多发性骨软骨瘤一例

患者,男,9岁。发现左胸壁及双侧前臂肿块1年,无任何不适。查体:左胸上部触及3×3cm大小肿块,质硬,无压痛,局部皮温正常。双侧前臂尺侧各触及一1.5×2cm大小肿块,性质与前者相同。患者体格较小,智力正常,实验室检查无异常。 X线所见:左侧第三肋前端见菜花状骨性隆起,边界清楚(图1)。双侧尺骨下端1/3处对称性骨性隆起,以广基与骨干相连,其骨皮质与骨干皮质连续。双侧尺骨短缩、弯曲,远端骨骺未显示,双侧桡骨远侧干骺端增宽,骨骺呈三角形,尖端指向尺侧,关节面倾斜,手偏向尺掌侧(图2)。X线诊断:双尺骨及左第三肋骨多发性骨软骨瘤伴双侧尺桡骨发育畸形。 讨论:多发性骨软骨瘤又称为遗传性畸形性软骨     

髓内针固定及截骨中针尖穿出骨皮质二例

1病例资料【例1】女,40岁。因摔伤后左前臂肿痛,活动受限20天入院。查体:左前臂肿胀,中上段有骨擦感及异常活动。左侧上肢摄X线片示尺桡骨中上1/3粉碎性骨折,远折端向背上方移位,重叠约1·0 cm。诊断:左尺桡骨中上1/3粉碎性骨折。行切开复位、尺骨骨圆针髓内、桡骨4孔普通钢板固定。尺骨固定时远折段依次用直径3·0、4·0、4·5 mm骨圆针扩髓固定。术毕石膏托屈肘90°位固定。术后5天摄X线片见髓内针尺骨中段穿出皮质约5·0 cm,。石膏固定1个月后行肘、腕关节伸屈活动,2个月后练习前臂旋转。1年后入院复查见肘关节伸0,°屈135,°前臂旋前、…     

单发性骨软骨瘤56例手术疗效观察

手术治疗５６例单发性骨软骨瘤中５４例作单纯瘤体切除术，１例致桡骨短缩尺桡半脱位者行桡骨干延长外支架固定术，１例左髋关节内骨软骨瘤致髋关节脱位开放复位瘤体切除骨盆截骨术。术后１～１０年随访，其中１例病理诊断为右肩胛骨小圆细胞肉瘤者１年后死亡，２例复发，１例左髋左膝股骨内后侧发生广泛性异位骨化致髋膝僵硬功能障碍。     

先天性上尺桡关节骨性连接1例分析

先天性上尺桡关节骨性连接,是一种极为少见的畸形。我科遇见1例,报道如下。1病历摘要女,32岁。右前臂不能旋转32 a,来我院就诊。父母非近亲结婚,家族中无类似疾病史。查体:右肘关节呈轻微屈曲状,右前臂固定于旋前40~°50,°不能旋后,略呈内翻畸形,桡骨小头处皮肤凹陷,右前臂肌肉相对萎缩变细,局部皮肤颜色无异常。右肩、腕关节活动正常。X线检查:右桡骨近端及尺骨近端均较细,桡骨小头消失并与尺骨近端骨性交叉融合,尺桡骨间距相对增宽。X线诊断:先天性上尺桡关节骨性连接。治疗:患者仰卧位,臂丛神经阻滞麻醉下施术,在前臂中段桡背侧作纵切…     

尺桡骨之间游离脂肪移植—前臂旋转功能康复的第一步

我院应用游离脂肪移植手术治疗尺桡骨交叉联结患者共6例,初步总结如下。一、病例摘要例1,男性,30岁。左前臂双骨折已基本对位并联结,同时出现交叉愈合,不能旋转。经右下腹切取7×3×2cm脂肪植于单纯切除交叉联结的骨桥部位。切除骨桥后稍加修整尺桡骨间隙,植入脂肪块。11个月后随访,该前臂旋前10度,旋后25度,定为良级。     

桡骨栅栏状截骨及尺骨中段截骨治疗儿童先天性尺桡骨近端连接的术中配合

目的:探讨桡骨远端栅栏状截骨及尺骨中段截骨治疗儿童先天性尺桡骨近端连接的术中配合。方法:2010年1月~2012年6月我院对18例先天性尺桡骨近端骨性连接患儿实施尺骨中段截骨、克氏针内固定、桡骨远端栅栏状截骨手术治疗的术中配合,包括术前准备、术中配合等。结果:先天性尺桡骨近端连接患儿经尺骨中段截骨、桡骨远端栅栏状截骨治疗,15例17个前臂达优级,3例4个前臂达良级。尺桡骨截骨愈合时间42~56 d,切口愈合良好,无矫形丧失现象,日常生活达到功能要求。结论:先天性尺桡骨近端连接患儿术中配合至关重要,准确的手术配合可以明显缩短手术时间,减轻手术打击,提高手术的成功率,促进患儿术后的功能恢复。     

坐骨骨软骨瘤1例

患者女,54岁.以腰椎间盘突出症入院,患者行腰椎正侧位片检查时偶然发现左坐骨棘处一骨性圆锥形突起物.骨盆正位片显示:左坐骨棘处可见一向盆腔内生长的骨性圆锥形突起物,近端稍细、远端稍粗(图1).骨盆侧位片显示:背向坐骨生长,长约6 cm(图2).CT扫描显示其端部可见菜花状软骨帽,生长方向斜朝向骶尾骨侧.术后病理诊断:骨软骨瘤.     

小儿肱骨髁上骨折复位并发骨筋膜室综合征术后1例的康复治疗

患儿男性,3.5岁,因外伤致左肱骨髁上骨折,手法复位后并发血管神经损伤;左前臂肌肉坏死;诊断为左前臂骨筋膜室综合症（OSA）。行骨折切开复位内固定并前臂切开减张术。术后肘关节屈曲75°僵直位,肱骨髁上压痛,肘后见外露克氏针,前臂掌侧见两条长约6 cm条索状瘢痕,前臂旋前旋后不能,肘关节以下皮肤感觉迟钝,     

右尺骨鹰嘴骨软骨瘤一例

患者男,41 岁,因"右肘后肿痛三月余"于2011 年5 月11 日入院,患者于3 个月前始发现右肘后肿物,生长缓慢,伴疼痛,影响书写等工作,不伴有发热等其他不适,入院查体右尺骨鹰嘴处扪及一突起,约1.0 cm ×2.0 cm 大小,表面皮肤无出血破溃,肿物质硬,表面凹凸不平,活动受限,有轻度压痛,右上肢末梢血运感觉可.X 线片示右尺骨鹰嘴处骨性突起(图1).结合患者体格检查及临床表现,初步诊断为:右尺骨鹰嘴骨软骨瘤.于2011 年5 月13 日在臂丛神经阻滞下行"右尺骨鹰嘴骨软骨瘤切除术",术中见右肱三头肌肌腱下方约1.0 cm ×2.0 cm 大小骨性赘生物,具有典型的骨软骨瘤结构,外层纤维膜,中间软骨帽,基底部皮质骨.将瘤体及周围正常骨质完整切除,送病理,关闭切口,无菌敷料绷带包扎.标本HE 染色见骨软骨瘤典型三层结构,外层为纤维膜,中间软骨帽,基底部皮质骨组织(图2),病理诊断为:右尺骨鹰嘴骨软骨瘤.     

多发性骨软骨瘤并假性Madelung畸形1例

患儿男,12岁.发现左腕部包块并畸形6年余.无外伤及家族遗传史.查体:左前臂较右侧变短,左腕部增宽增粗,桡骨远端掌侧见直径约2 cm骨性突起.尺骨远端向背侧突出,其下2 cm偏掌侧触及骨性突起,均有压痛.肘、腕关节活动可.