二尖瓣交界分离术病例瓣膜病变的鉴别诊断

二尖瓣交界分离术以隔膜型单纯二尖瓣狭窄病例最相宜,合并明显二尖瓣关闭不全或明显主动脉瓣关闭不全者不宜行二尖瓣分离术。因此,术前明确瓣膜病变情况很重要。典型二尖瓣狭窄的诊断并不难。但重度二尖瓣狭窄由于常伴有功能性三尖瓣关闭不全或有肺动脉高压而产生功能性肺动脉瓣关闭不全,不易与二尖瓣关闭不全或主动脉瓣     

二尖瓣狭窄闭式交界分离术82例疗效分析

我院1981～1991年共为82例患者施行二尖瓣狭窄闭式交界分离术,无术后早期死亡者,现报告如下。1.临床资料:本组男12例,女70例;年龄23～48岁。术前心功能Ⅱ级者48例,Ⅲ级27例,Ⅳ7例。合并轻度二尖瓣关闭不全者7例,主动脉瓣轻度关闭不全1例,心房纤颤17例。入院时有心衰者3例。     

二尖瓣狭窄时瓣下纤维化的术前估计——闭式还是换瓣手术的一个预测因素

选择闭式分离病人的经典标准——年青,无明显关闭不全,X线上无二尖瓣钙化,左心房无血栓证据等不足以发现偶尔在手术后效果不良的病人。二尖瓣与主动脉瓣不同,它不是平面结构,二尖瓣狭窄可以发生在交界和/或瓣下水平,几乎40％二尖瓣狭窄的病人同时有明显的瓣下纤维化。由于二尖瓣交界分离术仅直接针对交界融合,瓣下纤维化可能     

二尖瓣换置术的外科指征

二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全或二尖瓣双病变患者心功能Ⅲ-Ⅳ级、药物治疗无效、瓣膜交界分离术未能修复者,应考虑瓣膜替换术。二尖瓣换置术的手术死亡率比主动脉瓣换置术高,因此决定二尖瓣换置术较为困难。二尖瓣狭窄病例瓣膜换置术的医院死亡率远比二尖瓣关闭不全者为低。     

介入治疗风心病二尖瓣狭窄并发症的观察与护理

1992年4月～2002年9月,我院行风心病二尖瓣狭窄介入治疗术1126例,效果满意,现将其并发症的观察与护理报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组男337例,女789例;年龄15～66岁,平均37.8岁。全部患者均经超声检查确诊为风心病二尖瓣狭窄。其中伴房颤182例,左房血栓13例,二尖瓣闭式分离术后再狭窄30例。合并轻度二尖瓣关闭不全83例,中度二尖瓣关闭不全32例,     

二尖瓣分离术的预后和转归

<正> 从1967年至1988年,339例二尖瓣狭窄患者接受外科二尖瓣分离术。其中103例采用闭式、236例采用直视分离术。术后一个月、1年、5年、10年、20年的总存活率分别为99.7％、99％、95％、87％和59％。术后至1988年总死亡数为65例。在未行二尖瓣置换术死亡的41例中,仅6例死于心衰,这6例中1例于二尖瓣分离术9.8年后死于急性心肌梗塞,其他5例可疑残留或再发二尖瓣狭窄伴或不伴二尖瓣关闭不全,其中2例是老年人(75岁和81岁)。术后     

闭式二尖瓣交界分离术后的二尖瓣换置术

美国国家心脏病研究所在1954至1980年间对303例后天性单纯二尖瓣狭窄患者作了二尖瓣交界分离术(CMC),其中54例在二尖瓣交界分离术后又作了二尖瓣换置术.本文对303例患者的血流动力学及临床资料作一回顾性分析.方法:二尖瓣交界分离术系经左后侧开胸进行,遇有左房血栓、狭窄分离不满意或有重度二尖瓣关闭不全而需换瓣时,则改为直视手术.术中以手指感觉判断有无二尖瓣关闭不全,并测定舒张期平均二尖瓣压差及左房压.68%作二尖瓣交界分离术的患者及69%以后又作二尖瓣换置术的患者在手术前、后都进行了心导管检查.全部资料均经统计学处理.     

二尖瓣狭窄外科闭式分离术后再狭窄的球囊扩张体会

二尖瓣狭窄经外科闭式分离术后发生再狭窄，伴有心力衰竭和（或）二失瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全，不能耐受外科再次闭式分离术或瓣膜置换术，是外科治疗的禁忌症。本研究表明仍可进行球囊扩张术，以改善病人的临床症状，提高生活质量。临床资料：9例施行经皮二尖瓣狭窄球器扩张术，有6例年龄为23～48岁，男2例，女4例，平均年龄35岁，心功能在Ⅰ～Ⅱ级之间，心前区都有舒张期杂音Ⅱ～Ⅲ级，左房42～51mm，二尖瓣口0．7～1．2cm2，胸片无肺瘀血，心胸比例＜50％，都有双房影，右心室饱满，肺动脉段稍突出，选择球翼直径25～27mm。3例经外…     

风湿性二尖瓣狭窄患儿应用闭式和直视二尖瓣分离术的比较

风湿性二尖瓣狭窄是采用闭式抑或直视手术,目前尚有争论,尤其是患有严重风湿性二尖瓣狭窄的年轻病人。本文报告对连续39例严重风湿性二尖瓣狭窄伴肺动脉高压患儿,比较闭式和直视二尖瓣分离术的结果。方法:连续39例严重风湿性二尖瓣狭窄病例,年龄7～15岁(平均12.8岁)。女21例,男18例。病人随机分为闭式(22例)和直视(17例)二尖瓣分离术两组。术前均进行左、右心导管和左室造影检查。33例在术后3～73周(平均18周)重复心导管及造影检查。随访期1(1/2)月～18月。所有病例均伴     

经皮球囊导管二尖瓣交界分离术近况

风湿性心脏病在我国是常见病多发病,占成人心血管疾病的40%～50%,其中绝大部分为风湿性瓣膜病,各瓣膜损害中二尖瓣最常见。根据国内一组尸检资料,二尖瓣受累100%,其中单纯二尖瓣损害46.7%,二尖瓣十主动脉瓣34.5%,外科手术中观察单纯二尖瓣狭窄发生率较合并关闭不全高出一倍,可见二尖瓣狭窄是慢性风湿性瓣膜病中最常见的病变。80年代初期以前,常用的,有效的治疗是开胸作闭式分离术或直视分离成形手术。经皮球囊导管二尖瓣分离术(Perculaneous Transvenaus Mitral Commissurotomy,PTMC):是治疗风湿性单纯性二尖瓣狭窄的一种新的非外科疗法新技术,由Inoue(井上宽治)于1984年最先报道,运用一种     

二尖瓣狭窄闭式交界分离术21例临床分析

1989～2004年,我们施行二尖瓣狭窄闭式交界分离术21例,效果良好。现报告如下,并就基层医院开展该手术总结经验。     

关于二尖瓣狭窄长期存活的术前临床估价:200例闭式二尖瓣切开术随访27年分析

在风湿性心脏病二尖瓣狭窄治疗中,瓣膜交界切开术能改善其症状和异常的血流动力学,近年来,闭式二尖瓣分离术能长期减轻病人症状的价值重新引起了人们对它的兴趣.但是,关于二尖瓣膜切开术的长期效果的看法还相当不一致.本研究目的是:检出能预测二尖瓣狭窄患者闭式瓣膜切开术后长期生存的特征.方法:1955年1月至1960年12月在Liverpool接受闭式二尖瓣分离术的200例患者,男性     

二尖瓣闭式扩张术后再狭窄瓣膜替换术的临床实践

二尖瓣闭式扩张术后,由于风湿性心脏炎症不断侵袭心脏瓣膜,可再次导致二尖瓣狭窄或/和关闭不全,主动脉瓣和三尖瓣亦常不同程度受累。由于目前体外循环心内直视手术安全性的大幅度提高,往往选择二尖瓣替换术来彻底解决心脏瓣膜疾患引起的血流动力学障碍。现报告26例此类手术体会。     

Bjork-Shiley单柱瓣替换心脏瓣膜的临床及血流动力学结果

1983年5月至1986年4月,作者应用Bjork-Sh-iley单柱瓣为318名患者施行了心脏瓣膜替换。患者平均年龄52岁(11至69岁);男性168人(52％);心功能分级(NYHA)Ⅲ～Ⅳ者119人(69％),43人有心脏瓣膜手术史(26例为闭式二尖瓣分离术、17例直视二尖瓣手术)。主动脉瓣替换(AVR)组136例:瓣膜狭窄、关闭不全及狭窄伴关闭不全(混合型)者分别为84例、41例及11例;二尖瓣替换     

经皮球囊导管二尖瓣分离术32例报告(摘要)

笔者自1990年10月以来,在较简陋的条件下成功地为32例风湿性二尖瓣狭窄病人施行了经皮穿刺球囊导管二尖瓣分离术(PBMC).32例中男11例、女21例.年龄39±7(17～56)岁,病程1～32年,心功能(NYHA分级)Ⅱ级11例,Ⅲ级20例,Ⅳ级1例.合并二尖瓣关闭不全9例,主动脉瓣关闭不全2例,主动脉瓣狭窄4例,均为轻度.有5例二尖瓣轻度钙化.右房内径平均47±6mm.心房纤颤11例,     

经皮球囊扩张术后即刻电复律治疗二尖瓣狭窄伴心房颤动的临床疗效

1 资料与方法 :32例接受经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV术 )的二尖瓣狭窄 (MS)伴心房颤动 (Af)患者 ,女 19例 ,男 13例 ,年龄 ( 32 5± 6 1)岁 ,风湿性心脏病史 2～ 10年 ,Af平均 2 2年 ,一般≤ 3 5年 ;心功能 (NYHA)Ⅰ级 2 2例 ,Ⅱ级 10例 ;单纯二尖瓣狭窄 2 6例 ,合并轻度二尖瓣关闭不全和 (或 )轻度主动脉瓣关闭不全 6例 ;胸前超声心动图对二尖瓣病变Wilkin′s法评分在 7～ 11分 ,食管超声心动图排除左房血栓 ;对照组 2 6例MS伴Af的Wilkin′s评分与复律组一样。两组PBMV术均采用改良Inove单球囊扩张法。术前、后 4 8～ 72h分别测…     

非风湿性二尖瓣关闭不全成形术后二尖瓣狭窄

非风湿性二尖瓣关闭不全成形术后二尖瓣再次关闭不全是成形手术失败的常见原因,但术后二尖瓣狭窄非常罕见。该文报道了4例因粘液变性或缺血性二尖瓣返流患者二尖瓣成形术后的二尖瓣狭窄。 方法 研究对象为1990年1月～1999年12月行二尖瓣成形术后的478例二尖瓣粘液变性及40例缺血性二尖瓣返流患者。术中、出院前及术后每年均行心脏彩超检查。随访时间12     

闭式二尖瓣扩张分离术的手术意外和严重并发症的处理

本文就我院自1957～1984年900例闭式二尖瓣扩张分离术中及术后的90例并发症作总结分析。临床资料本组90例中,男性49例,女性41例,年龄12～54岁,平均年龄32.8岁,病程1～20年,平均病程7.9年。二尖瓣狭窄合并房颤者14例;术前明确合并二尖瓣关闭不全者     

闭式二尖瓣扩张术治疗重症二尖瓣狭窄的体会

1981～1988年,我院共施行闭式二尖瓣扩张术142例,其中重症狭窄者25例。25例中男8例,女17例。年龄22～49岁。心功能Ⅲ级者10例,Ⅳ级者15例。病史7～20年,有咯血史者23例,声音嘶哑者1例。伴有轻度二尖瓣关闭不全者3例,三尖瓣关闭不全者     

48例二尖瓣关闭不全误、漏诊原因分析

在二尖瓣狭窄的手术治疗中判断有无二尖瓣关闭不全甚为重要,尤其在选择手术方式上具有决定性意义。无二尖瓣关闭不全者,可单纯施行闭式分离术;合并二尖瓣关闭不全者,则以直视分离更为适宜,既可适当矫正关闭不全,又可一旦发现瓣膜条件差者即