裂伤 10ｃｍ× 5ｃｍ以上…     

口腔颌面严重损伤并多发伤20例救治体会

1992～1997年,我院救治口腔颌面严重损伤并多发伤20例。1　临床资料1.1　一般情况　本组男16例,女4例;年龄18～44岁,平均30岁。致伤原因:车祸伤14例,砸伤4例,钝器击伤2例。1.2　伤类　颌面软组织伤伴上、下颌骨、颧骨、鼻骨骨折6例,伴上、下颌骨骨折10例,伴下颌骨骨折4例。合并休克3例,肋骨骨折2例,四肢骨折4例,四肢软组织伤及外阴伤1例,颅脑损伤10例。1.3　结果　经手术及综合治疗20例均痊愈,面容及功能恢复良好。2　讨　论2.1　急救原则　以保持呼吸道通畅,抗休克,合并有危及生命的多发伤时,以抢救生命为主[1]。2.1.1　保持呼吸道通畅　根…     

雅安地区颌面部交通伤临床病例调查报告

目的 探讨雅安地区颌面部交通伤的临床流行病学特点.方法 回顾性分析我科2009年7月～2013年1月收治的163例颌面部交通伤住院病例临床资料.结果 本组163例中,男性占78.53％,男女比为3.7∶1;21～50岁为高发人群,占74.85％;机动车致伤为主要原因,占92.02％,机动车驾乘人员占伤者总数的76.69％;下颌骨在颌面各骨中受伤比例最高,占39.69％,合并伤发生率为26.38％.结论 雅安地区颌面部交通伤有其自身的流行病学特点,应遵守颌面部交通伤临床救治原则,做到诊治局部与兼顾全身统一,修复外形与恢复功能统一,提高颌面部交通伤治愈率,降低伤后致死率及致畸率.     

颌面部撞击伤发生机理的研究进展

撞击伤(Impact Injury)一般是指生物机体与其它物体相互撞击而引起的机体钝性损伤(BluntTrauma)。它是平时意外事故(如高空坠落、暴力事件等),特别是交通事故中的常见伤类。战时投射物撞击各类盔甲引起的机体的非贯穿性损伤(Non-penetrating Trauma)也是一种较常见的撞击伤。头面部是交通事故中常见的损伤部位,据统计,交通事故伤患者中头面部损伤发生率达82％。单纯颌面部损伤的发生率为21％。颅脑损伤患者中合并有面部损伤的患者占76％。因此,颌面部撞击伤也是撞击伤研究的一个组成部分。本文就其发生机理方面的研究加以综述。     

226例颌面外伤临床分析及处理体会

1　临床资料　一般资料 :本组 2 2 6例 ,男 185例 ,女 41例。年龄 9～ 72岁 ,2 0～ 5 0岁人数比较多。致伤原因 :打架斗殴民事伤害占 92 6 % ,交通事故占 7 0 % ,其它意外占 0 4%。致伤部位 :颌面除软组织伤外 ,牙齿损伤占43 2 % ,下颌骨骨折 2 7% ,颌面骨多发性骨折占 2 %。鼻部伤鼻骨骨折占领 49 4% ,鼻窦骨折占 18 8% (其中筛窦骨折 5 % ,上颌窦骨折 32 2 % ) ,鼻中隔软骨骨折占 5 8%。耳部伤鼓膜穿孔 46 2 % ,耳廓裂伤 3%。眼部伤除眼睑、眼球顿挫伤多见外 ,视网膜震荡占 32 5 % ,眶内侧壁骨折2 7 5 % ,眶底骨折占 2 2 % ,眼睑全…     

颌面部陈旧性骨折53例临床分析

在日常生活中颌面部创伤经常发生 ,造成颌面骨骨折 ,部分患者由于各种原因常致骨折陈旧性错位愈合 ,遗留颌面部畸形 ,口腔咬合关系错乱 ,影响口腔咀嚼功能。 1 990～ 2 0 0 1年我院共收治颌面陈旧性错位愈合骨折 53例。现将临床诊治情况分析如下。1　临床资料1 .1　一般情况 :本组为我科 1 990 - 0 1～ 2 0 0 1 - 1 0收治 ,男 42例 ,女 1 1例 ;年龄 4～ 56岁。创伤骨折后到我院就诊时间 3周至 1年。1 .2　陈旧性错位愈合原因 :创伤时合并颅脑伤 ,首要处理颅脑伤而延误治疗时机者 1 1例 ;合并严重胸腹脏器伤 ,首要处理胸腹伤而延误治疗时机者…     

颌面部骨折并颅颈交界区损伤的CT诊断

目的 探讨颌面部骨折合并颅颈交界区损伤的影像学特点及多层螺旋CT诊断。方法 收集10例颌面部外伤合并颅颈交界区损伤的螺旋CT重建扫描资料，比较常用影像学检查手段的诊断价值。结果 上、下颌骨双骨折并颧弓骨折者5例，下颌骨骨折5例。其中3例合并颞颌关节脱位，3例合并有轻、中度颅脑损伤。合并颅颈交界区损伤有：枕颈脱位2例，枕骨髁撕脱骨折2例，寰枢椎旋转性半脱位6例，结论 颌面部外伤骨折合并上颈椎损伤多为韧带型损伤，影像学特点为小片的撕脱性骨折及枕颈半脱位、寰枢椎旋转性半脱位；多层螺旋CT重建技术是诊断本病的最佳方式；提高对本病的警惕，重视颅颈交界区解剖标志间关系的画线测量是防止漏诊的关键。     

高海拔地区髁突骨折45例临床分析

髁突骨折是颌面外科常见的外伤之一 ,约占下颌骨折的10 %～ 30 % ,髁突骨折多为闭合性损伤 ,常合并有其他面骨骨折及面部软组织伤 ,因局部肿胀 ,关系紊乱 ,磨牙早接触、前牙开等 ,临床诊断并不困难 ,但应注意髁突骨折常并发有颅脑伤及全身内脏、四肢等损伤。本文收集 1993年 1月～ 2 0 0 2年 12月的 4 5例髁突骨折诊治情况分析如下。1　资料和方法1.1　临床资料　患者 ,男 33例 ,女 12例 ,10岁以下者 2例 ,11～ 5 0岁者 4 0例 ,5 1岁以上者 3例。骨折部位 :髁突粉碎骨折 10例 ,髁突颈部骨折 2 0例 ,髁突颈下部骨折 13例 ,髁突纵折 2例。…     

多发性创伤急救中骨折漏诊原因分析

目的：调查与分析多发性创伤骨折急救中漏诊的原因。方法：对本院2005-01～2009-12就诊的多发性创伤689例中骨折漏诊病例进行回顾性分析。结果：本组689例多发性创伤骨折患者,其中骨折漏诊73例,占10.6%;骨折漏诊的骨折部位主要以四肢为主,占28.8%。骨折漏诊中ISS〈16共36例,16分≤ISS〈25分共24例,ISS≥25分共13例,每组损伤程度两两相比均具有显著性差异（P〈0.05）;骨折漏诊其主要合并伤为颅脑损伤,占41.1%。结论：漏诊多为损伤严重、四肢损伤及合并颅脑损伤的患者,故医生在对多发伤骨折患者给予急救时,需认真仔细查体,提高病情分析及阅片能力。     

颌面部骨折患者的CT资料分析

目的:通过CT资料总结分析口腔颌面部骨折的流行病学特点。方法:运用流行病学的方法,回顾性分析129例口腔颌面部骨折患者的CT资料。结果:129例颌面部骨折中,男女比例为3.78∶1,好发年龄为20~39岁(46.5%)。下颌骨骨折74例(占57.4%),发生率最高,其中下颌骨颏部和髁突为下颌骨骨折好发部位。结论:颌面骨折以20~39岁男性患者多见,好发于下颌骨的颏部和髁突。     

汶川5·12大地震患者颌面部压榨性骨折的多层螺旋CT表现

目的 探讨汶川大地震患者颌面部压榨性骨折的MSCT表现特征.方法 回顾性分析85例颌面部地震伤患者的MSCT资料,评价其骨折的解剖分布特点.结果 85例骨折患者中,单一骨受累者(59例)较多骨受累者(26例)常见(P<0.05).骨折只累及面中部骨者49例(57.6%),只累及下颌骨者24例(28.2%),同时累及两部分者12例(14.2%),面中部骨折最常见(P<0.05).下颌骨髁突、上颌窦后外壁和前壁、颧弓及眼眶外侧壁等相对易骨折,其发生骨折数分别占所属骨骨折总数的47.1%(24/51)、41.5%(22/53)和37.7%(20/53)、71.9%(23/32)及63.2%(24/38).结论 单一骨骨折及面中部骨折是地震伤患者颌面部压榨性骨折中最常见的,MSCT及其三维重建图像能优势地显示颌面部骨折情况.     

外伤性眶壁骨折12例治疗体会

外伤性眶壁骨折多为颅脑外伤、颌面外伤所并发,常致视力下降、复视、眼球凹陷或运动受限。1989年以来,我们诊治外伤性眶壁骨折12例,报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男11例,女1例;年龄5～60岁,平均34岁。致伤原因:车祸伤5例,高处坠落伤2例,砸伤2例,马蹄踢伤2例,牛角顶伤1例。伤后至就诊时间:1～3d8例,1～3个月4例。症状:眼球凹陷10例(眼球碎裂、球内容物大部流失2例),视力下降9例(黑4例),复视6例,眼球运动障碍4例,上眼睑下垂2例,视神经萎缩2例。合并颅脑外伤4例,上颌骨、颧骨骨折8例。1.2　诊断　根据颅脑、颌面外伤后出现眼睑皮…     

不同致伤原因重症胸外伤的临床特点及救治

目的　探讨不同致伤原因所致的重症胸外伤临床特点及其救治。方法　对 2 37例重症胸外伤(AIS≥ 3)病人的致伤原因、胸部伤及合并伤伤情特点、并发症发生率等进行回顾性对比分析。结果　重症胸外伤以男性青壮年多见 ,交通事故伤为其最常见原因 ,较其它致伤原因更易引起颅脑和腹部脏器损伤 (P <0 .0 1 ) ;胸部穿透性锐器伤一般合并血气胸 ,且休克发生率以及肺挫伤、浮动胸壁发生率较高。结论　应对不同致伤原因引起的重症胸外伤分别进行重点救治